Top Banner
Agus Ciptosantoso 1998 – Dokter 1999 – Kapus Banua Lawas 2001 – Dr. UGD RS Moh Sale 2003 – Kapus Krejengan 2007 – Pelatihan Gizi Buru Istri : Madihah, SKM Anak : Ichan, Mia, Icha Rumah : Lumajang Banjarbaru, 2 Agustus 1970
61

Agus Ciptosantoso

Feb 24, 2016

Download

Documents

megara

Agus Ciptosantoso. Banjarbaru, 2 Agustus 1970. 1998 – Dokter 1999 – Kapus Banua Lawas 2001 – Dr. UGD RS Moh Saleh 2003 – Kapus Krejengan 2007 – Pelatihan Gizi Buruk. Istri : Madihah, SKM Anak : Ichan, Mia, Icha Rumah : Lumajang. THERAPEUTICAL FEEDING CENTER. PUSKESMAS KREJENGAN 2012. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Agus Ciptosantoso

Agus Ciptosantoso

1998 – Dokter1999 – Kapus Banua Lawas2001 – Dr. UGD RS Moh Saleh2003 – Kapus Krejengan2007 – Pelatihan Gizi Buruk

Istri : Madihah, SKMAnak : Ichan, Mia, IchaRumah : Lumajang

Banjarbaru, 2 Agustus 1970

Page 2: Agus Ciptosantoso

THERAPEUTICAL FEEDINGCENTERPUSKESMAS KREJENGAN2012

Page 3: Agus Ciptosantoso

3 LANGKAH MENANGANI GIBUR

PENCARIAN PENANGANAN KASUS PENCEGAHAN

Page 4: Agus Ciptosantoso

KEGIATAN UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT1. PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG)2. PELAKSANAAN KEGIATAN POSYANDU• PENIMBANGAN DI POSYANDU• SWEEPING (KUNJUNGAN RUMAH)

3. PENJARINGAN GIZI BURUK4. PELACAKAN GIZI BURUK5. THERAPEUTICAL FEEDING CENTER (TFC)6. COMMUNITY-BASED THERAPUTICAL CARE7. PENCEGAHAN GIZI BURUK• POSITIVE DEVIANCE• POS GIZI (PEMBERDAYAAN MENU MAKANAN LOKAL)

OPERASI TIMBANG

Page 5: Agus Ciptosantoso

OPERASI TIMBANG BGM PENJARINGAN

GIKURGIBURPELACAKAN

TFC CTCUPAYA PENCEGAHAN

SEMBUH

Page 6: Agus Ciptosantoso

PENCARIAN

Page 7: Agus Ciptosantoso

Pemantauan Status Gizi• Bentuk : SURVEY.• ± 200 – 400 Balita (tergantung

Prevalensi) < 15% gizi kurang. • TUJUAN : • Mendapatkan Status Gizi Balita di

tingkat Kecamatan berdasarkan indeks BB/U, TB/U, dan BB/TB

• JUKNIS TAHUN 2008 • PSG integrasi dengan Survey KADARZI• Membandingkan Status Gizi Balita

dengan Perilaku Gizi di Masyarakat.

Page 8: Agus Ciptosantoso

HASIL PSG + PKG

PSG

INTERVENSI TAHUN N+1

• PRIORITAS PENANGANAN GIZI BURUK• PRIORITAS PELATIHAN KADER POS GIZI + PENGUATAN POSYANDU• PRIORITAS KEGIATAN TAMBAHAN : TIM SKPG.

PKG

TIM SKPG

• PETA DESA RAWAN GIZI• POLA PANGAN HARAPAN• INTERVENSI SESUAI POLA

Page 9: Agus Ciptosantoso

OPERASI TIMBANG vs PSG

PSG

• Tenaga terlatih dan divalidasi petugas.

• Hasil spesifik BB, TB.• Bentuk Survey• Hasil Survey = Gambaran

Status Gizi Kecamatan (3 indikator).

