Anaerob Bacterial Infecton-2012

7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012

1/41

ANAEROB BACTERIAL INFECTON

Riyani Wikaningrum


2/41

Pendahuluan

Infeksi oleh bakteri anaerob sering ditemukan.

Umumnya merupakan infeksi polimikroba

Bakteri anaerob dapat ditemukan: Sebagai flora normal tubuh manusia

Gastrointestinal

Mulut

urogenital

Di lingkungan


3/41

Fisiologi dan Pertumbuhan bakteri

anaerob

Berdasarkan kebutuhan Oksigen, bakteridibedakan menjadi:

Bakteri aerob

Bakteri anaerob Bakteri anaerob fakultatif

Bakteri anaerob TIDAK MEMPUNYAI:

Cytocrome oxidase Superoxide dismutase *)

Catalase *)


4/41


5/41

no oxidative phosphorylation

fermentation

killed by oxygen

lack certain enzymes superoxide dismutase

* O2-+2H+ H2O2

catalase

* H2O2 H20 + O2 peroxidase

* H2O2 H20/NAD to NADH

Obligate (strict) anaerobes


6/41


7/41

Strict anaerobe infectious

disease

Sites throughout body Muscle, cutaneous/sub-cutaneous

necrosis

Abscesses


8/41


9/41

Bacterial Flora of the Body

Site Total Bacteria Ratio

(per/ml or gm) Anaerobes:Aerobes

Upper Airway

Nasal Washings 103-104 3-5:1

Saliva 108-109 1:1

Tooth Surface 10

10

-10

11

1:1

Gingival Crevice 1011-1012 1000:1

Gastrointestinal Tract

Stomach 102-105 1:1

Small Bowel 102-104 1:1

Ileum 104-107 1:1

Colon 1011-1012 1000:1

Female Genital Tract

Endocervix 108-109 3-5:1

Vagina 108-109 3-5:1


10/41

Problems in identification of

anaerobic infections

air in sample (sampling, transportation)

no growth

identification takes several days or longer

limiting usefulness

often derived from normal flora

sample contamination can confuse


11/41

Virulence Factors

1. Anti-phagocytic capsule Also promote abscess formation

2. Tissue destructive enzymes B. fragilis produces variety of enzymes

(lipases, proteases, collagenases) thatdestroy tissue Abscess Formation

3. Beta-lactamase production B. fragilis protect themselves and other

species in mixed infections4. Superoxide dismutase production

Protects bacteria from toxic O2radicals asthey move out of usual niche


12/41

Characteristics of Anaerobic Infections

1. Most pathogenic anaerobes areusually commensals

Originate from our own flora

2. Predisposing Conditions Breeches in the mucocutaneous barrier

displace normal flora

Compromised vascular supply

Trauma with tissue destruction

Antecedent infection


13/41


3. Complex Flora Multiple species

Abdominal Infection Avg of 5 species

3 anaerobic

2 aerobic

Less complex then nl flora

Fecal flora 400 different species

Those predominant in stool are not infecting species

Veillonella, Bifidobacterium rarelypathogenic

Species uniquely suited to cause infectionpredominate


14/41


4. Synergistic Mixture of Aerobes &Anaerobes

E. coliConsume O2

Allow growth of anaerobes Anaerobes promote growth of other

bacteria by being antiphagocytic andproducing B-lactamases


15/41

Clues to Anaerobic Infection

1. Infections in continuity to mucosalsurfaces

2. Infections with tissue necrosis andabscess formation

3. Putrid odor

4. Gas in tissues

5. Polymicrobial flora

6. Failure to grow in the lab

BIOCHEMICAL KITS e.g. API SYSTEM

GAS CHROMATOGRAPHY

volatile fermentation products


16/41

Bakteri anaerob penyebab infeksi pada manusia


17/41

Bacteroides

Basil Gram negatif, kadang tampak sebagai kokobasil.

Banyak spesies sekarang dimasukkan dalam genusPrevotellaatau Porphyromonas.

Flora normal pada traktus gastrointestinal

Bacteroides fragilis normal dalam tiap gr feses

1011 Spesies penting (dasar identifikasi berdasar koloni,

reaksi biokimia, asam lemak pendek): B. fragilis

B. ovatus B. distaconis

B. vulgatus

B. thethaiotamicron


18/41

Bacteroides

Manifestasi klinis:

Peritonitis akibat perlukaan pada traktus digestivus

Abses intra abdomen

Mempunyai kapsul:

Antifagosit

Berperan dalam pembentukan abses

Endotoksin: Toksisitas rendah

Struktur molekuler berbeda dengan LPS


19/41

Prevotella

Basil Gram negatif, dapat terlihat sebagai kokobasil

Spesies penting:

P. melaninogenicusinfeksi yang berhubungan dengantraktus respiratorius

P. bivia- infeksi yang berhubungan dengan traktus genital

P. disiens - infeksi yang berhubungan dengan traktusgenital

Manifestasi klinis:

Abses otak, abses paru

Pelvic inflammatory disease

Abscess tubo-ovarian


20/41

Porphyromonas

Basil Gram negatif

Dapat diisolasi dari kasus infeksi pada

ginggiva atau para apex gigi

Mammae

Perianal dan genital laki-laki


21/41

Fusobacterium

Batang pleomorfik Gram negatif

Menghasilkan asam butirat, dan merubah

treonin menjadi asam propionat.

