Anestesi II - Dasar2 Anestesi

TEORI ANESTESI UMUM1. TEORI KOLOID Obat anestesi penggumpalan sel koloid

anestesi yg reversibel bukti: eter hambat gerakan & aliran halotan protoplasma pd ameba2. TEORI LIPID - Ada hubungan kelarutan zat anestesi dlm lemak & timbulnya anestesi - Kelarutan anestesi makin kuat

3. TEORI ADSORBSI & TEGANGAN PERMUKAAN Hubungan potensi zat anestesi & kemampuan me tegangan permukaan proses metabolisme & transmisi neuron anestesi4. TEORI BIOKIMIA In vitro zat anestesi hambat pengambilan O2 di otak (fosforilasi oksidatif)5. TEORI NEUROFISIOLOGI Terjadi pe transmisi sinaps di ganglion servikalis superior & menghambat fungsi formasio retikularis asendens u/ mempertahankan kesadaran6. TEORI FISIKA Anestesi terjadi ok molekul yg inert dr zat anestesi u/ menempati ruang dlm sel yg tdk mengandung air gangguan permeabilitas membran terhadap molekul & ion ok terbentuk mikrokristal di otak/SSP

TANDA-TANDA ANESTESIATrias anestesia: - analgesia - hipnosis - relaksasi/arefleksiaStadium anestesi: - eter o/ MortonPembagian: Pounly (1877) 3 stadium John Snow: tambah 1 stadium stadium paralisis (kelebihan obat IV)

Guedel: scr sistematik Gillepsie (1943): sempurnakan stadium2 menurut Guedel: - tanda2 perubahan pd sistem nafas akibat insisi kulit - Sekresi air mata - Refleks laring

STADIUM-STADIUM ANESTESIA: Eter Premedikasi (-)STADIUM 1: analgesia/disorientasi - induksi kesadaran hilang - nyeri () ok bedah kecil - berakhir: refleks bulu mata hilangSTADIUM 2: hipersekresi/eksitasi/delirium - kesadaran (), refleks bulu mata (), ventilasi teratur - terjadi depresi pd ganglia basalis reaksi berlebihan bila ada rangasng (hidung, cahaya, nyeri, rasa, raba)

STADIUM 3: pembedahan - ventilasi teratur apnea - terbagi 4 plana: Plana 1: - ventilasi teratur: torakoabdominal - pupil: fiksasi, miosis - refleks cahaya (+), lakrimasi - refleks faring & muntah () - tonus otot mulai Plana 2: - ventilasi teratur: abdominotorakal - volume tidal - frekuensi nafas - pupil: terfiksasi di tengah midriasis - refleks cahaya - refleks kornea ()

Plana 3: - ventilasi teratur: abdominal ok kelumpuhan saraf interkostal - lakrimasi () - pupil melebar & sentral - refleks laring & peritoneum () - tonus otot Plana 4: - ventilasi tak teratur & adekuat ok otot2 diafragma lumpuh - tonus otot - pupil midriasis - refleks sfingter ani, kelenjar air mata ()STADIUM 4: paralisis/kelebihan obat henti nafas & jantung

- Tanda2 u/ menilai stadium2 anestesi: - Cukup dalam - Terlalu dalam - Masih dangkal- Ventilasi normal: Pria dewasa: dominan abdomen (diafragma) Wanita dewasa: dominan torakal (interkostal)- Pupil: Terbagi atas: - Stadium 1: tak melebar ok rangsang psikosensorik & emosi - Stadium 2: midriasis ok rangsang simpatik pd otot2 dilatator - Stadium 3: mulai midriasis lagi ok pelepasan adrenalin pd anestesi dgn eter/siklopropan tp tak terjadi pd halotan & IV

Pupil yg diperhatikan: gerak & posisi fiksasi Stadium pembedahan: - pupil terfiksasi di tengah - ventilasi teratur Anestesi dalam (overdosis) - pupil dilatasi maksimal ok paralisis N. III - Ventilasi: - perut - dangkal Sebab lain pupil midriasis: - Saat induksi: os sdh setengah sadar (subconscious fear) - Pramedikasi atropin tanpa opiat - Hipoksia - Syok & perdarahan

Refleks bulu mata: N: disentuh kedip (kontraksi) (): akhir stadium 1, awal stadium 2 Refleks kelopak mata: N: tarik kelopak mata ada tarikan (kontraksi) (): awal stadium 3 Refleks cahaya: pupil miosis (): stadium 3 plana 3

MONITORING ANESTESI: PERIOPERATIF

MemperhatikanMengawasi Tujuan tertentuMemeriksa Keselamatan penderitaMelibat Reaksi obat terhadap fungsiMeraba nafas & jantungMendengar 1. Diagnosis adanya permasalahan 2. Perkiraan kemungkinan terjadinya kegawatan 3. Evaluasi hasil tindakan, efektivitas, efek tambahan

Yg dimonitor:1. Kedalaman anestesi2. Sistem kardiovaskular: invasif - Tekanan darah noninvasif - EKG - CVP3. Ventilasi/respirasi - Stetoskop, prekordial - Pulse oxymetry saturasi - Kapnometer - Analisis gas darah

4. Suhu: - hipertermia maligna - aksila, rektal, esofagus, nasofaring5. Blok pelumpuh otot6. Produksi urin: 1 cc/kgBB/jam7. Th/ cairan8. Sirkuit anestesi O2 mesin anestesi corrugated2

masker/ET

pasien