anamnesis sistem respirasi.ppt

8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt

1/23

SISTEM RESPIRASIANAMNESIS


2/23

Anamnese bukan sekedar tanya jawab

Timbulkan empaty.

dokterPasien


3/23

TahapI: Perkenalan

Menyapa dan memperkenalkan diri dengan

pasien/ keluarga pasien

Menempatkan pasien pada posisi yang benar

sesuai kondisinya


4/23

Tahap II: Anamnesis Pribadi

Nama

Umur

Jenis kelamin Pekerjaan

Tempat tinggal

Status perkawinan


5/23

Nama

Umur a Usia :

Usia muda : 15 - 30

Penyakit / gangguan saluran nafas atau paru :

Bronkhitis.

Pneumonia

Tb paru

Asma


6/23

Usia pertengahan : 30 -45

Pneumonia.

TB paru.

Bronkhitis kronis. Penyakit keganasan.


7/23

Usia > 45 tahun

TB paru.

PPOK

Pneumonia . Penyakit keganasan.


8/23

Pekerjaan :

Ruang tetutup.

Ruang terbuka terbatas (mal-pasar). Berhubungan dengan polusi ( asap rokok

,debu dsb).


9/23


10/23

Tahap III: Anamnesis Penyakit

KELUHAN UTAMA

Menanya pasien/ keluarganya kenapa dia datang ke dokter

Pernyataan pasien dengan kata-katanya sendiri

Hindarkan mengartikan keluhan utama dengan langsungmenuliskan diagnosis pada status pasien

Beberapa pasien mendiagnosis penyakitnya berdasarkankeluhan yang serupa dengan teman atau keluarganya

Beberapa pasien menyebutkan banyak alasan kenapa diadatang sehingga keluhan utama kadang tidak disebutkan


11/23


(Keluhan utama)

Batuk (berdahak atau tidak)

Sesak nafas (mengi ada atau tidak)

Nyeri dada Batuk berdarah


12/23

Tahap II: Anamnesis Penyakit

Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebih dalam

Dengan menggunakan system

OLD CARTS

OPQRSTO = Onset, L = Location, D = Duration, C = Character, A= Aggrivating/Allevating faktor, R= Radiation, T=Timing.

O = Onset. P = Provocating, Q = Quality, R = Radiation,S = Site, T = Timing.


13/23

Tahap II: Anamnesis Penyakit

Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebih dalam

Onset: Kapan keluhan pertama kali dirasa( akut atau kronis)

Durasi: sudah berapa lama keluhan dirasakan

Karakteristik: bagaimana sifat dari keluhan ( misal bagaimanarasa nyeri dada, sifat dari batuk berdahak/ darahnya)

Lokasi: tanyakan lokasi keluhan (misal dimana dirasa nyeridada)

Penyebaran: Apakah ada penyebaran lokasi keluhan

Faktor yang memperberat atau meringankan keluhan (apakahkeluhan berkurang dengan obat tertentu, dengan aktivitasatau apakah lebih berat pada malam hari dll)


14/23


(Telaah keluhan utama)

Batuk

Sudah berapa lama ( < 2 minggu, > 2-3 minggu)

Apakah disertai dahak (Warna, bau, konsistensi,

jumlah dahak)

Kapan batuk terutama dirasakan (pagi/ siang/

malam/ setiap saat)

Apakah berhubungan dengan aktivitas ataupekerjaan

Apakah membaik dengan obat tertentu


15/23


(Telaah keluhan utama)

Sesak nafas

Sudah berapa lama dirasakan (tiba-tiba, kambuh-

kambuhan, sudah lama)

Apakah ada riwayat sesak nafas sebelumnya

Apakah membaik dengan istirahat

Apakah membaik dengan obat

Kapan terutama sesak dirasakan

Apa kira-kira yang mencetuskan sesak nafas

Apakah disertai suara mengi


16/23


( Telaah keluhan utama)

Nyeri dada

Sudah berapa lama dirasakan

Bagaimana sifat rasa nyeri (dirasakan pada saat

tarik nafas, nyeri yang terlokalisir)

Apakah ada penjalaran rasa nyeri

Apakah membaik dengan obat tertentu

Apa yang mencetuskan rasa nyeri (aktivitas)


17/23


18/23


(Telaah )

Nafas berbunyi (mengi)

Sudah berapa lama dirasakan

Apakah pernah terjadi sebelumnya

Kapan terutama dirasakan ( waktu tertentu, setiap

saat)

Apakah berhubungan dengan aktivitas, perubahan

cuaca, lingkungan, influenza, penyakit tertentu Apakah membaik dengan obat tertentu


19/23


Menelusuri / menelaah keluhan penyerta

Apakah ada demam

Penurunan berat badan Atau hal lain (suara serak, sulit menelan, dll)

Bagaimana sifat keluhan penyerta ini.


20/23


Menelusuri/ menelaah:

Riwayat penyakit terdahulu (pernah sakit apa

saja)

Riwayat pengobatan (nama obat, dosis,

berapa lama dimakan, keteraturan memakan

obat)

Pemakaian obat sekarang

Riwayat alergi obat


21/23


Menelusuri/ menelaah riwayat penyakit

keluarga

Apakah ada keluarga yang menderita keluhanyang sama dengan pasien (riwayat kontak,

keturunan )


22/23


Menelusuri riwayat merokok Berapa batang sehari

Apa jenis rokoknya

Cara menghisap rokok

Sudah berapa lama merokok

Apakah sudah berhenti merokok

Sudah berapa lama berhenti

Mencatat hal-hal penting dari anamnesis


23/23

Terimakasih

anamnesis sistem respirasi.ppt

Documents