Top Banner

of 53

An. Rosyid - Kejang Demam

Mar 02, 2018

Download

Documents

Rahma Lionita
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    1/53

    SAJIAN KASUS IKejang demam et causa Infeksi Saluran

    Pernapasan Akut (ISPA)

    Pembimbing:dr. A. Septiarko Sp. A

    dr. !lief "o#ana Sp. A $. Kes

    %ipresentasikan &le# :Adelina S. Ked

    K!PANI'!"AAN KINIK I$U K!S!A'AN ANAK*AKU'AS K!%&K'!"AN

    UNI+!"SI'AS $UA$$A%I,A SU"AKA"'A-/0

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    2/53

    I. IdentitasPasienNama Lengkap : An. F Jenis Kelamin : Laki-laki

    Tempat dan Tanggal Lahir : Karanganyar, , Umur : 2 tahun

    7 ulanNama Ayah : !p. T Umur : "" tahun#eker$aan Ayah : #eker$a parik #endidikan Ayah:%&ANama 'u : Ny. ( Umur : ") tahun

    #eker$aan 'u : 'u rumah tangga #endidikan'u : %&AAlamat : !ening "*+ , aum, Tasik maduTanggal &asuk % : / Feuari 2)01iagnsis masuk : 3ser4asi ke$ang demam

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    3/53

    Ke$ang

    Kelu#an

    utama 11

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    4/53

    "i2a3at Pasien Sekarang

    2 HSMRS

    pasien demam tinggi (+) batuk dan pilek (+). Makan dan minum

    pasien sedikit menurun. Mual (-) muntah (-) BAB normal warna coklat

    dengan konsitensi lunak tanpa disertai lendir maupun darah dan BAK (+)

    normal warna kuning jernih, pada saat berkemih juga pasien tidak pernah

    mengeluhkan sakit. rangtua pasien membawa pasien berobat ke dokter

    umum dan diberikan obat sirup penurun panas namun tetap tidak

    membaik.

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    5/53

    "i2a3at Pasien Sekarang

    / S$"S

    pasien masi# demam (4), mual 5-6 muntah 5-6.

    5atuk dan pilek (4) nafsu makan berkurang

    namun minumn3a 6ukup. !A! 56 dan !AK 56 dalam

    atas nrmal. #asien tidak mengeluhkan sakit pada

    perutnya. #asien selalu menangis ketika adan mulai

    panas kemali. #asien tetap diminumkan at sirup

    namun kndisi masih tetap sama.

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    6/53

    "i2a3at Pasien Sekarang

    $"S

    %atu pagi pukul )2.") rangtua pasien mengatakan

    pada saat tidur, pasien tia-tia kejang (4) dengan mata

    merem melek dan tangan kanan dan kiri mengepal.

    Ketika serangan ke$ang terseut pasien masih dalam

    kndisi demam tinggi (4) dan sempat tidak sadarkandiri kurang lebi# / menit .sampai '1 %U1

    Karanganyar, pasien sudah isa memuka matanya dan

    menangis. Ke$ang hanya mun8ul satu kali dan tidak

    erulang. Keluhan lain : en$lan di leher 5-6, mimisan 5-6,

    gusi erdarah 5-6, intik merah pada kulit 5-6.

    K9LUAN LA'N: Keluhan lain : en$lan di leher 5-6,

    mimisan 5-6, gusi erdarah 5-6, intik merah pada kulit 5-6.

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    7/53

    "I7A,A'P!N,AKI'%AUU

    "I7A,A'P!N,AKI'K!UA"8A

    Kesan : Terdapat ri;ayat penyait atuk dan pilek seelumnyadan Tidak Terdapat penyakit keluarga yang erhuungan

    dengan penyakit sekarang.

    i;ayat sakit serupa :disangkali;ayat atuk pilek seelumnya : diakui

    i;ayat atuk lama : disangkali;ayat asma : disangkali;ayat ke$ang tanpa demam : disangkali;ayat ke$ang dengan demam :disangkali;ayat alergi : disangkal

    i;ayat sakit serupa : disangkali;ayat atuk pilek : disangkali;ayat asma : disangkali;ayat alergi : disangkal

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    8/53

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    9/53

    -. "i2a3at persalinan + 8m

    Tidak ada 8a8atkngenital

    "i2a3at Pribadi

    /. "i2a3at AN9 Usia kehamilan"#"A)

    utin periksa keidan desa

    Tidak ada ri;ayattrauma maupunin?eksi saat hamil

    &erkk 5-6

    Ke$ang 5-6 @ital sign dalam

    atas nrmal

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    10/53

    "i2a3at Pribadi

    . "i2a3at PN9

    !ayi laki-laki !! "2)) gram, setelah lahirlangsung menangis, gerak akti?, ;arna kulitkemerahan, tidak ada demam atau ke$ang.

