ANNA PEMICU 5.pptx

7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx

1/59

PEMICU 5

MILANA YUNUS405110136


2/59

LO

PJB (paket)


3/59

EMBRIOGENESIS JANTUNG


4/59

a!" ke ##ta$%&' a&t%&' t%&''a *' a'ak $e&'k+k

Ta$,e&-+ka!-"%./" -aa.

M"+ka!-"%.peap"

Lap"a& .%-"'a .e+-e!.

M"&''% ke 4 ,- ke 2te!$a'" 4 !%a&'a&

Sekat a&t%&'pe!ke.$a&'a& a!"&'a& $a&taa&

e&-+ka!-"%. -aa. ka&a" At!"e&t!"k%a!" -a& Re'"+

k+&+t!%&ka

Se!"&' te!a-"

.a+!.a"

ekat -" at!"%.ept%. p!".%. .e.$a'" at!"%. a-" #.e&"&''aka& %$a&' +t"%.

p!".%.

+t"%. ek%&-!%. -a& a-a p%a+!a.e& +ae

Pa-a kt a"!L%$a&' aka&Te!t%t%p+!a.e&Oae pate&

kat -aa. ka&a" at!"+e&t!"k%a!"$ataa& e&-+ka!-"%. .e&'e""&'"ka&a" at!"+&t!"k%a!".e&%t%p" %$a&' k,a, k" ka 7$!+a8

kat%p $"k%p"- kat%p t!"k%p"-


5/59

at -" e&t!"keept%. "&te!e&t!"k%a!" te!$e&t%k -a!"pa! .%k%a!" *' te$a -a&pa! .e.$!a&aea *' t"p"

$a&taa& at!"+e&t!"k%a!"e&-+ka!-"%. "&e!"+!8t+&+a& k+&% ka k"

Sekat -" $%$%

$%$% te!$a'" - 9 t!%kt% a+!ta p%.+&a" 9 k+&% (a, :e%a! a+!ta -a& t!%&k% p%.+&a") 9 $a',e&t!"ke ka&a& *' $e!'!a&%a

/"$a'" +e ept%. at!"k+p%.+&a"Y' te!$e&t%k p"!a - # a!te!" %ta.a


6/59

Pembentukan Septum Atrium

Atap -a!" at!"%.k+.%&" t%.$%ke -aa. %.e&

Sept%. p!".%.

Sept%. p!".%.; $a&taa&e&-+


7/59

Pembentukan Septum Ventrikel

Pe!t%.$%a&."+


8/59

Pae&ta .e!%paka& te.pat *a&' %ta.a %&t%k

pe!t%ka!a& 'a8 .aka&a&8 -a& ekk!e"Ja&"& .e.pe!+e -a!a -a!" pa


9/59

/%


10/59

Pe!$e-aa& "!k%a" -a!a pa-a a&"&-a& $a*"

Pada Janin Pada Bayi

terdapat pirau intrakardiak (foramenovale) dan pirau ekstrakardiak(duktusarteriosus Botalli, duktus venosusArantii) yang efektif. Arah pirau adalahdari kanan ke kiri, yakni dari atriumkanan ke kiri melalui foramen ovale

dan dari a.pulmonalis menuju ke aortamelalui duktus arteriosus.

pirau intra- maupun ekstra kardiaktersebut tidak ada.

ventrikel kiri dan kanan bekerjaserentak

ventrikel kiri berkontraksi sedikit lebihawal dari ventrikel kanan.

ventrikel kanan memompa darah ke

tempat dengan tahanan yang lebihtinggi, yakni tahanan sistemik, sedangventrikel kiri melawan tahanan yangrendah yakni plasenta

ventrikel kanan akan melawan

tahanan paru, yang lebih rendahdaripada tahanan sistemik yangdilawan ventrikel kiri.