Dpat diisolasi dari infeksi yang berkaitan

dengan flora normal mukosa.


22/41

Veillonella

Kokus kecil, Gram negatif

Flora normal mulut, nasofaring


23/41

Clostridium

sifat-sifat umum:

Batang (+) gram, memiliki spora (>besar dari badanvegetatif), berflagel

bersifat anaerob alamiah ditemukan di alam bebas dan pd saluran cerna

hewan dan manusia

Dapat digolongkan atas:

histotoxic Clostridia (sangat invasif) tissue infections (wound infections)

neurotoxic Clostridia (tidak invasif)


24/41

Clostridium tetani

Banyak ditemukan di alam bebas

Tumbuh pada jaringan mati, Eh +10mV

Menghasilkan toksin tetanoplasmin

menjalar sepanjang saraf ke SSP dan terikat

pada sel ganglion kontraksi otot

Kematian umumnya karena tidak bisa

bernafas

Pencegahan dengan vaksin Toxoid Tetanus


25/41


26/41

Clostridium botulinum

Terdapat di alam bebas, dapat mengkontaminasi makanan(kaleng)

Penyebab botulisme

Menghasilkan toksin (neurotoxin) yang sensitif terhadap

panas Toxin bekerja pada sistem saraf perifer menghambat

pelepasan asetilkholin pada sinaps sarafparalisis otot

Gejala berupa disfagia, mulut kering, diplopia, kesulitanbernafas

Terapi dengan antitoxin guna menetralisir toxin yang belumterikat pada sel target

Botulisme pada bayi disebabkan bayi menelan sporabakteri. Dikaitkan dengan madu yang terkontaminasi spora.


27/41

Clostridium perfringens

Salah satu clostridia yang tidak berflagel

Menghasilkan berbagai macam toksin yangmempunyai aktivitas lesitinase, hemolisis, danproteinase.

Penyebab gas gangren Bakteri mengkontaminasi luka infeksi

menghasilkan toksin yang menyebabkan nekrosejaringan dan menghasilkan CO2dan H2

Penyebab keracunan makanan disebabkanenterotoxindiare akut disertai mual dan sakitperut; masa inkubasi 8-24 jam


28/41

Gas gangreneClostridium perfringens


29/41

Clostridium difficile

Dapat ditemukan sebagai flora normal usus

Penyebab pseudomembraneus colitis, diare

akibat pemakaian antibiotik (AAD)

Menghasilkan:

toxin yang bersifat sitopatik

Enterotoxin

Diagnosis berdasarkan ditemukannya

cytotoxin dalam feses.


30/41

Actinomyces

Penyebab actinomycosis

Spesies penting dalam isolat klinis

Actinomyces israelii

Berbentuk batang Gram positif, kadang

terlihat bercabang, filamen berbintik, bentuk

gada.

Tumbuh lambat memerlukan inkubasi yang

lama. Kolonimolar teeth colony


31/41

Propionibacterium

Flora normal kulit

Metabolitasam propionat

Pewarnaan Gram

pleomorfik Manifestasi klinik:

Berperan dalam patogenesis acne

Penyebab infeksi nosokomial


32/41

Basil Gram (+) lain

Lactobacillus:

Flora normal

gastrointestinal

vaginapH normal < 4,5

Jarang menyebabkan penyakit

Eubacterium, Bifidobacterium dan Arachnia

Flora normal gastrointestinal

Penyebab infeksi anaerob polimikroba


33/41

Peptococcus

Kokus Gram positif

Flora normal kulit dan membran mukosa

Dapat diisolasi pada infeksi polimikroba


34/41

Patogenesis Infeksi Anaerob

Infeksi polimikroba, kombinasi bakteri inimelakukan sinergik patogenesis.

Penelitian patogenesis infeksi anaerob

dilakukan dengan infeksi oleh satu jenisbakteri patogenesis polimikroba belumjelas diketahui

Faktor patogenesis:

Kapsul polisakharida bakteri

Enzim yang dihasilkan yang merusak jaringan


35/41

Diagnosis Infeksi Anaerob

Tanda klinis yang mengindikasikan infeksi anaerob:

Sekret (pus) yang berbau akibat adanya asam lemak rantaipendek

Infeksi terjadi pada bagian yang dekat dengan permukaan

mukosa Gas dalam jaringan yang terinfeksi

Pada kultur bakteri aerob hasilnya negatif

Pemeriksaan langsung dengan pewarnaan Gram

polimikroba, pleomorfik Cara pengambilan dan transport sampel klinis perlu

diperhatikan


36/41


37/41

Diagnosis Infeksi Anaerob

Kultur bakteri anaerob lihat praktikum

Identifikasi berdasarkan

Morfologi bakteri

Morfologi, warna/pigmen, fluroresensi koloni

Metabolit berupa asam lemak rantai pendek

gas-liquid chromatography


38/41


39/41


40/41


41/41

Terapi infeksi Anaerob

Pada infeksi polimikroba terapi berupa

tindakan pembedahan dan pemberian

antimikroba

Antibiotik untuk bakteri anaerob:

Penisilin (Cat: beberapa bakteri anaerob

menghasilkan beta-laktamase)

Klindamisin

Metronidazol

Anaerob Bacterial Infecton-2012

Documents