Top Banner
Arthrologi, Myologi dan Topografi (AMT) Ekstremitas Inferior Syahmi Amar G0009206
39

AMT inferior.pdf

Dec 10, 2015

Download

Documents

Shinta Dewi
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: AMT inferior.pdf

Arthrologi, Myologi dan

Topografi (AMT)

Ekstremitas Inferior

Syahmi Amar

G0009206

Page 2: AMT inferior.pdf

A. Pendahuluan

1. Arthologi adalah ilmu yang mempelajari tentang persendian

2. Myologi adalah ilmu yang mempelajari tentang otot.

3. Origo adalah awal mula suatu otot dan merupakan bagian yang tidak bergerak

4. Insersio adalah akhir melekatnya otot dan merupakan bagian yang bergerak

B. Arthologi

Sebelum membahas persendian kita akan membahas komponen-komponen tulang

yang menyusun ekstremitas inferior. Tulang pada ekstremitas inferior dibagi

menurut geraknya menjadi cingulum membri inferioris dan pars libera.

1. Cingulum membri inferioris

Yaitu tulang-tulang yang membentuk cincin dan tidak dapat bergerak. Pada

ekstremitas inferior bangunan ini dibentuk oleh Os. Pelvis yang terdiri dari

Os. Coxae dan Os. Sacrum(masuk di vertebrae).

a. Os. coxae

Tulang ini tersusun dari 3 tulang yaitu os ilium, ischium dan os pubis.

Ketiga tulang ini bersatu membentuk articulatio yang dihubungkan oleh

tulang (synostosis) sehingga tidak dapat bergerak.

Bangunan khas yang terdapat pada os ilium adalah:

- Crista iliaca: peninggian di tepi os ilii memiliki tiga bagian…..

- Spina iliaca anterior superior(SIAS): penonjolan di anterior crista

iliaca

- Spina iliaca anterior inferior(SIAI): penonjolan di bawah SIAS

- Spina iliaca posterior superior(SIPS): penonjolan di posterior crista

iliaca

Page 3: AMT inferior.pdf

- Spina iliaca posterior inferior (SIPI): penonjolan di bawah SIPS

- Fossa iliaca: dataran pada os ilii, dilekati m.iliacus

- Facies gluteal: permukaan di posterior yang akan dilekati oleh

musculus gluteus maximus, m. gluteus minimus, dan m. gluteus

medius

- Facies auricularis ossis illi: permukaan yang akan bersendi dengan

facies auricularis ossis sacri yang membentuk articulatio

sacroiliaca dengan tipe amphiarthrosis

Page 4: AMT inferior.pdf

1) Os ischium

Antara os ischium dan os ilium dibatasi oleh linea pectinea. Bagunan-

bangunan penting yang terdapat di os ischium:

a) Spina ischiadica: penonjolan pada os ischium yang memisahkan

incisura ischiadica mayor dan incisura ischiadica minor. Pada

spina ischiadica dilekati oleh ligamentum sacrospinale.

b) Incisura ischiadica mayor: cekungan yang terletak di atas spina

ischiadica

c) Incisura ischiadica minor: cekungan yang terletak pada sisi bawah

spina ischiadica

d) Foramen obturatoria: lubang yang terletak di atas tuberculum

ischiadicum. Foramen obturatoria akan ditutupi oleh membrana

obturatoria dan musculus obturator internus. Pada sisinya ada

sebuah saluran yang tidak ditutupi yang oleh membrana maupun

musculus disebut canalis obturatorius.

e) Tuber ischiadicum: penonjolan pada sisi inferior os ischium. Pada

tuber ischiadicum ini dilekati oleh ligamentum sacrotuberale.

Page 5: AMT inferior.pdf

Dengan adanya ligamentum sacrospinale dan sacrotuberale maka akan

terbentuk lubang yang disebut foramen ischiadica major dan

foramen ischiadica minor. Kemudian foramen ischiadica mayor akan

dilalui oleh musculus piriformis sehingga membagi dua foramen

ischadica mayor menjadi foramen suprapiriformis dan foramen

infrapiriformis

Masing-masing lubang tersebut akan dilalui oleh vasa darah(arteri

vena) dan nervus

a) Foramen suprapiriformis akan dilalui oleh arteri gluteal superior,

vena glutea superior dan nervus gluteus superior

b) Foramen infrapiriformis akan dilalui oleh n. ischiadicus, n gluteus

inferior, a/v gluteal inferior, n. pudendus, a/v pudenda interna, n

cutaneus femoris posterior

c) Foramen ischiadica minor akan dilalui oleh n pudendus, a/v

pudenda dan tendo m. obturator internus

Canalis obturatorius akan dilalui oleh a/v obtuatoria dan n.

