Adm Kefarmasian

7/25/2019 Adm Kefarmasian

1/57

out

Laporan PKL RSPAD Gatot Soebroto

Leave a reply

BAB I

PENDAHULUAN

1. A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum yang harus dapat diwujudkan

melalui pembangunan yang berkesinambungan.pembangunan kesehatan merupakan salah satu

upaya pembangunan nasional diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan, dan kemampuanhidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal (Depkes

R, 1!!"#.

$erdasarkan %% &o. "' tahun 1!!" tentang kesehatan, salah satu unsur kesehatan adalah sarana

kesehatan. arana kesehatan meliputi balai pengobatan, )usat Kesehatan *asyarakat()%K+*#, Rumah akit %mum, Rumah akit Khusus, dan sarana pelayanan kesehatan

lainnya (Depkes R, 1!!"#.

alah satu kegiatan di rumah sakit yang menunjang pemberian upaya kesehatan yang bermutu

adalah pelayanan -armasi rumah sakit. al tersebut diperjelas dalam Keputusan menteri

Kesehatan &omor 1'''/*enkes/K/0/1!!! tentang tandart )elayanan Rumah akit yangmenyebutkan bahwa pelayanan -armasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari

system pelayanan kesehatan rumah sakit berorientasi pada pelayanan pasien, penyediaan obatyang bermutu, termasuk pelayanan -armasi klinik, yang terjangkau bagi semua lapisan

masyarakat (nonim, "2#.

Kegiatan yang dilakukan nstalasi 3armasi Rumah akit meliputi pengelolaan perbekalan

-armasi dan pelayanan ke-armasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan. )engelolaanperbekalan -armasi meliputi pemilihan, perencanaan, pengadaan, memproduksi, penerimaan,

penyimpanan, dan pendistribusian.

)ada pelayanan ke-armasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan sangat diperlukan peranpro-esionalisme poteker sebagai salah satu pelaksana pelayanan kesehatan. potekerbertanggung jawab dalam menjamin penggunaan obat yang rasional, e-ekti-, aman, dan

terjangkau oleh pasien dengan menerapkan pengetahuan keterampilan, dan bekerja sama dengan

tenaga kesehatan lainnya (iregar, "2#.

poteker adalah praktisi kesehatan yang merupakan bagian dari sistem rujukan pro-esional

yang berhubungan dengan penerapan terapi, menyediakan produk obat untuk pengobatan
https://petruskabul.wordpress.com/about/https://petruskabul.wordpress.com/2013/02/02/laporan-pkl-rspad-gatot-soebroto/#respondhttps://petruskabul.wordpress.com/2013/02/02/laporan-pkl-rspad-gatot-soebroto/#respondhttps://petruskabul.wordpress.com/2013/02/02/laporan-pkl-rspad-gatot-soebroto/#respondhttps://petruskabul.wordpress.com/about/


2/57

kondisi yang didiagnosis oleh dokter, dan memastikan penggunaan obat yang rasional. elain

itu, poteker di masa kini juga harus menghadapi tuntutan perubahan pelayanan dari paradigma

lama, yaitu drug oriented ke paradigma barupatient oriented dengan -iloso-iPharmaceuticalCare (pelayanan ke-armasian#. esuai dengan Keputusan *enteri Kesehatan Republik ndonesia

&omor 11!4/*enkes/K/0/"2 tentang tandar )elayanan 3armasi di Rumah akit bahwa

selain melakukan pengkajian resep dan dispensing sediaan -armasi, seorang apoteker di rumahsakit juga sebaiknya dapat melaksanakan kegiatan yang lebih berorientasi pada kepentingan

pasien, seperti melaksanakan konseling dan pelayanan in-ormasi obat (nonim, "2#.

Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, ketrampilan dan kemampuan

poteker dalam menjalankan peran dan -ungsi poteker di rumah sakit serta dalam bekerjasama dengan pro-esi kesehatan lainnya, maka )rogram )ro-esi poteker %niversitas 14 gustus

1!25 6akarta bekerja sama dengan R)D 7atot oebroto menyelenggarakan )raktek Kerja

)ro-esi poteker ()K)# periode 1 8ktober 9 '1 8ktober "11. Dengan dilaksanakannyakegiatan )K) ini, para calon poteker diharapkan dapat menjadi tenaga kesehatan pro-esional

dan ikut

berperan dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat, mampu memahami peran

kerjanya dan mampu menerapkan pelayanan ke-armasian di rumah sakit.

1. B. Tujuan

:ujuan )raktek Kerja )ro-esi poteker di nstalasi 3armasi R)D 7atot oebroto Ditkesad

adalah;

a. *endapatkan bekal pengetahuan dan keterampilan yang berguna bagi calon poteker yang

akan terjun di masyarakat khususnya dalam bidang kesehatan Rumah akit.

b. *engetahui dan memahami peranan dan -ungsi poteker di nstalasi 3armasi R)D 7atotoebroto.

c. *engetahui permasalahan atau kendala yang terjadi dalam menjalankan pelayanan

ke-armasian di R)D 7atot oebroto.

BAB II

TINJAUAN UU RUAH SAKIT

1. A. De!"n"#" Ru$a% Sak"t

Rumah akit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan

perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawatdarurat. )elayanan kesehatan tersebut meliputi promoti-, preventi-, kurati-, dan rehabilitati-.


3/57

1. B. Tuga# &an 'ung#" Ru$a% Sak"t

Rumah akit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.


4/57

1# Rumah akit )ublik

Rumah sakit yang dapat dikelola oleh )emerintah, )emerintah Daerah, dan badan ukum yang

bersi-at nirlaba.

"# Rumah akit )rivat

Rumah sakit yang dikelola oleh badan hukum dengan tujuan pro-it yang berbentuk )erseroan

:erbatas atau )ersero.

1. Klasi-ikasi Rumah akit

Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan -ungsi rujukan,

rumah sakit umum dan rumah sakit khusus diklasi-ikasikan berdasarkan -asilitas dankemampuan pelayanan rumah sakit.

1. Klasi-ikasi Rumah akit %mum terdiri atas;

1# Rumah akit %mum Kelas>


5/57

"# Rumah akit Khusus Kelas $


6/57

1. . /"#"0 "#" &an Tujuan In#tala#" 'ar$a#" Ru$a% Sak"t

Bisi Rumah akit merupakan kekuatan memandu rumah sakit untuk mencapai status masa depan

rumah sakit, mengkomunikasikan si-at dari keberadaan rumah sakit, berkenaan dengan maksud,lingkup usaha/kegiatan dan kepemimpinan kompetiti-, memberikan kerangka kerja yang

mengatur hubungan antara rumah sakit dan Cstakeholders utamanya, dan untuk menyatakantujuan luas dari kerja rumah sakit (iregar, "2#.

*isi Rumah akit merupakan suatu pernyataan singkat dan jelas tentang alasan keberadaanrumah sakit, maksud, atau -ungsi yang diinginkan untuk memenuhi pengharapan dan kepuasan

konsumen dan metode utama untuk memenuhi maksud tersebut (iregar, "2#.

:ujuan 3armasi Rumah akit menurut Keputusan *enteri Kesehatan Republik ndonesia

&o.11!4/*enKes/K/0/"2 tentang tandar )elayanan 3armasi Rumah akit adalah ;

1. ebagai pedoman penyelenggaraan pelayanan -armasi di rumah sakit.

". %ntuk meningkatkan mutu pelayanan -armasi rumah sakit.

'. %ntuk menerapkan konsep pelayanan ke-armasian.

2. %ntuk memperluas -ungsi dan peran apoteker -armasi rumah sakit.

5. %ntuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak pro-essional.

1. 1. Tuga# &an !ung#" 'ar$a#" Ru$a% Sak"t

dapun tugas pokok dan -ungsi -armasi rumah sakit menurut Keputusan *enteri KesehatanRepublik ndonesia &o.11!4/*enKes/K/0/"2 tentang tandar )elayanan 3armasi Rumah

akit adalah;

1. *elangsungkan pelayanan -armasi yang optimal.

1. *enyelenggarakan kegiatan pelayanan -armasi pro-essional berdasarkan prosedur

ke-armasian dan etik pro-esi.

". *elaksanakan Komunikasi, n-ormasi, dan +dukasi (K+# tentang obat.

'. *emberi pelayanan bermutu melalui analisa, dan evaluasi untuk meningkatkanmutu pelayanan -armasi.

". *elakukan pengawasan berdasarkan aturan=aturan yang berlaku.

'. *enyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang -armasi.

2. *engadakan penelitian dan pengembangan di bidang -armasi.


7/57

1. *em-asilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan -ormularium

rumah sakit.

ecara umum pelayanan -armasi rumah sakit memiliki dua -ungsi, yaitu pengelolaan perbekalan-armasi dan pelayanan ke-armasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan. 3ungsi

pengelolaan perbekalan -armasi terdiri dari ;

a. *emilih perbekalan -armasi sesuai kebutuhan pelayanan.

b. *erencanakan kebutuhan perbekalan -armasi secara optimal.

c. *engadakan perbekalan -armasi berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuaiketentuan yang berlaku.

d. *emproduksi perbekalan -armasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di

rumah sakit.

e. *enerima perbekalan -armasi sesuai dengan spesi-ikasi dan ketentuan yang berlaku.

-. *enyimpan perbekalan -armasi sesuai dengan spesi-ikasi dan persyaratan ke-armasian.

g. *endistribusikan perbekalan -armasi ke unit=unit pelayanan di rumah sakit.

dapun -ungsi pelayanan ke-armasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan terdiri dari;

1. *engkaji instruksi pengobatan / resep pasien.

". *engidenti-ikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan alat kesehatan.

'. *encegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alat kesehatan.

2. *emantau e-ekti-itas dan keamanan penggunaan obat dan alat kesehatan.

5. *emberikan in-ormasi kepada petugas kesehatan serta pasien atau keluarga pasien.

A. *emberi konseling kepada pasien.

4. *elakukan pencampuran obat suntik.

?. *elakukan penanganan obat kanker.

!. *elakukan penentuan kadar obat dalam darah.

1. *elakukan pencatatan setiap kegiatan.

11. *elaporkan setiap kegiatan.


