Home >Documents >@annisazahra sppd, Slide >>>

@annisazahra sppd, Slide >>>

Date post:01-Oct-2021
Category:
View:1 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
§ Penyebab  utama  gagal  ginjal   stadium  akhir  yang   membutuhkan  terapi  penggan;   ginjal  
§ Terjadi  pada  sekitar  40%   pasien  DM  ;pe  1  dan  DM  ;pe  2    
§ Meningkatkan  kema4an   akibat  komplikasi  kardiovaskular    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
1. Diabetes  mellitus   2. Re4nopa4  diabe4k  (funduskopi)     3. Proteinuria  posi4f  tanpa  penyebab  yang  lain  
atau     proteinuria  posi4f  selama  2x  pemeriksaan  dg   interval  2  minggu  apabila  penyebab  lain  (misal   infeksi)  sudah  teratasi    
Sumber:  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Universitas  Airlangga  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
Semua  pasien  diabetes  saat  kunjungan   pertama.  Dievaluasi  se4ap  tahun   kemudian  jika  didapatkan  proteinuria  
Bila  didapatkan  tanda  nefropa;  diabetes,  harus  dievaluasi  adanya  re;nopa;  dan   komorbid  penyakit  makrovaskular  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Klasifikasi     CKD    
KDIGO  2012  Clinical  Prac;ce  Guideline  for  Evalua;on     and  Management  of  Chronic  Kidney  Disease  
Quick  Review  
1. Albumin  merupakan   komponen  utama  proteinuria   pada  sebagian  besar  penyakit   ginjal    
2. Secara  epidemiologi  :   didapatkan  hubungan  kuat   banyaknya  albuminuria   dengan  kerusakan  ginjal  dan   risiko  kardiovaskular  
3. Petanda  yang  paling  dini  pada   penyakit  glomerular  
Albuminuria  
KDIGO  clinical  prac;ce  guideline  on   diabetes  management  in  CKD,  2019  
@annisazahra_sppd   Slide >>> Nephron  Protec;on  in  Diabe;c  Kidney  Disease   NEJM  375;21.  2016.  
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
• Penurunan  secara  mendadak  fungsi  ginjal  dalam  beberapa   jam  hingga  beberapa  minggu,  diiku;  oleh  kegagalan  ginjal   untuk  mengekskresi  sisa  metabolisme  nitrogen  dengan  atau   tanpa  disertai  terjadinya  gangguan  keseimbagan  dan   elektrolit  
• Secara  epidemiologi,  merupakan  penyakit  yang  sangat  jarang   dilaporkan  padahal  merupakan  salah  satu  penyebab  kema;an   ter;nggi    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
KDIGO  2012  
Definisi  AKI  adalah  salah  satu  dari:     • Peningkatan  SK  ≥0.3  mg/dl  selama  48  jam     • Peningkatan  SK  ≥1.5x  dari  baseline  yang  diketahui   sebelumnya  yang  diketahui  dalam  waktu  7  hari   sebelumnya    
• Penurunan  jumlah  urin  <0.5  ml/kg/jam  selama  6  jam      
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
KDIGO  2012  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
Penurunan  tekanan  darah  yang  signifikan  dan  ;ba2,   terganggunya  renal  blood  flow  dari  suatu  jejas  atau   kelainan  yang  berat  
Kerusakan  pada  intrinsik  ginjal  yang  disebabkan  oleh   inflamasi,  toksin,  obat,  infeks  dan  juga  penurunan   renal  blood  flow  
Obstruksi  yang  ;ba-­;ba  terjadi  pada  aliran  urin   misalnya  pada  BPH,  baju  ginjal,  tumor  buli,  atau   trauma  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sindroma  Hepatorenal  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