    A%' keluar setelah melahirkan, namunsetelah A%' keluar ketika ayi dilatih untukmenyusui, ayi menlak dan menerimaapaila dieri susu ?rmula.

    Kesan : i;ayat AN< aik , ri;ayat persalinan aik, ri;ayat#N< aik

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    11/53

    ) 0 ulan susu ?rmula semaunya

    0 = ulan dierikan susu prmula semaunya, uur susu "sendk makan 2-" kali sehari

    = / ulan susu ?rmula semaunya nasi tim saring 5*2mangkuk ke8il." kali sehari6 sayur lauk

    uah pisang/ )ulan

    susu ?rmula nasi tim sayuran ;rtel ati daging 5satu mangkuk ke8il6 " kali sehari, kadangdierikan uah pisang.

    ) ulan -

    sekarang

    susu ?rmula uur tim mangkuk "B sehari,

    kadang dierikan pisang atau pepaya dikeruk

    "i2a3at Asupan

    Kesan : #asien tidak mendapat A%' eksklusi?, kualitas makanan8ukup, kuantitas makan 8ukup.

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    12/53

    $otorik

    Kasar

    $otorik

    alus

    5a#asa Personal Sosial

    1uduk sendiri

    5/ ulan6

    &emegang

    enda 5>

    ulan6

    &enleh ke

    sumer suara

    5+ ulan6

    Tersenyum

    52 ulan6

    !ela$ar

    er$alan

    52 ulan6

    &akan

    sendiri 5"

    tahun6

    !eri8ara

    aik

    5,+ tahun6

    !ermain sendiri

    5/ ulan6

    !erlari

    5" tahun6

    "i2a3at perkembangan dankepandaian

    Kesan : &trik kasar, mtri halus, ahasa, persnal ssialsesuai usia

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    13/53

    Kesan : 'munisasi dasar lengkap

    +aksin I II III I+ + +I

    epatitis

    !

    ) hari 2 ulan > ulan 0 ulan - -

    ! ulan 0 ulan - - -

    i 2 ulan > ulan 0 ulan

    #li ulan 2 ulan > ulan 0 ulan = ulan -

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    14/53

    . %sial, eknmi, dan lingkungan

    a. %sial eknmiAyah 5"" tahun, peker$a parik6 dan iu 5") tahun, peker$a

    parik6 dari penghasilan keluarga merasa 8ukup untuk

    memenuhi keutuhan sehari-hari6.

    . Lingkungan#asien tinggal ersama ayah dan iu kandungnya serta neneknya.

    umah terdiri dari > kamar tidur, ruang tamu, ruang

    keluarga, dan satu dapur dengan disertai kamar mandi yang

    erada diluar rumah. %umer air erasal dari #1A&. umaherlantai keramik dengan 4entilasi yang 8ukup 5terdapat

    $endela tiap ruangan6. umah ditempati leh nenek, iu, apak,

    dan ketiga anaknya termasuk pasien.

    "i2a3at sosial ekonomi dan lingkungan

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    15/53

    /;

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    16/53

    /0

    Pemeriksaan

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    17/53

    /=

    Anamnesis Sistem

    Kulit : (arna sa; matang, petekie

    5-6, ikterik 5-6

    Kelen$ar lim?e : Tidak didapatkan pemesaran

    lim?ndi

    3tt : Tidak didapatkan kelemahan,

    atrH, maupun hipertrH

    Tulang : Tidak didapatkan de?rmitas

    tulang

    %endi : erakan eas

    K!SAN : kulit, kelen$ar lim?e, tt, tulang, sendidalam atas nrmal

    /=

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    18/53

    />

    Status 8i?i

    %tatus ii

    !erat adan : " Kg

    Tinggi adan : =) 8m

    ''&T : !! " kg I 2", kg*m2

    T! 7+8m

    Lingkar Kepala : +) 8m

    Lingkar 1ada : >= 8mLingkar lengan atas 5kanan6 : >8m kiri : > 8m

    Status 8i?i menurut 7&

    !!** Usia antara median dan -2%1 5 erat adan menurut usia aik6

    T!** Usia antara median dan -2%1 5 tinggi adan menurut usia aik6

    !&'** Usia antara median dan %1

    Kesimpulan : Status 8i?i baik menurut 7&

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    19/53

    /@/@

    #emeriksaan ThraB

    Jantung

    'nspeksi I i8tus 8rdis tidak tampak

    #alpasi I i8tus 8rdis kuat angkat, terdapat di lineamid8la4i8ularis sinistra

    #erkusi :

