Top Banner
ASKEP G3 ORIENTASI REALITAS ASKEP G3 ORIENTASI REALITAS
31

ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

Jun 12, 2015

Download

Documents

Robby
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

ASKEP G3 ORIENTASI ASKEP G3 ORIENTASI REALITASREALITAS

Page 2: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

GOR/ G3 Neurobiologis GOR/ G3 Neurobiologis

• Respon neurobiologis merupakan Respon neurobiologis merupakan berbagai respons perilaku yg terkait berbagai respons perilaku yg terkait dgn fungsi otak. dgn fungsi otak.

• Ketidakmampuan k menilai dan Ketidakmampuan k menilai dan berespon pd realitas. berespon pd realitas.

• K tdk dpt membedakan rangsang K tdk dpt membedakan rangsang internal dan eksternal, tdk dpt internal dan eksternal, tdk dpt membedakan lamunan dan kenyataan membedakan lamunan dan kenyataan

• Ditandai dg halusinasi dan wahamDitandai dg halusinasi dan waham

Page 3: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

Gor Disebabkan Fungsi Otak Terganggu, Yaitu :Gor Disebabkan Fungsi Otak Terganggu, Yaitu :

• G3 Fungsi Kognitif Dan Persepsi G3 Fungsi Kognitif Dan Persepsi Menyebabkan Kemampuan Menilai Dan Menyebabkan Kemampuan Menilai Dan Menilik TergangguMenilik Terganggu

• G3 fungsi emosi, motorik dan social G3 fungsi emosi, motorik dan social mengakibatkan kemampuan berespon mengakibatkan kemampuan berespon tergangguterganggu tampak dr perilaku non verbal tampak dr perilaku non verbal ( ekspresi & gerakan tubuh) dan perilaku ( ekspresi & gerakan tubuh) dan perilaku verbal ( penampilan hub social )verbal ( penampilan hub social )

• Gor umumnya ditemukan pd skizofreniaGor umumnya ditemukan pd skizofrenia• Gejala primer skizofrenia ( bluer): “4 a+2 Gejala primer skizofrenia ( bluer): “4 a+2

aa gg asosiasi, afek, ambivalen, autistic gg asosiasi, afek, ambivalen, autistic dan gg atensi dan aktivitas.dan gg atensi dan aktivitas.

• Gejala sekunder : halusinasi, waham dan g3 Gejala sekunder : halusinasi, waham dan g3 daya ingatdaya ingat

Page 4: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

Rentang Respons neurobiologis Rentang Respons neurobiologis

Adaptif Adaptif Mal AdaptifMal Adaptif

Pikiran logisPikiran logis Proses pikirProses pikir G3 Pross pikir : G3 Pross pikir : wahamwaham

Persepsi akuratPersepsi akurat kdg t’g3 ilusikdg t’g3 ilusi PSP : halusinasiPSP : halusinasi

Emosi konsistenEmosi konsisten Emosi +/-Emosi +/- Kerusakan emosiKerusakan emosi

Perilaku sesuaiPerilaku sesuai Perilaku tdkPerilaku tdk Perilaku tidakPerilaku tidak

Hub sosialHub sosial sesuaisesuai t’organisirt’organisir

HarmonisHarmonis Menarik diriMenarik diri Isolasi sosial Isolasi sosial

Page 5: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

FUNGSI KOGNITIF (PERUBAHAN DAYA FUNGSI KOGNITIF (PERUBAHAN DAYA INGAT )INGAT )

• CARA BERFIKIR MAGIS DAN PRIMITIFCARA BERFIKIR MAGIS DAN PRIMITIF• PERHATIAN PERHATIAN • ISI PIKIRISI PIKIR• BENTUK DAN PENGORGANISASIAN BENTUK DAN PENGORGANISASIAN

BICARA ( TANGENSIAL, NEOLOGISME, BICARA ( TANGENSIAL, NEOLOGISME, SIRKUMSTANTIAL)SIRKUMSTANTIAL)

