Analisa Resepa. Tulis ulang resep
b. Skrining ResepNo.ParameterUraianKeterangan
1.Keabsahan Resepa. Nomor Ijin Praktek Dokter
b. Alamat dan Nomor Telepon Dokter
c. Tempat dan Tanggal Pembuatan Resep
d. Tanda tangan atau Paraf DokterTidak adaAdaAdaAdaResep Tidak
Sah
2.
Persyaratan Administratifa. Nama, SIP dan alamat dokter
b. Tanggal penulisan resep
c. Tanda tangan/ paraf dokter penulis resep
d. Cara pemakain yang jelas
e. Informasi lainnyaTidak adaAda
Ada
Tidak Ada
Tidak adaResep tidak
lengkap
3.Kesesuaian Farmasetik
a. Bentuk Sediaan
b. Dosisc. Potensi
d. Stabilitas
e. Inkompatibilitas
f. Cara dan Lama PemberianTidak ada
AdaTidak ada
Tidak ada
AdaResep tidak lengkap
4.Pertimbangan Klinisa. adanya alergi
b. efek samping
c. interaksi kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat, dll)Tidak
adaTidak ada
Tidak ada
Berdasarkan dari hasil skrining resep di atas, resep tidak
lengkap berdasarkan persyaratan yang ada. Nomor SIP juga tidak
tercantum didalam resep.
Data obat
LevemirISO Vol. 49 Tahun 2014 Hal. 259
ProdusenNovo Nordisk
KomposisiInsulin detemir 100iu/ml kerja panjang
IndikasiTerapi DM
DosisAwal sehari 0,1-0,2 U/kg dlm kombinasi dengan OAD
Bentuk sediaanInjeksi subkutan
Cara penggunaanSebelum makan
Kontraindikasi-
Efek SampingHipoglikemia, reaksi pada tempat injeksi
Harga (HNA)Dus 5 flexpen 3 ml (Rp. 781.389,-)
NovorapidISO Vol. 49 Tahun 2014 Hal. 259
ProdusenNovo Nordisk
KomposisiInsulin aspart 100iu/ml kerja cepat
IndikasiTerapi DM tipe 1 dan 2
Dosis0,5-1 iu/kgBB/hari
Bentuk sediaanInjeksi
Cara penggunaanSebelum makan
KontraindikasiHipoglikemia
Efek SampingHipoglikemia
Harga (HNA)Vial 10 ml (Rp. 319.000)
Dus 5 flexpen 3 ml (Rp. 727.650,-)
SohobionMIMS Vol. 14 Tahun 2014 Hal. 265
ProdusenSoho Global Health
KomposisiVit B1 100 mg, vit B6 200 mg, vit B12 200 mcg.
IndikasiPencegahan dan pengobatan defisiensi vit B1, B6, B12
misalnya beri-beri, neuritis perifer & neuralgia.
Dosis1 tab/hari
Bentuk sediaanTablet salut
Cara PenggunaanBersama atau tanpa makan
KontraindikasiPasien yang mendapat terapi levodopa
Efek SampingSindroma neuropati (penggunaan dosis jangka
panjang)
Harga (HNA)Tab salut selaput. 200 mg x 100 (Rp. 35.000,-)
Fluimucyl SyrMIMS Vol. 14 Tahun 2014 Hal. 89
ProdusenZambon
KomposisiN-Asetil Sistein
IndikasiInfeksi saluran napan atas dengan sekresi mucus berlebih
termasuk bronchitis, emfisema, bronkiektasis, profilaksis dan
terapi komplikasi bronkopulmonal dengan mukostasis, bronkial
catarrh. Juga anti radikal bebas dan antioksidan.