• Intervensi = tahun N+1• Bulan Agustus-September

OPERASI TIMBANG

• Tenaga kader secara keseluruhan

• Hasil BB/U KMS• Bentuk Total Balita• Hasil = data balita BGM

total.• Intervensi Bulan berjalan.• Bulan Nop-Des (?)

Januari dan Juli

Page 10: Agus Ciptosantoso

OPERASI TIMBANG• Istilah pertama di Juknis Bansos

Program Perbaikan Gizi Masyarakat th 2008

• Operasi = Kegiatan pro aktif = kegiatan Posyandu.

• Balita yang datang (D/S) + Balita yang dikunjungi = TOTAL

• Kegiatan sebaiknya diadakan di awal tahun untuk mendapatkan jumlah balita BGM dan 2T.

• Dilanjutkan rujukan kader ke Puskesmas.

Page 11: Agus Ciptosantoso

RUJUKAN KASUS 2T• DARI YANG SERING TERLIHAT DAN

BEBERAPA PENELITIAN, PENYEBAB • POLA ASUH• INFEKSI

• RUJUKAN KE PUSKESMAS, BISA DIPERLUAS SAMPAI KE 2T.

• IBU DI KONSELING PETUGAS GIZI, ANAK DIANTROPOMETRI DAN DIPERIKSA MEDIS.

Page 12: Agus Ciptosantoso

PENJARINGAN GIZI BURUK

• RUJUKAN BALITA BGM – 2T (T1 – T3) OLEH KADER, PERANGKAT ATAU MASYARAKAT. MANFAATKAN AMBULANS DESA.

• MELAKUKAN PEMERIKSAAN KMS.

• MELAKUKAN ANTROPOMETRI DENGAN TENAGA TERLATIH DAN ALAT YANG DITERA DENGAN BENAR.

• KONVERSI HASIL PENGUKURAN KE STATUS GIZI. (BB/U, BB/TB, TB/U, DAN ANGKA LAINNYA – IMT, LILA, LIKA).

• TENAGA MEDIS MENCARI FAKTOR INFEKSI

• AHLI GIZI MENCARI FAKTOR POLA ASUH (nutrisi dan perilakU

• HASIL • PENEMUAN BALITA SANGAT

KURUS (z-Score BB/TB < -3) dan KURUS (z-Score BB/TB -2 – -3)

• SANGAT KURUS TFC• KURUS CTC• SANGAT KURUS MENJADI

SASARAN PELACAKAN GIZI BURUK.

Page 13: Agus Ciptosantoso

• Dilakukan pendaftaran :• Identitas (seperti biasa rawat jalan)• Status Gakin (harus jelas)• Tanggal lahir (selain ditanyakan dicocokkan dengan

kohort)• Dilakukan cek ulang apakah betul-betul BGM

PEMERIKSAAN KMS

Page 14: Agus Ciptosantoso

PENIMBANGAN

Page 15: Agus Ciptosantoso

Ditera dengan BERAS

TERA TIMBANGAN!

Page 16: Agus Ciptosantoso

Panjang Badan

Page 17: Agus Ciptosantoso

Midle Uper Arm Circumference (MUAC/LILA)

Page 18: Agus Ciptosantoso

Head Circumference (HC/LIKA)

Page 19: Agus Ciptosantoso

PENENTUAN STATUS GIZI

Page 20: Agus Ciptosantoso

PENJARINGAN• INSTALLER WHO-ANTHRO 2011• CDC – BB/U, TB/U dan BMI/U 2-20 TH

Page 21: Agus Ciptosantoso

PEMERIKSAAN TENAGA MEDIS• MENCARI KEMUNGKINAN INFEKSI

Page 22: Agus Ciptosantoso

POLA ASUH DAN NUTRISI

Page 23: Agus Ciptosantoso

PELACAKAN GIZI BURUK• PETUGAS GIZI MELAKUKAN

KUNJUNGAN RUMAH KE PENDERITA GIZI BURUK

• MELIHAT FAKTOR LINGKUNGAN, PEMANFAATAN HALAMAN, MELAKUKAN FFQ DAN RECALL

Page 24: Agus Ciptosantoso

RUJUKAN GIZI BURUK• MASA STABILISASI BISA

DILAKSANAKAN DI TFC ATAU DI RS.