8/57

1. 2. Struktur *rgan"#a#" 'ar$a#" Ru$a% Sak"t

8rganisasi 3armasi Rumah akit dipimpin oleh seorang poteker yang dalam melaksanakan

tugas ke-armasiannya dibantu oleh tenaga hli *adya 3armasi (D='# dan :enaga *enengah3armasi (#. esuai dengan isi urat Keputusan *enteri Kesehatan &o.

11!4/*enkes/K/0/"2.

1. 3. Peranan Apoteker &" 'ar$a#" Ru$a% Sak"t

)eranan poteker di 3armasi Rumah akit dapat dijabarkan mulai dari peranannya sebagai

penunjang penyempurnaan pelayanan terhadap penderita sampai partisipasinya dalampendidikan dan pelatihan sebagai berikut ;

1. )eranan dalam *anajemen 3armasi Rumah akit

)impinan 3armasi Rumah akit mengelola -armasi rumah sakit secara terpadu dengan prosedur

pengelolaan rumah sakit secara keseluruhan. &amun demikian ia harus mengelola sendiribeberapa aspek tanggung jawab administrati- dan manajemen, seperti ; perencanaan dan

kebijakan -armasi rumah sakit secara terpadu, anggaran biaya, kontrol persediaan, pemeliharaan

catatan dan pembuatan laporan untuk pimpinan rumah sakit.

1. )eranan sebagai )usat n-ormasi 8bat

poteker di rumah sakit mempunyai peranan yang esensial dalam memberikan in-ormasimengenai obat dan bahan yang diperlukan oleh Dokter, perawat, paramedik dan pasien. al itu

disebabkan dokter atau sta- medik memerlukan in-ormasi yang siap pakai, yaitu relevan, akurat

dan tepat pada tempat dan saat diperlukan untuk mengambil keputusan agar pengobatan

mencapai sasaran.

3ungsi dari suatu )usat n-ormasi 8bat adalah sebagai berikut ;

1# *emberikan in-ormasi mengenai obat bagi yang memerlukan.

"# *engevaluasi dan membandingkan obat=obat yang tergolong dalam suatu kelompok

-armakologi.

'# *embantu para Dokter di klinik dalam pemilihan obat yang aman dan e-ekti-.

2#*endidik tenaga paramedik.

5# *emberikan kesempatan kepada mahasiswa calon poteker untuk belajar.

1. )eranan dalam )enyimpanan 8bat

poteker 3armasi Rumah sakit berperan dalam penyimpanan semua obat dan perbekalan -armasi

sesuai dengan persyaratan dan dalam kondisi yang tepat.


9/57

1. )eranan dalam Distribusi 8bat

)eranan poteker dalam distribusi obat ialah dalam hal pemeriksaan kelengkapan resep dan

menganalisa kerasionalan dari resep yang menyangkut tentang tepat pasien, tepat obat, tepatdosis, tepat rute penggunaan obat, tepat waktu penggunaan obat, tepat penyimpanan obat, serta

tepat dalam memberikan in-ormasi mengenai obat kepada tenaga kesehatan maupun pasien.

istem distribusi obat dibagi menjadi tiga sistem yaitu ;

1# istem )elayanan :erpusat (entralisasi#

entralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan -armasi yang dipusatkan pada satu tempatyaitu nstalasi 3armasi. )ada sentralisasi seluruh kebutuhan perbekalan -armasi setiap unit

pemakai, baik untuk kebutuhan individu maupun kebutuhan barang dasar ruangan disuplai

langsung dari pusat pelayanan -armasi tersebut. )enerapan sistem ini bertujuan ;

a# )enyediaan obat yang cepat secara administrasi.

b# *engurangi waktu dan tenaga perawat dalam distribusi obat.

"# istem )elayanan :erbagi (Desentralisasi#

Desentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan -armasi yang mempunyai cabang di

dekat unit perawatan atau pelayanan. @abang ini dikenal dengan istilah depo -armasi atau satelit

-armasi. )ada desentralisasi, penyimpanan dan pendistribusian perbekalan -armasi ruangan tidaklagi dilayani oleh pusat pelayanan -armasi. nstalasi -armasi dalam hal ini bertanggung jawab

terhadap e-ektivitas dan keamanan perbekalan -armasi yang ada di depo -armasi.

'# istem kombinasi sentralisasi dan desentralisasi

da 2 macam sistem distribusi obat untuk pasien rawat inap, yaitu ;

a# istem distribusi obat resep individual sentralisasi

istem distribusi obat resep individual sentralisasi adalah sistem penyampaian obat kepadapenderita rawat inap oleh instalasi -armasi rumah sakit sesuai dengan yang ditulis pada resep,

meliputi persiapan dan pemberian etiket sesuai dengan nama penderita dan obat yang diberikan

sesuai dengan resep penderita yang bersangkutan.

Keuntungan sistem resep individual adalah;

(1# emua resep secara langsung dikaji terlebih dahulu oleh poteker sebelum obat

disiapkan, untuk mencegah kesalahan pengobatan.

("# *emberikan kesempatan terjadinya interaksi pro-esional yang dekat antara Dokter,

)erawat, dan poteker.


10/57

('# *emungkinkan pengendalian yang lebih mudah atas perbekalan.

(2# *empermudah penagihan biaya obat pasien.

(5# *enghindarkan kebingungan perawat menginterpretasikan resep.

Keterbatasan sistem distribusi obat resep individual antara lain;

(1# Kemungkinan keterlambatan obat sampai ke pasien.

("# 6umlah kebutuhan personel di 3R meningkat.

('# Kemungkinan terjadi kesalahan obat karena kurangnya pemeriksaan pada saat obat

disiapkan.

istem distribusi obat resep individual sentralisasi kurang sesuai untuk rumah sakit yang besar

dan memiliki daerah perawatan pasien yang menyebar sehingga jarak antara instalasi 3armasidengan beberapa daerah perawatan sangat jauh.

lur sistem pendistribusian obat resep individu adalah Dokter menulis resep, kemudian perawat

menuliskan kembali resep tersebut kedalam pro-il pemberian obat dan menyampaikan

permintaan obat ke nstalasi -armasi. nstalasi 3armasi menginterpresentasikan resep danmeracik obat tersebut. 8bat yang sudah disiapkan diserahkan kepada perawat. nstalasi -armasi

mengendalikan pasokan obat ke ruangan penderita. )erawat menyimpan persediaan obat tersebut

di dalam wadah obat setiap penderita yang terdapat di ruang perawat dan memberikan kepadapenderita setiap kali waktu pemberian obat.

b# istem distribusi obat persediaan lengkap di ruang (floor Stock#

Dalam sistem ini, obat yang dibutuhkan pasien tersedia dalam ruang penyimpanan obat diruang

tersebut, kecuali obat yang jarang digunakan atau obat sangat mahal. istem distribusi obatpersediaan lengkap di ruang adalah sistem penyimpaanan obat yang disesuaikan dengan obat=

obat yang tertera dalam resep, yang disiapkan sendiri oleh perawat dari persediaan obat yang ada

di ruang perawatan untuk langsung diberikan kepada pasien di ruang itu.

Keuntungan sistem persediaan lengkap di ruangan ini adalah;

(1# 8bat yang diperlukan cepat tersedia bagi pasien.

("# *engurangi beban kerja instalasi -armasi dan pengurangan jumlah kebutuhan

personel 3R.

('# $erkurangnya penyalinan kembali resep obat.

(2# )eniadaan pengembalian obat yang tidak terpakai ke 3R.


11/57

Keterbatasan sistem persediaan lengkap di ruangan ini adalah ;

(1# *eningkatnya kesalahan obat karena kurangnya pengawasan langsung poteker

pada resep setiap penderita.

("# *eningkatnya persediaan obat di ruang penderita.

('# *eningkatnya resiko kehilangan obat.

(2# *eningkatnya bahaya karena kerusakan obat. )engendalian persediaan dan mutu,

kurang diperhatikan oleh perawat. kibatnya penyimpanan tidak teratur, mutu obat cepat

merosot, dan tanggal kadaluarsa kurang diperhatikan.

(5# *eningkatnya kerugian karena kerusakan obat.

(A# :erlalu banyak waktu perawat yang terpakai untuk menangani obat pasien sehingga

perhatian pada perawatan pasien berkurang.

lur sistem distribusi obat persediaan lengkap di ruang adalah Dokter menulis resep kemudian

diberikan kepada perawat untuk diinterpretasikan, kemudian perawat menyiapkan semua obatyang diperlukan dari persediaan obat yang ada diruangan sesuai resep dokter untuk diberikan

kepada penderita, termasuk pencampuran sediaan intravena. )ersediaan obat di ruangan

dikendalikan oleh instalasi -armasi.

c# istem distribusi obat kombinasi resep individual dan persediaan lengkap di ruang.

istem distribusi obat kombinasi persediaan ruang dan resep individual adalah sistem

penyampaian obat kepada penderita berdasarkan permintaan Dokter, sebagaian obat disiapkanoleh instalasi -armasi sesuai dengan resep Dokter dan sebagian lagi disiapkan dari persediaan

obat yang terdapat diruangan. 8bat yang disediakan di ruangan adalah obat yang diperlukan olehbanyak pasien, setiap hari diperlukan, dan biasanya adalah obat yang harganya relati- murah.

Kelebihan sistem kombinasi ini adalah;

(1# )engkajian resep dilakukan oleh poteker di nstalasi -armasi.

("# 8bat yang diperlukan segera tersedia bagi pasien

('# :erjadi interaksi yang dekat antara poteker, )erawat, dan Dokter.

(2# *engurangi resiko terjadinya kesalahan pengobatan.

(5# $eban kerja nstalasi -armasi dapat berkurang.

Keterbatasan sistem kombinasi ini;


12/57

(1# Kemungkinan keterlambatan obat sampai ke pasien (obat resep individu dari

nstalasi -armasi#.

("# Kesalahan obat dapat terjadi (8bat dari )ersediaan ruang#.

('# *asih membutuhkan tempat yang cukup besar untuk menyimpan persediaan obat.

lur sistem distribusi obat kombinasi persediaan di ruang dan resep individual adalah Dokter

menulis resep untuk penderita dan resep tersebut ditindaklanjuti oleh poteker dan perawat.

)engendalian oleh poteker dilakukan untuk resep yang persediaan obatnya disiapkan di

nstalasi 3armasi. 8bat kemudian diserahkan ke ruang perawatan penderita yang berada dibawah kendali perawat untuk diberikan kepada penderita setiap kali waktu penderita berobat.