FUNGSI PERSEPSI : FUNGSI PERSEPSI : • DEPERSONALISASIDEPERSONALISASI• HALUSINASIHALUSINASI

Page 6: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

FUNGSI EMOSIFUNGSI EMOSI• AFEK TUMPULAFEK TUMPUL KURANG RESPON KURANG RESPON

EMOSIONAL EMOSIONAL • AFEK DATARAFEK DATAR• AFEK TDK SESUAIAFEK TDK SESUAI• REAKSI BERLEBIHANREAKSI BERLEBIHAN• AMBIVALENAMBIVALENFUNGSI MOTORIK FUNGSI MOTORIK • IMFULSIFIMFULSIF GERAKAN TIBA-TIBA DAN GERAKAN TIBA-TIBA DAN

SPONTANSPONTAN• MANERISMEMANERISME• STEREOTIPIKSTEREOTIPIK GERAKAN YG DIULANG2, TDK GERAKAN YG DIULANG2, TDK

BERTUJUAN, TDK DIPENGARUHI STIMULUS YG BERTUJUAN, TDK DIPENGARUHI STIMULUS YG JELASJELAS

• KATATONIAKATATONIAFUNGSI SOSIAL KESEPIANFUNGSI SOSIAL KESEPIAN• ISOLASI SOSIALISOLASI SOSIAL• HDRHDR

Page 7: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

Dlm tatanan kep jiwa respons neurobiologis Dlm tatanan kep jiwa respons neurobiologis yg sering muncul adalah g3 isi pikir : waham yg sering muncul adalah g3 isi pikir : waham dan PSP : halusinasidan PSP : halusinasi

Isi PikirIsi Pikir

G3 isi pikir mrpkn ketdkmampuan individu G3 isi pikir mrpkn ketdkmampuan individu m’proses stimulus internal dan eksternal scr m’proses stimulus internal dan eksternal scr akuratakurat

G3 nya waham yaitu keyakinan invidu yg tdk G3 nya waham yaitu keyakinan invidu yg tdk dpt divalidasi atau dibuktikan dgn realitas. dpt divalidasi atau dibuktikan dgn realitas. Keyakinan individu tsb tdk sesuai dgn Keyakinan individu tsb tdk sesuai dgn tingkat intelektual dan latar belakang tingkat intelektual dan latar belakang budayanya dan tdk dpt diubah dgn alasan yg budayanya dan tdk dpt diubah dgn alasan yg logis serta keyakinan tsb diucapkan logis serta keyakinan tsb diucapkan berulang kali berulang kali

Page 8: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

Waham diklasifikasikan mjd delapan macam :Waham diklasifikasikan mjd delapan macam :

1.1. Agama : keyakinan klien thd suatu agama Agama : keyakinan klien thd suatu agama scr berlebihanscr berlebihan

2.2. Kebesaran : keyakinan klien scr b’lebihan Kebesaran : keyakinan klien scr b’lebihan ttg kebesaran dirinya atau kekuasaannyattg kebesaran dirinya atau kekuasaannya

3.3. Somatik : keyakinan klien bhw tubuh/ Somatik : keyakinan klien bhw tubuh/ bagian tubuhnya/ t’serang penyakit atau di bagian tubuhnya/ t’serang penyakit atau di dlm tubuhnya ada binatangdlm tubuhnya ada binatang

4.4. Curiga : keyakinan klien bhw ada seseorg Curiga : keyakinan klien bhw ada seseorg atau klp tertentu yg berusaha merugikan atau klp tertentu yg berusaha merugikan atau menciderai dirinyaatau menciderai dirinya

5.5. Nihilistik : keyakinan klien bhw dirinya sdh Nihilistik : keyakinan klien bhw dirinya sdh tdk ada di dunia/ meninggaltdk ada di dunia/ meninggal

Page 9: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

6. Sisip pikir : keyakinan klien bhw ada 6. Sisip pikir : keyakinan klien bhw ada pikiran org lain yg disisipkan ke pikiran org lain yg disisipkan ke dalam pikirannyadalam pikirannya

