Arthrologi, Myologi dan Topografi (AMT) Ekstremitas Inferior Syahmi Amar G0009206
Arthrologi, Myologi dan
Topografi (AMT)
Ekstremitas Inferior
Syahmi Amar
G0009206
A. Pendahuluan
1. Arthologi adalah ilmu yang mempelajari tentang persendian
2. Myologi adalah ilmu yang mempelajari tentang otot.
3. Origo adalah awal mula suatu otot dan merupakan bagian yang tidak bergerak
4. Insersio adalah akhir melekatnya otot dan merupakan bagian yang bergerak
B. Arthologi
Sebelum membahas persendian kita akan membahas komponen-komponen tulang
yang menyusun ekstremitas inferior. Tulang pada ekstremitas inferior dibagi
menurut geraknya menjadi cingulum membri inferioris dan pars libera.
1. Cingulum membri inferioris
Yaitu tulang-tulang yang membentuk cincin dan tidak dapat bergerak. Pada
ekstremitas inferior bangunan ini dibentuk oleh Os. Pelvis yang terdiri dari
Os. Coxae dan Os. Sacrum(masuk di vertebrae).
a. Os. coxae
Tulang ini tersusun dari 3 tulang yaitu os ilium, ischium dan os pubis.
Ketiga tulang ini bersatu membentuk articulatio yang dihubungkan oleh
tulang (synostosis) sehingga tidak dapat bergerak.
Bangunan khas yang terdapat pada os ilium adalah:
- Crista iliaca: peninggian di tepi os ilii memiliki tiga bagian…..
- Spina iliaca anterior superior(SIAS): penonjolan di anterior crista
iliaca
- Spina iliaca anterior inferior(SIAI): penonjolan di bawah SIAS
- Spina iliaca posterior superior(SIPS): penonjolan di posterior crista
iliaca
- Spina iliaca posterior inferior (SIPI): penonjolan di bawah SIPS
- Fossa iliaca: dataran pada os ilii, dilekati m.iliacus
- Facies gluteal: permukaan di posterior yang akan dilekati oleh
musculus gluteus maximus, m. gluteus minimus, dan m. gluteus
medius
- Facies auricularis ossis illi: permukaan yang akan bersendi dengan
facies auricularis ossis sacri yang membentuk articulatio
sacroiliaca dengan tipe amphiarthrosis
1) Os ischium
Antara os ischium dan os ilium dibatasi oleh linea pectinea. Bagunan-
bangunan penting yang terdapat di os ischium:
a) Spina ischiadica: penonjolan pada os ischium yang memisahkan
incisura ischiadica mayor dan incisura ischiadica minor. Pada
spina ischiadica dilekati oleh ligamentum sacrospinale.
b) Incisura ischiadica mayor: cekungan yang terletak di atas spina
ischiadica
c) Incisura ischiadica minor: cekungan yang terletak pada sisi bawah
spina ischiadica
d) Foramen obturatoria: lubang yang terletak di atas tuberculum
ischiadicum. Foramen obturatoria akan ditutupi oleh membrana
obturatoria dan musculus obturator internus. Pada sisinya ada
sebuah saluran yang tidak ditutupi yang oleh membrana maupun
musculus disebut canalis obturatorius.
e) Tuber ischiadicum: penonjolan pada sisi inferior os ischium. Pada
tuber ischiadicum ini dilekati oleh ligamentum sacrotuberale.
Dengan adanya ligamentum sacrospinale dan sacrotuberale maka akan
terbentuk lubang yang disebut foramen ischiadica major dan
foramen ischiadica minor. Kemudian foramen ischiadica mayor akan
dilalui oleh musculus piriformis sehingga membagi dua foramen
ischadica mayor menjadi foramen suprapiriformis dan foramen
infrapiriformis
Masing-masing lubang tersebut akan dilalui oleh vasa darah(arteri
vena) dan nervus
a) Foramen suprapiriformis akan dilalui oleh arteri gluteal superior,
vena glutea superior dan nervus gluteus superior
b) Foramen infrapiriformis akan dilalui oleh n. ischiadicus, n gluteus
inferior, a/v gluteal inferior, n. pudendus, a/v pudenda interna, n
cutaneus femoris posterior
c) Foramen ischiadica minor akan dilalui oleh n pudendus, a/v
pudenda dan tendo m. obturator internus
Canalis obturatorius akan dilalui oleh a/v obtuatoria dan n.