)engendalian obat yang tersedia di ruang perawatan dilakukan oleh perawat dan poteker. 8bat

disiapkan dan diberikan kepada penderita oleh perawat.

d# istem unit dose tunggal (Single Unit Dose#

istem distribusi unit dose adalah sistem penyampaian dan pengendalian obat yang dikoordinasi

oleh nstalasi 3armasi Rumah akit yamg obatnya menggunakan wadah dalam bentuk kemasan

dosis unit tunggal yang siap pakai dalam jumlah persediaan yang cukup untuk satu waktutertentu. istem ini menitikberatkan padapatient oriented.

Kelebihan sistem distribusi unit dose tunggal adalah ;

(1# Dapat mengurangi kemungkinan terjadinya kesalahan penggunaan obat karena

pengecekan medikasi dilakukan dua kali yakni obat telah diperiksa oleh poteker dan diperiksa

kembali oleh perawat saat akan diberikan kepada penderita.

("# *enghemat biaya pasien karena hanya membayar obat yang dikonsumsinya saja.

('# )eniadaan duplikasi resep yang berlebihan.

(2# )erawat mempunyai waktu lebih banyak untuk merawat pasien.

(5# )engurangan kerugian biaya obat yang tak terbayar pasien.

(A# *engurangi kehilangan obat dan penggunaan obat yang sia=sia.

(4# *enghemat ruangan di ruang perawat.

(?# *enurunkan tingkat kehilangan pro-it.

Keterbatasan dari sistem distribusi unit dose ini salah satunya adalah diperlukannya tenaga-armasi yang lebih banyak dan membutuhkan modal awal yang besar terutama untuk

pengemasan kembali dan rak medikasi pada laci masing=masing pasien.


13/57

lur sistem distribusi unit dosis dimulai dengan penulisan resep oleh Dokter untuk penderita,

kemudian resep tersebut dibawa oleh perawat kepada poteker untuk di interpretasikan.

poteker memeriksa kebenaran dan kerasionalan resep tersebut. $ila ada masalah, potekerakan menghubungi Dokter penulis resep untuk membicarakan masalah tersebut dan memberikan

saran penggunaan obat lain sebagai alternati-. poteker juga dapat memeriksa kembali ketepatan

dosis obat yang diberikan dalam resep. 6ika resep tersebut telah diberikan dan sesuai, maka reseptersebut akan disiapkan di nstalasi 3armasi maupun depo -armasi di bawah pengendalian

poteker. 8bat disiapkan dalam bentuk unit dosis untuk kebutuhan penggunaan "2 jam.

elanjutnya obat=obatan tersebut disusun dalam kereta obat dan akan diperiksa oleh potekerdan perawat. )erawat kemudian memberikan obat kepada penderita.

e# )eranan dalam pendidikan

poteker 3armasi Rumah akit ikut berperan dalam program pendidikan rumah sakit, baik

program pendidikan internal maupun eksternal.

1. G. Ko$"te 'ar$a#" Dan Terap" +K'T,

". -. De!"n"#" K'T

K3: adalah merupakan kelompok penasehat dari sta- medik dan bertindak sebagai garis

komunikasi organisasi antara sta- medik dengan nstalasi 3armasi Rumah akit (iregar, "2#.

1. . Tuga# K'T

:ugas utama K3: adalah sebagai pengembang kebijakan dan perumus pendidikan.

1. )engembangan kebijakan

K3: mengembangkan kebijakan yang berkaitan dengan obat, termasuk evaluasi, seleksi, dan hallain yang berkaitan dengan obat.

1. )erumus pendidikan

K3: merekomendasikan atau membantu merumuskan program pendidikan yang sesuai untuk

memenuhi kebutuhan sta- pro-esional, yaitu Dokter, perawat, -armasis dan praktisi pelayanankesehatan lainnya untuk melengkapi pengetahuan yang berkaitan dengan obat dan

penggunaanya.

1. 1. 'ung#" &an Ruang L"ngkup K'T

3ungsi dan ruang lingkup K3: adalah sebagai berikut ;

1. *engembangkan -ormularium di Rumah akit dan merevisinya. )emilihan obat untukdimasukkan dalam -ormularium harus didasarkan pada evaluasi secara subjekti- terhadap


14/57

e-ek terapi, keamanan serta harga obat dan juga harus meminimalkan duplikasi dalam

tipe obat, kelompok dan produk obat yang sama.

". )anitia -armasi dan terapi harus mengevaluasi untuk menyetujui atau menolak produkobat baru atau dosis obat ynag diusulkan oleh anggota sta- medis.

'. *enetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang termasuk dalam

kategori khusus.

2. *embantu instalasi -armasi dalam mengembangkan tinjauan terhadap kebijakan=

kebijakan dan peraturan=peraturan mengenai penggunaan obat di rumah sakit sesuaiperaturan yang berlaku secara lokal maupun nasional.

5. *elakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan mengkaji medical

record dibandingkan dengan diagnosa dan terapi. :injauan ini di maksudkan untuk

meningkatkan secara terus=menerus penggunaan obat secara rasional.

A. *engumpulkan dan meninjau laporan mengenai e-ek samping obat.

4. *enyebarluaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada sta- medis dan

perawat.

1. 2. *rgan"#a#" &an Keg"atan K'T

usunan kepanitiaan Komite 3armasi dan :erapi serta kegiatan yang dilakukan bagi tiap rumahsakit dapat bervariasi sesuai dengan kondisi rumah sakit setempat ;

1. Komite 3armasi dan :erapi harus sekurang=kurangnya terdiri dari ' Dokter, poteker,dan )erawat. %ntuk rumah sakit yang besar tenaga dokter bisa lebih dari ' orang yang

mewakili semua sta- medis -ungsional yang ada.

". Ketua Komite 3armasi dan :erapi dipilih dari dokter yng ada di dalam kepanitiaan dan

jika rumah sakit tersebut mempunyai ahli -armakologi, maka sebagai ketua adalah

3armakologi. ekretarisnya adalah poteker dari instalasi -armasi atau poteker yang

ditunjuk.

'. Komite 3armasi dan :erapi harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya " bulan

sekali dan untuk rumah sakit besar rapatnya diadakan sebulan sekali. Rapat Komite

3armasi dan :erapi dapat mengundang pakar=pakar dari dalam maupun dari luar rumahsakit yang dapat memberikan masukan bagi pengelolaan Komite 3armasi dan :erapi.

1. H. (entral Ster"le Supla) Departe$ent +(SSD,

-. De!"n"#" (SSD


15/57

@D adalah departemen dalam rumah sakit yang menyediakan bahan dan alat=alat steril secara

pro-esional kepada semua departemen terspesialisasi, melayani ruang perawatan, klinik,

laboratorium khusus seperti Cardiac Catherization Laboratory (laboratorium katerisasi jantung#dan ruang operasi.

1. . Tuga# &an Tujuan (SSD

:ugas utama dari @D adalah menyediakan seluruh kebutuhan barang atau peralatan steril

rumah sakit. Di samping itu, @D menerima pesanan barang untuk disterilkan seperti alat=alatbedah dari instalasi bedah pusat serta obat=obat steril dari sub bagian produksi.

:ujuan @D adalah ;

1. $ertanggung jawab langsung terhadap operasional ruang perbekalan.

". $ertanggung jawab terhadap perlakuan barang=barang rumah sakit, dengan memastikan

bahwa semua barang mendapat tingkat pembersihan dan sterilisasi yang sama.

'. *engusahakan tercapainya keseragaman dan kemudahan dalam prosedur menyiapkannampan beserta setnya untuk perawatan dan pengobatan pasien.

2. *empertahankan keakuratan persediaan barang yang ada di rumah sakit.

5. *empertahankan keakuratan catatan kee-ekti-an dari berbagai proses pembersihan,

desin-eksi dan sterilisasi.

A. *embuat program pendidikan di rumah sakit yang berhubungan dengan pengontrolan

in-eksi.

4. *engembangkan program kee-ekti-an biaya dengan menganalis biaya personal, sediaan

dan alat.

1. 1. (SSD &ala$ *rgan"#a#" Ru$a% Sak"t

tatus @D dalam rumah sakit biasanya sebagai sub bagian di bawah pengawasan bagiansupervisor operasional ruangan atau bagian pelayanan keperawatan. Dalam hal ini, direktur,

supervisor atau unit manajer dari @D melapor langsung pada direktur utama.

Di beberapa rumah sakit, divisi pembedahan sebagai bagian dari bagian pelayanan keperawatan.Didalam pembedahan ada @D, ruang operasi, ruang pemulihan dan unit pembedahan intensi-.

6adi @D juga merupakan sub bagian. Di rumah sakit yang pembuatan larutan injeksi atau

irigasi dipisahkan dari @D, dan dimasukkan dalam bagian administrasi -armasi.

3armasi dan @D mempunyai tanggung jawab bersama apabila -armasi ;


16/57

1. *enyiapkan larutan dalam jumlah besar/banyak dan memindahkannya ke @D untuk

dikemas dalam botol kemudian disterilkan.

". *enyiapkan dan mengemas larutan untuk disterilisasi oleh @D.

'. *enyiapkan larutan pekat yang akan diencerkan, dikemas dan disterilisasi di @D.

2. *enyiapkan campuran bahan=bahan kimia dalam keadaan kering yang akan dilarutkan

dengan volume tertentu air suling kemudian dikemas dan disterilisasi oleh @D.

Dalam operasionalnya, @D harus berkoordinasi dengan bagian -armasi, purchasing /

pembelian dan distribusi.

2. Per#onel (SSD

)emilihan tenaga kerja untuk ditempatkan di @D harus dilatih terlebih dahulu tentang prinsip

sterilisasi, monitoring autokla-, pengoperasian sterilisasi gas, identi-ikasi alat bedah, menyusundan membersihkan peralatan, tes bakteriologi dan biologi dasar. )rogram pelatihan ini

membutuhkan waktu dan biaya, sehingga harus ada teknisi program pelatihan untukmengembangkan karyawan sehingga berkualitas baik dari segi teori dan teknologi.

3. Keg"atan (SSD

@D modern merupakan ruangan yang terdiri dari autokla- dan peralatan sterilisasi. $arang

yang masuk ke dalam @D dicatat dalam buku penerimaan yang memuat data tentang tanggalmasuk barang, nama dan jumlah barang, nama ruangan serta keterangan mengenai -isik barang.