• BILA TANPA KOMPLIKASI SEBAIKNYA DI TFC.

Page 25: Agus Ciptosantoso

PENANGANAN

KASUS

Page 26: Agus Ciptosantoso

THERAPEUTICAL FEEDING CENTER(PUSAT PEMULIHAN GIZI)

TFC

Page 27: Agus Ciptosantoso

PERSIAPAN• TENAGA YANG TERLIBAT :• DOKTER DAN DOKTER GIGI

• MENGOBATI PENYAKIT DAN MEMANTAU STATUS HARIAN

• PETUGAS GIZI DAN DAPUR• ANTROPOMETRI DAN PENYEDIAAN PMT F75

DAN F100• PENYULUHAN DAN PENGAJARAN MENU

MAKANAN LOKAL• PERAWAT

• MEMASTIKAN ASUPAN PMT SESUAI DENGAN YG DIHITUNG NUTRISIONIS

• BIDAN• STIMULASI DAN DETEKSI DINI TUMBUH

KEMBANG• PETUGAS PROMOSI, SANITARIAN

• PENYULUHAN• LINTAS SEKTOR

• PEMANFAATAN PEKARANGAN & PENINGKATAN KEMAMPUAN KELUARGA

Page 28: Agus Ciptosantoso

DANA• PEMBELIAN ALAT MAKAN• PEMBELIAN PERMAINAN DAN

ALAT PEMERIKSAAN DDTK• PEMBUATAN FORMULA F75

DAN F100• MAKAN PASIEN DAN

PENUNGGU (IBU)• SONDE (NGT) SEJUMLAH

PASIEN• MATERI PENYULUHAN (RESEP

DLL)• BAHAN MAKANAN LOKAL

Page 29: Agus Ciptosantoso

RUANGAN• RUANGAN PERAWATAN• RUANGAN BERMAIN • UNTUK BALITA BERMAIN• PENYULUHAN• DDTK DAN STIMULASI

Page 30: Agus Ciptosantoso

KEGIATAN TFC SCR UMUM• PEMBERIAN PENGOBATAN• PEMBERIAN PMT FORMULA• PENINGKATAN KEMAMPUAN IBU MENGASUH ANAK• PEMBERIAN PENGETAHUAN MAKANAN LOKAL• HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN• ANGGAPAN ANAK TIDAK SAKIT, DIRAWAT ORANGTUA TIDAK

PRODUKTIF. MAKAN ORANGTUA SERINGKALI DIMINTA DALAM BENTUK TRANSPORT

• ADA KESEPAKATAN PENJADWALAN ORANGTUA UNTUK PULANG KE RUMAH [KAMAR BAROKAH]

• KEGIATAN DI TFC ~ MINIMAL 2 MINGGU S.D Z-SCORE BB/TB < -2

Page 31: Agus Ciptosantoso

31

10 Langkah Utama Tatalaksana Gizi BurukNo Tindakan

Stabilisasi Transisi Rehabilitasi Tindak lanjut

Hr 1 - 3 Hr 3 -7 Hr 8 -14 Mg 3 - 6 Mg 7- 26

1 Mencegah / mengatasi hipoglikemi

2 Mencegah / mengatasi hipotermi

3 Mencegah / mengatasi dehidrasi

4 Mengatasi gangguan elektrolit

5 Mengobati infeksi

6 Mengatasi kekurangan zat gizi mikro

Tanpa Fe Dengan Fe

7 Memberikan makanan stabilisasi & transisi

8 Memberikan makanan tumbuh kejar

9 Memberikan stimulasi

10 Mempersiapkan tindak lanjut di rumah

Page 32: Agus Ciptosantoso

Fase Stabilisasi dan Transisi• Pasien gizi buruk datang dengan :

I. Renjatan, letargis dan muntah (diare)II. Letargis dan muntah (diare)III. Muntah (diare)IV. Letargis V. Tidak ada tanda

• Di dalam buku sudah ada yang diperlukan untuk tiap kondisi.