obturatorius

Page 6: AMT inferior.pdf

2) Os Pubis

Os pubis terletak di anterior dari os.coxae. Bangunan penting yang

terdapat adalah:

a) Eminentia iliopubica: peninggian yang terletak di antara os pubis

dengan os ilium

b) Pecten ossis pubis: penonjolan di anterior os pubis yang juga

lanjutan dari linea pectinea.

c) Tuberculum pubicum

d) Crista pubica

e) Ramus superior et inferior

f) Facies symphisialis: adalah dataran yang akan membentuk

persendian. Facies symphisialis dexter et sinister akan

membentuk symphisis ossis pubis dengan tipe synncondrosis

(gerakan sangat terbatas) yang akan diperkuat oleh ligamentum-

ligamentum( lig.pubicum superior et inferior dan arcuatum

pubicum)

Page 7: AMT inferior.pdf

Ketiga tulang diatas( os ilium, ischium dan pubis) akan bersatu di

acetabulum. Bagian-bagian acetabulum:

a) Fossa acetabuli

b) Facies lunata

c) Incisura acetabuli

d) Limbus acetabuli

2. Pars libera membri inferior

a. Regio Femoris

Regio ini terdiri dari os femur, otot, dll. Os femur termasuk dalam

golongan tulang dengan tipe tulang panjang (os longus). Setiap os longus

memiliki ephyphisis proximalis, metafisis, diaphisis dan ephyphisis

distalis. Bagian-bagian os femur:

1) Diaphysis proximal

- Caput femoris:Bangunan yang bersendi acetabulum membentuk

articulatio coxae dengan tipe spheroidea

- Fovea capitis: cekungan yang merupakan tempat perlekatan

ligamentum teres capitis femoris

- Collum ossis femoris: collum artinya leher, bagian yang

menghubungkan caput dan corpus femoris

Page 8: AMT inferior.pdf

- Trochanter: trochanter merupakan penonjolan(processus) yang

terletak di os femur. Dibagi menjadi:

i. Trochanter mayor: penonjolan yang terletak di sebelah lateral,

penonjolan ini dilekati oleh m. gluteus medius dan m. gluteus

minimus

ii. Trochanter minor: penonjolan yang terletak disebelah medial

os femur penonjolan ini dilekati oleh m. piriformis dan

m.iliopsoas

iii. Trochanter tertius: penonjolan yang rudimenter, istilah

penonjolan ini digunakan apabila tuberositas glutea sangat

menonjol dan termasuk diaphysis

- Linea intertrochanterica:Garis di anterior yang menghubungkan

antara trochanter mayor dan minor

- Crista intertrochanterica: peninggian di posterior yang

menghubungkan antara trochanter mayor dan minor. Dilekati m.

quadratus femoris

- Tuberculum quadratum: tuberculum artinya penonjolan kecil,

terletak di crista intertrochanterica

- Fossa trochanterica: fossa artinya dataran, terletak dilekati m.

gamellus superior, m. gamellus inferior dan m. obturatorius.

2) Diaphysis

Merupakan bagian yang panjang juga dapat disebut corpus. Bagian-

bagian yang terdapat:

- Linea aspera: sebuah garis yang terletak di posterior os femoris.

Terbagi menjadi labium mediale dan laterale. Garis ini dilekati

oleh m. adductor dan m. biceps femoris caput breeve

- Tuberositas glutea:peninggian yang terletak di ujung proximal

linea aspera(labium laterale) dilekati m.gluteus maximus

- Linea pectinea: sebuah garis yang dilekati oleh m. pectineus

Page 9: AMT inferior.pdf

- Linea supracondylaris

- Facies poplitea/ planum poplitea: dataran yang berbentuk segitiga

yang dibatasi oleh linea aspera atau kalo di sobotta dibatasi oleh

linea supracondylaris lateralis et medialis

3) Epiphysis distalis

- Condylus medialis et lateralis: condylus berarti tonjolan bulat.

Condylus medialis et lateralis terletak pada bagian posterior os

femur. Pada sisi atasnya terdapat epicondylus. Condylus medialis

et lateralis dan meniscus medialis et lateralis akan membentuk

articulatio meniscofemoralis

- Fossa intercondyloidea: cekungan di posterior yang terletak di

antara condylus medialis dan lateralis yang di posterior dibatasi

olehlinea inter condyloidea

Page 10: AMT inferior.pdf

- Facies patelarris ossis femur: merupakan lanjutan dari

condyli(jamak) ke anterior. Dataran ini akan bersendi dengan

facies articularis patella membentuk articulatio

femoropatelaris.

b. Regio Patella

Regio ini terdiri dari os patella, dari bentuknya termasuk ossa

sesamoidea (tidak beraturan). Os patella berbentuk segitiga dengan

apex (puncak) berada di distal dan basis( dasar) berada di proximal.