$arang yang masuk dalam @D dapat digolongkan sebagai berikut ;

1. $arang bersih

$erasal dari bagian perbekalan dan distribusi, rumah tangga dan barang pesanan untuk

disterilkan.

1. $arang kotor

$erasal dari ruangan=ruangan seperti sarung tangan, pakaian, dan alat kedokteran. )roses seleksi

dilakukan untuk memisahkan barang yang dapat dipakai ulang dengan barang yang sudah rusak

seperti sobek, tidak tajam lagi, bekas pasien D, dan sebagainya.

)emberian desin-ektan dengan cara merendam barang dalam larutan desin-ektan seperti lisol danwipol, kecuali tenun operasi yang tidak mengalami proses pemberian desin-ektan. Kontrol

kualitas dilakukan untuk menjamin mutu sterilitas produk yang dihasilkan. Kontrol kualitas

tersebut diantaranya adalah pemasangan indikator -isik pada barang=barang yang akandisterilkan, uji mikrobiologi barang=barang yang telah disterilkan, penentuan tanggal kadaluarsa

untuk barang yang telah disterilkan (nonim, "1#.


17/57

BAB III

TINJAUAN KHUSUS

RSPAD GAT*T S*EBR*T* DITKESAD

A. Ru$a% Sak"t Pu#at Angkatan Darat Gatot Soebroto

(Keputusan Kepala ta- :& D &o. Kep/5/0/"A tanggal "! Desember "Atentang 8rganisasi dan :ugas Rumah akit )usat ngkatan Darat 7atot oebroto Direktorat

Kesehatan ngkatan Darat, "A#.

-. Sejara%

)ada awal abad 1! perkembangan rumah sakit militer di ndonesia merupakan bagian daristrategi militer $elanda untuk tetap mempertahankan tanah jajahannya (Bederlands ndies#.

)ada awal 6anuari 1??, 7ubernur 6enderal Daendles memperkuat militernya dengan

mendirikan rumah sakit militer (!root "ilitaire #ospitalen# atau Rumah akit 7arnisun di6akarta.

$esarnya kebutuhan pelayanan kesehatan bagi serdadu $elanda di $atavia pada saat itu,

menyebabkan pemerintah $elanda memutuskan untuk membangun rumah sakit militer yang

besar dengan nama !root #ospitaal $elte%reden. atu abad kemudian yaitu tahun 1!2" rumahsakit ini dikenal dengan nama"ilitaire #ospitaal Bata%ia dan merupakan cikal bakal R)D

7atot oebroto.

elama penjajahan 6epang (1!2"=1!25#, rumah sakit ini tetap ber-ungsi sebagai rumah sakit

militer di bawah Komando ngkatan Darat 6epang dengan nama &ikugun Byoin. etelahpengakuan kedaulatan R, maka rumah sakit tersebut dikuasai oleh K&L sampai tahun 1!5

yang diberi namaLeger #ospital Bata%ia. )ada tanggal "A 6uli 1!5 diserahkan kepada :entara

&asional ndonesia (: yang diwakili oleh Letnan Kolonel Dr. atrio dan dokter pihak K&Loleh Letkol che--er. ejak saat itu namanya diganti menjadi Rumah akit :entara )usat (R:)#.

)ada tanggal 1 *aret 1!5" Letnan Kolonel Dr. atrio menyerahkan jabatan Kepala R:)

kepada Letnan Kolonel DR. Reksodiwirjo Eijotoarjo dan sesuai dengan perkembangan

organisasi Djawatan Kesehatan :entara ngkatan Darat (DK: D# menjadi Djawatan Kesehatan

ngkatan Darat (DKD#. ebutan ini mempengaruhi juga nama R:) menjadi Rumah akit)usat ngkatan Darat yang disingkat R)D dan nama ini digunakan sampai tahun 1!4.

*engingat jasa=jasa Letnan 6endral 7atot oebroto yang bertekad memberikan segala=

galanya bagi R)D agar menjadi rumah sakit kebanggaan prajurit dan upayameningkatkan kesejahteraan prajurit ngkatan Darat, dipakailah nama

7atot oebroto di belakang nama Rumah akit )usat ngkatan Darat atau R7. Keputusan ini

tertuang dalam urat Keputusan Kepala ta- ngkatan Darat, &omor K+)/5?"/1!4. esuai


18/57

dengan tuntunan organisasi agar lebih mudah pengucapannya, maka pada tanggal 2 gustus

1!44 dibuat keputusan Kajan Kesad yang dituangkan dalam urat +daran &omor;

+/1?/B/1!44 yang isinya menetapkan bahwa nama rumah sakit ini berubah menjadi Rumahakit )usat ngkatan Darat 7atot oebroto disingkat R)D 7atot oebroto sampai sekarang.

aat ini R)D 7atot oebroto merupakan rumah sakit tingkat di jajaran :& yangmemberikan pelayanan kesehatan bagi para prajurit, )egawai &egeri ipil () dan

keluarganya serta masyarakat umum. Rumah sakit ini juga digunakan oleh tim dokterkepresidenan dan sebagai tempat pemeriksaan pejabat tertinggi dan tinggi negara. %ntuk itu

R)D 7atot oebroto mendapat dukungan -asilitas gedung dan alat kesehatan yang canggih.

R)D 7atot oebroto menjadi rumah sakit militer terbesar di kawasan sia yang terletak di 6l.bdul Rachman aleh &o. "2 6akarta )usat, dengan luas tanah 1"5. m" dan luas

bangunan 115.1 m". R)D 7atot oebroto mempunyai kapasitas tempat tidur sebanyak

11"" tempat tidur dan jumlah ini sangat -leksibel tergantung perkembangan rumah sakit.

:ingkat $8R (Bed 'ccupation &atio# rumah sakit yaitu ?,'5F (bulan 6anuari hingga 6uni

tahun "!# dan L8 (Length 'f Stay# yaitu !,'A hari (bulan 6anuari hingga 6uni "!#.

$erdasarkan kapasitas tempat tidur dan unit pelayanannya R)D 7atot oebroto merupakan

rumah sakit tipe . $erdasarkan peraturan Departemen )ertahanan dan Keamanan

(Dephankam#, R)D 7atot oebroto menjadi rumah sakit rujukan tertinggi bagi seluruhangkatan dalam jajaran Dephankam dan :&.

. /"#" &an "#"

R)D 7atot oebroto memiliki visi; C*enjadi rumah sakit kebanggaan prajurit. dapun

misinya adalah;

a. *enyelenggarakan -ungsi perumahsakitan tingkat pusat dan rujukan tertinggi bagi :& Ddalam rangka mendukung tugas pokok :& D.

b. *enyelenggarakan dukungan dan pelayanan kesehatan yang pro-esional dan bermutu serta

menyeluruh bagi )rajurit/)& :& D dan keluarganya dalam rangka meningkatkan kesiapandan kesejahteraan.

c. ebagai ub istem Kesehatan &asional, R)D ikut meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat melalui


19/57

a. )elayanan perumahsakitan, meliputi segala upaya pekerjaan dan kegiatan di bidang pelayanan

medik, penunjang medik serta keperawatan bagi personil :& D beserta keluarganya dalam

rangka menunjang tugas pokok :& D.

b. Rujukan dan supervisi, meliputi segala upaya pekerjaan dan kegiatan di bidang rujukan

pelayanan pasien dan penunjang diagnostik dari rumah sakit tingkat Kodam serta melaksanakan supervisi teknis medis dan sistem/manajemen perumahsakitan.

c. )endidikan dan pelatihan, meliputi segala upaya pekerjaan dan kegiatan penyelenggaraanpendidikan tenaga kesehatan tingkat Diploma , trata dan )asca arjana serta

melaksanakan pelatihan dalam rangka peningkatan pro-esionalisme dan keterampilan bagi

personel kesehatan sesuai tingkat dan kebutuhan pelayanan kesehatan.

d. Riset, meliputi segala upaya pekerjaan dan kegiatan dengan menyelenggarakan penelitian ilmiah, pengembangan teknis medis dan sistem perumahsakitan sesuai perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi kesehatan.

e. )embinaan pro-esi tenaga kesehatan di lingkungan Kesehatan :& D.

*eliputi segala upaya pekerjaan dan kegiatan di bidang pemeliharaan dan peningkatanpro-esionalisme melalui penyelenggaraan seminar, lokakarya, temu ilmiah dan penulisan

karya ilmiah kesehatan dalam rangka alih teknologi.

2. Struktur *rgan"#a#"

truktur organisasi R)D 7atot oebroto berdasarkan Keputusan Kepala ta- ngkatan Darat

&omor Kep/5/0/"A tanggal "! Desember "A adalah sebagai berikut;

a. +selon )impinan Rumah akit, terdiri atas;

1# Kepala Rumah akit )usat ngkatan Darat 7atot oebroto, disingkat Ka R)D 7atot

oebroto.

"# Eakil Kepala Rumah akit )usat ngkatan Darat 7atot oebroto, disingkat Eaka R)D

7atot oebroto.

b. +selon )embantu )impinan, terdiri atas;

1# Ketua $adan )enasehat

"# Ketua Komite *edik

'# Ketua Komite Riset

2# Kepala atuan )engawasan nternal (Ka )#


20/57

5# Direktur )embinaan )elayanan *edis (Dirbinyanmed#

A# Direktur )embinaan )enunjang *edis (Dirbinjangmed#

4# Direktur )embinaan )enunjang %mum (Dirbinjangum#

?# Direktur )embinaan )engembangan (Dirbinbang#

c. +selon )elayanan, terdiri atas;

1# ekretaris, disingkat es

"# Kepala n-ormasi dan )engolahan Data (Kain-olahta#

d. +selon )elaksana, terdiri atas;

1# Kepala Departemen $edah

"# Kepala Departemen )enyakit Dalam

'# Kepala Departemen Kesehatan 6iwa

2# Kepala Departemen 8bstetri dan 7inekologi

5# Kepala Departemen lmu Kesehatan nak

A# Kepala Departemen 6antung

4# Kepala Departemen )aru

?# Kepala Departemen *ata

!# Kepala Departemen ara-

1# Kepala Departemen :elinga, idung dan :enggorokan

11# Kepala Departemen )enyakit Kulit dan Kelamin

1"# Kepala Departemen 7igi dan *ulut

1'# Kepala nstalasi Rehabilitasi *edik

12# Kepala nstalasi Radiologi dan Kedokteran &uklir.