• Persiapan yang harus selalu ada :• Larutan Gula - Mineral Mix - Formula F75• Infus set – RD 10% - RD 5% - Sonde

• Sebaiknya Sonde langsung dipasang.

Page 33: Agus Ciptosantoso

Kegiatan TFC• Rawat Inap 7 hari untuk balita dengan kriteria z-score <-3

BB/TB• Rawat Inap dengan pemberian makanan lunak per os / sondasi• Pemberian Makanan Tambahan F75 :

• 12 kali 2-3 hari (tiap 2 jam)• 8 kali 3-5 hari (tiap 3 jam)• 6 kali 3-5 hari (tiap 4 jam)• Pengenceran ada di Buku Juknis

• Pemberian Makanan Biasa kepada ibu.• Obat-obatan dan vitamin menyesuaikan.• Kegiatan Stimulasi, Pemeriksaan kondisi harian, kelainan di

rongga mulut dan gigi (Drg.)

Page 34: Agus Ciptosantoso

REKAM MEDIS

• REKAM MEDIS GIZI BURUK• IDENTITAS• CATATAN PERAWATAN

HARIAN• PEMANTAUAN BB• PEMANTAUAN TANDA

VITAL • PEMANTAUAN I.V• CATATAN ASUPAN

MAKANAN• HASIL AKHIR

Page 35: Agus Ciptosantoso
Page 36: Agus Ciptosantoso

MASA REHABILITASI• BILA SUDAH :• Z Score < -2 • TIDAK ADA KOMPLIKASI • PENDERITA BOLEH PULANG. TAPI MASUK KE FASE PENGAWASAN

KETAT OLEH PETUGAS. MINGGU KE-3 S.D 6.• ANTROPOMETRI DI PANTAU SELAMBATNYA 1 MINGGU.• KUNJUNGAN PHN BISA DIMANFAATKAN.• PERAWAT HARUS DIBEKALI APA SAJA YG DILAKUKAN• DI BUKU PETUNJUK PHN ADA APA SAJA MATERI PERAWAT.

• BILA TERJADI PENURUNAN BB ( z-SCORE < -3) MASUK LAGI PERAWATAN. <- PROYEK PROPINSI LANGSUNG 2 BULAN.

Page 37: Agus Ciptosantoso

KEGIATAN LAIN DI TFCMEMANUSIAKAN PASIEN GIZI BURUK

Page 38: Agus Ciptosantoso

BELAJAR MEMBUAT MENU MAKANAN LOKAL

Page 39: Agus Ciptosantoso

REFRESHING BERMAIN

Page 40: Agus Ciptosantoso

TUMPENGAAAAAANNN!!!

Page 41: Agus Ciptosantoso

FOTO BERSAMA ALUMNI GIZI BURUK

Page 42: Agus Ciptosantoso

KETERLIBATANLINTAS SEKTOR

Page 43: Agus Ciptosantoso

PELATIHAN IBU• PERTANIAN• PEMANFAATAN PEKARANGAN• PEMBERIAN MASING2 35 BIBIT (TERONG, CABE, TOMAT DLL)

• PKK• PELATIHAN PEMBUATAN MAKANAN LOKAL

• RENGGINANG KETELA• MADU MONGSO JAGUNG• MIE JAGUNG

Page 44: Agus Ciptosantoso
Page 45: Agus Ciptosantoso
Page 46: Agus Ciptosantoso
Page 47: Agus Ciptosantoso
Page 48: Agus Ciptosantoso

COMMUNITY-BASED THERAPEUTICAL CARE(POS PEMULIHAN GIZI)

CTC

Page 49: Agus Ciptosantoso

KONSEP CTC• MELANJUTKAN KE FASE REHABILITASI

(MINGGU KE-3-6) DAN TINDAK LANJUT (S.D MINGGU KE-26).

• BAGIAN TERPENTING ADALAH :• BERTINDAK SEBAGAI “PMO”• SEGERA MENATALAKSANAI BILA ADA

KELUHAN.• PELAKSANA ADALAH JEJARING DAN

KADER TERLATIH.• CTC = POSKESDES • CTC ≠ Pos Gizi. POS GIZI =

PENCEGAHAN.