obturatorius
2) Os Pubis
Os pubis terletak di anterior dari os.coxae. Bangunan penting yang
terdapat adalah:
a) Eminentia iliopubica: peninggian yang terletak di antara os pubis
dengan os ilium
b) Pecten ossis pubis: penonjolan di anterior os pubis yang juga
lanjutan dari linea pectinea.
c) Tuberculum pubicum
d) Crista pubica
e) Ramus superior et inferior
f) Facies symphisialis: adalah dataran yang akan membentuk
persendian. Facies symphisialis dexter et sinister akan
membentuk symphisis ossis pubis dengan tipe synncondrosis
(gerakan sangat terbatas) yang akan diperkuat oleh ligamentum-
ligamentum( lig.pubicum superior et inferior dan arcuatum
pubicum)
Ketiga tulang diatas( os ilium, ischium dan pubis) akan bersatu di
acetabulum. Bagian-bagian acetabulum:
a) Fossa acetabuli
b) Facies lunata
c) Incisura acetabuli
d) Limbus acetabuli
2. Pars libera membri inferior
a. Regio Femoris
Regio ini terdiri dari os femur, otot, dll. Os femur termasuk dalam
golongan tulang dengan tipe tulang panjang (os longus). Setiap os longus
memiliki ephyphisis proximalis, metafisis, diaphisis dan ephyphisis
distalis. Bagian-bagian os femur:
1) Diaphysis proximal
- Caput femoris:Bangunan yang bersendi acetabulum membentuk
articulatio coxae dengan tipe spheroidea
- Fovea capitis: cekungan yang merupakan tempat perlekatan
ligamentum teres capitis femoris
- Collum ossis femoris: collum artinya leher, bagian yang
menghubungkan caput dan corpus femoris
- Trochanter: trochanter merupakan penonjolan(processus) yang
terletak di os femur. Dibagi menjadi:
i. Trochanter mayor: penonjolan yang terletak di sebelah lateral,
penonjolan ini dilekati oleh m. gluteus medius dan m. gluteus
minimus
ii. Trochanter minor: penonjolan yang terletak disebelah medial
os femur penonjolan ini dilekati oleh m. piriformis dan
m.iliopsoas
iii. Trochanter tertius: penonjolan yang rudimenter, istilah
penonjolan ini digunakan apabila tuberositas glutea sangat
menonjol dan termasuk diaphysis
- Linea intertrochanterica:Garis di anterior yang menghubungkan
antara trochanter mayor dan minor
- Crista intertrochanterica: peninggian di posterior yang
menghubungkan antara trochanter mayor dan minor. Dilekati m.
quadratus femoris
- Tuberculum quadratum: tuberculum artinya penonjolan kecil,
terletak di crista intertrochanterica
- Fossa trochanterica: fossa artinya dataran, terletak dilekati m.
gamellus superior, m. gamellus inferior dan m. obturatorius.
2) Diaphysis
Merupakan bagian yang panjang juga dapat disebut corpus. Bagian-
bagian yang terdapat:
- Linea aspera: sebuah garis yang terletak di posterior os femoris.
Terbagi menjadi labium mediale dan laterale. Garis ini dilekati
oleh m. adductor dan m. biceps femoris caput breeve
- Tuberositas glutea:peninggian yang terletak di ujung proximal
linea aspera(labium laterale) dilekati m.gluteus maximus
- Linea pectinea: sebuah garis yang dilekati oleh m. pectineus
- Linea supracondylaris
- Facies poplitea/ planum poplitea: dataran yang berbentuk segitiga
yang dibatasi oleh linea aspera atau kalo di sobotta dibatasi oleh
linea supracondylaris lateralis et medialis
3) Epiphysis distalis
- Condylus medialis et lateralis: condylus berarti tonjolan bulat.
Condylus medialis et lateralis terletak pada bagian posterior os
femur. Pada sisi atasnya terdapat epicondylus. Condylus medialis
et lateralis dan meniscus medialis et lateralis akan membentuk
articulatio meniscofemoralis
- Fossa intercondyloidea: cekungan di posterior yang terletak di
antara condylus medialis dan lateralis yang di posterior dibatasi
olehlinea inter condyloidea
- Facies patelarris ossis femur: merupakan lanjutan dari
condyli(jamak) ke anterior. Dataran ini akan bersendi dengan
facies articularis patella membentuk articulatio
femoropatelaris.
b. Regio Patella
Regio ini terdiri dari os patella, dari bentuknya termasuk ossa
sesamoidea (tidak beraturan). Os patella berbentuk segitiga dengan
apex (puncak) berada di distal dan basis( dasar) berada di proximal.