11/59

Pada Janin Pada Bayi

darah yang dipompa oleh ventrikelkanan sebagian besar menuju keaorta melalui duktus arteriosus, dan

hanya sebagian kecil yang menuju keparu

darah dari ventrikel kanan seluruhnyake paru

paru memperoleh oksigen dari darahyang mengambilnya dari plasenta

paru memberi oksigen kepada darah

plasenta merupakan tempat yang

utama untuk pertukaran gas,makanan, dan ekskresi

pascalahir organ-organ lain

mengambil alih berbagai fungsitersebut.


12/59

S"!k%a" pa!ae

:+.%&"ka" a&t%&' ka&a& k"!" -%


13/59

S"!k%a" eta e$e%. a"! S"!k%a" &+!.a etea a"! 13

transisi sirkulasi


14/59

EMBRIOGENESIS JANTUNG ? >ORMASILENG:UNGAN :AR/IA:


15/59

PJB a-aa pe&*ak"t -&' kea"a&& p-t!%kt%! a&t%&' %&'" "!k%a" a&t%&'*' -"$aa eak a"!,


16/59

Ep"-e."++'"

I&"-e& PJB $e!k"a! a&ta!a 6910 pe! 1000 kea"!a&"-%p

PJB -"ka"7ka"ka& .e&a-" -%a ke+.p+k8 *a"t% PJB &+&9"a&+t"k -a& "a&+t"k,

Jumlah pasien PJB non-sianotik berkisar 3-4x PJBsianotik

Dari non-sianotik, kelainan VSD yang terbanyak,yaitu antara - ! "ari seluruh angka keja"ian PJB

PJB "a&+t"k te!$a&*ak a-aa tet!a+'" a+t PJB ba#aan non sianotik $ PJB sianotik % 4$& a%p%& e$" e-"k"t PJB "a&+t"k .e&*e$a$ka&

.+!$"-"ta -a& .+!ta"ta e$" t"&''" -a!"pa-a PJB &+&9"a&+t"k

I&"-e& a&t%&' k+&'e&"ta ek"ta! 08D@ -a!" kea"!a&

"-%p8 -" .a&a D5@ -" a&ta!a&*a $e!taa& "-%p a.pa"-eaa .%-a,


17/59

I&"-e& -a& .+!ta"ta

(al)ormasi Penyakit jantung kongenital*+

De)ek septum entrikel 3./'

Duktus arteriousus paten 0/1

Stenosis pulmonal 2/0

etralogi )allot '/Stenosis aorta 2/&

5oarktasio aorta 2/

De)ek septum atrium 0/

T!a&p+"" a!te!" $ea! 4,#

T!%&k% a!te!"+% #,#

At!e"a t!"k%p"- 1,3

La"&9a"& 16,5

/".+-"7ka" -a!" B!a%&a- E ? ea!t /"eae ? A Tet$++k +Ca-"+a


18/59

6tiologi

7i#ayat 5ehamilan 8bu Pe&*ak"t ?

"!% ( !%$ea8 pa!+t"t"8-)

T!ep+&e.a ( *p"" ) P!+t+F+a ( t++pa.+" )

/"a$ete Me"t% Eek te!at+'e&"k ?

A


19/59

9aktor 7esiko

R""k+ pe&*ak"t a&t%&'


20/59

;angguan hemo"inamik 5elainan

S"a&+t"k P"!a% ka&a& ke k"!" Tet!a+'" >a+t (T+>)T!a&p+"" a!te!" $ea! (TGA)/+%$e +%tet !"'t e&t!"


21/59

Sianotik


22/59

=onsianotik


23/59

Pen"ekatanDiagnostik

pulmonary alestenosis>regurgitation

aorti? ale stenosis?oar?tation o) aortahypoplasti? le)t heartsyn"rome

mitral ale stenosis> regurgitation

atrial septal defectventricular septaldefectAV canalpatent ductusarteriosus

total anomalous pulm venous return w/oobstrtruncus arteriosussingle ventricle

tetralogy of fallottransposition ofthe

great arteriespulmonarystenosis

pulmonaryatresia

left to right shunt obstructiveventricle outflow

non sianotiksianotik

PJB

volume load pressure loadpulmonary flowpulmonary flow


24/59

Gangguanhemodinamik

Foto toraks &EKG

Vaskularisasi paru

(pletorik)

(oligemia)

R to L shunt ostruksi RV!"