7. Siar pikir : keyakinan klien bhw org 7. Siar pikir : keyakinan klien bhw org lain mengetahui apa yang dia pikirkan lain mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun ia tdk pernah menyatakan walaupun ia tdk pernah menyatakan pikirannya kpd org tersebutpikirannya kpd org tersebut

8. Kontrol pikir : keyakinan klien bhw 8. Kontrol pikir : keyakinan klien bhw pikirannya dikontrol oleh kekuatan pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar dirinyadari luar dirinya

Page 10: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

Gangguan persepsi SensoriGangguan persepsi Sensori

Mrpkn ketidakmampuan individu dlm Mrpkn ketidakmampuan individu dlm m’identifikasi dan m’interpretasi stimulus sesuai m’identifikasi dan m’interpretasi stimulus sesuai dgn informasi yg diterima melalui panca indra, dgn informasi yg diterima melalui panca indra, ditandai adanya halusinasi yaitu ditandai adanya halusinasi yaitu m’interpretasikan sesuatu yg tdk ada stimulus dr m’interpretasikan sesuatu yg tdk ada stimulus dr lingkunganlingkungan

Halusinasi diklasifikasikan mjd 5 macam :Halusinasi diklasifikasikan mjd 5 macam :

1.1. Pendengaran : klien m’dengar suara atau bunyi Pendengaran : klien m’dengar suara atau bunyi yg tdk ada hub dgn stimulus yg nyata/ yg tdk ada hub dgn stimulus yg nyata/ lingkungan, dgn kata lain org disekitar tdk lingkungan, dgn kata lain org disekitar tdk m’dengar apa yg di dengar klienm’dengar apa yg di dengar klien

2.2. Penglihatan : klien melihat gambaran yg jelas Penglihatan : klien melihat gambaran yg jelas atau samar tanpa adanya stimulus nyata dari atau samar tanpa adanya stimulus nyata dari lingkungan, dgn kata lain org disekitar tdk lingkungan, dgn kata lain org disekitar tdk melihatmelihat

Page 11: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

3. Penciuman : klien mencium sesuatu 3. Penciuman : klien mencium sesuatu yg bau yg muncul dari sumber yg bau yg muncul dari sumber tertentu tanpa stimulus yg nyata, tertentu tanpa stimulus yg nyata, artinya org disekitar tdk menciumartinya org disekitar tdk mencium

4. Pengecapan : klien merasakan 4. Pengecapan : klien merasakan sesuatu yg tdk nyata, biasanya sesuatu yg tdk nyata, biasanya merasakan makanan yg tdk enakmerasakan makanan yg tdk enak

5. Perabaan : klien merasakan sesuatu 5. Perabaan : klien merasakan sesuatu pada kulitnya tanpa stimulus yang pada kulitnya tanpa stimulus yang nyatanyata

Page 12: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

TAHAPAN HALUSINASITAHAPAN HALUSINASI

TAHAPTAHAP KARAKTERISTIKKARAKTERISTIK PERILAKU KPERILAKU KTAHAP ITAHAP I

MEMBERI MEMBERI RASA RASA NYAMAN, NYAMAN, ANSIETAS ANSIETAS SEDANG, SEDANG, HALUSINASI HALUSINASI SUATU YG SUATU YG MENYENAGKAMENYENAGKAN N