Disebelah posterior terdapat facies articularis lateralis(lebih besar)

dan facies articularis medialis yang akan bersendi dengan facies

patellaris ossis femur yang akan membentuk articulatio

femoropatellaris

Page 11: AMT inferior.pdf

c. Regio cruris

Pada regio ini terdiri dari os tibia dan os fibulae yang semuanya termasuk

os longus.

1) Os tibiae

Bagian-bagian pada os tibia adalah:

a) Epiphysis proximalis

- Condylus medialis et lateralis: tonjolan bulat yang dapat dilihat

dari aspek superior. Bagunan ini akan bersendi dengan

meniscus medialis et lateralis yang akan membentuk

articulatio meniscotibialis

Gabungan articulatio meniscofemoralis, articulatio meniscotibialis,

dan articulatio femoropatelaris akan membentuk articulatio genu

yang bertipe gynglimus

Page 12: AMT inferior.pdf

Meniscus adalah fibrocartilago yang berbentuk huruf C,

terdapat meniscus lateralis dan meniscus medialis. Keduanya melekat

pada facies articularis superior tibia.

- Eminentia intercondyloidea: peninggian yang terletak di antara

condylus medialis et lateralis. Peninggian ini akan dilekati oleh

lig. Cruciatum anterior et posterior

- Facies articularis fibularis ossis tibiae: permukaan yang akan

dilekati oleh facies articularis capitis fibulae yang akan

membentuk articulatio tibiofibularis proximalis

- Tuberculum intercondylodeum medialis et lateralis:

melingkupi eminentia intercondyari

b) Diaphysis

Pada diaphysis atau corpus dapat dibagi menjadi tiga margo:

- Margo anterior: di sebelah anterior

- Margo medialis: di sebelah medial

- Margo interossea: di sebelah lateral

Page 13: AMT inferior.pdf

Bagian yang terdapat adalah:

- Tuberositas tibiae: daerah yang menonjol pada bagian anterior

os tibia. Bangunan ini juga dilingkupi oleh ligamentum

patella, dalam hal klinis ligamentum ini digunakan untuk

reflek patella.

Page 14: AMT inferior.pdf

c) Epiphysis distalis

- Malleolus medialis(mata kaki): penonjolan di sebelah

inferomedial os tibia

- Sulcus malleolaris: alur(sulcus) pendek yang terletak di

posterior malleolus medialis. Pada sisi medial akan dilalui oleh

musculus tibialis posterior dan di lateral oleh musculus flexor

digitorum longus

- Facies articularis inferior ossis tibiae: akan bersendi dengan

trochlea tali dan facies articulatio malleoli fibulae

membentuk articulatio talocruralis dengan tipe secara

anatomis trochlearis dan secara fungsional gynglimus

- Incisura fibularis : akan bersendi dengan

Page 15: AMT inferior.pdf

2) Os Fibula

Merupakan tulang panjang yang terletak di sebelah lateral tibia.

Bangunan penting yang terdapat pada os fibula adalah:

a) Caput fibulae

b) Apex capitis fibulae: lanjutan ke proximal dari caput fibula

c) Corpus fibulae: biasanya memilik tiga margo( anterior,

interosseus, dan posterior) dan tiga facies( lateralis, medialis,

posterior)

d) Facies articularis capitis fibulae: dataran yang akan bersendi

dengan os tibia

e) Malleolus lateralis: penonjolan yang terletak di inferolateral os

fibula

f) Facies articularis malleoli lateralis

g) Fossa malleoli lateralis: sebuah dataran yang terletak di bawah dan

belakang facies articularis

d. Regio pedis

Regio ini terdiri dari 3 komponen yaitu ossa tarsalia, ossa metatarsalia,

dan phalanges.

1) Ossa tarsalis

Susunan tulang ini terdiri dari 6 tulang yang termasuk os

breeve(pendek). Terdiri dari os Calcaneus, os TAlus, os Naviculare

os CUneiform mediale/ primus/ I, CUneifom laterale/ secundus/ II,

dan CUneiform intermedium/tertius/III.

yang akan dibahas adalah tulang yang memiliki bangunan khas,

seperti:

a) Talus

Talus bersendi disebelah atas dengan tibia dan fibula pada

articulatio talocrulalis, di sebelah bawah dengan os naviculare, dan

disebelah depan dengan os naviculare.