#ianotik

!"#$A%

uni ventricle$&A ' "

$A ' " besar

$A ' " kecil$A ' %

%A ' #!#%A ' *"

!"# ' +"#

$&A ' %$A% ' %

uni ventrikel '

%

+"#

$&A$A%"#!#

$o%A ' "

+" ' %anomali bstein


25/59

Gangguanhemodinamik

Foto toraks &EKG

Vaskularisasi paru

(pletorik) normal

Volume load(L to R shunt)

Pressure load(ostruksi LV!")

$on sianotik

!"#"

A

AA+

koartasio aorta/+

!"# ' +"#

+"#

A

$A%"sindromassenmenger

%/


26/59

Jenis Bising

Bising Sistolik 5arateristik

Bising holosistolik*pansistolik

Bersamaan "engan BJ & ,ter"engarsepanjang )ase sistolik,berhentibersamaan "engan BJ :

er"apat pa"a VSD,insu


27/59

JENIS BISING

Bising Diastolik 5arakteristik

B""&' -"at+"k -"&" Be!a.aa& -e&'a& BJ # 8$e!e&t" e$e%. BJ 1Te!-apat pa-a "&%7"e&" a+!ta -a& "&%7"e&"p%.+&a

B""&' ."-9-"at+"k Te!a-" ak"$at a"!a& -a!a $e!e$"Pa-a S/ $ea!8P/A $ea!8AS/

$ea!8"&%7"e&" ."t!a ata% t!"k%p"- $e!atB""&' -"at+"kak"! (p!e"t+"k)

/".%a" pa-a ae pe!te&'aa&-"at+"k8$e!ak"! $e!a.aa& -e&'a&BJ18te!-apat pa-a te&+" ."t!a +!'a&"k


28/59

Bising "iastolik "an

sistolik

5arateristik

B""&' k+&t"&% /".%a" etea BJ 18.e&


29/59

Bising pa"a beberapa kelainan jantungba#aan

Jenis 5elainan BisingAS/ B%&*" a&t%&' I &+!.a 8.e&'e!a $"a -eek

$ea!B%&*" a&t%&' # te!pe


30/59

Jenis 5elainan Bising

Tet!a+'" a+t M"!"p -e&'a& $%&*" -a& $""&' pa-a te&+"p%.+&aSe.ak"& $e!at te&+" e.ak"& e.a $""&'*a&' te!-e&'a! (-a!a $a&*ak *' -"a"!ka& ke L)

Ste&+" a+!ta B""&' eek" "t+"k -"ea "'a # tep" ka&a& ata%tep" k"!" te!&%.

I&%7"e&"p%.+&a

B""&' -"t+"k -"&"B""&' te!-e&'a! -" ea "'a # tep" k"!" te!&%.BJ # $"aa&*a .e&'e!a -e&'a& p"t e.p"t

I&%7"e&"."t!a

R"&'a& ? BJ 1 &+!.aBe!at ? BJ 1 .ee.a

B""&' pa&"t+"k $e!"at .e&"%p8te!-e&a'!ke!a -" apek

Ste&+" ."t!a BJ 1 .e&'e!aB""&' *a&' ka a-aa $""&' ."-9-"at+"k(epe!t" '%&t%! )8te!-e&'a! $a"k -" apek


31/59

VSD ASD

:+.p"ka" -Ga'a a&t%&'-a!% $a"k ( kak")-E&-+ka!-"t" $akte!"a"-Pa"e&


32/59

De)ek Septum Ventrikel


33/59

Diagnosis Ban"ing

AS/ P!".e! (At!"%. Septa /ee


34/59

Ventrikel Septal De)ek

/e7&""

S%at% %$a&' pa-a ept%. e&t!"ke,

S/ .e&'ak"$atka& $e!