Page 50: Agus Ciptosantoso

YANG DILAKUKAN ADALAH :• MEMANTAU KARTU PMT.• MENGUNJUNGI BILA PENDERITA TIDAK DATANG• MEMBERIKAN KONSELING.• MELAKUKAN PENIMBANGAN.• MEMBERIKAN MASUKAN MAKANAN SEHAT DARI HASIL

WAWANCARA.• KEUNTUNGAN :• LEBIH MURAH DALAM KESELURUHAN PROSES

PENANGGULANGAN.• LEBIH DEKAT DAN LEBIH CEPAT MERESPONS KESAKITAN ATAU

POLA ASUH YANG SALAH.

Page 51: Agus Ciptosantoso

MODIFIKASI PENATALAKSANAAN DI CTC

LOKALSUFOR + LOKALSUFOR

Page 52: Agus Ciptosantoso

SUSTAINABILITY• BILA CTC DILAKSANAKAN

SESUAI DENGAN PROTAP GIZI BURUK. MAKA TATALAKSANA PASIEN GIZI BURUK = 6 BULAN.• BANTUAN SUFOR ± 4-5 BULAN• ZINC SYRUP• FE SYRUP (MULTIVITAMIN)

• MENURUNKAN REBOUND.• BILA DIHENTIKAN 3 BULAN

BALITA BELUM SEMPAT ADAPTASI

Page 53: Agus Ciptosantoso

PENCEGAHAN• POSITIVE DEVIANCE

• PEMASYARAKATAN MENU MAKANAN LOKAL• PEMBERDAYAAN MELALUI DESA SIAGA

Page 54: Agus Ciptosantoso

POSITIVE DEVIANCE• TUJUAN : MEMBERDAYAKAN SASARAN

(KELUARGA)• SASARAN : KELUARGA MISKIN• METODE : MEMBERIKAN CONTOH DARI

YANG “TIDAK SENGAJA” MENGASUH ANAKNYA MENJADI GIZI BAIK

• BENTUK : DKT (FGD)1. DATA DARI OPERASI TIMBANG

DIPILAH (GAKIN/MAMPU)2. GAKIN YANG ANAKNYA GIZI BAIK

DIPILIH3. DIMINTA MEMAPARKAN MENU

MAKANANNYA4. PETUGAS MENEKANKAN PADA

KEBIASAAN GIZI YG BAIK.

Page 55: Agus Ciptosantoso

MAKANAN LOKAL

• TUJUAN : MENINGKATKAN PENGETAHUAN IBU (SEMUA)• METODE DAN BENTUK : PENYULUHAN (CTJP)

1. MEMILIH DAN MENAMPILKAN MENU2. PROSES DILAKUKAN BERSAMA3. HASIL DIMAKAN BERSAMA

Page 56: Agus Ciptosantoso

PEMBERDAYAAN DESA SIAGA• TUJUAN : MENINGKATKAN

KEWASPADAAN DAN KEPEDULIAN PADA GIKUR DAN GIBUR.

• SASARAN : FORUM MASYARAKAT DESA• METODE : A LA “PEMICUAN”

1. MEMPERLIHATKAN LANGSUNG BALITA GIBUR DI DESA TERSEBUT (HADIR, VIDEO, FOTO2)

2. MEMBIASAKAN ISTILAH GIZI BURUK (SANGAT KURUS), GIZI KURANG (KURUS), TFC, POS GIZI

3. MEMBUAT MEKANISME RUJUKAN MASYARAKAT.

Page 57: Agus Ciptosantoso

Kita tidak ingin anak spt ini …

Page 58: Agus Ciptosantoso

Kita ingin anak kita sehat …

Page 59: Agus Ciptosantoso

Mereka dulu kurus ..

Page 60: Agus Ciptosantoso

Tapi kita bisa menyelamatkan ..

Page 61: Agus Ciptosantoso

TERIMA KASIH