ANSIETAS, ANSIETAS, KESEPIAN, RASA KESEPIAN, RASA BERSALAH DAN BERSALAH DAN KETAKUTANKETAKUTAN

MENCOBA MENCOBA BERFOKUS PD BERFOKUS PD PIKIRAN YG DPT PIKIRAN YG DPT MENGHILANGKAN MENGHILANGKAN ANSIETAS ANSIETAS

PIKIRAN DAN PIKIRAN DAN PENGALAMAN PENGALAMAN SENSORI MSH SENSORI MSH DLDM KONTROL DLDM KONTROL KESADARANKESADARAN

TERSENYUM, TERSENYUM, TERTAWA TERTAWA SENDIRISENDIRI

MENGGERAKKAMENGGERAKKAN BIBIR TANPA N BIBIR TANPA SUARASUARA

PERGERAKAN PERGERAKAN MATA YG CEPATMATA YG CEPAT

RESPON VERBAL RESPON VERBAL YG LAMBATYG LAMBAT

DIAM DAN DIAM DAN BERKONSENTRABERKONSENTRASISI

Page 13: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

TAHAP IITAHAP II

MENYALAMENYALAHKAN, HKAN, CEMAS CEMAS BERAT, BERAT, HALUSINHALUSINASI ASI MENYEBAMENYEBABKAN BKAN RASA RASA ANTIPATIANTIPATI

PENGALMAN PENGALMAN SENSORI SENSORI MENAKUTKAN MENAKUTKAN DAN MERASA DAN MERASA DILECEHKAN DILECEHKAN OLEH OLEH PENGALAMN PENGALAMN SENSORI TSB, SENSORI TSB, MULAI MERASA MULAI MERASA KEHILANGAN KEHILANGAN KONTROL, MD, KONTROL, MD, NON PSIKOTIK NON PSIKOTIK

PENINGKATAN PENINGKATAN DENYUT DENYUT JANTUNG, TD, JANTUNG, TD, NAPAS, NAPAS, PERHATIAN DG PERHATIAN DG LINGK <, LINGK <, KONSENTRASI KONSENTRASI THD THD PENGALAMAN PENGALAMAN SENSORINYA, SENSORINYA, KEHILANGAN KEHILANGAN KEMAMPUAN KEMAMPUAN MEMBEDAKAN MEMBEDAKAN HALUSINASI DAN HALUSINASI DAN REALITAREALITA

Page 14: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

TAHAP IIITAHAP III

MENGONTRMENGONTROL, CEMAS OL, CEMAS BERAT, BERAT, HALUSINASI HALUSINASI TDK DAPAT TDK DAPAT DITOLAKDITOLAK

K MENYERAH K MENYERAH DAN DAN MENERIMA MENERIMA HALUSINASINYHALUSINASINYA, ISI A, ISI HALUSIANSI HALUSIANSI MENJADI MENJADI ATRAKTIF, ATRAKTIF, KESEPIAN BILA KESEPIAN BILA HALUSIANSI HALUSIANSI BERAKHIRBERAKHIR

PSIKOTIKPSIKOTIK

PERINTAH PERINTAH HALUSIANSI HALUSIANSI DITAATIDITAATI

SULIT BERHUB SULIT BERHUB DG ORLADG ORLA

PERHATIAN PERHATIAN THD KING <, THD KING <, TDK MAMPU TDK MAMPU MENGIKUTI MENGIKUTI PERINTAH PERINTAH PERAWATPERAWAT

Page 15: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

TAHAP IVTAHAP IV

KLIEN SDH KLIEN SDH DIKUASAI DIKUASAI HALUSINASI, K’ HALUSINASI, K’ PANIKPANIK

PERILAKU PANIK, PERILAKU PANIK, RESTI RESTI MENCIDERAI, MENCIDERAI, AGITASI OR AGITASI OR KATATON, TDK KATATON, TDK MAMPU MAMPU BERESPON THD BERESPON THD LINGK LINGK

Page 16: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

PENGKAJIANPENGKAJIAN

• ALASAN DIRAWAT :ALASAN DIRAWAT :