    !atas kanan atas I si8 '' linea parasternalis deBtra

    !atas kanan a;ah I si8 '@ linea parasternalis

    deBtra!atas kiri atas I si8 '' line parasternalis sinistra

    !atas kiri a;ah I si8 '@-@ linea mid8la4i8ularissinistra

    Auskultasi :

    !unyi Jantung '-'' reguler, ising 5-6

    L99#emesaran lim?ndi 5-6, massa anrmal 5-6,kaku kuduk 5-6

    P

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    20/53

    --

    #emeriksaan Kanan Kiri

    1epan

    'nspeksi %imetris

    Ketinggalan gerak

    5-6

    etraksi dinding

    dada 5-6

    %imetris

    Ketinggalan gerak

    5-6

    etraksi dinding

    dada 5-6#alpasi Fremitus 5n6 massa

    5-6

    Fremitus 5n6 massa

    5-6#erkusi %nr 56 %nr 56Auskultasi %1@ 56, h 5-6, (h

    5-6

    %1@ 56, h 5-6, (h

    5-6

    !elakang

    'nspeksi %imetris

    Ketinggalan gerak

    5-6

    %imetris

    Ketinggalan gerak

    5-6#alpasi Fremitus 5n6

    massa 5-6

    Fremitus 5dan6

    massa 5-6#erkusi %nr 56 %nr 56

    Auskultasi %1@ 56, h 5-6, (h %1@ 56, h 5-6, (h

    P.Paru

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    21/53

    -/-/

    Admen angenital

    2

    'nspeksi : distensi 5-6, sikatrik 5-6Auskultasi : peristaltik 56

    #erkusi : timpani

    #alpasi : nyeri tekan 5-6

    epar tidak teraa pemesaran

    Lien tidak teraa pemesaran

    Angenital tidak ada kelainan

    Anus 56

    K9%AN tidak terdapat kelainan pada admen

    dan angenital

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    22/53

    ----

    !KS'"!$I'AS B S'A'US N!U"&&8IS

    22

    engan 'ungkai

    Kanan

    Kiri Kanan Kiri

    8erakan !eas !eas !eas !eas

    'onus Nrmal Nrmal Nrmal Nrmal

    'ro< 9utrH 9utrH 9utrH 9utrH

    Klonus - - Negati? Negati?

    "eCeks

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    23/53

    "IN8KASAN ANA$N!SIS

    #asien laki-laki usia 2 tahun 7 ulan, datang ke '1

    %U1 Karanganyar dengan keluhan ke$ang disertaidemam sudah 2 hari, dan ke$ang hanya satu kali dantidak erulangTidak terdapat ri;ayat penyakit dahulu yang

    erhuungan dengan penyakit sekarang.Tidak terdapat ri;ayat penyakit pada keluarga yangditularkan pada pasien.i;ayat AN< aik, persalinan spntan, ri;ayat #N7 tpm mikr KA9N "A 2 tpm makr KA9N "A

    Terapi :'n$eksi deBamethasne 2mg*2 $am

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    28/53

    "en6ana !dukasi

    &en$elaskan kepada rangtua pasien mengenaipenyakit yang diderita pasien.&en$aga keersihan tangan serta ra$in 8u8i tangan&emperhatikan keersihan lingkungan

    &emperhatikan keersihan makanan danminuman yang diknsumsi&en$elaskan kepada keluarga ila ge$ala timullagi untuk dia;a kemali ke dkter atau % dan

    $uga ila disertai dengan serangan ke$ang segeraa;a ke % terdekat

    Lemar ?ll up pasien

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    29/53

    2/

    Lemar ?ll; up pasienNo 'anggal S.&.A 'atalaksana

    /-)2-2)0 %* #asien pagi tadi ke$ang B O )mnit. 1isertai demam 56, saat

    e$ang pasien mengalamipenurunan kesadaran. %ampai di'1, pasien sadar, lemas, mual 5-6muntah 5-6, atuk5-6 pilek 563* Umur : 2 tahun 7 ulan, !! : "

    kg: 2 B * mnt, : 2) B * mnt,% : "7P

    !atuk#ilek%erak

    1emam!erlangsung selamaO > hari

    ISPA

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    35/53

    "+

    Klasi

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    36/53

    "0

    Klasi)B*menit usia-+ tahun

    Tidak adana?as 8epat

    Na?as 8upinghidung,

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    37/53

    "7

    -. Anak dengan usis F - bulan

    Pneumonia berat 5ukanpneumonia

    Tanda ahaya : ke$ang,R kesadaran, stridr,

    gii uruk,;heeing,demam

    Tidak ada tarikandinding dada

    Na?as 8epat O0)B*menit

    Tidak ada na?as8epat

    Tarikan dinding dada

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    38/53

    "=

    @irus

    !tiologi dan *aktorresiko ISPA

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    39/53

    "/

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    40/53

    >)