15# Kepala nstalasi )atologi


21/57

1A# Kepala nstalasi 7awat Darurat

14# Kepala nstalasi Kamar 8perasi

1?# Kepala nstalasi Rawat 6alan

1!# Kepala nstalasi Rawat nap

"# Kepala nstalasi nestesi

"1# Kepala nstalasi 3armasi

""# Kepala %nit Kedokteran *iliter

"'# Kepala %nit Rikkes

"2# Kepala %nit 7iGi

"5# Kepala %nit 7udang *aterial

"A# Kepala %nit Kesehatan Lingkungan

"4# Kepala %nit :eknik

"?# Kepala %nit )endidikan dan )elatihan :enaga Kesehatan

"!# Kepala %nit 6ang us

3. Ko$"te e&"k &an R"#et

Komite *edik R)D 7atot oebroto adalah sta- -ungsional yang memiliki integritas,

otonomi dan pro-esionalisme sesuai dengan keahliannya dengan tugas dan tanggung jawab

sebagai berikut;

a. *emberikan saran dan pertimbangan kepada Ka R)D 7atot oebroto dalam

penentuan standar pelayanan, pengawasan serta penilaian mutu pelayanan kesehatan.

b. *emberikan saran dan pertimbangan medik dalam rangka rujukan pasien ke rumah sakit lain,

baik di dalam maupun di luar negeri.

c. *emberikan saran dan pertimbangan kepada Ka R)D 7atot oebroto di bidangpendidikan, pelatihan serta pengembangan tenaga kesehatan di R)D 7atot oebroto.

d. *emberikan saran dan pertimbangan kepada Ka R)D 7atot oebroto dalam

menegakkan etika pro-esi dan etika Rumah akit serta hokum kedokteran di R)D

7atot oebroto.


22/57

e. *emberikan saran dan pertimbangan dalam supervisi perumahsakitan terhadap Rumah akit

tingkat Kodam.

dapun Komite Riset R)D 7atot oebroto diketuai oleh seorang )akar hli 3ungsional yangmemiliki kemampuan dan integritas di bidang riset ilmu kesehatan dengan tugas dan tanggung

jawab sebagai berikut;

a. *emberikan saran dan rekomendasi kepada Ka R)D 7atot oebroto terhadap

rencana kegiatan penelitian dan pengembangan yang akandilaksanakan oleh setiap kecabangan ilmu kesehatan di R)D 7atot oebroto.

b. *engkoordinasikan, mengendalikan dan mengawasi setiap pelaksanaan penelitian dan

pengembangan di R)D 7atot oebroto.

4. Ko$"te 'ar$a#" &an Terap"

Komite 3armasi dan :erapi (K3:# R)D 7atot oebroto mulai dirintis sejak diterapkannya3armasi Rumah akit pada tahun 1!?" melalui penyusunan Da-tar 8bat +sensial (D8+# rumah

sakit edisi (Departemen )ertahanan dan Keamanan Republik ndonesia, 1!?5#. D8+ terbaru

yang digunakan R)D 7atot oebroto saat ini adalah D8+ +disi ? yang diterbitkan padatahun "!. D8+ +disi ? ini dibuat oleh K3: R)D 7atot oebroto Ditkesad yang

berdasarkan urat )erintah Ka R)D 7atot oebroto Ditkesad nomor

prin/"12/0/"? tentang )anitia Komite 3armasi dan :erapi R)D 7atot oebrotoDitkesad. K3: tersebut diketuai oleh dr. +dy edyawan ., *.c dan yang bertugas sebagai

sekretaris K3: adalah Drs. Eahyudi %un idayat, pt, *.c yang pada saat itu berkedudukan

sebagai Kepala nstalasi 3armasi R)D 7atot oebroto Ditkesad (Da-tar 8bat +sensial +disike=?, "!#.

B. In#tala#" 'ar$a#" RSPAD Gatot Soebroto

(Keputusan Kepala ta- :& D &o. Kep/5/0/"A tanggal "! Desember "A tentang

8rganisasi dan :ugas Rumah akit )usat ngkatan Darat 7atot oebroto Direktorat

Kesehatan ngkatan Darat, "A#.

-. /"#" &an "#"

Bisi nstalasi 3armasi R)D 7atot oebroto adalah unit pelayanan kebanggaan prajurit,khususnya pelayanan kesehatan di bidang ke-armasian.

dapun misinya adalah;

a. *elaksanakan pelayanan perbekalan kesehatan bagi :& dan keluarganya yang berobat diR)D 7atot oebroto.


23/57

b. *emberikan in-ormasi obat kepada pasien, tenaga medik maupun paramedik secara

berkesinambungan.

c. *engembangkan kemampuan yang dimiliki dengan memperhatikan -aktor lingkungan danperkembangan ilmu pengetahuan sehingga mampu menjawab tantangan tugas masa depan.

d. *elaksanakan -ungsi ke-armasian dalam )3:.

e. *elaksanakan -ungsi pendidikan dan pelatihan bagi sarjana -armasi dan kedokteran,

mahasiswa kademi Keperawatan (K)+R#, dan siswa ekolah *enengah 3armasi (*3#.

-. *elaksanakan pelayanan obat bagi masyarakat umum yang berobat di R)D 7atotoebroto.

g. *elaksanakan lain=lain -ungsi sesuai dengan disiplin ilmu ke-armasian.

. Tujuan

a. :ujuan %mum

:ujuan umum dari nstalasi 3armasi R)D 7atot oebroto adalah memberikan

pelayanan di bidang ke-armasian secara paripurna, baik untuk lingkungan :& D/)& :& D beserta keluarganya maupun masyarakat umum.

b. :ujuan Khusus

:ujuan khusus dari nstalasi 3armasi R)D 7atot oebroto adalah ;

a. *emberikan pelayanan di bidang obat dan perbekalan -armasi lainnya kepada prajurit :& D

/ )& :& D beserta keluarganya secara optimal.

b. *eningkatkan derajat kesehatan prajurit :& D / )& :& D beserta keluarganya

maupun masyarakat umum melalui pelayanan ke=3armasian untuk mencapai masyarakat yang

sehat, agar dapat melaksanakan tugasnya dengan baik.

c. *enyelenggarakan -ungsi ke=3armasian secara pro-esional dan berorientasi kepadakepentingan penderita dengan melaksanakan program penggunaan obat secara Crasional yaitu

tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, tepat pasien, dan waspada terhadap e-ek samping obat.

d. *enyelenggarakan pendidikan dan latihan baik ke dalam maupun ke luar guna meningkatkan

ketrampilan dan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ke= 3armasian.

1. Struktur *rgan"#a#"

truktur organisasi nstalasi 3armasi R)D 7atot oebroto dapat dilihat pada Lampiran ".

Kepala nstalasi 3armasi dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh;


24/57

a. Kepala Kelompok dministrasi, disingkat Kapokmin

b. Kepala ub nstalasi )elayanan *ateriil Kesehatan, disingkat Kasub nstal


25/57

c. *emantau dan mengawasi penggunaan obat dan suplai medis lantai=lantai perawatan.

d. *engkoordinir kegiatan=kegiatan yang dilaksanakan oleh para Kasi di lingkungan

ub nstal


26/57

istem distribusi obat untuk pasien rawat jalan adalah berdasarkan resep individual dimana resep

yang diserahkan dilihat kelengkapannya dan diberi nomor kode urut dan kode berdasarkan jenis

poliklinik, yaitu;

; )oliklinik nak

$ ; )oliklinik $edah

@ ; )oliklinik Kardiologi

D ; )oliklinik Kebidanan

+ ; )oliklinik 7awat Darurat

3 ; )oliklinik 7igi dan *ulut

; )oliklinik )enyakit Dalam

6 ; )oliklinik 6iwa

K ; )oliklinik Kulit dan Kelamin

* ; )oliklinik *ata

) ; )oliklinik )ulmonologi

; )oliklinik &eurologi

: ; )oliklinik ::

KE ; )oliklinik Karyawan

% ; Dokter R)D 7atot oebroto

%nit pelayanan rawat jalan hanya melayani pasien berhak, yaitu :& ngkatan Darat (D#,

ngkatan %dara (%#, ngkatan Laut (L#, )& *abes :& beserta keluarganya (suami, istri,

anak sah yang pertama dan kedua, berumur "1 tahun ke bawah, belum bekerja, belum menikah

atau sampai umur "5 jika masih kuliah#. Resep ditulis oleh Dokter R)D 7atot oebroto.

)rosedur pelayanan resep di unit pelayanan rawat jalan adalah sebagai berikut;

a. Resep dibawa ke unit pelayanan rawat jalan melalui loket penerimaan resep.

b. Kelengkapan dan identitas pasien pada resep diperiksa, lalu resep diberi nomor urut (untuk

petugas R)D 7atot oebroto dengan warna biru, kesatuan luar R)D dengan warna merah#,diberi tanda jam resep masuk, dibukukan, dan dibuat etiket.


27/57

c. 8bat yang ada langsung disiapkan sesuai dengan ketentuan, yaitu untuk penyakit kronis

pemberian maksimal 1 hari dan untuk penyakit akut maksimal 5 hari.

d. $ila obat sudah disiapkan, diperiksa oleh petugas, lalu diserahkan ke pasien/keluargapasien dengan memberi tanda terima (tanda tangan dan nama jelas# oleh pasien/keluarga pasien.

Resep yang dilayani akan disimpan selama ' tahun.

e. 6ika obat yang diminta tidak ada, petugas segera menghubungi dokter penulis resep untuk

diganti obat sejenis yang ada. $ila obat tidak bisa diganti, maka petugas akan membuat salinanresep. %ntuk obat yang termasuk dalam D8+, salinan resep dibuat 1 lembar kemudian

diserahkan pada pasien untuk diajukan ke pelayanan -armasi )K*. %ntuk obat yang tidak

termasuk dalam D8+ tapi didukung oleh R)D, salinan resep dibuat rangkap ' kemudiandiserahkan pada pasien, setelah itu pasien meminta persetujuan ke Kepala nstal 3armasi lalu

salinan resep tersebut diajukan di apotek )K*. %ntuk obat yang tidak termasuk dalam D8+ dan

tidak didukung oleh R)D, salinan resep dibuat 1 lembar kemudian diserahkan pada pasien

untuk ditebus di apotek di luar R)D.