Disebelah posterior terdapat facies articularis lateralis(lebih besar)
dan facies articularis medialis yang akan bersendi dengan facies
patellaris ossis femur yang akan membentuk articulatio
femoropatellaris
c. Regio cruris
Pada regio ini terdiri dari os tibia dan os fibulae yang semuanya termasuk
os longus.
1) Os tibiae
Bagian-bagian pada os tibia adalah:
a) Epiphysis proximalis
- Condylus medialis et lateralis: tonjolan bulat yang dapat dilihat
dari aspek superior. Bagunan ini akan bersendi dengan
meniscus medialis et lateralis yang akan membentuk
articulatio meniscotibialis
Gabungan articulatio meniscofemoralis, articulatio meniscotibialis,
dan articulatio femoropatelaris akan membentuk articulatio genu
yang bertipe gynglimus
Meniscus adalah fibrocartilago yang berbentuk huruf C,
terdapat meniscus lateralis dan meniscus medialis. Keduanya melekat
pada facies articularis superior tibia.
- Eminentia intercondyloidea: peninggian yang terletak di antara
condylus medialis et lateralis. Peninggian ini akan dilekati oleh
lig. Cruciatum anterior et posterior
- Facies articularis fibularis ossis tibiae: permukaan yang akan
dilekati oleh facies articularis capitis fibulae yang akan
membentuk articulatio tibiofibularis proximalis
- Tuberculum intercondylodeum medialis et lateralis:
melingkupi eminentia intercondyari
b) Diaphysis
Pada diaphysis atau corpus dapat dibagi menjadi tiga margo:
- Margo anterior: di sebelah anterior
- Margo medialis: di sebelah medial
- Margo interossea: di sebelah lateral
Bagian yang terdapat adalah:
- Tuberositas tibiae: daerah yang menonjol pada bagian anterior
os tibia. Bangunan ini juga dilingkupi oleh ligamentum
patella, dalam hal klinis ligamentum ini digunakan untuk
reflek patella.
c) Epiphysis distalis
- Malleolus medialis(mata kaki): penonjolan di sebelah
inferomedial os tibia
- Sulcus malleolaris: alur(sulcus) pendek yang terletak di
posterior malleolus medialis. Pada sisi medial akan dilalui oleh
musculus tibialis posterior dan di lateral oleh musculus flexor
digitorum longus
- Facies articularis inferior ossis tibiae: akan bersendi dengan
trochlea tali dan facies articulatio malleoli fibulae
membentuk articulatio talocruralis dengan tipe secara
anatomis trochlearis dan secara fungsional gynglimus
- Incisura fibularis : akan bersendi dengan
2) Os Fibula
Merupakan tulang panjang yang terletak di sebelah lateral tibia.
Bangunan penting yang terdapat pada os fibula adalah:
a) Caput fibulae
b) Apex capitis fibulae: lanjutan ke proximal dari caput fibula
c) Corpus fibulae: biasanya memilik tiga margo( anterior,
interosseus, dan posterior) dan tiga facies( lateralis, medialis,
posterior)
d) Facies articularis capitis fibulae: dataran yang akan bersendi
dengan os tibia
e) Malleolus lateralis: penonjolan yang terletak di inferolateral os
fibula
f) Facies articularis malleoli lateralis
g) Fossa malleoli lateralis: sebuah dataran yang terletak di bawah dan
belakang facies articularis
d. Regio pedis
Regio ini terdiri dari 3 komponen yaitu ossa tarsalia, ossa metatarsalia,
dan phalanges.
1) Ossa tarsalis
Susunan tulang ini terdiri dari 6 tulang yang termasuk os
breeve(pendek). Terdiri dari os Calcaneus, os TAlus, os Naviculare
os CUneiform mediale/ primus/ I, CUneifom laterale/ secundus/ II,
dan CUneiform intermedium/tertius/III.
yang akan dibahas adalah tulang yang memiliki bangunan khas,
seperti:
a) Talus
Talus bersendi disebelah atas dengan tibia dan fibula pada
articulatio talocrulalis, di sebelah bawah dengan os naviculare, dan
disebelah depan dengan os naviculare.
Bangunan yang terdapat disini adalah:
- Caput tali: mengarah ke distal dan memiliki permukaan sendi yang
cembung dan lonjong untuk bersendi dengan os naviculare yang
disebut facies articularis navicularis.
