Asger Fani trisakti

ASESMEN GERIATRISEORANG WANITA 71 TAHUN DENGAN HIPERTENSI DAN OSTEOARTRITIS PADA SENDI LUTUT

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatPeriode 16 Maret 2015 23 Mei 2015

Disusun Oleh:Fransisca Stephanie Wibisono030.10.109

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKATPERIODE 16 MARET 2015 23 MEI 2015FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTIJAKARTA 2015ASESMEN GERIATRI

Identitas PasienNama: Ny. S Gender: PTanggal lahir / umur: 4 november 1943 ( 71 tahun)Alamat: Jl. Bangka IX A RT 010 RW 008Riwayat Pekerjaan: Karyawan di tempat pengolahan tahu Nama Orang terdekat:Ny. T (anak pasien)Jumlah Anak: Lima (5) orangPria: Tiga (3) orangWanita: Dua (2) orangJumlah Cucu: Tiga belas (13) orangJumlah Cicit: Tiga (3) orangPembiayaan Kesehatan: JaminanJenis: BPJSPendidikan: tidak sekolah Kepemilikan rumah: kontrakan Sumber pendapatan: Ny. T ( anak pasien)Total income: Rp500.000 /bulan: Riwayat Medis / Evaluasi FisikDilakukan anamnesis tanggal 26 April 2015A. Riwayat Medis1. Keluhan utama: Pasien datang dengan keluhan pusing sejak 3 hari yang lalu . Pusing seluruh kepala menjalar sampai ke tengkuk. Tidak ada perubahan gaya berjalan, tidak ada keluhan kelemahan satu sisi tubuh, tidak ada muntah, tidak ada perubahan gaya bicara. Keluhan pasien membuat pasien terganggu aktivitas sehari- hari. Pasien punya riwayat darah tinggi. Namun tidak melakukan kontrol rutin dan hanya minum obat jika diperlukan saja.

2. Riwayat pembedahanTanggal / tahunJenis Operasi

--

3. Riwayat opname Rumah SakitTanggal / tahunRumah SakitDiagnosis / Penyakit

---

4. Riwayat kesehatan lainMelakukan pemeriksaan kesehatan pada: posyandu lansia 2 hari yang lalu Pemeriksaan gigi / gigi palsu:8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 tidak ada pemakaian gigi palsu.Sebagian besar gigi pasien sudah tanggal yang tersisa cuma gigi seri pada rahang bawah. Lain lain: -5. Riwayat alergi: -6. KebiasaanMerokokApakah anda merokok?TidakApakah orang terdekat atau disekitar anda merokok?TidakMinum AlkoholApakah anda minum minuman beralkohol?TidakOlahragaApakah anda melakukan olah raga? TidakMinum kopi? Tidak7. Obat obatan yang dikonsumsi saat iniDengan resep dokterDosis dan pemakaian

Captopril Piroksikam Paracetamol 2 x 12,5 mg 1x10 mg 2x500 mg(kalo saat timbul serangan saja)

Tanpa resep dokterDosis dan pemakaian

- -

8. Penapisan depresiUntuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu?SetiapwaktuSeringsekaliKadang kadangJarangsekaliTidakpernah

a. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis. pergi mengunjungi teman, aktivitas sosial)

b. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup?

c. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai?

d. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali?

e. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia?

f. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya?

g. Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari hari?

h. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi?

i. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga?

j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja?

k. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi?

9. Status fungsionala. ADL dasar dan InstrumentalBisa sendirisepenuhnyaPerlu bantuanseseorangTergantung orangLain sepenuhnya

Mandi

Ambulansi

Transfer

Berpakaian

Berdandan

BAB / BAK

Makan

Sediakan makan

Atur keuangan

Atur minum obat obatan

Ber telepon

b. Keterbatasan fungsionalSudah berapa lamakah (apabila ada) kesehatan anda membatasi kegiatan anda berikut ini?>3 bulan