$agan alur pelayanan resep rawat jalan dapat dilihat pada Lampiran 1. *asing=masing resep

yang telah dilayani di unit pelayanan rawat jalan ini dihargai untuk laporan akhir bulan dalam

administrasi. Resep yang masuk berjumlah '=5 lembar per hari. :enaga yang bertugas

di unit pelayanan rawat jalan berjumlah " orang, terdiri dari 1 poteker, 1' sistenpoteker, A 6uru Resep.

%nit pelayanan Rawat 6alan juga melayani permintaan obat=obat ntiretroviral (RB# untuk

pasien=pasien B/D, baik pasien berhak maupun pasien swasta. %mumnya obat=obattersebut diresepkan untuk kebutuhan sebulan pemakaian. )asien diharuskan mengikuti

konseling dengan poteker unit pelayanan rawat jalan sebelum menerima obat=obat

tersebut. al ini bertujuan untuk meningkatkan kepatuhan pasien meminum obat danmemberikan pemahaman kepada pasien tentang obat=obat yang digunakan.

)ermintaan obat=obat RB langsung dilakukan oleh pasien yang bersangkutan dengan membawa

resep dokter dan melampirkan -otokopi identitas diri. 8bat=obat RB tersebut berasal dari

Kementerian Kesehatan R dan diberikan secara gratis kepada pasien B/D.

)ermintaan obat=obat RB langsung ditangani oleh petugas gudang transito. )etugas akanmencatat obat=obat RB yang dilayani setiap hari dalam lembar penggunaan obat RB

kemudian mengisi lembar register stok obat RB dan membuat laporan tiap bulannya yang akan

dikirimkan ke Kementerian Kesehatan R.

b. Sek#" Pela)anan Ra5at Inap

eksi )elayanan Rawat nap dipimpin oleh seorang poteker yang bertanggung jawab

kepada Kasub nstal 3armasi. Kepala eksi )elayanan Rawat nap bertugas;

a. *emimpin kegiatan pelayanan.

b. *embimbing, mengatur, dan mengawasi tugas bawahan.


28/57

c. *emeriksa keabsahan permintaan dari lantai perawatan.

d. *engatur persediaan obat atau material kesehatan di unit=unit pelayanan.

e. *elakukan pengawasan obat atau material kesehatan.

-. *elakukan pembinaan personil.

istem distribusi obat untuk pasien rawat inap merupakan kombinasi dari sistem resepindividual, dosis unit, dan persediaan terbatas di ruangan ( limited floor stock#. istem resep

individual adalah obat yang diberikan berdasarkan resep yang diberikan dokter pada setiap

pasien, baik rawat inap ataupun rawat jalan, dengan prosedur sebagai berikut;

1. Resep diantarkan langsung oleh perawat ke %nit )elayanan Resep Rawat nap.

8bat yang dilayani untuk injeksi " hari dan untuk per oral 5 hari, kecuali hari libur sesuai dengan

lamanya hari libur.

1. Resep yang diterima, diberi nomor, dibukukan, dan dibuatkan etiket.

". 8bat yang tidak tersedia, segera hubungi doker penulis resep untuk diganti dengan obat

sejenis yang ada. $ila obat tidak ada, dibuatkan salinan resep untuk dikirim ke %nit)elayanan Restitusi.

1. 8bat yang sudah disiapkan, dicek dan diberi para-, kemudian dimasukkan ke keranjang

pasien obat.

". 8bat dikirim oleh petugas -armasi ke ruang perawatan sambil mengambil resep aslinya,pada bagian belakang kertas resep dicantumkan nama penerima dan alamat.

'. )erawat ruangan akan memberikan obat kepada pasien untuk sekali minum.

istem distribusi obat secara dosis unit diterapkan untuk bagian kebidanan, lantai 1, " dan A

perawatan umum, K 1 dan ", serta lantai perawatan bedah. %ntuk bagian kebidanan, K 1

dan ", prosedurnya sebagai berikut;

a. Resep dari ruangan dikirim melalui -aksimili atau diantarkan langsung oleh perawat ke %nit

)elayanan Resep Rawat nap.

b. Resep asli dilampirkan pada masing=masing map yang berisi status pasien dan lembar

pemberian obat, diberi nomor urut kemudian dicatat pada kartu stok.

c. 8bat yang telah disiapkan dibagi ke dalam satu kemasan untuk satu kali pemakaian.


29/57

d. Kemasan yang berisi obat sekali minum untuk pemakaian satu hari diletakkan dalam wadah

sesuai dengan nama pasien. Kemasan untuk hari berikutnya disimpan di %nit )elayanan

Resep Rawat nap.

e. )erawat memberikan obat kepada pasien untuk satu kali pemakaian dalam sehari.

edangkan sistem distribusi obat secara dosis unit di lantai 1, ", dan A lantai perawatan umum,

prosedurnya sebagai berikut;

a. Resep dari ruangan diantar langsung oleh perawat ke depo -armasi )% yang berada di lantai 1.

b. Resep asli dilampirkan pada masing=masing map yang berisi status pasien dan lembarpemberian obat, diberi nomor urut kemudian dicatat pada kartu stok.

c. 8bat yang telah disiapkan dibagi ke dalam satu kemasan untuk satu kali pemakaian.

d. Kemasan yang berisi obat sekali minum untuk pemakaian satu hari diletakkan dalam wadahsesuai dengan nama pasien. Kemasan untuk hari berikutnya disimpan.

e. )erawat memberikan obat kepada pasien untuk satu kali pemakaian dalam sehari.

)rosedur distribusi obat dosis unit di lantai perawatan bedah sama seperti di lantai perawatanumum, namun resep diantarkan langsung oleh perawat ke depo yang ada di departemen bedah

yaitu Depo Kedokteran *iliter di lantai A.

istem persediaan obat di ruangan adalah persediaan obat yang selalu ada dalam jumlah minimal

di lantai atau ruang perawatan, biasanya untuk obat=obatan yang bersi-at life(sa%ing yang

digunakan saat kondisi gawat darurat, misalnya saat ada pasien yang kejang, maka segera diberiantikejang (diaGepam#, pasien sesak diberi injeksi amino-ilin, atau kegawatan lainnya seperti

dispneu, apneu, angina pectoris, stroke hemorrhagic, dan intoksikasi.

Depo -armasi untuk pelayanan rawat inap terdiri dari empat lokasi yang masing=masing

menangani pelayanan -armasi untuk bagian=bagian yang berbeda, yaitu;

-. Depo Ra5at on&ok

Depo rawat mondok berada dibawah kepemimpinan seorang poteker dibantu oleh 2 asisten

apoteker dan 1 juru resep. Depo rawat mondok melayani distribusi obat ke ruang perawatan yaitu

K 1 dan ", ruang bayi, lantai 1 paru, lantai

2 paru, lantai " jantung, obgyn, jiwa, kamar bersalin, 8K7, @% dan 7D. )rosedur pelayanan

resep seperti yang tercantum dalam prosedur pelayanan rawat inap, namun terdapat

perbedaan untuk pelayanan resep untuk pasien yang akan pulang dimana obat yang diresepkanharus diambil sendiri oleh pasien atau keluarga pasien.

. Depo Pera5atan U$u$


30/57

Depo di perawatan umum baru dibuka bulan 6uli tahun "!. Depo ini terletak di lantai 1

gedung perawatan umum dan berada di bawah pimpinan seorang poteker bagian pelayanan

rawat inap yang dibantu oleh ' sisten poteker dan 1 juru resep. emua kebutuhan obat=obatandi ruangan perawatan umum, dilayani oleh depo ini, kecuali lantai 2 yang merupakan bagian dari

pelayanan masyarakat umum. )rosedur pelayanan resep seperti yang tercantum dalam prosedur

pelayanan rawat inap, resep yang dibawa oleh perawat kemudian di copy sebagai arsip depo.istem distribusi obat yang diterapkan untuk lantai 1,", dan A adalah sistem dosis unit,

sedangkan untuk lantai ' dan 5 menggunakan sistem peresepan individu.

1. Depo Ke&okteran "l"ter

%nit kedokteran militer terletak di lantai A gedung Departemen $edah. Depo -armasi dikedokteran militer melayani pengadaan obat pada unit ini. Depo ini berada di bawah pimpinan

seorang poteker bagian pelayanan rawat inap yang dibantu oleh " sisten poteker dan 1 juru

resep. )rosedur pelayanan resep sama seperti di pelayanan rawat inap, tetapi resep tidak

dikirim melalui -aksimili, melainkan berupa resep asli. istem distribusi obat yang diterapkan

adalah sistem resep individual dan persediaan di ruangan. 8bat yang masuk dan keluar dari depo-armasi ini dicatat dalam kartu stok obat. )asien yang dirawat adalah pasien yang berasal dari

daerah kon-lik seperti daerah operasi militer yang memerlukan perawatan luka tembak, lukatempur, atau luka pada saat latihan militer.

2. Depo In#tala#" Ka$ar *pera#"

Depo instalasi kamar operasi berada di bawah pimpinan poteker rawat mondok yang dibantu

oleh sisten poteker. Ruang persediaan di depo instalasi kamar operasi berisi persediaanobat dan alat kesehatan sekali pakai dari gudang -armasi. )ermintaan obat dan alat kesehatan

sekali pakai ke gudang -armasi dilakukan satu kali dalam seminggu.

6. Uru#an Pela)anan K%u#u# +7anSu#,

)elayanan khusus terdiri atas unit pelayanan restitusi dan unit pelayanan -armasi diluar jam dinas

()elayanan 6aga @ito#.