35/59

6tiologi >akt+!prenatal*a&' .%&'k"& $e!%$%&'a&

-e&'a& S/?

9 Rubellaata% "&ek" "!% a"&&*a pa-a "$% a."

9 G"F" "$% a." *a&' $%!%k

9 I$% *a&' ak++"k

9 U"a "$% -"ata 40 ta%&

9 I$% .e&-e!"ta -"a$ete


36/59

5lasi


37/59

A % Doubly ?ommitte"

subarterial VSD

B % perimembranous VSD

% inlet or atrioentri?ular

?analCtype VSD

D % mus?ular VSD/


38/59

5lasi


39/59

B"aa&*a a".pt+.at"k

/eek ke


40/59

emo"inamik VSD

De)e?t pars membrana?ea

/a!a -a!" e&t!"ke k"!" a&'%&' ke A,

P%.+&a" a"!a& -a!a ke pa!%9pa!%

$e!(;) P/ pa!%9pa!% "pe!t!+7 (PR=

P%.+&a!* a


41/59

De)e?t pars mus?ularis

/a!a .e&'a"! e$" $a&*ak -a!"

e&t!"ke k"!" ke e&t!"ke ka&a& -a!a

a!% -" p+.pa -e&'a& ke!a e&t!"ke

k"!" *a&' $e!at L

/a!a -" e&t!"ke ka&a& teka&a&

-" e&t!"ke ka&a& e&t!"ke k"!"

a"!a& -a!a -a!" ka&a& ke k"!" "a&+"


42/59


43/59

(ani)estasi 5linis

De)ek ke?il "engan shunt "ari kiri ke kanan ke?il "an

tekanan arteri pulmonalis normal?

T"-ak $e!'eaa

:a? a-a $""&' ++"t+"k pa!ate!&a" k"!"8 ke!a8 kaa!8 ata%

.e&"%p8 -"e!ta" 'eta!a& (t!"),

E:G L

De)ek besar "engan aliran "arah pulmonal berlebih "an

hipertensi pulmonal?

/"p&ea

:e%ka!a& .aka&

Pe!t%.$%a& $%!%k


44/59

Pe!p"!a" $a&*ak

I&ek" pa!%9pa!% $e!%a&'

Ga'a a&t%&' pa-a aa .aa $a*"

S"a&+" t"-ak a-a8 tetap" kea$%9a$%a& ta.pak aat "&ek" ata%

.e&a&'"

Pe&+&+a& p!ek+!-"%. k"!" -a& te!&%.

B""&' pa&"t+"k k%!a&' kaa! -a& e$" .e&"%p

R+e&t'e&+'!a. -a-a?

ka!-"+.e'a" (pe&+&+a& ke-%a e&t!"ke8 at!"%. k"!"8 a!te!" p%.+&a")

C+!ak ak%a! p%.+&a $e!ta.$a

M%&'k"& a-a e-e.a pa!%

E:G? "pe!t!+7 $"e&t!"k%e!8 'e+.$a&' P .%&'k"& $e!ek%k ata%

!%&


45/59

Apa$"a te!a-" pe&*ak"t ak%e! pa!%?

S"a&+"

Ja!" $e!$e&t%k ta$%

Ta&-a9 ta&-a 'a'a a&t%&' ka&a&


46/59

Pemeriksaan

Pemeriksaan9isik

VSD ASD

8nspeksi Be&t%k -a-a&+!.ak"!"ka&a&

+%%!e Ca!-"a%e (9)(;)

Palpasi T!" (9)(;) T!" (9)(;)

P%a" "&te!


47/59

VSD ASD

Pemeriksaan

penunjang

9+t+ ?

At!"%. k"!" ("pe!t!+7)e&t!"ke k"!" ; e&t!"keka&a&pe.$%% -a!a pa!% A+!ta .e&+&+

9+t+ ?