* HALUSINASI* HALUSINASI

* WAHAM* WAHAM

* ISOLASI SOCIAL* ISOLASI SOCIAL

* PERILAKU KEKERASAN* PERILAKU KEKERASAN

* KERUSAKAN KOMUNIKASI* KERUSAKAN KOMUNIKASI

Page 17: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PREDISPOSISI

1.1.BIOLOGIS BIOLOGIS

a. HAMBATAN PERKEMBANGAN OTAK a. HAMBATAN PERKEMBANGAN OTAK

b. TUMBANG INDIVIDU PD PRENATAL, b. TUMBANG INDIVIDU PD PRENATAL, NEONATUS NEONATUS DAN KANAK-KANAKDAN KANAK-KANAK

2. PSIKOLOGIS2. PSIKOLOGIS

a. PENOLAKAN DAN KEKERASAN DLM a. PENOLAKAN DAN KEKERASAN DLM KEHIDUPAN KEHIDUPAN

b. KONFLIK DAN KEKERASAN DLM KLGb. KONFLIK DAN KEKERASAN DLM KLG

c. SOSIAL BUDAYAc. SOSIAL BUDAYA

Page 18: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

FAKTOR PRESIFITASIFAKTOR PRESIFITASI

• HUB SOSIAL YG JELEK, LINGK YG HUB SOSIAL YG JELEK, LINGK YG PENUH KRITIKPENUH KRITIK

• TEKANAN DLM PEKERJAAN DAN TEKANAN DLM PEKERJAAN DAN KEMISKINAN KEMISKINAN

• ISOLASIISOLASI• PENGANGGURAN DISERTAI PERASAN PENGANGGURAN DISERTAI PERASAN

TAK BERGUNA, PUTUS ASA DAN TAK TAK BERGUNA, PUTUS ASA DAN TAK BERDAYABERDAYA

Page 19: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

PERILAKUPERILAKU

• FUNGSI KOGNITIFFUNGSI KOGNITIF• FUNGSI PERSEPSIFUNGSI PERSEPSI• FUNGSI SOSIALFUNGSI SOSIAL• FUNGSI EMOSIFUNGSI EMOSI• FUNGSI MOTORIKFUNGSI MOTORIK( PENJELASAN DI BELAKANG………….)( PENJELASAN DI BELAKANG………….)

MEKANISME KOPING:MEKANISME KOPING:• REGRESIREGRESI U MENANGGULANGI U MENANGGULANGI

ANSIETASANSIETAS• PROYEKSI: UPAYA MENJELASKAN PROYEKSI: UPAYA MENJELASKAN

KERANCUAN PERSEPSIKERANCUAN PERSEPSI

Page 20: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

GEJALA YG DITEMUKANGEJALA YG DITEMUKAN

• PENAMPILAN : TDK RAPI, TDK SERASI, PENAMPILAN : TDK RAPI, TDK SERASI, BERUBAH DR BIASABERUBAH DR BIASA

• PEMBICARAAN: TDK TERORGANISIR, TDK PEMBICARAAN: TDK TERORGANISIR, TDK LOGIS, BERBELIT-BELITLOGIS, BERBELIT-BELIT

• AKTIVITAS MOTORIK : NAIK OR TURUNAKTIVITAS MOTORIK : NAIK OR TURUN• ALAM PERASAAN: SEDIH, PUTUS ASAALAM PERASAAN: SEDIH, PUTUS ASA• AFEK : TUMPUL, DATAR, TDK SESUAI, AFEK : TUMPUL, DATAR, TDK SESUAI,

AMBIVALENAMBIVALEN• INTERAKSI SELAMA WAWANCARA: INTERAKSI SELAMA WAWANCARA:

BERMUSUHAN, MDH TERSINGGUNG, BERMUSUHAN, MDH TERSINGGUNG, CURIGA, KONTAK MATA TAK ADA, KOMAT-CURIGA, KONTAK MATA TAK ADA, KOMAT-KOMIT DLLKOMIT DLL

• PERSEPSI PERSEPSI HALUSINASI HALUSINASI

Page 21: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

MSH GEJALA YG DITEMUKAN MSH GEJALA YG DITEMUKAN

• ISI PIKIR: waham ISI PIKIR: waham keyakinan yg salah keyakinan yg salah

Macam waham : agama, kebesaran, somatic, Macam waham : agama, kebesaran, somatic, curiga, nihilistikcuriga, nihilistik

• Tingkat kesadaran Tingkat kesadaran • Daya ingatDaya ingat mdh lupa mdh lupa• Tk konsentrasi /perhatianTk konsentrasi /perhatian• Penilaian dan tilik diriPenilaian dan tilik diri

