7/16/2019 Askep Ibu Hamil
1/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 1
Asuhan KeperawatanPrenatal
Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat
Bagian Keperawatan Maternitas
Fakultas Keperawatan Unpad
Ida.doc/maternity 2
Pendahuluan
a. Pengkajian Prenatal : Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan
untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya.
Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kalikarena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjutuntuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukupbulan.
Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapatmengindikasikan adanya komplikasi yang dapatdigunakan untuk menentukan pemeriksaan dan testlebih lanjut.
b. Tujuan :
Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
Ida.doc/maternity 3
Lanjutan
c. Tugas dan peran perawat maternitas
Menentukan diagnosa kehamilan dankunjungan ulang
Memonitor secara akurat dan cermat tentangkemajuan kehamilan
Penyuluham ibu dan keluarga untukmeningkatkan kesehatan dan kesejahteraanselama kehamilan
Membantu menurunkan keluhan ringandalam kehamilan
Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
2/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 4
Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan dilakukan
sedini mungkin
Pemeriksaan kehamilan dilakukan :1x sebulan sampai dengan bulan ke VII2x sebulan dari minggu ke 28 - mingguke 361x seminggu pada bulan terakhir
Ida.doc/maternity 5
Pengkajian Prenatal
1. Anamnesa Kesehatan
a. Identitas klien dan penanggung jawab.
Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan
terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian
b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang
dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan )
harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative,
Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing
c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat
ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan
taksiran persalinan)
Menentukan Diagnosa Kehamilan
Presumtive sign
- Mg 2 : perubahan payudara,
amenorhea
- Mg 3 : peningkatan frek BAK- Mg 12 : mudah lelah, pembesaran
uterus
- Mg 18 : Quickening
- Mg 24 : Choloasma gravidarum,
Linea nigra,
Striae gravidarum
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
3/18
1/23/20
Probable sign
Mg 1 : HCg (+)
Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`ssign, hegar sign, USG : kantung
kehamilan (+)
Mg 16 : Ballotement,
pembesaran uterus teraba
Mg 20 : Braxton Hicks sign,
bagian besar tubuh janin teraba
USG: tampak kantung kehamilan
Usg 4 dimensi
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
4/18
1/23/20
TERLIHAT GERAKAN JANIN
Positif sign
Mg ke 8 : USG terlihat bagian
besar janin
Mg 10 : terdengar DJJ
Mg 20 : gerakan bayi
teraba/terlihat oleh pemeriksa
Ida.doc/maternity 12
Penghitungan TP
& Penghitungan usia kehamilan
Nageles Rule
Prinsip :
+7 -3 +1 pada siklus 28 hari
+14 -3 +1 pada siklus 35 hari
NageleS Rule menganggap pada siklus 28
hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14
Quickening
Mc Donald
- Minggu : TFU X 8/7
- Bulan : TFU/3,5
Penilaian TBBA : ( TFU 12 ) X 155 = ..gr
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
5/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 13
Anamnesa
d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat
Obstetric/ Gynaecologic(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi danriwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena
penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual,riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu )
e. Riwayat Kontrasepsi
f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram( 3 generasi mulai dari klien ke atas )
Ida.doc/maternity 14
Anamnesa
g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping,adaptasi kehamilan klien dan pasangan,hubungan seksual)
h. Penerimaan keluarga
i. Rencana Bersalin
j. Kebutuhan belajar
k. Activity Daily Living
Ida.doc/maternity 15
2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum klien (kesadaran, posturtubuh, penampilan fisik )
b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi,respirasi, suhu )
c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saathamil )
d. Head to toe / persistem
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
6/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 16
Postur Tubuh
Ida.doc/maternity 17
Kepala dan Leher
Kepala: kebersihan, distribusi rambutdan kekuatannya
Muka: chloasma gravidarum, udem
Mata:konjungtiva, gangguanpenglihatan,
Mulut: kebersihan, karies, gusi,
Leher: pembesaran thyroid,peninggian JVP
Chloasma gravidarum
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
7/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 19
Dada dan Payudara
Inspeksi: pengembangan paru,
kebersihan payudara, bentuk putting Auskultasi bunyi paru dan jantung
Palpasi: massa (batas, konsistensi,mobilitas), colustrum
Bentuk Putting
Ida.doc/maternity 20
inverted menonjol
Ida.doc/maternity 21
Memeriksa colustrum
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
8/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 22
Abdomen
Periksa: bekas luka, striae, linea
nigra, BU, KK Periksa Leopold I sd IV
DJJ
LINEA NIGRA
23
Striae gravidarum
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
9/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 25
1. LEOPOLD I
- Tinggi fundus uteri
- Bagian apa yang terdapat dalam fundus
Ida.doc/maternity 26
2. LEOPOLD II
Bagian apa yang terdapat di kanan-
kiri perut ibu
Ida.doc/maternity 27
3. LEOPOLD III
Apa yang terdapat di bagian bawah &
bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh
PAP
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
10/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 28
LEOPOLD IV
Berapa masuknya bagian bawah ke
dalam rongga panggul
Ida.doc/maternity 29
Periksa DJJ
Genetalia dan Anus
a. Udem
b. Varises
c. Tanda chadwick
d. Tanda Hegar
e. Tanda Goodell
a. Tanda Piskacek
b. TandaBallottement
c. Keputihan
d. Haemorroid
Ida.doc/maternity 30
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
11/18
1/23/20
Chadwick sign
Ballottement sign
Hegar sign
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
12/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 34
Anggota bawah :
Varises,Edema,Homans sign,Refleks patella
Edem Labia
Ida.doc/maternity 35
Hemorroid
Ida.doc/maternity 36
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
13/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 37
Ida.doc/maternity 38
Homan sign
Ida.doc/maternity 39
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
14/18
1/23/20
Refleks Patella
Ida.doc/maternity 40
Ida.doc/maternity 41
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan PP test
USG
Amniocentencis
Fetoscopy
Pemeriksaan darah lengkap
Maternal serum analisis untuk mendeteksikelainan pada neural tube pada trimester II
Pemeriksaan urin
Fetoscopy
Ida.doc/maternity 42
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
15/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 43
4. ANALISA DATA
Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan
symptom ) untuk menentukan masalahberdasarkan dari data yang terkumpul.