-At!"%. ; e&t!"keka&a&-P/ pa!% -A!te!" p%.+&a"

E:G ?e&t!"ke k"!" ; ka&a&"pe!t!+7

E:G ?-P&+!.a-PR -1 ? RSR k+.pek

Ek+ka!-"+'!a7:atete!"a"A&'"+ka!-"+'!a7


48/59

;ambaran 7a"iologi

>+t+ PA?

Ta.pak pee$a!a&

pe.$%% -a!a pa!%9pa!%

C+! .e.$ea! CTR 5D@

A+!ta ke


49/59

;ambaran 65;


50/59

"pe!t!+7 -"ata" e&t!"ke k"!"?

A.p"t%-+ k+.pek RS *a&' e$" $ea! -a!" &+!.a

te!%ta.a pa-a a-apa& p!ek+!-"a e$ea k"!"

('e+.$a&' R -" a-apa& 5 ata% 6 .ee$"" #5 ..)

J%.a t"&''" 'e+.$a&' R pa-a 5 ata% 6 -e&'a&t"&''" 'e+.$a&' S pa-a 1 ata% # .ee$"" 35 ..,

/eek" "&t!"&"k+"- *a&' te!a.$at (0805 .) pa-a

a-apa& 6

Se'.e& ST -a& 'e+.$a&' T *a&' a$&+!.a (t!a"&

patte!&) pa-a a-apa& p!ek+!-"a e$ea k"!"

Left Axis Deviation


51/59

5omplikasi VSD Ga'a a&t%&' k!+&"k

E&-+ka!-"t" "&ekt"

Te!a-"&*a "&%7"e&" a+!ta ata% te&+"

p%.+&a!

Pe&*ak"t ak%a! pa!% p!+'!e" (S"&-!+.

e"e&.e&'e! )

I&ek" a%!a& pe!&apaa&

:e!%aka& "te. k+&-%k" e&t!"ke


52/59

Prognosis Te!'a&t%&' $ea! ke


53/59

Penatalaksanaan

Pa"a pen"erita "engan "e)ek ke?il

6"ukasi+!a&' t%a a!% -"*ak"&ka& $aa

e" $e!"at "&ak -a& a&ak a!% -"-+!+&'

%&t%k "-%p e


54/59

Pe!"&-%&'a& te!a-ap e&-+ka!-"t" "&ekt"? p!+7ak"

a&t"$"+t"k (a.+k""& +!a8 e!"t!+.""& +!a8 k"&-a.""&+!a)8 t+&"ekt+."8 a-e&+"-ekt+."8 p!+e-%!

pe.$e-aa& +!+a!"&' a"&,

Pa"a pen"erita "engan "e)ek besar

p!"&"p ? 9 .e&'e&-a"ka& 'a'a a&t%&' k+&'et"

9 .e&


55/59

ubungan;agal Jantung"engan VSD


56/59

;agal Jantung

S%at% kea-aa& -".a&a a&t%&' t"-ak

-apat .e&'a&ta!ka&


57/59

an"a "an ;ejala ;agal

Jantung Ba*" ?

T"-ak k%at .e&*%%"8 tak"p&ea8 'a'a t%.$%8

$a&*ak $e!ke!"&'at8 e-e.a pape$!a,

A&ak ?

Seak &apa aat akt""ta8 .%-a ea8

e-e.a t%&'ka",


58/59

Pato berat

Tekanan di ventrikelkanan menjadi > tinggi

dari ventrikel kiri

LVHDarah akan mengalir

dari kanan ke kiri

ian!sis

"antung tidak mampu k!mpensasi GAGAL JA!"G


59/59

Penatalaksanaan

N+&9a!.ak++'"?

T"!a $a!"&' *a&' ketat

/"et

>a!.ak++'"?

I&+t!+p"k ( -"'"ta"8 -+pa."&8 -+$%ta."&)

/"%!et"k ( %!+e."-8 p"!+&+akt+&)

a+-"at+! ( ACE9I&"$"t+!)

B9$+

ANNA PEMICU 5.pptx

Documents