- Collum tali: terletak di posterior caput,permukaan bawahnya
memiliki alur yang dalam yaitu sulcus tali.
- Corpus tali: Facies superior( trochlea tali) akan bersendi dengan
ujung distal tibia. Permukaan lateral terdapat facies articularis
untuk bersendi dengan malleolus lateralis fibulae. Permukaan
posterior terdapat sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi
yang akan ditempati oleh musculus flexor hallucis longus.
- Sulcus tali: bersama dengan sulcus calcanei akan membentuk
sebuah terwongan yang disebut sinus tarsi.
Os talus akan membentuk persendian dengan regio cruris (os tibia et
fibula) yang disebut articulatio talocruralis. Articulatio talocruralis
dibentuk oleh:
- Facies articularis inferior tibiae
- Facies articularis malleoli medialis tibiae
- Facies articularis malleoli lateralis fibulae
- Trochlea tali
Secara morfologi tipenya trochlearis, tetapi secara fungsional
tipenya gynglimus.
b) Calcaneus
Merupakan tulang paling besar pada tarsus. Di sbelah atasa akan
bersendi dengan talus dan di atas depan akan bersendi dengan os
cuboideum. Calcaneus memiliki enam facies:
- Facies anterior: membentuk facies articularis yang akan bersendi
dengan os cuboideum
- Facies poterior: terdapat tuber calcanei yang menjadi perlekatan
tendo calcaneus (tendo achilles)
- Facies superior: terdapat facies articularis talaris anterior, media
dan posterior.
- Facies inferior
- Facies medialis: terdapat tonjolan disebut sustentaculum tali, di
sebelah plantarnya terdapat sulcus musculi flexoris hallucis longi
- Facies lateralis:pada bagian anterior terdapat peninggian yang
disebut tuberculum peroneus
c) Os cuneiforme
Tulang ini terdiri dari tiga tulang (cuneiforme mediale,
intemedium, dan laterale) yang pada proximalnya akan bersendi
dengan os naviculare dan di sebelah distal dengan ossa
metatarsalia.
2) Ossa metatarsi dan ossa digitorum
Metatarsal memiliki caput di distal, corpus dan basis di
proximal. Metatarsalis diberi nomer dari medial ke lateral (I-V)
Ossa phalanges dibagi menjadi phalanx proximalis, phalanx
media, dan phalanx distalis. Pada phalanx distalis hallux mempunyai
sepasang tulang kecil di sekitarnya yang disebut ossa sesamoidea
Articulatio yang terdapat pada regio pedis:
- Articulatio talocruralis
- Articulatio talotarsalis, dibentuk oleh Articulatio
talocalcaneonavicularis dan articulatio subtalaris
- Articulatio tarsi transversa (linea amputationes chopart),bertipe
amphiarthrosis, dibentuk oleh articulatio talonavicularis dan
articulatio calcaneocuboidea
- Articulatio cuneonavicularis
- Articulatio intercuneiforme
- Articulatio cuneocuboidea
- Articulatio tarsometatarsales (linea amputationes lisfranc),
dibentuk oleh ossa cuneiforme, os cuboidea dengan ossa tarsalia
- Articulatio intermetatarsales
- Articulatio metatarsophalangeales
- Articulatio interphalangeales
C. Musculi et fasciae
Musculus pada ekstermitas inferior dibagi menjadi empat regio, regio gluteus,
regio femur, regio cruris, dan regio pedis et digitotum pedis.
1. Regio glutealis
Bentuk regio ini ditentukan terutama oleh m.gluteus maximus dan paniculus
adiposus.
Batas regio glutealis adalah:
1) Cranial: crista iliaca
2) Caudal: sulcus glutealis
3) Medial: origo m.gluteus maximus
4) Ventral: garis dari spina iliaca anterior superior ke trochanter major. Qtot-
otot yang berada pada regio gluteus bisa dilihat pada tabel berikut:
Otot Origo Insertio Innervasi Fungsi
m.gluteus
maximus
Permukaan luar
ilium, sacrum,
coccyx,
lig.sacrotuberale
Tract.
