Home > Documents > Anamnesis (Indo)

Anamnesis (Indo)

Date post: 28-Dec-2015
Category:
Author: fannykinasih
View: 70 times
Download: 2 times
Share this document with a friend
Description:
tumbuh kembang
Embed Size (px)
of 23 /23
KKD Tumbuh Kembang FKUI 2008
Transcript
  • KKD Tumbuh KembangFKUI 2008

  • Meningkatkan ketrampilan anamnesis dengan menggunakan teknik komunikasi yang benar pada penderita.

  • Mengetahui kerangka anamnesis pada anak Menemukan keluhan utama beserta lamanya.Menguraikan perjalanan keluhan (penyakit) secara deskriptif dan kronologis.Mendapatkan riwayat keluhan (penyakit) yang berhubungan, penyakit dalam keluarga

  • Mengetahui bahwa riwayat kehamilan, kelahiran, makanan, perkembangan, imunisasi, riwayat keluarga berperan dalam tumbuh kembang anakMenerapkan dasar teknik komunikasi dan berperilaku yang sesuai dengan sosio-budaya pasien dalam hubungan dokter-pasien.

  • Cara pemeriksaan yang dilakukan dengan wawancara:langsung kepada pasien (autoanamnesis) kepada orangtua atau sumber lain misalnya wali atau pengantar (aloanamnesis)

  • Mendapatkan data subyektif pasien dari orangtua, pengantar atau pasien langsungTerutama pada pasien anak sebagian besar data (80%) yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis diperoleh dari anamnesis

  • IDENTITAS PASIENNamaUmurJenis kelaminNama orang tua/waliAlamatUmur, pendidikan dan pekerjaan orangtuaAgama Suku bangsaRIWAYAT PENYAKITKeluhan utamaRiwayat perjalanan penyakitRiwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit keluargaRiwayat kehamilan / kelahiranRiwayat pertumbuhan & perkembanganRiwayat imunisasiRiwayat makananRiwayat keluarga

  • Memperkenalkan diri Tatap mata orangtua saat berbicaraGunakan bahasa yang mudah dimengertiTerangkan apa yang akan dibicarakan dengan orangtuaPada anak yang sudah besar, tanyakan apakah ada hal tertentu yang ingin dibicarakan orangtua tanpa adanya pasienTanyakan orangtua apakah mereka ingin bertanya pada anda

  • Nama: - dimulai dengan nama anak, sebaiknya cantumkan nama orangtua di belakangnyaUmur: - tanggal lahir- apabila tanggal lahir tidak diketahui dapat diperkirakan dengan menghubungkan suatu peristiwa misalnya hari raya, dllJenis kelamin

  • Nama orang tua: ditulis dengan jelasAlamat: lengkap, bila mungkin cantumkan nomor telepon yang dapat dihubungiUmur, pendidikan dan pekerjaan orangtuaAgamaSuku bangsa

  • Keluhan utama:Keluhan atau gejala yang menyebabkan pasien dibawa berobatTidak selalu merupakan keluhan yang pertama diucapkan oleh orang tuaTidak harus sejalan dengan diagnosis utama

  • Riwayat perjalanan penyakitCerita disusun secara kronologis dan rinciMengenai keadaan kesehatan sejak sebelum ada keluhan sampai anak dibawa berobatLama keluhan berlangsungBagaimana terjadinya : mendadak, perlahan, dllSifat keluhan: lokal, menjalar, berpindah, dllBerat ringannya: menetap, tambah berat, dllKeluhan baru dirasakan atau sudah pernah sebelumnyaCeritakan pengobatan yang pernah didapat

  • Riwayat penyakit dahuluPenyakit yang pernah diderita anak sebelumnya, kadang ada hubungannya dengan penyakit sekarangDapat memberi informasi untuk membantu pembuatan diagnosis

  • Riwayat penyakit keluargaData keluarga: Keadaan kesehatan: riwayat penyakit dalam keluarga (alergi, infeksi, kardiovaskular, DM, keganasan, dll)keadaan sosial ekonomiAda tidaknya perkawinan konsanguinasiCorak reproduksi ibu: umur ibu hamil, jarak kelahiran, paritasData perumahan: Keluarga inti, extended family, keadaan perumahan dan lingkungan

  • Riwayat kehamilan Keadaan kesehatan ibu selama hamilAda tidaknya penyakit, obat-obatan, kunjungan antenatal, imunisasi tetanus toksoidRiwayat kelahiranTanggal, tempat, yang menolong lahir, cara kelahiran, adanya kehamilan ganda, keadaan segera setelah lahirBerat, panjang , lingkar kepala lahir, ApgarCukup/ kurang/ lebih bulan

  • KEHAMILAN Morbiditas kehamilan Perawatan antenatal KELAHIRAN Tempat kelahiran RS /RB /rumah/lainlain Penolong persalinan dokter/bidan/dukun/lainlain Cara persalinan spontan/ tindakan penyulit, kelainan .Masa gestasi lebih bulan/cukup bulan/kurang bulan Keadaan bayi berat lahir: g panjang :cm lingkar kepala:cmlangsung menangis/ pucat biru kuning kejang nilai Apgar:kelainan bawaan:

  • Riwayat pertumbuhanData dapat diperoleh dari KMSPola kurva pertumbuhanRiwayat perkembanganTahapan perkembangan : 4 area (motor kasar, motor halus, bahasa, personal sosial)Pada anak usia sekolah: prestasi belajar, menarke, telarke, rambut pubisKelainan tingkah laku dan emosi

  • Status imunisasi harus rutin ditanyakan khususnya imunisasi BCG, DPT, Hepatitis B, Polio dan CampakImunisasi lain perlu dicatatCatat tanggal pemberian dan KIPI bila ada

  • ImunisasiIIIIIIIVBCGDPTHep BPolioCampakHiBMMRThypoidHep APneumocInfluenzaVaricella

  • Umur ASI/PASI Buah/Biskuit Bubur susu Nasi tim 0 2 bulan 2 4 bulan 4 6 bulan 6 8 bulan 8 10 bulan 10 12 bulan

  • jenis makanan frekuensi /keterangan lainnasi /pengganti nasidaging/ikan/telurtahu/tempesayur/buahSusu

  • Notgl lahir/umur L/P hidup lahir mati abortusmeninggalketerangan 12345

  • Anggota keluarga lain yang ada di rumahRumah: keadaan rumah, kepemilikan rumah, lingkungan

    Ayah/wali Ibu/wali Perkawinan keUmur menikah Pendidikan terakhir AgamaSuku Kesehatan Kosanguinitas


Recommended