DosisDewasa : 10 ml sirup setara dengan 200 mg N-asetilsistein,
2-3 x /hariAnak :5 ml sirup setara dengan 100 mg N-asetilsistein,
2-4 x /hari sesuai dengan usia.Lama pengobatan 5-10 hari
Bentuk sediaanSirup Kering
Cara PenggunaanBersama makanan
KontraindikasiAsma
Efek SampingBronkospasmae, gangguan saluran pencernaan,
stomatitis, rinore, sakit kepala, tinnitus, urtikaria, menggigil,
demam; hemoptitis. Jarang reaksi anafilaksis
Harga (HNA)Sirup kering 150 mg/50 ml x 75 ml x 1 (Rp.
35.000,-)
150 ml x 1 (Rp. 50.000,-)
c. Perhitungan dosis
1. LevemirKomposisi : Insulin detemir 100iu/ml kerja
panjangDosis lazim dewasa (DL) insulin detemir :
1 kali = 0,1-0,2/kgBB , 1 hari = 0,1-0,4kg/BB (Medscape)Missal,
berat badan = 60 kg.
1 kali = 6-12 unit , 1 hari = 6-24 unit
Dosis dalam R/ : S 2 dd 12 unit
1 kali = 12 unit (> DL) 1 hari = 2 x 12 unit = 24 unit
(Sesuai DL)2. NovorapidKomposisi : Insulin aspart 100iu/ml kerja
cepat
Dosis lazim dewasa (DL) insulin detemir :
1 kali = 0,5-1/kgBB , 1 hari = 0,5-2 kg/BB (medscape)
Missal, berat badan = 60 kg.
1 kali = 30-60 unit , 1 hari = 60-120 unit
Dosis dalam R/ : S 3 dd 8 unit
1 kali = 8 unit (< DL) 1 hari = 3 x 8 unit = 24 unit (<
DL)3. SohobionKomposisi : Vit B1 100 mg, vit B6 200 mg, vit B12 200
mcg. Dosis lazim dewasa (DL) Vit B1 :
1 kali = 25-100 mg, 1 hari = 25-100 mg (BNF 67 hal 672)Dosis
dalam R/ : 100 mg (1 dd 1)1 kali = 100 mg (sesuai DL), 1 hari = 100
mg ( sesuai DL) Dosis lazim dewasa (DL) Vit B6 :
1 kali = 20-50 mg, 1 hari = 60-150 mg (BNF 67 hal 672)Dosis
dalam R/ : 200 mg (1 dd 1)
1 kali = 200 mg (> DL), 1 hari = 200 mg (> DL) Dosis lazim
dewasa (DL) Vit B12 :
1 kali = 50-150 mcg, 1 hari = 50-150 mcg (BNF 67 hal 636)Dosis
dalam R/ : 200 mcg (1 dd 1)
1 kali = 200 mcg (> DL), 1 hari = 200 mcg (> DL)4.
Fluimucyl
Komposisi : N-Asetil SisteinDosis lazim dewasa (DL) :
1 kali = 10 ml, 1 hari = 20-30 ml (Medscape)Dosis dalam R/ : 5
ml (3 dd 1)
1 kali = 5 ml (< DL), 1 hari = 15 ml (< DL)
Nama obatKeterangan
LevemirSesuai DL
NovorapidKurang dari DL
SohobionSesuai DL
FluimucylKurang dari DL
d. Perhitungan harga
1. Perhitungan HNA : HNA Levemir = 5 flexpen 3 ml Rp
781.389,-
(Rp 781.389/ 5 flexpen = Rp 156.278,-/flexpen)
HNA Novorapid = 5 flexpen 3 ml Rp 727.650,-
(Rp 727.650/5 flexpen = Rp 145.530,-/flexpen)
HNA Sohobion = Tab 200 mg x 100 Rp 35.000,-
(Rp 35.000/100 tab = Rp 3500,-/tab)
HNA Fluimucyl = 1 botol sirup kering 75 ml Rp 35.000,
(Rp 35.000/1 botol = Rp 35.000,-/botol)
2. Perhitungan HJA :
HNA Levemir = Rp 156.278,- x 1,1 x 1,25 = Rp 214.882,25 = Rp
214.882
= Rp 214.882 x 2 = Rp 429.764,- HNA Novorapid = Rp 145.530, x
1,1 x1,25= Rp 200.103,75 = Rp 200.104