Gene;c  polymorphism   Epigene;c  marks   Cofactors     (e.g  obesity,  alcohol)  
Inflammatory  damage   Matrix  deposi;on   Parenchymal  cell  death   Angiogenesis    
Disrupted  architecture   Loss  of  func;on     Aberrant  hepatocytes     regenera;on  
Liver  failure   Portal  HT  
An4fibro4c  drug    
Normal     Liver  
§ Penyakit  sistemik  seper;  SLE,  RA,  dan  Sarkoidosis   § Penyakit  infeksi  seper;  leptopsira,  sepsis,  malaria,  hepa;;s  virus   § Gangguan  sirkulasi  (Syok,  dan  insufieiensi  jantung)   § Intoksikasi   § Medikamentosa  seper;  metoksifluran,  halotan,  sulfonamide,   parasetamol,  dan  tetrasiklin  
§ Tumor   § Eksperimenta    
Manajemen   Sindroma  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
q Stop  diure;k  atau  B-­blocker   q Stop  obat-­obat  vasodilators,  
NSAID,  dan  obat  nefro;ksik  lain     q Memperbaiki  hidrasi  adekuat   q Memperbaiki  gangguan  elektrolit     q Terlipressin  :  memperbaiki  
vasodilatasi  arterial  splanik     q Albumin  :  memperbaiki  volume  
sirkulasi  efek;f  dan  memperbaiki   kontrak;litas  jantung  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
o Infeksi  usus  yang  disebabkan   oleh  parasit  utamanya   Entamoeba  histoly;ca  
o Terutama  di  negara   berkembang,  tropis,  padat   penduduk  
o 90%  asimtoma;k     o 10%  simptoma;s  
A.  Intes4nal  Amoebiasis     qAmoebic  coli4s  /  disentri  amoeba  
Diare  dg  nyeri/kram  perut,  jumlah  feses  sedikit,  kadang   bercampur  darah/lendir    
qKomplikasi     • Acute  necro;zing  coli;s     • Amoeboma  (radang  granuloma)  à  menyerupai  tumor   • Pelebaran  ulkus  (flank  shaped  ulcers)à  perforasi,  peritoni;s   • Apendisi;s   • Cutaneus  amoebiasis  (jarang)   • Intususepsi  (daerah  ileocaecal  junc;on)   • Penyempiran  usus  (striktur)  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
• Nyeri  pada  hipokondrium  kanan   • Demam   • Hepatomegali     • Leukositosis,  peningkatan  serum  transaminase   • Coli;s    
qAbses  paru     qAbses  otak   qAmoebiasis  kutan    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
I.  Carrier  Asimtoma4k  (luminal  agent)  
§ Iodoquinol  3x650  mg  selama  20  hari     § Paromycin  3x500  mg  selama  10  hari  
II.  Coli4s  Akut  
Metronidazole  3x750  mg  (per  oral  atau  iv)  selama  5-­10  hari   ditambah  bahan  luminal  yang  sama    
III.  Abses  Ha4  Amoeba    
§ Metronidazole  3x750  mg  (per  oral  atau  iv  selama  5-­10  hari     § Tinidazole  2g  peroral     § Omidazol  2g  peroral  ditambah  bahan  luminal  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
JAMA  NETWORK.COM  
qLeptospirosis  :  penyakit  zoonosis  yang  disebabkan  oleh  Leptospira   interogans  
qMasuk  ke  tubuh  melalui  kulit/  selaput  lendir,  memasuki  aliran  darah  dan   berkembang.  Lalu  menyebar  luas  ke  jaringan  tubuh.    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
Leptospira  menyebar  secara  luas  ke   jaringan  tubuh    
“Leptospiremia  “  selama  4-­7  hari  
Respon  imun     Selular  dan  Humoral    
Sebagian  dapat  bertahan  pada   convolted  tubulus  ginjal  
Bertahan  di  ginjal  dan  dapat  pula   ditemukan  di  okuler    
Leptospira  dapat  dikeluarkan   melalui  urin  “Leptospiruria”  selama  