Data ini dikelompokkan menjadi datasubjektif ( keluhan yang dirasakan olehklien ) dan data objektif ( hasilpemeriksaan perawat melalui inspeksi,palpasi, perkusi dan auskultasi )
Ida.doc/maternity 44
5. Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan
TM 1 Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan
Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih
Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih)
terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti
Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu
TM 2 Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak
Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher,dada, muka dan tangan
Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil;
mungkin bersamaan dengan spider nevy
Pruritus (non inflamantory)
Heartburn, Kontipasi
Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore
Rasa Baal dan kesemutan
Nyeri sekitar ligamen
Nyeri persendian
Ida.doc/maternity 45
Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan
TM 3 Nafas pendek dan sesak
Insomnia
Perasaan tidak menentu
Radang gusi
Peningkatan pola BAK
Ketidaknyamanan pada perineum
Kontraksi Braxton Hick
Kram kaki
Edema kaki
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
16/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 46
6. Diagnosa Keperawatan
1. Trimester 1
a. Cemas sehubungan dengan: Perubahan pada diri
Perubahan fisik akibat kehamilan
Perasaan tentang kehamilan
Ketidaknyamanan karena kehamilan
b. Gangguan dalam prosesberkeluarga sehubungan dengan:
Respon kelurga karena kehamilan
Ida.doc/maternity 47
Trimester 1
c. Gangguan rasa aman: cemas bd menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan
mengenai kemampuan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhsehubungan dengan : Morning sickness
e. Gangguan pola sexual sehubungandengan: Ketidaknyamanan pada awal kehamilan
Takut menyakiti fetus
Ida.doc/maternity 48
Trimester 2
a. Gangguan body image sehubungan dengan
Perubahan anatomy dan fisiology kareankehamilan
b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengankurangnya pengetahuan tentang mempertahankankesehatan berkaitan dengan
Istirahat dan relaksasi
Personal Hygine (berkeringat banyak, kulitberminyak, leukorrhea)
c. Nyeri sehubungan dengan
Ketidaknyamanan karena kehamilan
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
17/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 49
Trimester 2
d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan
dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan
bantal kepala di kendaraan
Terkena zat kimia
e. Gangguan proses dalam keluargasehubungan dengan
Ketidaknyamanan akibat kehamilan
Perubahan dinamika dalam keluarga
Kondisi kesehatan fetus
Ida.doc/maternity 50
Trimester 3
a. Gangguan koping individu sehubungan dengankurangnya pengetahuan tentang :
Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature
Mengenali tanda persalinan palsu dan benar
Cara mengukur perawatan diri
Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan
b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan:
Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhantrimester ke tiga
Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat
Insomnia atau kurang tidur
Ida.doc/maternity 51
Trimester 3
c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan :
Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua
Kecemasan tentang persalinand. Aktivitas intolerance sehubungan dengan:
Peningkatan berat badan dan perubahanpusat gravitasi
Kecemasan
Gangguan tidur
7/16/2019 Askep Ibu Hamil
18/18
1/23/20
Ida.doc/maternity 52
Intervensi Keperawatan
Hasil Yang Diharapkan
Pengelolaan Kolaborative Pendidikan Perawatan Dir i
Posture dan Body Mechanik
Mandi dan Berenang
Persiapan Untuk menyusukan Bayi
Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya
Tanda-tanda Persalinan
Pendidikan Sebelum Bersalin
Program Pendidikan Pada Orang Tua
Ida.doc/maternity 53
7. Evaluasi
Tingkatan keberhasilan tergantungpada ukuran kriteria yang telahditetapkan
Ida.doc/maternity 54
Selamat Belajar.