ANEMIA DALAM KEHAMILAN.ppt

7/29/2019 ANEMIA DALAM KEHAMILAN.ppt

1/17

ANEMIA DALAM

KEHAMILAN


2/17


3/17

Frekuensi di seluruh dunia 10-20% Prevalensi di Asia 37%-75%

Meningkatkan risiko abnormalitas dlm

kehamilan Meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu

dan janin

Anemia diasosiasikan pada 40% kematianmaternal (WHO)


4/17

Definisi

Anemia: kadar hemoglobin kurang dari

normal. Dapat karena penurunan jumlah

eritrosit dan hematokrit dan/atau kandungan

hemoglobin dalam eritrosit WHO: Hb < 11g/dl (saat hamil)

Hb < 10 g/dl (post partum)

US CDC : Trimester I & III Hb < 11 g/dl

Trimester II Hb < 10.5 g/dl


5/17

Akibat Anemia

Adaptasi tubuh terhadap anemia berupa: Peningkatan cardiac output, terutama dengan

peningkatan frekuensi denyut jantung

Vasodilatasi akibat hipoksia dengan penurunanresistensi vaskuler

Peningkatan perfusi jaringan

Redistribusi darah

Peningkatan volume respirasi

Peningkatan gradien oksigen arteriovenosa

Pelepasan eritropoietin.


6/17

Akibat Anemia

Gejala yang dapat terlihat sebagai

konsekuensi anemia, berupa:

Kelelahan, kelemahan

Simptom kardiovaskular ( cth palpitasi )

Pucat pada kulit dan mukosa

Takikardia dan hipotensi

Hipertrofi jantung ( pada kasus kronik)


7/17

Akibat Anemia

Penyulit bagi ibu : Abortus

Persalinan preterm

Partus lama karena inersia uteri

Perdarahan postpartum karena atonia uteri

Syok Infeksi, baik intrapartum maupun postpartum

Dekompensasio kordis (dapat terjadi pada anemia yang sangatberat dengan Hb kurang dari 4g/dL).

Akibat anemia bagi janin, antara lain:

Kematian mudigah Kematian perinatal

Prematuritas

Cadangan besi kurang


8/17

Klasifikasi Anemia

Pembagian umum:

Anemia akibat kehilangan darah

Anemia akibat penurunan atau inefektifitas

eriptropoiesis. Anemia akibat penghancuran eritrosit yang

berlebihan dan hemolisis.


9/17

Jenis anemia yang sering terjadi pada

kehamilan:

Anemia akibat perdarahan

Anemia hipoproliferatif

Hemoglobinopati


10/17

Anemia akibat perdarahan

akibat plasenta previa atau perdarahan

gastrointestinal (penyakit chrons, kolitis ulseratif).

Dapat mengakibatkan anemia berat,

meningkatkan resiko prematuritas dan gejalapada maternal.

Berkurangya cadangan darah peripartum

meningkatkan resiko anemia postpartum dan

transfusi.


11/17


Anemia defisiensi Besi Defisiensi besi mempengaruhi fungsi enzim, termoregulasi,

fungsi muskular, neurologis, dan respon imun.

Mortalitas Ibu meningkat tergantung keparahan anemia

defisiensi besi, disebabkan oleh kegagalan kardiovaskular,resiko syok hemoragik dan menigkatnya angka kejadianinfeksi

Risiko PJT meningkat 2x pd Hb< 9 dl.

Risiko preterm 60% pada Hb < 9.0g/dl

Risiko PJT lebih besar pada kadar feritin < 10ug/L. Terdapat hubungan antara anemia defisiensi besi dan

perkembangan serta vaskularisasi plasenta


12/17

Anemia defisensi asam folat dan B12

Sangat jarang pada negara maju

Gejala hampir sama dengan gejala anemia umum

Pada defisiensi asam folat dapat disertai mual,muntah, dan anoreksia.

Pada anemia defisiensi vitamin B12 dapat

ditemukan gejala serta defisit neurologis.



13/17

Anemia akibat gangguan inflamasi Diasosiasikan dg Infeksi parasit atau bekteri (seperti pyolenefritis

akut), infeksi virus kronis (seperti infeksi HIV), atau gangguaninflamasi kronik (seperti Chrons disease, kolitis ulseratif).

Sitokin menghambat hematopoesis dan berkurangnya

pelepasan besi dari sistem retikoloendotelial (iron trapping). Beberapa bakteri menggunakan besi untuk metabolik enzimatik.

Gejala : gejala anemia umum dan gejala akibat infeksinya.

Risiko pada janin tergantung dari beratnya anemia danperluasaninfeksi atau patogennya.

Anemia akibat ganguan renal defisiensi eritropetin. kejadian prematuritas biasanya tinggi karena anemianya sendiri

juga karena cenderung berkembang preeklampsiasuperimposed.



14/17

Hemoglobinopati

Thalassemia

Gangguan sintesis globin => hemopoiesis tidak

efektif

Thalassemia mayor : janin anemia berat danhidrops fetalis

Thalassemia minor : anemia ringan, kehamilan

normal

Thalassemia minor : anemia ringan-sedang

Thalassemia mayor :jarang terjadi kehamilan


15/17

Anemia pada kehamilan

Feritin < 15 ug/L

Anemia defisensi besi

Terapi oral 80-120

mg/hari

Retikulositosis, Hb

meningkat ?

ya

Teruskan sdHb normal

dan follow up

feritin

Feritin normal, CRP normal

makrositosis mikrositosis

Defisiensi as. folat

atau B12 ?

Terapi sesuai

Thallasemia

Eletroforesa Hb

Feritin normal atau

meningkat . CRP

meningkat

Anemia yg

diasosiasikan

dengan infeksi,

leukositosis dan

demam ?

Thalassemia-B

Work-up infeksi dan

terapi sesuai. Cek

ulang cadangan besi

saat infeksi sudah

disingkirkan

. Bagan Alur Pemeriksaan untuk mendiagnosis anemia

Pemeriksaanlebih lanjut pd

spesialis yang

sesuai

Feritin


16/17

Tata laksana

Sesuai penyebab, derajat anemia, jarak dengan

persalinan, dan risiko tambahan (misalnya

persalinan preterm)

Defisiensi as. Folat: folat 1 mg/hari, biasanyadisertai def. besi : besi oral

Defisiensi Vit. B12: vitamin B12 1000 mg/hari im 5-7

hari, 1 kali setiap bulan

Def. Besi: besi elemental oral 80-160mg/hr Transfusi diberikan pada anemia berat dan jika

mengakibatkan dekompensasio kordis


17/17

Terima Kasih

ANEMIA DALAM KEHAMILAN.ppt

Documents