Page 22: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

TANDA HALUSINASITANDA HALUSINASI

• BICARA, SENYUM DAN TERTAWA SENDIRIBICARA, SENYUM DAN TERTAWA SENDIRI• MD DAN MNGHINDAR DR ORLAMD DAN MNGHINDAR DR ORLA• TDK DAPAT MEMBEDAKAN NYATA DAN TDK DAPAT MEMBEDAKAN NYATA DAN

TDK NYATATDK NYATA• TDK DAP MEMUSATKAN PERHATIAN DAN TDK DAP MEMUSATKAN PERHATIAN DAN

KONSENTRASIKONSENTRASI• CURIGA, BERMUSUHAN, MERUSAKCURIGA, BERMUSUHAN, MERUSAK• EKSPRESI MUKA TEGANG DAN MDH EKSPRESI MUKA TEGANG DAN MDH

TERSINGGUNGTERSINGGUNG

Page 23: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

Masalah keperawatanMasalah keperawatan

• Gangguan sensori persespsi : Gangguan sensori persespsi : halusinasi…halusinasi…

• Gangguan isi pikir : wahamGangguan isi pikir : waham• Kerusakan komunikasi verbalKerusakan komunikasi verbal• Isolasi sosialIsolasi sosial• Perilaku KekerasanPerilaku Kekerasan• Resiko menciderai diri, orang lain Resiko menciderai diri, orang lain

dan lingkungan dan lingkungan • Gangguan konsep diri harga diri Gangguan konsep diri harga diri

rendahrendah

Page 24: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

POHON MASALAH DAN DIAGNOSA POHON MASALAH DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KEPERAWATAN

SILAHKAN BUAT SENDIRI SILAHKAN BUAT SENDIRI ….….

Page 25: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

TUM : MAMPU BERHUB DG TUM : MAMPU BERHUB DG REALITASREALITASTUKTUK

• K MAMPU MENGURAIKAN PERILAKU YG K MAMPU MENGURAIKAN PERILAKU YG MENUNJUKKAN BAHWA IA AKAN SEMBUHMENUNJUKKAN BAHWA IA AKAN SEMBUH

• K MAMPU MENGIDENTIFIKASI DAN K MAMPU MENGIDENTIFIKASI DAN MENGURAIKAN PROGRAM PENYEMBUHAN, MENGURAIKAN PROGRAM PENYEMBUHAN, ALASAN MIMUN OBAT, FEKWENSI DAN ALASAN MIMUN OBAT, FEKWENSI DAN EFEK SAMPINGEFEK SAMPING

• K BERPERAN SERTA BERHUB DG ORLA YG K BERPERAN SERTA BERHUB DG ORLA YG DPT MEMBUATNYA SENANGDPT MEMBUATNYA SENANG

• K DAN KLRGA DPT MENGGUNAKAN SISTEM K DAN KLRGA DPT MENGGUNAKAN SISTEM PENDUKUNG DI MASYAKATPENDUKUNG DI MASYAKAT

• KELUARGA DPT MENGURAIKAN KELUARGA DPT MENGURAIKAN KARAKTERISTIK PENYAKIT DAN MAMPU KARAKTERISTIK PENYAKIT DAN MAMPU BERPERAN SERTA DLM PENYEMBUHAN K BERPERAN SERTA DLM PENYEMBUHAN K

Page 26: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

TINDAKAN TINDAKAN

1. MENCIPTAKAN LINGK TEURAPEUTIK1. MENCIPTAKAN LINGK TEURAPEUTIK

• TEMPATKAN K DI RUANGAN TEMPATKAN K DI RUANGAN TENANG DAN CUKUP TERANGTENANG DAN CUKUP TERANG

• CUKUP STIMULUS: WAKTU, CUKUP STIMULUS: WAKTU, TEMPAT, BERITA )TEMPAT, BERITA )

• SIKAP TENAGA KES YG BERSAHABATSIKAP TENAGA KES YG BERSAHABAT• TINGKATKAN KONTAK K DG LINGK TINGKATKAN KONTAK K DG LINGK