Page 16: AMT inferior.pdf

Bangunan yang terdapat disini adalah:

- Caput tali: mengarah ke distal dan memiliki permukaan sendi yang

cembung dan lonjong untuk bersendi dengan os naviculare yang

disebut facies articularis navicularis.

- Collum tali: terletak di posterior caput,permukaan bawahnya

memiliki alur yang dalam yaitu sulcus tali.

- Corpus tali: Facies superior( trochlea tali) akan bersendi dengan

ujung distal tibia. Permukaan lateral terdapat facies articularis

untuk bersendi dengan malleolus lateralis fibulae. Permukaan

posterior terdapat sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi

yang akan ditempati oleh musculus flexor hallucis longus.

- Sulcus tali: bersama dengan sulcus calcanei akan membentuk

sebuah terwongan yang disebut sinus tarsi.

Page 17: AMT inferior.pdf

Os talus akan membentuk persendian dengan regio cruris (os tibia et

fibula) yang disebut articulatio talocruralis. Articulatio talocruralis

dibentuk oleh:

- Facies articularis inferior tibiae

- Facies articularis malleoli medialis tibiae

- Facies articularis malleoli lateralis fibulae

- Trochlea tali

Secara morfologi tipenya trochlearis, tetapi secara fungsional

tipenya gynglimus.

b) Calcaneus

Merupakan tulang paling besar pada tarsus. Di sbelah atasa akan

bersendi dengan talus dan di atas depan akan bersendi dengan os

cuboideum. Calcaneus memiliki enam facies:

- Facies anterior: membentuk facies articularis yang akan bersendi

dengan os cuboideum

- Facies poterior: terdapat tuber calcanei yang menjadi perlekatan

tendo calcaneus (tendo achilles)

- Facies superior: terdapat facies articularis talaris anterior, media

dan posterior.

- Facies inferior

Page 18: AMT inferior.pdf

- Facies medialis: terdapat tonjolan disebut sustentaculum tali, di

sebelah plantarnya terdapat sulcus musculi flexoris hallucis longi

- Facies lateralis:pada bagian anterior terdapat peninggian yang

disebut tuberculum peroneus

c) Os cuneiforme

Tulang ini terdiri dari tiga tulang (cuneiforme mediale,

intemedium, dan laterale) yang pada proximalnya akan bersendi

dengan os naviculare dan di sebelah distal dengan ossa

metatarsalia.

2) Ossa metatarsi dan ossa digitorum

Metatarsal memiliki caput di distal, corpus dan basis di

proximal. Metatarsalis diberi nomer dari medial ke lateral (I-V)

Ossa phalanges dibagi menjadi phalanx proximalis, phalanx

media, dan phalanx distalis. Pada phalanx distalis hallux mempunyai

sepasang tulang kecil di sekitarnya yang disebut ossa sesamoidea

Page 19: AMT inferior.pdf

Articulatio yang terdapat pada regio pedis:

- Articulatio talocruralis

- Articulatio talotarsalis, dibentuk oleh Articulatio

talocalcaneonavicularis dan articulatio subtalaris

- Articulatio tarsi transversa (linea amputationes chopart),bertipe

amphiarthrosis, dibentuk oleh articulatio talonavicularis dan

articulatio calcaneocuboidea

- Articulatio cuneonavicularis

- Articulatio intercuneiforme

- Articulatio cuneocuboidea

- Articulatio tarsometatarsales (linea amputationes lisfranc),

dibentuk oleh ossa cuneiforme, os cuboidea dengan ossa tarsalia

- Articulatio intermetatarsales

- Articulatio metatarsophalangeales

- Articulatio interphalangeales

Page 20: AMT inferior.pdf

C. Musculi et fasciae

Musculus pada ekstermitas inferior dibagi menjadi empat regio, regio gluteus,

regio femur, regio cruris, dan regio pedis et digitotum pedis.

1. Regio glutealis

Bentuk regio ini ditentukan terutama oleh m.gluteus maximus dan paniculus

adiposus.

Batas regio glutealis adalah:

1) Cranial: crista iliaca

2) Caudal: sulcus glutealis

3) Medial: origo m.gluteus maximus

4) Ventral: garis dari spina iliaca anterior superior ke trochanter major. Qtot-

otot yang berada pada regio gluteus bisa dilihat pada tabel berikut:

Page 21: AMT inferior.pdf

Otot Origo Insertio Innervasi Fungsi

m.gluteus

maximus

Permukaan luar

ilium, sacrum,

coccyx,

lig.sacrotuberale

Tract.