Ilitibatibialis
dan tuberositas
glutea femoris
n.gluteus
inferior
Retroflexi,
abductio,
adductio,
exorotasi artic.
coxae
m.gluteus
medius
Permukaan luar
ilium
Trochanter
major femoris
n.gluteus
superior
Abductio,
anteflexi,
retroflexi, endo
et exorotasi
artic. coxae
m.gluteus
minimus
Permukaan luar
ilium
Trochanter
major femoris
n.gluteus
superior
Abductio,
anteflexi,
endorotasi artic.
coxae
m.tensor
fasciae latae
Crista iliaca Tractus
iliotibialis
n.gluteus
superior
Abductio,
anteflexi,
endorotasi artic.
coxae dan
extensi
exorotasi artic.
Genu
m.piriformis Facies pelvina
ossis sacri, latal
for sacrale
pelvinum II-IV
Trochanter
major femoris
r.antor
n.sacralis I, II
Retroflexi,
abductio,
exorotasi, artic.
Coxae
m.rotator
triseps
m.obturator
intus
Dataran dalam
membrana
obturatoria
Fossa
trochanterica
femoris
m.muscul
ares plexus
sacralis
Retroflexi,
adductio,
exoratatio artic.
Coxae
m.gemmelus
supor
Spina ischiadica
m.gemmelus
infor
Tuber
ischiadicum
m.quadratus
femoris
Tuber
ischiadicum
Crista inter
trochanterica
n.lumbali
sIV,V dan
n.sacralis I
Adductio,
exorotation artic.
coxae
Otot-otot di regio glutea ditutupi oleh fascia glutea, dimana pada sebelah
cranial melekat pada crista iliaca dan di sebelah medial dorsal melekat pada os
sacrum. Ke arah depan fascia ini menjadi aponeurosis glutealis, dan di caudal
mengalami penebalan dan terbentuk sulcus glutealis. Antara tepi medial
caudal kedua n.gluteus maximus serta paniculus adiposus terdapat suatu
sulcus, yaitu crenaani.
a. Regio femoris
Regio femoris dibatasi di sebelah :
1) Ventral proximal: lig. Inguinale
2) Dorsal proximal: regio glutealis
3) Distal: regio genus
Otot-otot di regio femoris dapat dibagi menjadi:
1) Sebelah anterior
Origo Insertio Innervasi Fungsi
m.quadrisep
s femoris
- M.rectus
femoris
Caput lurus, spina
iliaca antor
caput
refleksi, ilium di
atas acetabulum
Patella tuberculum
tibiae
via.lig.Patellae
n.femoralis Extensi artic.
genu
- M.vastus
medialis
Ujung atas dan
batang femur,
septum fascial latal
dalam
- M.vastus
lateralis
- M.vastus
inter
medius
Facies antor
dan
latal batang femur
m.sartorius
Spina iliaca antor
supor
Facies media atas
batang tibia
n.femoralis Flexi, endorotasi
artic genu
m.iliacus Fossa iliaca Trochanter minor
femoris
n.femoralis Adductio,
antflexi, exorotasi
artic. coxae
m.psoas Proc. Transversus,
corpus, discus
intervertebrali s V.
Th XII-V.L.V
Trochanter minor
femoris,
Plexus
lumbalis
Adductio,
antflexi, exorotasi
artic. coxae
m.pectineus
Ramus supor
ossis
pubis
Ujung atas
linea aspera
batang femur
n.femoralis
Adductio,
antflexi, exorotasi
artic. coxae
2) Sebelah medial
Otot Origo Insertio Innervasi Fungsi
m.graciliis Ramus inf ossis
pubis, famus
ossis ischi
Facies medial
articulatio genu
n.obturatorius Adductio,
anteflexi
exorotasi
artic. coxae
m.adductor
longus
Corpus ossis
pubis
Facies postor
femoris
n.obturatorius
Adductio,
anteflexi
exorotasi
artic. coxae
m.adductor
brevis
Ramus inf ossis
pubis
Facies postor
femoris
n.obturatorius Adductio,
anteflexi
exorotasi
artic. coxae
m.adductor
magnus
Ramus infor
ossis pubis,
ramus ossis
ischii, tuber
ischiadicu m
Facies postor
femoris,
tuberculum
adductorium
femoris
Bag.