-. Un"t Pela)anan Re#t"tu#"

%nit )elayanan Restitusi memiliki tugas antara lain;

a# *elayani )asien rawat inap dan rawat jalan yang obatnya tidak tersedia di depo Rawat

nap dan Rawat 6alan, resepnya dikopi dan dilayani oleh )elayanan Restitusi sesuai denganketentuan yang berlaku.

b# Resep obat yang telah dikopi dilayani di Restitusi sesuai prosedur yang berlaku,

selanjutnya resep dilayani melalui


31/57

c# Resep Rawat 6alan khusus diluar anggota R)D yang obatnya tidak tersedia di

pelayanan Rawat 6alan, maka obatnya dilayani Restitusi melalui


32/57

4. Sub In#tala#" Pe$el"%araan Alat Ke#e%atan +Haralke#,

Kepala ub nstalasi (Ka ub nstal# aralkes mempunyai tugas dan kewajiban sebagai

berikut;

1. *enyelenggarakan perencanaan program kerja bidang pemeliharaan dan

perbaikan alat kesehatan.

b. *elakukan inventarisasi alat kesehatan di seluruh R)D 7atot oebroto.

c. *enyelenggarakan perencanaan, penyimpanan dan pendistribusian gas medik untuk seluruh

R)D 7atot oebroto.

d. *enyusun laporan berkala seluruh kegiatan pemeliharaan alat kesehatan dan pendistribusiangas medik serta mengevaluasi dan menindaklanjutinya.

e. *engawasi dan mengevaluasi pelaksanaan tugas dan kewajiban para Kasi.

-. *elaksanakan pembinaan personil dalam lingkup ub nstalasi aralkes.

g. *elaporkan pelaksanaan tugasnya secara periodik kepada Kepala nstalasi 3armasi.

ub nstalasi aralkes membawahi urusan teknik dan pemeliharaan alat kesehatan serta urusan

teknik dan pemeliharaan instal gas medik.

1. a. Uru#an Tekn"k &an Pe$el"%araan Alat Ke#e%atan

)emeliharaan alat kesehatan mencakup alat elektromedik dan non elektromedik yang

tidak habis dalam sekali pemakaian. $ila terjadi kerusakan alat kesehatan, maka unit pengguna

alat kesehatan tersebut melapor kepada Eakil Kepala Rumah akit (Eakarumkit# dengantembusan ke nstalasi 3armasi. nstalasi 3armasi akan memeriksa jenis kerusakan alat

kesehatan tersebut. lat kesehatan tersebut akan diperbaiki oleh teknisi. pabila kerusakan

tidak bisa diperbaiki oleh teknisi, maka pengguna membuat $erita cara Kerusakan ($K#

yang ditandatangani oleh pengguna dan teknisi, kemudian dilaporkan kepada Kasub nstalaralkes untuk mengajukan perbaikan alat kesehatan. $eberapa alat kesehatan berteknologi

canggih, seperti "agnetic &esonance maging, telah memiliki kontrak servis dengan agen

tunggal. edangkan alat kesehatan dengan teknologi sederhana, seperti stetoskop atau

tensimeter, tidak digunakan lagi bila telah mengalami kerusakan parah.

1. b. Uru#an Tekn"k In#tala#" Ga# e&"k

%nit ini menyediakan gas medik antara lain 8", @8" dan &"8. %nit ini melayani permintaan

dari @%, nstalasi Kamar 8perasi, %nit )erawatan $edah, )aru dan Radionuklir.


33/57

)ermintaan oksigen disediakan dalam bentuk liHuid dan gas yang dikemas dalam wadah tabung.

8ksigen liHuid memiliki sentral penyimpanan di belakang gedung perawatan @%, sedangkan

tabung=tabung gas oksigen disimpan di ruang penyimpanan gas medik. 7as &"8 memiliki satusentral penyimpanan yaitu di gedung unit perawatan bedah. )elayanan gas=gas medik ini

diberikan untuk pasien berhak maupun umum. )elayanan gas oksigen diberikan kepada semua

ruang perawatan, sedangkan pelayanan gas &"8 hanya diberikan kepada %nit )erawatan $edah.

8. Sub In#tala#" Penunjang &an In!or$a#" *bat

Kepala ub nstalasi )enunjang dan n-ormasi 8bat (6ang n-o#

mempunyai tugas dan kewajiban sebagai berikut ;

a. *erencanakan, menyediakan, menyimpan dan mendistribusikan obat dan suplai medis

untuk kebutuhan seluruh R)D 7atot oebroto.

b. *elaksanakan kegiatan in-ormasi obat dan suplai medis serta monitoring e-ek samping obat.

c. *enyusun, mengevaluasi dan mengembangkan piranti lunak pelayanan matkes serta

pemeliharaannya.

d. *emberikan in-ormasi persediaan obat bulanan untuk seluruh unit pelayanan.

e. *enerbitkan lea-let=lea-let mengenai in-ormasi obat.

-. *erencanakan, menyiapkan dan mengevaluasi pemakaian obat=obat sitostatika.

g. *engawasi dan mengevaluasi pelaksanaan tugas dan kewajiban para Kasi.

h. *elaksanakan pengembangan pendidikan, pelatihan dan pelayanan ke-armasian.

i. *elaksanakan pembinaan personil dalam lingkup ub nstalasi 6ang n-o 8bat.

j. *embuat laporan tugasnya secara periodik kepada Kepala nstalasi 3armasi.

Kepala ub nstalasi 6ang n-o membawahi Kepala eksi )enunjang (terdiri dari %rusan

)roduksi serta %rusan )erbekalan Kesehatan dan 7udang# dan Kepala eksi n-ormasi dan*onitoring +8.

1. a. Uru#an Pro&uk#"

%rusan produksi dipimpin oleh seorang poteker yang bertanggung jawab kepada Kepala ub

nstalasi 3armasi. )ersonil dalam urusan produksi terdiri dari sisten poteker dan juru resep

serta tenaga non medis.

)etugas urusan produksi memiliki tugas antara lain;


34/57

1# *embuat rencana produksi.

"# *endistribusikan larutan in-us.

'# *embuat obat=obatan non steril dengan -ormula khusus.

2# *elakukan pemeriksaan mutu obat, bahan obat, dan persediaan -armasi lainnya.

5# *emberikan saran perbaikan kepada Kepala nstalasi 3armasi.

%rusan )roduksi mempunyai ' unit, yaitu;

1# %rusan )roduksi 8bat &on teril ($agian)nmaak#

%nit ini memproduksi obat yang digunakan di R)D yang dibuat berdasarkan -ormula

standar dengan tujuan untuk mengurangi harga atau biaya yang tinggi. 6umlah obat yang

diproduksi disesuaikan dengan jumlah kebutuhan pasien di rumah sakit. @ontoh obat yangdiproduksi antara lain 8bat $atuk itam (8$#, salep, krim, supositoria, bedak dan sebagainya.

8bat=obat non steril didistribusikan ke )elayanan Rawat 6alan, )elayanan Rawat nap, dan

)oliklinik. 8bat=obat non steril dibuat sesuai jadwal yang berlaku. $ahan baku yang digunakandalam produksi diperoleh melalui permintaan bahan baku ke gudang -armasi. :etapi dalam hal

tertentu, %nit )roduksi dapat langsung mengambil bahan baku ke 7udang *aterial (7udmat#

dengan menggunakan bon permintaan barang.

"# %nit Distribusi @airan teril

$eberapa cairan in-us yang didistribusikan ke )elayanan Rawat nap dan poliklinik diperoleh

dari L$8*+D dan beberapa perusahaan produsen cairan in-us lain dengan waktupengiriman tiap ' bulan. @airan steril yang didistribusikan oleh bagian ini adalah cairan in-us

standar seperti Ringer Laktat, " , &a@l ,!F, DeItrose 1F, Ringer DeItrose 5F,Hua )ro njection, Hua $idestilata, 7lukosa 5F dan Ringer 7lukosa 5F, D5=1/2 & (5F

Dekstrosa dan ,""5F odium Klorida#, D5=1/" &, &a@l ,25F dan 7lukosa ",5F B

in-usion, &a@l ' cc.

'# %nit )elipatan Kasa

Kassa yang dibuat, dilipat dalam empat bentuk, yaitu;

a# :ahu besar, ukuran A I A cm, untuk luka bakar atau luka besar.

b# :ahu kecil, ukuran ' I ' cm, untuk luka kecil atau luka tembak.

c# Kasa in-us berbentuk segitiga kecil.

d# Kasa gigi/lidi waten berbentuk bulat kecil.


35/57

Kasa=kasa tersebut didistribusikan ke semua %nit )erawatan %mum, Lantai Kebidanan,

Ruang 7awat Darurat dan nstalasi Kamar 8perasi. Kasa yang telah dilipat disterilkan di *heatre

Sterilization Supply Unit (:%# yang berada di bawah nstalasi Kamar 8perasi.

1. b. Uru#an Perbekalan Ke#e%atan &an Gu&ang

%rusan perbekalan kesehatan dan gudang dipimpin oleh seorang poteker yang bertanggung

jawab kepada Kepala ub nstalasi 3armasi. :ugas Kepala %rusan )erbekalan Kesehatan dan

7udang adalah;

a. *embuat rencana kebutuhan obat dan material kesehatan per triwulan dan per tahun.

b. *embuat laporan pemakaian obat secara berkala.

c. *enerima dan mendistribusikan obat, medical supply ke unit yang lain.

d. *engurus obat yang direstitusi.

e. *enerbitkan da-tar persediaan obat setiap bulan.

-. *engumpulkan data dan penyusunan laporan pemakaian narkotika.

g. *engawasi gudang perbekalan secara rutin.

h. *emberi saran dan perbaikan.

i. *elakukan pembinaan personil.

%rusan perbekalan kesehatan dan gudang membawahi unit gudang -armasi. 7udang -armasi

merupakan sarana yang digunakan untuk menyimpan obat=obatan dan material kesehatan dalam

jumlah terbatas. 7udang -armasi terdiri dari " bagian, yaitu;

a. 7udang obat, dimana menyimpan obat=obatan baik tablet maupun injeksi dan in-us.

b. 7udang medical supply, menyimpan alat=alat kesehatan.

istem penyimpanan di gudang -armasi berdasarkan bentuk sediaan (bentuk tablet, injeksi

dan salep#, al-abetis, sistem 3+38 (+irst -pire +irst 'ut#, dan sistem 338 (+irst n +irst 'ut#.

$arang yang di gudang didistribusikan ke unit pelayanan rawat jalan, rawat inap, poliklinik danproduksi. )rosedur pengeluaran perbekalan kesehatan sebagai berikut;

a. %nit=unit yang meminta obat atau alat kesehatan mengisi Lembar Da-tar )ermintaan

(LD)# obat dengan mencantumkan jumlah obat yang diminta dan sisa obat yang ada di unit dan

ditanda tangani oleh kepala unit masing=masing.