Ilitibatibialis

dan tuberositas

glutea femoris

n.gluteus

inferior

Retroflexi,

abductio,

adductio,

exorotasi artic.

coxae

m.gluteus

medius

Permukaan luar

ilium

Trochanter

major femoris

n.gluteus

superior

Abductio,

anteflexi,

retroflexi, endo

et exorotasi

artic. coxae

m.gluteus

minimus

Permukaan luar

ilium

Trochanter

major femoris

n.gluteus

superior

Abductio,

anteflexi,

endorotasi artic.

coxae

m.tensor

fasciae latae

Crista iliaca Tractus

iliotibialis

n.gluteus

superior

Abductio,

anteflexi,

endorotasi artic.

coxae dan

extensi

exorotasi artic.

Genu

Page 22: AMT inferior.pdf

m.piriformis Facies pelvina

ossis sacri, latal

for sacrale

pelvinum II-IV

Trochanter

major femoris

r.antor

n.sacralis I, II

Retroflexi,

abductio,

exorotasi, artic.

Coxae

m.rotator

triseps

m.obturator

intus

Dataran dalam

membrana

obturatoria

Fossa

trochanterica

femoris

m.muscul

ares plexus

sacralis

Retroflexi,

adductio,

exoratatio artic.

Coxae

m.gemmelus

supor

Spina ischiadica

m.gemmelus

infor

Tuber

ischiadicum

m.quadratus

femoris

Tuber

ischiadicum

Crista inter

trochanterica

n.lumbali

sIV,V dan

n.sacralis I

Adductio,

exorotation artic.

coxae

Otot-otot di regio glutea ditutupi oleh fascia glutea, dimana pada sebelah

cranial melekat pada crista iliaca dan di sebelah medial dorsal melekat pada os

sacrum. Ke arah depan fascia ini menjadi aponeurosis glutealis, dan di caudal

mengalami penebalan dan terbentuk sulcus glutealis. Antara tepi medial

caudal kedua n.gluteus maximus serta paniculus adiposus terdapat suatu

sulcus, yaitu crenaani.

a. Regio femoris

Regio femoris dibatasi di sebelah :

1) Ventral proximal: lig. Inguinale

2) Dorsal proximal: regio glutealis

Page 23: AMT inferior.pdf

3) Distal: regio genus

Otot-otot di regio femoris dapat dibagi menjadi:

1) Sebelah anterior

Origo Insertio Innervasi Fungsi

m.quadrisep

s femoris

- M.rectus

femoris

Caput lurus, spina

iliaca antor

caput

refleksi, ilium di

atas acetabulum

Patella tuberculum

tibiae

via.lig.Patellae

n.femoralis Extensi artic.

genu

- M.vastus

medialis

Ujung atas dan

batang femur,

septum fascial latal

dalam

- M.vastus

lateralis

- M.vastus

inter

medius

Facies antor

dan

latal batang femur

m.sartorius

Spina iliaca antor

supor

Facies media atas

batang tibia

n.femoralis Flexi, endorotasi

artic genu

m.iliacus Fossa iliaca Trochanter minor

femoris

n.femoralis Adductio,

antflexi, exorotasi

artic. coxae

m.psoas Proc. Transversus,

corpus, discus

intervertebrali s V.

Th XII-V.L.V

Trochanter minor

femoris,

Plexus

lumbalis

Adductio,

antflexi, exorotasi

artic. coxae

Page 24: AMT inferior.pdf

m.pectineus

Ramus supor

ossis

pubis

Ujung atas

linea aspera

batang femur

n.femoralis

Adductio,

antflexi, exorotasi

artic. coxae

2) Sebelah medial

Otot Origo Insertio Innervasi Fungsi

m.graciliis Ramus inf ossis

pubis, famus

ossis ischi

Facies medial

articulatio genu

n.obturatorius Adductio,

anteflexi

exorotasi

artic. coxae

m.adductor

longus

Corpus ossis

pubis

Facies postor

femoris

n.obturatorius

Adductio,

anteflexi

exorotasi

Page 25: AMT inferior.pdf

artic. coxae

m.adductor

brevis

Ramus inf ossis

pubis

Facies postor

femoris

n.obturatorius Adductio,

anteflexi

exorotasi

artic. coxae

m.adductor

magnus

Ramus infor

ossis pubis,

ramus ossis

ischii, tuber

ischiadicu m

Facies postor

femoris,

tuberculum

adductorium

femoris

Bag.