1-­4minggu    
lapisan  endotel  kapiler    
disfungsi  hepatoseluler  dan  retensi   bilier    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
Fase  Leptospiremia     Fase  Imun    
§ Leptospira  di  dalam  darah  dan  CSF     § Gejala  awal:  nyeri  kepala  daerah  frontal     § Nyeri  otot  (be;s,  paha,  pinggang)   § Demam  ;nggi     § Mual  muntah  diare     § Penurunan  kesadaran  (25%)   § Konjung;fa  Suffusion,  fotofobia     § Rash     § Hepato-­spelomegali     § Limfadenopa;      
§ Ditandai  peningkatan  ;ter  an;bodi     § Demam  hingga  40oC   § Nefropa;/uremia     § Ikterus     § Penurunan  kesadaran     § Tanda  meningi;s  (50%)  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
• Klinis   – Demam  ;nggi     – Nyeri  otot   – Ciliar  injec;on  /  Konjung;fa  Suffusion   – Hematuria   – Penurunan  kesadaran     – Riwayat  (+)  
• Kultur,  jarang  dilakukan.  sampel  dari  darah/CSF  pada  awal  gejala,  sampel   dari  urin  setelah  2-­4minggu  setelah  ;mbul  gejala  
• Serologi     – Microscopic  Agglu<na<on  Test  (MAT)     – Macroscopic  slide  Agglu<na<on  Test  (MSAT)  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Quick  Review  
Indikasi   Regimen   Dosis    
2x100  mg   4x500-­750  mg   4x500  mg  
Leptospirosis  sedang/ berat    
Kemoprofilaskis     Doksisiklin     200mg  /  minggu  
Keluarnya  urin  secara  ;dak  disadari  dan  ;dak  dapat  dikontrol  yang   mengakibatkan  permasalahan  sosial  atau  hygiene    
Inkon4nensia  4pe  stress   Inkon4nensia  4pe  urgensi   Inkon4nensia  4pe   overflow  
Inkon4nensia  4pe   neurogenik    
Akibat  sumbatan  pada   uretra  
Gangguan  pada  sistem   saraf  
Inkon4nensia  4pe   neurogenik    
panggul   Pembedahan    
Terapi  terhadap  penyakit   dasar  
Jika  kelainan  bukan  pada  sistem  saluran  kencing,  misalnya  pada  kasus  osteoartri;s,  dimana  nyeri  lutut   menyebabkan  pasien  sulit  berjalan  dan  menyebabkan  keluarnya  urin/mengompol  sebelum  mencapai  toilet,  
disebut  dg  inkon4nensia  urin  4pe  fungsional    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
1.  Tn.  J,  55  tahun,  penderita  diabetes  melitus  selama  20  tahun.  Datang   untuk  melakukan  pemeriksaan  ru;n  untuk  memantau  keadaan   penyakitnya.  Saat  ini  pasien  ;dak  ada  keluhan.    Pada  pemeriksaan   tanda  vital  ditemukan  TD  150/80  mmHg,  HR  82  x  per  menit,  RR  20  x   per  menit,  suhu  36,5  derajat  celcius.  Pada  pemeriksaan  fisik,  ;dak   ditemukan  kelainan.  Pada  pemeriksaan  penunjang  ditemukan  gula   darah  puasa,  95  g/dL,  gula  darah  2  jam  post  prandial  135  g/dL.  HDL  50   g/dL,  LDL  140  g/dl,  TG  80  g/dL.  Sedangkan  pada  pemeriksaan   kumpulan  urin  24  jam  ditemukan  level  protein  urin  50  mg/24  jam   (normal  <  30  mg/24  jam).  Komplikasi  diabetes  yang  sudah  muncul   pada  pasien  ini  adalah   a.  Re;nopa;   b.  Nefropa;   c.  Neuropa4   d.  PJK   e.  Stroke    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
2.  Untuk  pasien    yang  menderita  penyakit  ginjal   diabe;c,  berapa  target  gula  darah  yang  diperlukan  agar   dapat  mencegah  progresivitas  penyakit   a.  Gula  darah  post  prandial  <  250  mg/dL   b.  Hba1c  <  7%   c.  Gula  darah  post  prandial  <  300  mg/dL   d.  Gula  darah  puasa  <  75  mg/dL   e.  Gula  darah  puasa  <  200  mg/dL    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
