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Apunte de Fisiologia - Parcial I (1)

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  • 8/18/2019 Apunte de Fisiologia - Parcial I (1)

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    FISIOLOGÍA

    I PARCIAL

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    SANGRE

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    COMPOSICIÓN DE LA SANGRE:

    Sangre ⇢  Líquido + Sólido

    ⇣  ⇣ 

    Plasma55% Elementos Formes45%

    Sangre Entera: 8% del peso corporal total

    -  Hombre: 5-6 litros (+ Glóbulos Rojos)

    -  Mujer: 4-5 litros

    1.  Generalidades de la sangre:

    P L A S M A

    (5 5 % )

      

    +90% agua

      Componentes   Orgánicos

    - Desechos: (urea, ácido úrico, creatinina);

    - Sustancias Reguladoras: (hormonas, neurotransmisores);

    - Proteínas (7g/dL sangre o 7g%): ↳ Albumina (59,2%): Varias clases/tipos que se juntan todas

    en un mismo grupo.

    ↳Globulina (38%): α (α1, α2): 3,9% β: 7,5% γ: 17,3% - gamaglobulinas

    o inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE)

    ↳Fibrinogeno (7%)

    ↳Resto (1%)

    - Nutrientes:  (glucosa, colesterol)

      Inorgánicos Cationes (+) ⇢ [Na+, K+, Ca++]

     Aninones (-) ⇢ [HCO-, Cl-]   Gases (CO2 , O2 )

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    C O M P O N E N T ES

    F IG U R A D O S

    (4 5 % )

     Plaquetas: 150.000 – 400.000 / mm3 de sangre

     Leucócitos o Glóbulos Blancos: 4.000 – 10.000 / mm3 de sangre ↑ Leucocitosis ↓ Leucopenia Tipos:

    ↳*Neutrófilos: 50-60% ↳*Linfocitos: 25-35% ↳Monocitos: 2-10% ↳Eosinófilos: 1-5%

    ↳Basófilos: 0-0,5%

    (no es que no hay zero)

    *( si el total de g.b.= 8.000/mm3 ⇢ 4.000 - 4.800 son neutrófilos) *( si el total de g.b.= 8.000/mm3 ⇢ 2.000 - 2.800 son linfocitos) 

      

    Eritrocitos, Hematies o Glóbulos Rojos:5.000.000 +- 500.000 / mm3

    FUNCIONES DE LA SANGRE:

      TRANSPORTE:

    (Función respiratoria, nutritiva, excretora, homeostática)

    -  Nutrientes, agua, sales, metabolitos celulares;

    -  Gases O2/CO2;

    -  

    Hormonas, neurotransmisores, factores de crecimiento;

      MANTENIMIENTO DEL MEDIO INTERNO:

    Regulación pH (buffers sanguíneos ⇢ proteínas y HCO3-)

    Homeostasis: ⇢ [Química];

    ⇢ Temperatura;

    ⇢ pH ⇢ Amortiguadores

    ⇢ presión osmótica;

      HEMOSTASIA:

    Formación y desintegración del coagulo.

      DEFENSA (CELULAR Y HUMORAL):

    -  Fagocitosis,

    -  producción de anticuerpos,

    -  sistema de complemento,

    -  proteínas de fase aguda.

      TERMORREGULACIÓN:

    Se acerca o se aleja de la superficie.

    Proteínas

    HCO3- 

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      MANTENIMIENTO DE PRESIÓN COLEIDOSMÓTICA:

    Presión osmótica ejercida por las proteínas (COLOIDE ⇢ tamaño grande)

    OSMOSIS: Un soluto no puede pasar por una membrana semipermeable

    haciendo que el agua del medio ↓ [ ] para el medio ↑ [ ]. Presión Osmótica: fuerza para que el agua no salga un medio a otros.

    HEMOGRAMA

    1)  HEMATOCRITO (HTO)

    2)  CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA / HEMOGLOBINEMIA (HB)

    3)  ERITROSEDIMENTACIÓN

    Indices Hematimétricos

    4)  HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M.)

    5)  CONCENTRACIÓN HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (C.HB.C.M)

    6)  VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (V.C.M)

    7)  RECUENTO DE ERITROCITOS

    8)  RECUENTO DE LEUCOCITOS

    9)  RECUENTO DE PLAQUETAS

    10) RED CELL DESVIATION WIDTH (RDW)

    1)  HEMATOCRITO (HTO):

    - Relación entre el volumen ocupado por los hematíes y el correspondiente a la

    sangre total. Se expresa en %.

    - Saca sangre y lo pone para hacer centrifugación.

    - Factores que alteran el hematocrito:

    Valores Normales:

    - Adulto: a) mujeres: 36 – 46%

    b) hombres: 42 – 52%

    - Recién Nacido: 50 – 62%

    - 1 año: 31 – 39%

    - Numero de Glóbulos Rojos; - Tamaño de los Glóbulos Rojos:

    ↳ disminuido;

    ↳ normal; ↳ aumentado; 

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    Glóbulos Rojos:

    - Adulto: a) mujeres: 3,5 – 5,0 millones/mm3

    b) hombres: 4,0 – 5,5 millones/mm3

    - Recién Nacido: 5,0 – 6,5 millones/mm3

    ↳ ¿Porque es mayor la cantidad?  

    En el útero hay ↓ cantidad de O2, lo que ↑ el n° de G.R. 