= Rp 200.104 x 3 = Rp 600.312,- HNA Sohobion = Rp 3.500 x 1,1 x
1,25 = Rp 4.812,5 = Rp 4.813= Rp 4.813 x 30 tab = Rp 144.390,- HNA
Fluimucyl = Rp 35.000 x 1,1 x 1,25 = Rp 48.125
= Rp 48.125 x 1 botol = Rp 48.125
Total : Rp 1.222.591,- + pelayanan (4x1000) = Rp
1.226.591,-Pembulatan = Rp. 1.226.600,-
e. Drug Therapy Problems
Indikasi Obat yang diterima oleh Widyawati adalah kombinasi
untuk terapi DM dan mengurangi produksi mukus. Dosis
Dosis yang diberikan dalam resep belum sesuai dengan dosis lazim
dewasa yang seharusnya. Pada Fluimucyl dan Novorapid dosis yang
diberikan terlalu rendah sehingga berpotensi obat tidak efektif.
Harga
Harga obat ini tergolong cukup mahal sehingga harus mendapatkan
persetujuan dari dokter dan pasien. Hal ini dilakukan untuk
menunjukkan bahwa harga obat yang diberikan tidak membebani
pasien.
Bentuk sediaan
Bentuk sediaan yang diberikan oleh dokter untuk pasien berbentuk
injeksi, tablet dan sirup. Hal ini sesuai untuk pasien dewasa dan
untuk sediaan injeksi perlu ada pendamping.
f. Cara pengerjaan
1. Setelah pasien memberikan resep, pasien diberikan nomor
antrian dan resep pasien tersebut juga diberi nomor yang sama
dengan nomor antrian.
2. Lakukan skrining resep mulai dari persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis.
3. Hitung jumlah sediaan yang diperlukan dalam resep.
4. Ambil obat yang ditulis dalam resep dalam tempat penyimpanan
sambil membaca kembali apakah nama obat itu sesuai dengan yang
ditulis diresep lalu obat yang diambil diletakkan di meja dan
dibaca kembali nama obatnya dan ketika mengembalikan obat ke tempat
penyimpanan dibaca kembali nama obatnya.
5. Dalam resep terdapat 4 macam obat :
Resep 1: ambil Levemir sebanyak 2 flexpen, masukkan ke dalam
plastik klip kemas dan beri etiket warna biru.
Resep 2 : ambil Novorapid sebanyak 3 flexpen, masukkan ke dalam
plastik klip kemas dan beri etiket warna biru.
Resep 3: ambil Sohobion sebanyak 30 tablet, masukkan ke dalam
plastik klip kemas dan beri etiket warna putih.
Resep 4: ambil Fluimucyl sebanyak 1 botol, larutkan dengan cara
(1.) Tambahkan air sampai tanda (garis merah). (2.) Tutuplah botol
rapat-rapat, kemudian kocok botol dalam keadaan terbalik. (3.)
Setelah dikocok permukaan syrup akan teriihat dibawah tanda. (4.)
Tambahkan air lagi sampai batas tanda. (5.) Kocok sampai homogen.
(6.) Setelah dicampur, sirup digunakan maksimal 12 hari. kemas dan
beri etiket warna putih.
6. Lakukan pengecekan kembali kesesuaian obat dengan resep,
jumlah obat yang diberikan dan signa yang ditulis di etiket.
7. Penyerahan obat ke pasien dengan meminta nomor antrian pasien
lalu dicocokan dengan nomor resep.