Adductor:

n.obturatorius

Bag. Hamstrin

g:n

ischiadicus

Adductio,

anteflexi

exorotasi

artic. coxae

m.obturatorius

Facies

externa

membrana

Trochanter major n. obturatorius

Adductio,

anteflexi

exorotasi

artico coxae

Page 26: AMT inferior.pdf

3) Sebelah posterior

Otot Origo Insertio Persaratan Fungsi

m.biceps

femoris

-caput longum

Tuber

ischiadicurn

Linea aspera

Caput fibulaet. n.tibialis

n.peroneus

communis

Flexi,

exorotasi

artic. genu -caput breve

m.semiten

dinosus

Tuber

ischiadicurn

Facies medialis

tibiae bag. Atas

n.tibialis Flexi,

endorotasi

artic. genu

m.semime

mbranosus

Tuber

ischiadicurn

Condylus medialis

tibiae

n.tibialis

Flexi,

endorotasi

artic. genu

Page 27: AMT inferior.pdf

Pada regio femoris terdapat fascia lata, yang disebelah ventral terdapat 2

laminae, superficialis dan profunda dimana keduanya membungkus

n.sartorius. di sebelah medial, fascia lata ini juga membungkus m.gracillis.

tempat perlekatan fascia lata ini adalah labium mediale dan labium laterale

linea aspera. Di lamina suiperficialis fascia lata, setinggi fossa iliopectinea

terdapat lubang yang disebut fossa ovalis dan tepi lateral dari fossa ini

menebal dan menyerupai sebilah sabit sehingga disebut margo falciormis.

Fossa ovalis ditutup oleh fascia yang berlubang-lubang oleh karena

ditembus oleh arteria, vena, nervus, dan vasa lumphatica dan fascia

tersebut disebut fascia cribrosa.

b. Regio cruris

Otot-otot di regio cruris ialah

1) Sebelah anterior

Page 28: AMT inferior.pdf

Otot

Origo

Insertio

Persarafan

m.tibialis

anterior

Facies lateralis

tibiae,

membrana

interossea

Cuneiforme

mediale, os

metatarsale I

n.peroneus

profundus

m.extensor

digitorum longus

Facies

antor

fibulaes

Perluasan

extensor

keempatjari kaki

yang lateral

n.peroneus

profundus

m.peroneus

tertius

Facies

antor

fibulaes

Os metatarsela

V

n.peroneus

profundus

m.extensor

hallucis longus

Facies

antor

fibulaes

Phalanx distalis

hallux

n.peroneus

profiindus

m.extensor

digitorum brevis

Calcaneus Tendo

m.extensor

longus II-IV,

phalanx

proximalis

hallux

n.peroneus

profundus

Page 29: AMT inferior.pdf

2) Sebelah posterior

Otot Origo Insertio Persarafan

Kelompok

superficial

Condylus

lateralis

femoris

Condylus

medialis

femoris

Corpus tibiae et

fibulae

Facies postor

calcanei (melalui

tendo

calcaneus/achilles)

n.tibialis

m. triseps

surae

- m.gastroc

nemms Caput

laterale

Caput mediates

— m.soleus

— m.plantari s Crista

supracondylaris

lateralis

femoris

Facies posterior

calcanei

n.tibialis

Kelompok

profunda

m. popliteus Condylus

lator

femoris

Facies post-corpus

calcanei

n.tibialis

m.flexor

digitorum

longus

Facies

postor

corpus

ossis tibiae

Phalanges distales

keempatjarikaki

lateral

n. tibialis

Page 30: AMT inferior.pdf

m.flexor

hallucis

Facies

postor

corpus

ossis tibiae

Phalanx

distalis hallux

n.tibialis

m.tibialis

posterior

Facies

postor

corpus

ossis tibiae

Tuberositas ossis

naviculare

n.tibialis

3) Sebelah lateral

Otot Origo Insertio Persarafan

m.peroneus

longus

Facies lator

corpus ossis

tibiae

Basis ossis

metatarsela I dan

cuneiforme

mediale

n.peroneus

superficialis

m.peroneus

Facies lator

corpus ossis

tibiae

n.peroneus

superficialis

Fascial cruris yang terdapat di regio cruris dapat dianggap sebagai

lanjutan ke caudal dari fascia lata. Fascia ini menutupi otot-otot yang ada

di regio cruris. Di bagian posterior lamina profunda menutupi n.tibialis

posterior, m.flexor hallucis longus dan m.flexor digitorum longus.

Sedangkan lamina superficialis akan menutupi m. triseps surae dan

m.plantaris. fascia cruris ke medial melekat di tibia dan ke lateral mekelat

di fibula. Mm. Peronei dipisahkan dari mm.extensores oleh septum

intermusculare anterius dan dari mm.flexores oleh septum intermusculare

posterior.