Adductor:
n.obturatorius
Bag. Hamstrin
g:n
ischiadicus
Adductio,
anteflexi
exorotasi
artic. coxae
m.obturatorius
Facies
externa
membrana
Trochanter major n. obturatorius
Adductio,
anteflexi
exorotasi
artico coxae
3) Sebelah posterior
Otot Origo Insertio Persaratan Fungsi
m.biceps
femoris
-caput longum
Tuber
ischiadicurn
Linea aspera
Caput fibulaet. n.tibialis
n.peroneus
communis
Flexi,
exorotasi
artic. genu -caput breve
m.semiten
dinosus
Tuber
ischiadicurn
Facies medialis
tibiae bag. Atas
n.tibialis Flexi,
endorotasi
artic. genu
m.semime
mbranosus
Tuber
ischiadicurn
Condylus medialis
tibiae
n.tibialis
Flexi,
endorotasi
artic. genu
Pada regio femoris terdapat fascia lata, yang disebelah ventral terdapat 2
laminae, superficialis dan profunda dimana keduanya membungkus
n.sartorius. di sebelah medial, fascia lata ini juga membungkus m.gracillis.
tempat perlekatan fascia lata ini adalah labium mediale dan labium laterale
linea aspera. Di lamina suiperficialis fascia lata, setinggi fossa iliopectinea
terdapat lubang yang disebut fossa ovalis dan tepi lateral dari fossa ini
menebal dan menyerupai sebilah sabit sehingga disebut margo falciormis.
Fossa ovalis ditutup oleh fascia yang berlubang-lubang oleh karena
ditembus oleh arteria, vena, nervus, dan vasa lumphatica dan fascia
tersebut disebut fascia cribrosa.
b. Regio cruris
Otot-otot di regio cruris ialah
1) Sebelah anterior
Otot
Origo
Insertio
Persarafan
m.tibialis
anterior
Facies lateralis
tibiae,
membrana
interossea
Cuneiforme
mediale, os
metatarsale I
n.peroneus
profundus
m.extensor
digitorum longus
Facies
antor
fibulaes
Perluasan
extensor
keempatjari kaki
yang lateral
n.peroneus
profundus
m.peroneus
tertius
Facies
antor
fibulaes
Os metatarsela
V
n.peroneus
profundus
m.extensor
hallucis longus
Facies
antor
fibulaes
Phalanx distalis
hallux
n.peroneus
profiindus
m.extensor
digitorum brevis
Calcaneus Tendo
m.extensor
longus II-IV,
phalanx
proximalis
hallux
n.peroneus
profundus
2) Sebelah posterior
Otot Origo Insertio Persarafan
Kelompok
superficial
Condylus
lateralis
femoris
Condylus
medialis
femoris
Corpus tibiae et
fibulae
Facies postor
calcanei (melalui
tendo
calcaneus/achilles)
n.tibialis
m. triseps
surae
- m.gastroc
nemms Caput
laterale
Caput mediates
— m.soleus
— m.plantari s Crista
supracondylaris
lateralis
femoris
Facies posterior
calcanei
n.tibialis
Kelompok
profunda
m. popliteus Condylus
lator
femoris
Facies post-corpus
calcanei
n.tibialis
m.flexor
digitorum
longus
Facies
postor
corpus
ossis tibiae
Phalanges distales
keempatjarikaki
lateral
n. tibialis
m.flexor
hallucis
Facies
postor
corpus
ossis tibiae
Phalanx
distalis hallux
n.tibialis
m.tibialis
posterior
Facies
postor
corpus
ossis tibiae
Tuberositas ossis
naviculare
n.tibialis
3) Sebelah lateral
Otot Origo Insertio Persarafan
m.peroneus
longus
Facies lator
corpus ossis
tibiae
Basis ossis
metatarsela I dan
cuneiforme
mediale
n.peroneus
superficialis
m.peroneus
Facies lator
corpus ossis
tibiae
n.peroneus
superficialis
Fascial cruris yang terdapat di regio cruris dapat dianggap sebagai
lanjutan ke caudal dari fascia lata. Fascia ini menutupi otot-otot yang ada
di regio cruris. Di bagian posterior lamina profunda menutupi n.tibialis
posterior, m.flexor hallucis longus dan m.flexor digitorum longus.
Sedangkan lamina superficialis akan menutupi m. triseps surae dan
m.plantaris. fascia cruris ke medial melekat di tibia dan ke lateral mekelat
di fibula. Mm. Peronei dipisahkan dari mm.extensores oleh septum
intermusculare anterius dan dari mm.flexores oleh septum intermusculare
posterior.
Membrana interossea adalah membran tipis dan kuat yang
menghubungkan tepian interossea tibia dan fibula. Terdapat lubang yang
besar pada bagian atas membran yang memungkinkan a/v. tibialis anterior
memasuki ruang anterior tungkai bawah dan terdapat pula lubang kecil
pada bagian bawah membrana untuk masuknya r.perforans a.peronea ke
dalam ruang anterior.
c. Regio pedis dan regiones digitorum pedis
Otot-otot pada regio pedis dapat dibagi menjadi otot plantaris
pedis dan otot dorsalis pedis.