3.  Target  tekanan  darah  sistolik  untuk  pasien  diabetes   agar  dapat  mencegah  progresivitas  penyakit  ginjal   diabe;c   a.  <  150   b.  <  145   c.  <  140   d.  <  135   e.  <  130  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
4.  Berikut  ini  merupakan  terapi  pengontrol  hipertensi   pilihan  yang  paling  direkomendasikan  untuk  mencegah   penyakit  ginjal  diabe;k  adalah   a.  Captopril   b.  Dil;azem   c.  Amlodipin   d.  Nicardipin   e.  Tamsulozin  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
5.  Nn.  J,  21  tahun  adalah  seorang  atlet  lari  jarak  jauh  pemula.  Datang   ke  UGD  dibawa  oleh  ambulans  karena  terjatuh  saat  sedang  berla;h   lari.  Teman  La;han  pasien  mengatakan  pasien  sedang  berla;h  keras   karena  akan  kejuaraan.  Dari  pemeriksaan  fisik  ditemukan  GCS  345,  TD   90/70  mmHg,  HR  130  x  per  menit,  RR  24  x  per  menit.  Pemeriksaan  fisik   lain  ;dak  ditemukan  kelainan.  Dokter  melakukan  phlebotomy  untuk   mengambil  sampel  darah  pasien.  Ditemukan  peningkatan  kada   krea;nin  serum  sebanyak  1,5  mg/dl,.  Gangguan  ginjal  yang  terjadi   pada  pasien  ini  termasuk  gangguan  ginjal   a.  Akut   b.  Kronis  berat   c.  Kronis  sedang   d.  Kronis  ringan   e.  Moderate    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
6.  Berikut  ini  merupakan  penyebab  gangguan  ginjal   akut  yang  berasal  dari  pre  renal,  kecuali   a.    Tubular  nekrosis  akut   b.  Dehidrasi   c.  Pendarahan  akut   d.  Infark  miokard   e.  Kardiomiopa;    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
7.  Komplikasi  yang  dapa  terjadi  pada  gagal  ginjal  akut   adalah  gagal  napas.  Gagal  napas  dapat  terjadi  melalui   berbagai  mekanisme  berikut  ini,  kecuali   a.  Kelebihan  cairan  intravascular   b.  Disfungsi  ven;rkel  kiri   c.  Peningkatan  permeabilits  kapiler  paru   d.  Gangguan  paru  akut   e.  Gangguan  hepar  akut    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
8.  Tn.  J,  72  tahun,  dibawa  keluarga  ke  UGD  karena  ;dak  sadar  sejak  5   jam  yang  lalu.  Pada  pemeriksaan  fisik  ditemukan  GCS  125,  icterus  pada   sklera  dan  tangan  pasien.  Pada  pemeriksaan  abdomen  ditemukan   adanya  undulasi  pada  abdomen.  Keluarga  mengatakan  pasien  telah   didiagnosis  gagal  ha;  alkoholik  sejak  9  bulan  yang  lalu.  Saat  pasien   dipasang  kateter  urin,  urin  yang  keluar  hanya  sebanak  0,1  cc  per  jam.   Penyebab  penurunan  keluaran  urin  ini  yang  paling  tepat  adalah   a.  Sindroma  hepatorenal   b.  Sindroma  cerebrorenal   c.  Dehidrasi   d.  Shock  kardiogenik   e.  Shock  sepsis    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
9.  Berikut  ini  merupakan  penyebab  sindom   pseudohepatorenal  kecuali   a.  Sirosis  ha4  alkoholik   b.  Penykit  ginjal  polikis;k   c.  Wilson  disease   d.  SLE   e.  Leptopsirosis    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