8. Berikan informasi obat kepada pasien mengenai Levemir
disuntikan sebelum makan ke dalam paha, dinding perut atau lengan
atas. Situs Injeksi harus diputar dalam wilayah yang sama untuk
mengurangi risiko perubahan bentuk aibat lemak. Novorapid, Sohobion
dan Fluimucyl diberikan sesaat sblm atau segera ssdh makan.9.
Melakukan konseling jika pasien memiliki waktu luang agar pasien
dapat lebih mengerti tentang penyakitnya sehingga dapat
meningkatkan kepatuhan pasien.
g. Etiket
Etiket Levemir
Etiket Novorapid
Etiket Sohobion
Etiket Fluimucyl
h. Penyerahan dan informasi
Dalam resep ini, Widyawati mendapatkan 3 jenis obat dan 1 jenis
suplemen untuk neurotropic yang digunakan untuk mengatasi
kesemutan, atau kram. Informasi yang diberikan adalah penggunaan
obat DM (Levemir) dalam resep ini untuk digunakan sebelum makan.
Mengingatkan pasien untuk mengontrol kembali kondisinya ke dokter
dan untuk pengambilan obat berikutnya. Setelah itu dijelaskan
aturan pemakaian masing-masing obat sesuai dengan jumlah yang
tercantum pada etiket dan waktu penggunaannya:
Levemir : Bila nyeri ( maks. 8 Tablet / hari) Novorapid : 3 x 1
Kaplet / hari (setelah makan) Sohobion : 1 x 1 Tablet / hari
(setelah makan) Fluimucyl : 3 x 1sendok 5 ml/hari (setelah
makan)
Daftar Pustaka
1. Martindale, vol. 2 dan 3
2. MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi Edisi 10 tahun
2011-2012Siloam Hospital
Lippo Village
Jl. Siloam No. 6 Lippo Village 1600 Tangerang
Telp. +62 21 546 0055, Fax +62 21 546 0921
RESEP DOKTER
-Copy R/-
Tangerang,. 22/11/ 2014
R/Levemir II
S 2 dd 12unit
R/Novorapid III
S 3 dd 8 unit
R/Sohobion XXX
S 1 dd I
R/ Fluimucyl Syr I
S 3 dd 5 ml
Pro: Widyawati (592003)
Umur:
Dokter/Doctor : dr. Nata Pratama Hardjo Lugih, Sp PD
detur
detur
detur
nedet
APOTEK SILOAM
Jl. Siloam No. 6 Lippo Village 1600 Tangerang
Telp. +62 21 546 0055, Fax +62 21 546 0921
Apoteker : Ardiyanti Puspitasari, S.Farm, Apt.
S.I.K No : 2663/A
No : 59 -2 Tgl : 22 Nov 2014
Widyawati
3 x 1 injeksi (sesaat setelah makan)
APOTEK SILOAM
Jl. Siloam No. 6 Lippo Village 1600 Tangerang
Telp. +62 21 546 0055, Fax +62 21 546 0921
Apoteker : Ardiyanti Puspitasari, S.Farm, Apt.
S.I.K No : 2663/A
No : 59 -1 Tgl : 22 Nov 2014
Widyawati
2 x 1 injeksi
APOTEK SILOAM
Jl. Siloam No. 6 Lippo Village 1600 Tangerang
Telp. +62 21 546 0055, Fax +62 21 546 0921
Apoteker : Ardiyanti Puspitasari, S.Farm, Apt.
S.I.K No : 2663/A
No : 59 -3 Tgl : 22 Nov 2014
Widyawati
1 x 1 Tablet (setelah makan)
APOTEK SILOAM
Jl. Siloam No. 6 Lippo Village 1600 Tangerang
Telp. +62 21 546 0055, Fax +62 21 546 0921
Apoteker : Ardiyanti Puspitasari, S.Farm, Apt.
S.I.K No : 2663/A
No : 59 -4 Tgl : 22 Nov 2014
Widyawati
3 x 1 sendok (5 ml) (setelah makan)
KOCOK DAHULU
1