1) Otot-otot plantaris pedis
Otot-otot plantaris pedis terbagi menjadi kelompok-kelompok,
dimana kelompok tertentu menyebabkan peninggian pada regio
pantaris pedis. Selain otot-otot tersebut di atas, pada plantaris
pedis terdapar mm.lumbricales (lapisan kedua) dan mm.interossei
plantares (n.plantaris lateralis, lapisan keempat).
2) Otot-otot dorsalis pedis
Kulit tapak kaki itu tebal, tidak berambut tapi mempunyai
kelenjar keringat dalam jumlah besar. la terikat kuat dengan fascia
dibawahnya, yaitu fascia profunda oleh suatu berkas jaringan fibrosa.
Fascia profunda menebal membentuk retinaculum flexorum
dan aponeurosis plantaris. Retinaculum flexorum adalah pita fascia
profunda yang menebal yang meluas dari malleolus medialis turun ke
bawah dan belakang untuk melekat pada permukaan medial calcaneus.
Untuk diketahui saja, bahwa selain retinaculum flexorum, juga
terdapat retinaculum extensorum (superius et inferius) dan retinaculum
perineorum (superius et inferius) yang juga berupa pita sebatai
penebalan dari fascia profunda. Aporneurosis plantaris berbentuk
segitiga dan menempati daerah sentral tapak kaki. Fungsi aponeurosis
plantaris adalah sebagai tempat perlekatan kulit di atasnya, melindungi
pembuluh darah, saraf, dan tendo serta selubung sinovial di bawahnya,
dan membantu mempertahankan arcus pedis.
4. BANGUNAN-BANGUNAN PENTING
a. Trigonum Femorale
Trigonum ini terdapat di region femoris anterior. Batasnya adalah sebagai
berikut:
a) sebelah proximal oleh ligamentum inguinale
b) sebelah medial oleh m. gracilis
c) sebelah lateral oleh m. sartorius
d) atap dibatasi oleh fascia lata dan fascia cribrosa
e) dasar dibatasi oleh m. ilipsoas, m. pectineus, m. adductor longus Pada
trigonuim ini kita jumpai fossa ovalis atau hiatus saphenus.
b. Fossa Ovalis atau Hiatus Saphenus
Fossa ovalis terletak di superomedial dalam regio femoris anterior.
Ukuran diameternya kira-kira 4 cm. Fossa ovalis ditutupi oleh fascia
cribrosa, yaitu fascia yang berlubang-lubang karena ditembus oleh :
a) a/v. pudenda externa
b) v. saphena magna
c) vasa lymphatica
f. Fossa iliopectinea
Fossa ini batasnya adalah :
a) sebelah medial oleh m. pectineus
b) sebelah lateral oleh m. iliopsoas
c) sebelah proximal oleh pectin ossis pubis
Fossa iliopectinea melanjutkan ke distal sebagai canalis adductorius.
c. Canalis Adductorius
Canalis adductorius terletak di sepertiga tengah regio femoris. Canalis
adductorius ini dapat dibagi menjadi dua, yaitu :
1) Sebelah proximal sebagai pars muscularis Yang dibatasi oleh:
a) sebelah lateral : m. vastus medialis
b) sebelah medial : m. adductor longus
c) sebelah ventral : m. sartorius
2) Sebelah distal sebagai pars membranacea Yang dibatasi oleh:
a) sebelah lateral : m. vastus medialis
b) sebelah medial : m. adductor magnus
c) sebelah ventral : membrane vasto adductoria
Canalis adductorius ini akan bermuara ke dalam fossa poplitea melalui
hiatus adductorius
Berjalan melalui canalis ini adalah :
a) a/v. femoralis
b) n. saphenus
c) saraf yang menuju ke m. vastus medialis
d. Fossa Poplitea
Fossa poplitea terdapat di regio genu posterior, pada ujung distal
femur dan ujung proximal tibia. Fossa poplitea ini berbentuk belah
ketupat. Fossa poplitea dibatasi:
a) sebelah proximal medial : m. semimembranosus dan m.
semitendinosus
b) sebelah proximal lateral : m. biceps femoris
c) sebelah distal lateral : caput laterale mm. gastrocnemii dan
m. plantaris
d) sebelah distal medial : caput mediale mm. gastrocnemii
e) dasar : planum popliteum femoris,
m.popliteus, capsula
f) atap : fascia poplitea lanjutan ke distal
dari fascia lata.