    -  Variaciones Fisiológicas que alteran el número de Glóbulos Rojos:

    -  Edad:

    -  Sexo: Testosterona (es estimulante de la producción de G.R.).

    2)  CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA / HEMOGLOBINEMIA (HB):

    15 g/dL ⇢ 15 g% (12 – 16 g%)

    Hemoglobina: - Adulto: a) mujeres: 12 – 16 g/100mL

    b) hombres: 14 – 17 g/100mL

    - Recién Nacido: 16 – 23 g/100mL

    - 2 meses: 9 – 14 g/100mL

    3)  

    ERITROSEDIMENTACIÓN (ERS): ↳ Velocidad de sedimentación globular.

    ⇢ Se carga una pipeta;

    ⇢ No se centrifuga, la deja 1h en reposo;

    ⇢ Después de 1h hay la separación del plasma y los elementos formes.

    ⇢ Los glóbulos rojos que sedimentaran (fueron a bajo) por la gravedad.

    ⇢ Proteínas se colocan entre los glóbulos y neutraliza la carga de la membrana

    eritrocitica.

    Valor Normal: 3-10 mm/1°hora↳ cantidad de plasma

    - Recién Nacido;

    - Adulto;

    - Anciano: ↓ cantidad de medula osea roja;

    ↓ absorción de Fe+, que es necesario para síntesis de Hb.

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    ⇢ No se sedimenta en la sangre porque están en movimiento y tienen en su

    superficie carga negativa, se repelen. En reposo las proteínas se colocan entre

    los Glóbulos Rojos y neutraliza las cargas.

    - Variaciones Fisiológicas del valor de la ERITROSEDIMENTACIÓN:↳ Número de G.R.: ↑  cantidad de G.R.: tarda la sedimentación y ocupa + espacio. 

    ↳ Cantidad de Proteína: Porque ellas son encargadas de ayudar la sedimentación.  

    ↳ Embarazo: ↑   fibrinógeno que puede favorecer la sedimentación de G.R. 

    ¿Por qué se pide la ERS?

    Hay un grupo de proteínas que se conocen por Proteínas de Fase Aguda* que se

    generan siempre que el organismo está cursando un proceso inflamatorio.

    * Proteínas de Fase Aguda:

    ↳ proceso inflamatorio

    ↳ aumenta el valor de la ERITROSEDIMENTACIÓN

    ↳ Ej.: Proteína C reactiva

    INDICES HEMATIMÉTRICOS

      Para hacer el diagnostico1 de los diferentes tipos de Anemia2:

    ↳Característica del Glóbulo Rojo;

    ↳Tamaño del Glóbulo Rojo; ↳Cantidad de Hemoglobina de cada uno de los Glóbulos Rojos;

    ¿Por qué la Hb cambia las características del G.R.?

    La Hb tiene Fe+ que le da la coloración y si es ↓ [Hb] los G.R. son chiquitos. 

    diagnostico1: se relacionan de forma directa con la ↓ [Hb] y también ↓N° de

    G.R. (recuento de G.R.).

    Anemia2 : ↓ [Hb]. El G.R. no va a tener la misma coloración (Fe+) y son chiquititos.

    4)  HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M.):

    ↳ Indica la cantidad de Hb que hay en cada glóbulo rojo;

    Valor Normal: 26 a 32 picogramos.

    HCM = Hb g/dL .

    N° de G.R. La [Hb] determina la coloración:

    - Hipercromicos: ↑ Cantidad - Normocromicos: Cantidad Normal

    - Hipocromicos: ↓ Cantidad

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    5)  CONCENTRACIÓN HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (C.HB.C.M):

    ↳ Es la concentración de hemoglobina en gramos por 100 ml de Glóbulos Rojos.

    ↳ Es aproximadamente el doble del valor de la Hemoglobinemia (Hb)

    Valor Normal: 32 – 36 g%

    CHbCM = Hb (g/dL) .

    Hto

    6)  VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (V.C.M):

    ↳ Es el valor medio del tamaño de un eritrocito y expresado en fentolitros.

    Valor Normal: 80 – 100 f L (fentolitros)

    VCM = Hto x 10 .

    N° de G.R.

    Tamaño:

    En los chicos tienen ↓ tamaño 

    7)  RECUENTO DE ERITROCITOS:

    Eritrocitos, Hematies o Glóbulos Rojos

    Valor Normal: 5.000.000 +- 500.000 / mm3

    - Adulto: a) mujeres: 3,5 – 5,0 millones/mm3

    b) hombres: 4,0 – 5,5 millones/mm3

    - Recién Nacido: 5,0 – 6,5 millones/mm3

    Hemoglobinemia [Hb] / Sangre entera

    Hemoglobina Corpuscular Media [Hb] / Glóbulo Rojo  

    Concentración Hemoglobina Corpuscular Media [Hb] / 100 ml de Glóbulo Rojo 

    - Macrociticos: (+) 100 f L

    - Normociticos: 80 – 100 f L

    - Microciticos: (-) 100 f L

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    10 

    8)  RECUENTO DE LEUCOCITOS:

    Valor Normal: 4.000 – 10.000 / mm3 de sangre

    Leucócitos o Glóbulos Blancos Tipos:

    ↳*Neutrófilos: 50-60%

    ↳*Linfocitos: 25-35%

    ↳Monocitos: 2-10%

    ↳Eosinófilos: 1-5%

    ↳Basófilos: 0-0,5%

    (no es que no hay, tiene en

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