    #B penun$ang#B HsikAnamnesis

    ISPA

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    41/53

    >

    1iagnsis !anding '%#A Atas :a. Tnisilitis. Faringitis

    8. Laringitsi !a;ah :

    a. !rnkilitis. !rnkpneumnia

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    42/53

    >2

    Penatalaksanaan :

    . %imptmatik Antipiretik,kminasi dekngestan dan antihistamin 5pseude?edrin6,

    ekspektran, muklitik 5amrksl,rmheksin6,

    2. %uprti? nutrisi adeuat dan multi4itamin

    ". Antiitik radspektrum(3 : AmBi8illin, ampi8illin dll

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    43/53

    >"

    7#atGs 9ompli6ations of ISPA 11

    . Ke$ang demam2. &eningitis

    K j

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    44/53

    >>

    Kejang%emam

    &enurut UKK Neurlgi '1A', Ke$angdemam adalah angkitan ke$ang yangter$adi pada kenaikan su#u tubu# H> 9 yang diseakan leh prsesekstrakranium.

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    45/53

    >+

    *AK'&" "!SIK& 11

    1emamUsiaenetik ri;ayat ke$angdemam pada rang tua atausaudara kandungmalnutrisi

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    46/53

    >0

    Kejangdemam

    Epilepsi Meningitis

    Ensefalitis

    Demam Pencetus Tidak ada

    kaitannya

    Salah satu

    gejalanya

    Kelainan

    otak

    (-) (+) (-)

    Kejange!ulang

    (-) (+) (+)

    Penu!unan

    kesada!an

    (-) (-) (+)

    PERBANDINGAN

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    47/53

    >7

    Kejang demamSeder#ana

    - !ersi?at umum

    - D + menit

    - Ke$ang demam pertamakali D 0 tahun

    - ?rekuensi -> kali*tahun

    - 99 nrmal

    !pilepsi 3g di6etusole# demam

    - Ke$ang lama ersi?at?kal

    - O 0 tahun ke$ang

    GEJALA

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    48/53

    >=

    Algoritma PenatalaksanaanKejang %emam

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    49/53

    >/

    5A5 III

    %ISKUSI

    d i i i

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    50/53

    +)

    Kriteria 1iagnsis'%#A - !atuk - Kesulitanernapas - sakit

    tenggrkan - 1emam - !erlangsung O> hari

    #ada pasien iniditemukan atuk,pilek, demam

    tinggi, kesulitanernapas., dankeluhan ini sudaherlangsungselama > hari

    Antipiretik : Kminasidekngestanantihistamin :pseude?edrin, muklitik :amrBl Antiitikradspektrum

    &ulti4itamin dan

    Terapi :'n$eksi deBamethasne2mg*2 $am

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    51/53

    +

    Ke$angdemam adalahsuatu angkitanke$ang yg ter$adikarena kenaikansu#u tubu# H

    > 9 ygdiseakan lehprsesekstrakranium

    #ada pasien ini sempat mengalami ke$angdengan 8iri timulnya ke$ang saat suhu tuuhpanas tinggi, ekstremitas kaku, ter$adinyapenurunan kesadaran dan serangan D )

    menit.

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    52/53

    +2

    #rgnsis ISPA adalah aikapaila tidak ter$adi kmplikasi

    yang erat. al ini $uga didukungleh si?at penyakit ini sendiri,yaitu self limiting diseasesehingga tidak memerlukantindakan pengatan yang rumit..

    #rgnsis kejang demamumumnya aik. Ke8a8atan ataukelainan neurlgis dan kematiantidak pernah dilaprkan.Kemungkinan erulangnya ke$ang

    demam adalah seesar )-+S.Kemungkinan ter$adinyaepilepsi di kemudian hari seesar+S.

    P"&8N&SIS 111

  • 7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam

    53/53

    Mom and Dad, I'm Very Proud of you


Related Documents