Isi fossa poplitea adalah :
a) a/v. poplitea
b) v. saphena parva
c) v. cutaneus femoris posterior
d) nodus lymphaticus popliteus
e) sebagian n. obturatorius
f) n. ischiadicus atau cabangnya (n. tibialjs dan n. peroneus communis)
g) jaringan lemak
e. Pes Anserina
Adalah merupakan persatuan dari 3 tendo, yaitu tendo dari:
a) m. sartorius
b) m. gracilis
c) m. semitendinosus
f. Tendo Achiles (Tendo calcaneus)
Adalah persatuan dari tendo m. gastrocnemius dan m. soleus.
Tendo achiles melekat di tuber calcanei. Tendo inilah yang diketuk untuk
mengetahui refleks calcanei. Refleks calcanei adalah refleks fisiologis.
g. Linea amputationes chopart
Linea ini sama dengan articulatio tarsi transversa.
h. Linea amputations lisfranc
Linea ini sama dengan articulationes tarsometatarsales.
i. Canalis tarsi
Adalah suatu saluran yang terdapat di bagian bawah dari os talus dan
bagian atas dari os calcaneus. Saluran ini akan memisahkan articulatio
subtalaris di belakang dan articulatio talocalcaneo navicularis di depan.
Canalis tarsi dilalui oleh :
a) tendo m. tibialis posterior
b) tendo m. flexor digitorum longus
c) tendo m. flexor hallucis longus
d) a/v. tibialis posterior
e) n. tibialis
Canalis tarsi merupakan kelanjutan ke arah distal dari rongga
retromalleolaris medialis yang ditutupi oleh retinaculum musculorum
flexorum dan dilalui tendo mm. peronei.
Canalis tarsi berjalan miring ke depan dan lateral dengan luas
yang bertambah pada ujung anterolateral dan membentuk sinus tarsi.
Sinus tersebut berisi pembuluh darah, lemak dan ligamentum.
j. Drop Foot
Terjadinya drop foot akibat dari kelumpuhan n. peroneus
profundus.
k. Genu valgum dan genu varum
Lurus tidaknya articulatio genu tergantung dengan perkembangan
articulatio ini.
1) Genu valgum
Garis berat tubuh melalui:
- condylus femoris lateralis
- capitulum fibulae Keadaan ini menyebabkan:
a) ligamentum colaterale mediale tegang
b) tekanan terutama pada meniscus lateralis
c) rongga sendi luas pada sisi medial
d) endorotatio luas dapat dilakukan
2) Genu varum
Keadaannya berkebalikan dengan genu valgum.
3) Genu rectum adalah keadaan normal dari articulatio genus. Pada genu
rectum garis berat melalui:
- pertengahan caput femoris
- pertengahan articulation genus
- pertengahan calcaneus
l. Talipes atau pes
Talipes atau pes ada 4 bentuk yaitu :
1) Talipes equinus
Yaitu kaki tetap dalam keadaan flexi plantair.
2) Talipes calcaneus
Yaitu kaki tetap dalam keadaan dorsoflexi.
3) Talipes varus
Yaitu kaki tetap dalam keadaan inversi. Hal ini terjadi karena adanya
paralysis otot pronatores kaki:
- mm. peronei
- m. extensor digitomm longus
- m. extensor hallucis longus
4) Talipes valgus
Yaitu kaki tetap dalam keadaan eversi. Hal ini terjadi karena adanya
paralysis otot supinator kaki, yaitu :
- m. triceps surae
- m. tibialis posterior
- m. flexor hallucis longus
- m. flexor digitonim longus
- m. tinialis anterior
Selain talipes di atas, sebutan untuk keadaan kaki yang normal
disebut talipes rectus, di mana garis berat tungkai melalui bagian
tengah os calcaneus sampai permukaan bawah. Malleolus lateralis
lebih rendah daripada malleolus medialis.
Talipes planus adalah suatu keadaan di mana lengkung
medialis kaki datar/rendah, sehingga bagian medialis plantaris pedis
memberikan bekas pada lantai. Talipes planus terjadi karena
melemahnya m. tibialis posterior dan ligamentum calcaneonaviculare
plantar.
Sumber: Gray’s anatomy, snell, guidance, pantom, dll
-SEMOGA BERMANFAAT-