Top Banner
KKD Tumbuh Kembang FKUI 2008
23

Anamnesis (Indo)

Dec 28, 2015

Download

Documents

fannykinasih

tumbuh kembang
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Anamnesis (Indo)

KKD Tumbuh KembangFKUI 2008

Page 2: Anamnesis (Indo)

Meningkatkan ketrampilan anamnesis dengan menggunakan teknik komunikasi yang benar pada penderita.

Page 3: Anamnesis (Indo)

Mengetahui kerangka anamnesis pada anak

Menemukan keluhan utama beserta lamanya.

Menguraikan perjalanan keluhan (penyakit) secara deskriptif dan kronologis.

Mendapatkan riwayat keluhan (penyakit) yang berhubungan, penyakit dalam keluarga

Page 4: Anamnesis (Indo)

Mengetahui bahwa riwayat kehamilan, kelahiran, makanan, perkembangan, imunisasi, riwayat keluarga berperan dalam tumbuh kembang anak

Menerapkan dasar teknik komunikasi dan berperilaku yang sesuai dengan sosio-budaya pasien dalam hubungan dokter-pasien.

Page 5: Anamnesis (Indo)

Cara pemeriksaan yang dilakukan dengan wawancara: langsung kepada pasien

(autoanamnesis) kepada orangtua atau sumber lain

misalnya wali atau pengantar (aloanamnesis)

Page 6: Anamnesis (Indo)

Mendapatkan data subyektif pasien dari orangtua, pengantar atau pasien langsung

Terutama pada pasien anak sebagian besar data (80%) yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis diperoleh dari anamnesis

Page 7: Anamnesis (Indo)

IDENTITAS PASIEN

Nama Umur Jenis kelamin Nama orang tua/wali Alamat Umur, pendidikan dan

pekerjaan orangtua Agama Suku bangsa

RIWAYAT PENYAKIT Keluhan utama Riwayat perjalanan

penyakit Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga Riwayat kehamilan /

kelahiran Riwayat pertumbuhan &

perkembangan Riwayat imunisasi Riwayat makanan Riwayat keluarga

Page 8: Anamnesis (Indo)

Memperkenalkan diri Tatap mata orangtua saat berbicaraGunakan bahasa yang mudah dimengertiTerangkan apa yang akan dibicarakan

dengan orangtuaPada anak yang sudah besar, tanyakan

apakah ada hal tertentu yang ingin dibicarakan orangtua tanpa adanya pasien

Tanyakan orangtua apakah mereka ingin bertanya pada anda

Page 9: Anamnesis (Indo)

Nama: - dimulai dengan nama anak, sebaiknya cantumkan nama orangtua di

belakangnya Umur:

- tanggal lahir- apabila tanggal lahir tidak diketahui

dapat diperkirakan dengan menghubungkan suatu peristiwa misalnya hari raya, dll

Jenis kelamin

Page 10: Anamnesis (Indo)

Nama orang tua: ditulis dengan jelas

Alamat: lengkap, bila mungkin cantumkan nomor

telepon yang dapat dihubungiUmur, pendidikan dan pekerjaan

orangtuaAgamaSuku bangsa

Page 11: Anamnesis (Indo)

Keluhan utama: Keluhan atau gejala yang menyebabkan

pasien dibawa berobat Tidak selalu merupakan keluhan yang

pertama diucapkan oleh orang tua Tidak harus sejalan dengan diagnosis

utama

Page 12: Anamnesis (Indo)

Riwayat perjalanan penyakit Cerita disusun secara kronologis dan rinci Mengenai keadaan kesehatan sejak sebelum ada

keluhan sampai anak dibawa berobat Lama keluhan berlangsung Bagaimana terjadinya : mendadak, perlahan, dll Sifat keluhan: lokal, menjalar, berpindah, dll Berat ringannya: menetap, tambah berat, dll Keluhan baru dirasakan atau sudah pernah

sebelumnya Ceritakan pengobatan yang pernah didapat

Page 13: Anamnesis (Indo)

Riwayat penyakit dahulu Penyakit yang pernah diderita anak

sebelumnya, kadang ada hubungannya dengan penyakit sekarang

Dapat memberi informasi untuk membantu pembuatan diagnosis

Page 14: Anamnesis (Indo)

Riwayat penyakit keluarga Data keluarga: ▪ Keadaan kesehatan: riwayat penyakit dalam keluarga

(alergi, infeksi, kardiovaskular, DM, keganasan, dll)▪ keadaan sosial – ekonomi▪ Ada tidaknya perkawinan konsanguinasi

Corak reproduksi ibu: umur ibu hamil, jarak kelahiran, paritas

Data perumahan: ▪ Keluarga inti, extended family, keadaan perumahan

dan lingkungan

Page 15: Anamnesis (Indo)

Riwayat kehamilan Keadaan kesehatan ibu selama hamil Ada tidaknya penyakit, obat-obatan, kunjungan

antenatal, imunisasi tetanus toksoidRiwayat kelahiran

Tanggal, tempat, yang menolong lahir, cara kelahiran, adanya kehamilan ganda, keadaan segera setelah lahir

Berat, panjang , lingkar kepala lahir, Apgar Cukup/ kurang/ lebih bulan

Page 16: Anamnesis (Indo)

KEHAMILAN Morbiditas kehamilan

Perawatan antenatal

KELAHIRAN Tempat kelahiran RS /RB /rumah/lain–lain ……………

Penolong persalinan dokter/bidan/dukun/lain–lain ………………

Cara persalinan spontan/ tindakan …………………

penyulit, kelainan …………………….

Masa gestasi lebih bulan/cukup bulan/kurang bulan

Keadaan bayi berat lahir: …………g

panjang :……cm

lingkar kepala:………cm

langsung menangis/

pucat biru kuning kejang

nilai Apgar:

kelainan bawaan:

Page 17: Anamnesis (Indo)

Riwayat pertumbuhan Data dapat diperoleh dari KMS Pola kurva pertumbuhan

Riwayat perkembangan Tahapan perkembangan : 4 area (motor

kasar, motor halus, bahasa, personal sosial)

Pada anak usia sekolah: prestasi belajar, menarke, telarke, rambut pubis

Kelainan tingkah laku dan emosi

Page 18: Anamnesis (Indo)

Status imunisasi harus rutin ditanyakan khususnya imunisasi BCG, DPT, Hepatitis B, Polio dan Campak

Imunisasi lain perlu dicatatCatat tanggal pemberian dan KIPI

bila ada

Page 19: Anamnesis (Indo)

Imunisasi

I II III IV

BCG

DPT

Hep B

Polio

Campak

HiB

MMR

Thypoid

Hep A

Pneumoc

Influenza

Varicella

Page 20: Anamnesis (Indo)

Umur ASI/PASI Buah/Biskuit Bubur susu Nasi tim

0 – 2 bulan

2 – 4 bulan

4 – 6 bulan

6 – 8 bulan

8 – 10 bulan

10 – 12 bulan

Page 21: Anamnesis (Indo)

jenis makanan frekuensi /keterangan lain

nasi /pengganti nasi

daging/ikan/telur

tahu/tempe

sayur/buah

Susu

Page 22: Anamnesis (Indo)

No tgl lahir/umur L/P hidup lahir mati abortus meninggal keterangan

1

2

3

4

5

Page 23: Anamnesis (Indo)

Anggota keluarga lain yang ada di rumahRumah: keadaan rumah, kepemilikan rumah, lingkungan

Ayah/wali Ibu/wali

Perkawinan ke

Umur menikah

Pendidikan terakhir

Agama

Suku

Kesehatan

Kosanguinitas