SCR BERTAHAPSCR BERTAHAP

Page 27: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

2. MEMENUHI KEBUTUHAN BIOLOGIS2. MEMENUHI KEBUTUHAN BIOLOGIS• PERHATIKAN KDMPERHATIKAN KDM• LATIH MELAKUKAN KEGIATANLATIH MELAKUKAN KEGIATAN• SERTAKAN KLGA U PEMENUHAN KEB SERTAKAN KLGA U PEMENUHAN KEB

FISIOLOGIS & ADL FISIOLOGIS & ADL 3. MENGEMBANGKAN ORIENTASI 3. MENGEMBANGKAN ORIENTASI

REALITASREALITAS• BANTU K MENGENAL PERSEPSINYA BANTU K MENGENAL PERSEPSINYA • BERI UMPAN BALIK TTG PRILAKU K BERI UMPAN BALIK TTG PRILAKU K

TANPA MENYOKONG ATAU TANPA MENYOKONG ATAU MEMBANTAH KONDISINYAMEMBANTAH KONDISINYA

• KONTAK SERING DAN SINGKATKONTAK SERING DAN SINGKAT• DLLDLL

Page 28: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

4. MENINGKATKAN HARGA DIRI 4. MENINGKATKAN HARGA DIRI • BERI KESEMPATAN MENGUNGKAPKAN BERI KESEMPATAN MENGUNGKAPKAN

PERASAANPERASAAN• BERI RESPON YG TDK MENGHAKIMI DAN BERI RESPON YG TDK MENGHAKIMI DAN

MENYALAHKANMENYALAHKAN• HARGAI SETIAP PENDAPAT KHARGAI SETIAP PENDAPAT K• BANTU MENGIDENTIFIKASI HAL + PD KBANTU MENGIDENTIFIKASI HAL + PD K• BERI PUJIANBERI PUJIAN• BERI KESEMPATAN U SUKSES DLM BERI KESEMPATAN U SUKSES DLM

KEGIATANKEGIATAN

Page 29: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

TINDAKAN KEPERAWATANTINDAKAN KEPERAWATANLIHAT PADA STANDAR ASUHAN LIHAT PADA STANDAR ASUHAN

KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Page 30: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

EVALUASIEVALUASI

• MAMPU MENGURAIKAN PERILAKU YG MAMPU MENGURAIKAN PERILAKU YG MENUNJUKKAN BAHWA IA AKAN MENUNJUKKAN BAHWA IA AKAN SEMBUHSEMBUH

• K MAMPU MENGIDENTIFIKASI DAN K MAMPU MENGIDENTIFIKASI DAN MENGURAIKAN PROGRAM MENGURAIKAN PROGRAM PENYEMBUHAN, ALASAN MIMUN OBAT, PENYEMBUHAN, ALASAN MIMUN OBAT, FEKWENSI DAN EFEK SAMPINGFEKWENSI DAN EFEK SAMPING

• K BERPERAN SERTA BERHUB DG ORLA K BERPERAN SERTA BERHUB DG ORLA YG DPT MEMBUATNYA SENANGYG DPT MEMBUATNYA SENANG

Page 31: ASKEP Ggn. Orientasi Realitas

• KLIEN DAN KLRGA DPT KLIEN DAN KLRGA DPT MENGGUNAKAN SISTEM MENGGUNAKAN SISTEM PENDUKUNG DI MASYARAKATPENDUKUNG DI MASYARAKAT

• KELUARGA DPT MENGURAIKAN KELUARGA DPT MENGURAIKAN KARAKTERISTIK PENYAKIT DAN KARAKTERISTIK PENYAKIT DAN MAMPU BERPERAN SERTA DLM MAMPU BERPERAN SERTA DLM PENYEMBUHAN KLIEN PENYEMBUHAN KLIEN

• KELUARGA MAMPU MENGURAIKAN KELUARGA MAMPU MENGURAIKAN PERILAKU YG MENUNJUKAN PERILAKU YG MENUNJUKAN KEKAMBUHANKEKAMBUHAN