10.  Berikut  ini  merupakan  terapi  supor;f  yang  dapat   diberikan  pada  sindroma  hepatorenal,  kecuali   a.  Diet  4nggi  protein   b.  Diet  ;nggi  kalori   c.  Koreksi  keseimbangan  asam  basa   d.  Hindari  NSAID   e.  Pencegahan  peritoni;s  bacterial  spontan    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
11.  Tn.  J,  35  tahun,  datang  dengan  keluhan  diare  sejak  3   hari  lalu.  Diare  muncul  terus  menerus  sekitar  4-­5  kali  sehari,   dengan  ;nja  berbau  busuk,  bercampur  darah  dan  lendir.   Pada  pemeriksaan  fisik  ditemukan  adanya  nyeri  tekan   sigmoid.  Tanda  vital  dalam  batas  normal.  Pada  pemeriksaan   feses  ditemukan  kista  E.  Histoly;ca,  diagnosis  yang  paling   mendeka;  untuk  pasien  tsb  adalah   a.  Disentri  amoeba   b.  Disentri  basiler   c.  ETEC   d.  EHEC   e.  EIEC    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
12.  Berikut  ini  merupakan  diagnosis  banding  dari   amebiasis,  kecuali   a.  Irritable  Bowel  Syndrome   b.  Diver;kuli;s   c.  Enteri;s  regional   d.  Hemoroid  interna   e.  Malaria    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
13.  Komplikasi  intes;nal  yang  dapat  terjadi  pada   amebiasis  adalah,  kecuali   a.  Pendarahan  usus   b.  Perforasi  usus   c.  Ameboma   d.  Intususepsi   e.  Amebiasis  ha4    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
14.  Tn.  J,  45  tahun  datang  dengan  keluhan  demam,    sakit  kepala,  nyeri   otot  sejak  5  hari  yang  lalu.  Pada  pemeriksaan  fisik  ditemukan  adanya   nyeri  tekan  pada  gastrocnemius  dan  nyeri  pada  bola  mat  ajika  terkena   cahaya.  Pasien  juga  tampak  demam,  menggigil,  dan  disertai  mata   merah,  dan  ikterus  pada  sklera.  Saat  dipasang  kateter,  pasien  juga   ;dak  mengeluarkan  urin  sama  sekali.  Keluarga  pasien  mengatakan  10   hari  lalu  pasien  membersihkan  rumahnya  yang  kebanjiran.  Diagnosis   yang  paling  mendeka;  adalah   a.  Leptospirosis   b.  Malaria   c.  Demam  berdarah   d.  Demam  ;foid   e.  Demam  rheuma;k    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
15.  Berikut  ini  pemeriksaan  penunjang  yang   mendukung  diagnosis  leptospirosis,  kecuali   a.  Trombositopenia   b.  Leukositosis   c.  Neutrositosis   d.  Peningkatan  SGPT   e.  RDT  IgM  an;  leptospira  +    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
16.  Leptospirosis  yang  berat  disebut  juga  sebagai   a.  Weil’s  Disease   b.  Wilm’s  Disease   c.  Cushing  Disease   d.  Kobold  Disease   e.  Smith  Disease    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
17.  Berikut  ini  yang  merupakan  factor  risiko  untuk   infeksi  nosocomial,  kecuali   a.  Usia  >  70  tahun   b.  Shock   c.  Trauma  minor   d.  Coma   e.  Venitlasi  mekanik    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
18.  Cuci  tangan  adalah  salah  satu  metode  paling  efek;f   untuk  mengontrol  infeksi  nosocomial.  Kapan  saja   dokter  perlu  melakukan  cuci  tangan,  kecuali?   a.  Sebelum  menyentuh  pasien   b.  Sebelum  prosedur  asep;c   c.  Setelah  menulis  di  rekam  medis   d.  Setelah  menyentuh  pasien   e.  Setelah  terpapar  cairan  tubuh  pasien    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