Membrana interossea adalah membran tipis dan kuat yang

menghubungkan tepian interossea tibia dan fibula. Terdapat lubang yang

Page 31: AMT inferior.pdf

besar pada bagian atas membran yang memungkinkan a/v. tibialis anterior

memasuki ruang anterior tungkai bawah dan terdapat pula lubang kecil

pada bagian bawah membrana untuk masuknya r.perforans a.peronea ke

dalam ruang anterior.

c. Regio pedis dan regiones digitorum pedis

Otot-otot pada regio pedis dapat dibagi menjadi otot plantaris

pedis dan otot dorsalis pedis.

1) Otot-otot plantaris pedis

Otot-otot plantaris pedis terbagi menjadi kelompok-kelompok,

dimana kelompok tertentu menyebabkan peninggian pada regio

pantaris pedis. Selain otot-otot tersebut di atas, pada plantaris

pedis terdapar mm.lumbricales (lapisan kedua) dan mm.interossei

plantares (n.plantaris lateralis, lapisan keempat).

2) Otot-otot dorsalis pedis

Kulit tapak kaki itu tebal, tidak berambut tapi mempunyai

kelenjar keringat dalam jumlah besar. la terikat kuat dengan fascia

dibawahnya, yaitu fascia profunda oleh suatu berkas jaringan fibrosa.

Fascia profunda menebal membentuk retinaculum flexorum

dan aponeurosis plantaris. Retinaculum flexorum adalah pita fascia

profunda yang menebal yang meluas dari malleolus medialis turun ke

bawah dan belakang untuk melekat pada permukaan medial calcaneus.

Untuk diketahui saja, bahwa selain retinaculum flexorum, juga

terdapat retinaculum extensorum (superius et inferius) dan retinaculum

perineorum (superius et inferius) yang juga berupa pita sebatai

penebalan dari fascia profunda. Aporneurosis plantaris berbentuk

segitiga dan menempati daerah sentral tapak kaki. Fungsi aponeurosis

plantaris adalah sebagai tempat perlekatan kulit di atasnya, melindungi

pembuluh darah, saraf, dan tendo serta selubung sinovial di bawahnya,

dan membantu mempertahankan arcus pedis.

Page 32: AMT inferior.pdf

4. BANGUNAN-BANGUNAN PENTING

a. Trigonum Femorale

Trigonum ini terdapat di region femoris anterior. Batasnya adalah sebagai

berikut:

a) sebelah proximal oleh ligamentum inguinale

b) sebelah medial oleh m. gracilis

c) sebelah lateral oleh m. sartorius

d) atap dibatasi oleh fascia lata dan fascia cribrosa

e) dasar dibatasi oleh m. ilipsoas, m. pectineus, m. adductor longus Pada

trigonuim ini kita jumpai fossa ovalis atau hiatus saphenus.

b. Fossa Ovalis atau Hiatus Saphenus

Fossa ovalis terletak di superomedial dalam regio femoris anterior.

Ukuran diameternya kira-kira 4 cm. Fossa ovalis ditutupi oleh fascia

cribrosa, yaitu fascia yang berlubang-lubang karena ditembus oleh :

a) a/v. pudenda externa

b) v. saphena magna

c) vasa lymphatica

f. Fossa iliopectinea

Fossa ini batasnya adalah :

a) sebelah medial oleh m. pectineus

b) sebelah lateral oleh m. iliopsoas

c) sebelah proximal oleh pectin ossis pubis

Fossa iliopectinea melanjutkan ke distal sebagai canalis adductorius.

Page 33: AMT inferior.pdf

c. Canalis Adductorius

Canalis adductorius terletak di sepertiga tengah regio femoris. Canalis

adductorius ini dapat dibagi menjadi dua, yaitu :

1) Sebelah proximal sebagai pars muscularis Yang dibatasi oleh:

a) sebelah lateral : m. vastus medialis

b) sebelah medial : m. adductor longus

c) sebelah ventral : m. sartorius

2) Sebelah distal sebagai pars membranacea Yang dibatasi oleh:

a) sebelah lateral : m. vastus medialis

b) sebelah medial : m. adductor magnus

c) sebelah ventral : membrane vasto adductoria

Canalis adductorius ini akan bermuara ke dalam fossa poplitea melalui

hiatus adductorius

Berjalan melalui canalis ini adalah :

a) a/v. femoralis

b) n. saphenus

c) saraf yang menuju ke m. vastus medialis

Page 34: AMT inferior.pdf

d. Fossa Poplitea

Fossa poplitea terdapat di regio genu posterior, pada ujung distal

femur dan ujung proximal tibia. Fossa poplitea ini berbentuk belah

ketupat. Fossa poplitea dibatasi:

a) sebelah proximal medial : m. semimembranosus dan m.

semitendinosus

b) sebelah proximal lateral : m. biceps femoris

c) sebelah distal lateral : caput laterale mm. gastrocnemii dan

m. plantaris

d) sebelah distal medial : caput mediale mm. gastrocnemii

Page 35: AMT inferior.pdf

e) dasar : planum popliteum femoris,

m.popliteus, capsula

f) atap : fascia poplitea lanjutan ke distal

dari fascia lata.