19.  Untuk  mencegah  infeksi  nosocomial,  pemakaian  alat   pelindung  diri  adalah  suatu  hal  yang  ru;n  dilakukan.  Berikut  ini   pernyataan  yang  tepat  mengenai  penggunaan  APD  untuk   mengontrol  infeksi  nosocomial,  kecuali   a.  Gunakan  sarung  tangan  saat  menyentuh  cairan  tubuh   b.  Gan;  sarung  tangn  saat  berpindah  pada  pasien  lain   c.  Untuk  prosedur  asep;s,  gunakan  gown  yang  steril   d.  Gunakan  masker  saat  memberikan  pelayanan   e.  Penggunaan  penutup  sepatu  (shoe  cover)  adalah  keharusan   mutlak  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
20.  Tn.J,  72  tahun  datang  dengan  keluhan  sering  ngompol  dan   ;dak  bisa  menahan  kencing  sejak  3  hari  lalu.  Pada  pemeriksaan   tanda  vital  ditemukan  TD  150/80  mmHg,  Hr  90  x  per  menit,  RR   20  x  per  menit  dan  suhu  36,5  derajat  celcius.  Pemeriksaa   penunjang  awal  yang  diperlukan  untuk  mendiagnosis  pasien  ini   adalah   a.  Pemeriksaan  darah  tepi   b.  Urinalisis   c.  Sistosomi   d.  Kateterisasi  urine   e.  IVP    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
21.  Berikut  ini  adalah  gejala  dan  tanda  penyerta  inkon;nensia   uri  pada  pria  yang  harus  segera  dirujuk  ke  dokter  spesialis  lain,   kecuali   a.  Hematuria   b.  Nyeri   c.  ISK  berulang   d.  Riwayat  radioterapi  pelvis   e.  Proteinuria  
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
22.  Pada  pasien  inkon;nensia  uri,  setelah  modifikasi  perilaku   dan  La;han  otot  dasar  panggul,  terapi  dan  saran  apa  yang  bisa   diberikan  oleh  dokter,  kecuali?   a.  Kontrol  ak;vitas  bowel,  komorbid,  dan  masukan  cairan   b.  Turunkan  berat  badan   c.  Tawarkan  pads  dan  alat  lain  yang  dapat  membantu   inkon;nensia   d.  Sarankan  untuk  berkemih  pada  waktu  tertentu   e.  Terapi  pembedahan  untuk  memotong  nervus  simpa4s    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
23.  Tn.  J,  72  tahun,  datang  bersama  anaknyak  arena  keluhan  sering   lupa  menaruh  barang,  dan  ;dak  ingat  kegiatan  sehari-­hari.  Kejadian   muncul  3  bulan  lalu,  dan  muncul  secera  perlahan-­lahan  namun   semakin  parah.  Saat  ini  pasien  sudah  ;dak  bisa  ingat  apakah  sudah   makan  atau  belum.  Tidak  ada  riwayat  trauma  atau  stroke  sebelumnya,   pemeriksaan  fisik  dalam  batas  normal.  Diagnosis  yang  paling   mendeka;  untuk  pasien  ini  adalah   a.  Gangguan  kogni;f  vaskular   b.  Gangguan  kogni;f  akibat  masa  otak   c.  Demensia   d.  Delirium   e.  Hypertemnesia    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
24.  Saat  mendapa;  pasien  denga  kecurigaan  demensia,  poin-­ poin  ini  harus  dilakukan,  kecuali   a.  Cari  tanda  dan  gejala  demensia   b.  Eksklusi  delirium  dan  depresi   c.  Nilai  fungsi  kongni;f   d.  Nilai  gejala  non  kogni;f  dan  psikologis   e.  Berikan  pasien  vitamin  D    
@annisazahra_sppd   Slide >>>
Sesi  Diskusi  Soal    
25.  Berikut  ini  adalah  beberapa  penyebab  gejala  mirip  demensia   yang  dapat  diperbaiki,  kecuali   a.  Depresi   b.  Defisiensi  vitamin  B  12   c.  Defisiensi  ;amin   d.  Penyakit  kronis   e.  Stroke  
dr.  Annisa  Zahra  Mufida,  Sp.PD   Dokter  Spesialis  Penyakit  Dalam  
@annisazahra_sppd  
of 71/71
@annisazahra_sppd Slide >>>
Embed Size (px)
Recommended