Isi fossa poplitea adalah :

a) a/v. poplitea

b) v. saphena parva

c) v. cutaneus femoris posterior

d) nodus lymphaticus popliteus

e) sebagian n. obturatorius

f) n. ischiadicus atau cabangnya (n. tibialjs dan n. peroneus communis)

g) jaringan lemak

e. Pes Anserina

Adalah merupakan persatuan dari 3 tendo, yaitu tendo dari:

a) m. sartorius

b) m. gracilis

c) m. semitendinosus

Page 36: AMT inferior.pdf

f. Tendo Achiles (Tendo calcaneus)

Adalah persatuan dari tendo m. gastrocnemius dan m. soleus.

Tendo achiles melekat di tuber calcanei. Tendo inilah yang diketuk untuk

mengetahui refleks calcanei. Refleks calcanei adalah refleks fisiologis.

g. Linea amputationes chopart

Linea ini sama dengan articulatio tarsi transversa.

h. Linea amputations lisfranc

Linea ini sama dengan articulationes tarsometatarsales.

i. Canalis tarsi

Adalah suatu saluran yang terdapat di bagian bawah dari os talus dan

bagian atas dari os calcaneus. Saluran ini akan memisahkan articulatio

subtalaris di belakang dan articulatio talocalcaneo navicularis di depan.

Canalis tarsi dilalui oleh :

a) tendo m. tibialis posterior

b) tendo m. flexor digitorum longus

c) tendo m. flexor hallucis longus

d) a/v. tibialis posterior

e) n. tibialis

Page 37: AMT inferior.pdf

Canalis tarsi merupakan kelanjutan ke arah distal dari rongga

retromalleolaris medialis yang ditutupi oleh retinaculum musculorum

flexorum dan dilalui tendo mm. peronei.

Canalis tarsi berjalan miring ke depan dan lateral dengan luas

yang bertambah pada ujung anterolateral dan membentuk sinus tarsi.

Sinus tersebut berisi pembuluh darah, lemak dan ligamentum.

j. Drop Foot

Terjadinya drop foot akibat dari kelumpuhan n. peroneus

profundus.

k. Genu valgum dan genu varum

Lurus tidaknya articulatio genu tergantung dengan perkembangan

articulatio ini.

1) Genu valgum

Garis berat tubuh melalui:

- condylus femoris lateralis

- capitulum fibulae Keadaan ini menyebabkan:

a) ligamentum colaterale mediale tegang

b) tekanan terutama pada meniscus lateralis

c) rongga sendi luas pada sisi medial

d) endorotatio luas dapat dilakukan

2) Genu varum

Keadaannya berkebalikan dengan genu valgum.

3) Genu rectum adalah keadaan normal dari articulatio genus. Pada genu

rectum garis berat melalui:

- pertengahan caput femoris

- pertengahan articulation genus

- pertengahan calcaneus

Page 38: AMT inferior.pdf

l. Talipes atau pes

Talipes atau pes ada 4 bentuk yaitu :

1) Talipes equinus

Yaitu kaki tetap dalam keadaan flexi plantair.

2) Talipes calcaneus

Yaitu kaki tetap dalam keadaan dorsoflexi.

3) Talipes varus

Yaitu kaki tetap dalam keadaan inversi. Hal ini terjadi karena adanya

paralysis otot pronatores kaki:

- mm. peronei

- m. extensor digitomm longus

- m. extensor hallucis longus

4) Talipes valgus

Yaitu kaki tetap dalam keadaan eversi. Hal ini terjadi karena adanya

paralysis otot supinator kaki, yaitu :

Page 39: AMT inferior.pdf

- m. triceps surae

- m. tibialis posterior

- m. flexor hallucis longus

- m. flexor digitonim longus

- m. tinialis anterior

Selain talipes di atas, sebutan untuk keadaan kaki yang normal

disebut talipes rectus, di mana garis berat tungkai melalui bagian

tengah os calcaneus sampai permukaan bawah. Malleolus lateralis

lebih rendah daripada malleolus medialis.

Talipes planus adalah suatu keadaan di mana lengkung

medialis kaki datar/rendah, sehingga bagian medialis plantaris pedis

memberikan bekas pada lantai. Talipes planus terjadi karena

melemahnya m. tibialis posterior dan ligamentum calcaneonaviculare

plantar.

Sumber: Gray’s anatomy, snell, guidance, pantom, dll

-SEMOGA BERMANFAAT-