36/57

b. 8bat atau alat kesehatan sekali pakai yang dikeluarkan dari gudang -armasi untuk pemakaian

1 bulan dan harus disetujui oleh Kaur )erbekalan Kesehatan dan 7udang.

c. 8bat atau alat kesehatan sekali pakai yang diminta disiapkan dan distok, kemudiandiserahkan dengan disertai para- di LD) oleh si penerima, dan -ormulir isian

pertanggungjawaban pemakaian oleh pasien.

d. etiap bulan gudang -armasi membuat laporan pengeluaran obat atau alat kesehatan

sekali pakai untuk dilaporkan ke Dirbinjangmed.

e. Khusus obat yang sudah rusak / kadaluarsa dibuat administrasinya untuk dikembalikan ke%nit 7udang *aterial dengan tembusan Dirbinjangmed.

)rosedur pemasukan perbekalan kesehatan sebagai berikut;

a. )etugas mengisi LD) obat yang disetujui Kepala nstalasi 3armasi (lembar da-tar permintaan

obat ke %nit 7udang *aterial#.

b. LD) dikirim ke $agian Daldisi dan nvent *atkes untuk disetujui, jika sudah disetujuimaka dibawa ke %nitb 7udang *aterial guna mendapatkan obat / medical

supply.

c. 8bat yang diambil dari %nit 7udang *aterial dibawa ke gudang -armasi disusun

berdasarkan bentuk sediaan secara al-abetis dan sistem 338.

)rosedur permintaan obat narkotika sebagai berikut;

a. %nit yang meminta mengisi LD) narkotika dengan melampirkan resep dokter.

b. LD) diadministrasikan oleh %nit )elayanan Restitusi untuk diajukan ke Kaur

)erbekalan Kesehatan dan 7udang.

c. 6ika disetujui oleh Kaur )erbekalan obat dapat diambil di gudang -armasi.

d. etelah pemakaian obat narkotika, unit yang meminta membuat laporan pemakaian yangdilengkapi nama obat, jumlah, sisa obat, dokter, dan nama pasien.

6. Pela)anan 'ar$a#" Kl"n"k

R)D 7atot oebroto menerapkan pelayanan -armasi klinik, yaitu;

a. Bisite ke ruangan @%


37/57

b. Kegiatan konseling yang dilaksanakan di lantai 1 )erawatan %mum dan )elayanan 3armasi

Rawat 6alan (khusus pasien B# dengan membuat janji antara pasien dan poteker

terlebih dahulu.

c. )elayanan n-ormasi 8bat ()8#, dilaksanakan di pelayanan -armasi Rawat 6alan.

(. Bag"an Peren6anaan &an Pengen&al"an Penga&aan Bekal Ke#e%atan

$agian )erencanaan dan )engendalian )engadaan $ekal Kesehatan (Rendal da

$ekkes# berada di bawah Direktorat $ina )enunjang *edis (Dirbinjangmed# yang bertugas

merencanakan, mengendalikan, dan mengadakan

perbekalan kesehatan, obat=obatan dan alat kesehatan sekali pakai. Kepala $agian dministrasi

Rendal da $ekkes membawahi %rusan )erencanaan )erbekalan Kesehatan dan %rusan

)engendalian )engadaan )erbekalan Kesehatan.

-. Uru#an Peren6anaan Perbekalan Ke#e%atan

:ugas dan kewajiban bagian ini adalah;

a. *enyusun dan menghimpun permintaan dari pemakai untuk dasar pembuatan program

tahunan.

b. *enyusun rencana program pengadaan per triwulan.

c. *enyusun program pelaksanaan per triwulan yang disesuaikan dengan pla-on dana.

d. *engadakan koordinasi dengan lembaga terkait mengenai droppingperbekalankesehatan dan obat.

e. Dalam pelaksanaan tugas dan kewajiban bertanggung jawab kepada Kepala

$agian Rendal da $ekkes.

Rencana kebutuhan disusun berdasarkan data kebutuhan satu tahun dari tiap departemen.

)engajuan kebutuhan dilakukan sebelum tahun anggaran baru. )rogram induk data perencanaankebutuhan satu tahun disesuaikan dengan dana yang tersedia.

. Uru#an Pengen&al"an Penga&aan Perbekalan Ke#e%atan

:ugas dan kewajiban dalam proses pengadaan perbekalan kesehatan adalah ;

a. *enyusun perjanjian=perjanjian kontrak/urat )erjanjian Kontrak pesanan material sesuai

peraturan yang berlaku dengan rekanan yang disetujui.


38/57

b. *enyelenggarakan kontrak pesanan kepada rekanan yang ditunjuk sesuai dengan

keputusan panitia lelang/panitia penilai harga.

c. *eneliti kelengkapan administrasi pengadaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

d. *enyelenggarakan pengarsipan terhadap segala kegiatan pengadaan.

e. *embuat laporan tiap triwulan, kepada rjenad (nspektorat 6enderal ngkatan Darat# dan

tembusan Ditkesad (Direktorat Kesehatan ngkatan Darat#.

-. *enyiapkan persiapan :$@K (:anda $ukti alinan Kontrak# untuk tim rjenad sampai

penyelesaian.

umber dana diperoleh dari;

a. Dana $udgeter, tiap triwulan terdiri dari;

1# Dana Rutin $ekal Kesehatan (R$K#.

"# Dana )emeliharaan Kesehatan (D)K#

b. Dana &on $udgeter yang berupa obat=obatan berasal dari;

1# )usat Kesehatan :&.

"# Direktorat Kesehatan ngkatan Darat, Lembaga 3armasi ngkatan Darat (L3D# danLaboratorium $iomedis (L$8*+D#.

'# )roduksi sendiri untuk produk=produk non steril.

2# umbangan yang tidak tetap dari Departemen Kesehatan.

5# Dana intern rumah sakit yang berasal dari pendapatan rumah sakit dari pasien=pasien swasta

yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan obat.

*anajemen logistik merupakan sistem pengelolaan persediaan perbekalan kesehatan di rumahsakit agar sesuai dengan tujuan yang dicapai dan berjalan dengan optimal, -ungsi menajemen

logistik meliputi -ungsi pokok dan -ungsi pendukung.

3ungsi pokok menajemen logistik meliputi;

1. )erencanaan

". )enelitian dan pengembangan

'. )engadaan


39/57

2. Distribusi

5. )enyimpanan dan pemeliharaan

A. )enghapusan.

3ungsi pendukung manajemen logistik meliputi;

a. tandardisasi dengan penggunaan D8+ (Da-tar 8bat +ssensial# rumah sakit

b. Katalogisasi (pengkodean# barang

c. dministrasi perbendaharaan material

d. istem in-ormasi manajemen

e. *obilisasi dan demobilisasi dalam keadaan darurat.

-. Peren6anaan

)erencanaan obat yang digunakan di R)D 7atot oebroto berdasarkan pola konsumsi atau

user oriented yaitu dengan melihat data=data pemakaian obat setiap tahun dan disesuaikandengan anggaran yang ada. Kelebihan dari pola konsumsi yaitu barang yang dibeli sesuai

dengan kebutuhan pasien. Kelemahan pola konsumsi adalah jika barang yanga akan dibeli tidak

distandardisasi dan diseleksi maka kebutuhan barang dengan jenis yang beragam akan semakinbesar sehingga anggaran dana rumah sakit menjadi tidak terkendali. )engajuan kebutuhan

dilakukan sebelum tahun anggaran baru.

Dasar penyusunan perencanaan dibuat oleh Rendal da $ekKes mengacu pada kebutuhan user

(instalasi/unit/departemen#, stok obat di gudang material, rencana pengiriman obat dari pusat()usat Kesehatan :& dan Ditkesad#, dan anggaran dana yang akan turun.

%ntuk anggran D)K dan R$K, perencanaan perbekalan kesehatan melalui Ketua nstalsi

3armasi dengan membuat da-tar perencanaan perbekalan kesehatan dengan melihat data

pemakaian di tiap depo -armasi dan gudang -armasi di rumah sakit setiap tahun yang kemudianditujukan kepada kepala rumah sakit dengan tembusan pada bagian perencanaan dan pengadaan

perbekalan kesehatan di rumah sakit. )erencanaan dan pengadaaan perbekalan kesehatan

tersebut bersi-at parsial yaitu perencanaan dalam setahun dengan pengadaan tergantung pada

anggaran yang digunakan seperti anggaran D)K untuk setiap bulan dan anggaran R$K untuksetiap triwulan.

%ntuk anggaran kontribusi atau dana


40/57

. Penel"t"an &an penge$bangan

)enelitian dan pengembangan dilakukan oleh rumah sakit khususnya untuk obat=obat yang akan

diadakan di rumah sakit. )enelitian dan pengembangan perbekalan kesehatan dilakukanoleh komite -armasi terapi yang akan membuat Da-tar 8bat +ssensial (D8+# yang digunakan di

Rumah akit.

1. Penga&aan

)engadaan obat merupakan suatu proses untuk mendapatkan perbekalan -armasi untuk

menunjang kegiatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. )engadaan yang dilakukanberdasarkan Keputusan )residen R &omor ? tentang )edoman )elaksanaan )engadaan $arang

dan 6asa )emeritah. )engadaan yang dilakukan di R)D berdasarkan;

a. )emberian

1. Direktorat Kesehatan (DitKes# :& ;

a# L3=D, merupakan pabrik obat :&=D

b# Labiomed, berupa in-us

c# Lapalkes, alat kesehatan tertentu

". )usat kesehatan :& (integrasi dengan seluruh :& yaitu D, L dan %# ; obat kanker,

supplai medis untuk hemodialisa, implant orthopedic, dan cath jantung.

'. ibah (pemberian# ; alat kesehatan

b. )embelian

)embelian dilakukan untuk obat=obat yang sesuai dengan D8+ Rumah akit diluar obat=obat

pemberian. )engadaan melalui tender terbuka dengan nilai sesuai dengan anggaran yang ada

setiap tahun.

Kebijakan dalam pengadaaan obat adalah menggunakan obat generik dan melalui tenderterbuka. Dalam pengadaan barang harus mempertimbangkan jumlah buffer stock dan lead

timebarang yang ada di gudang penyimpanan.Buffer stock dan lead time yang digunakan

adalah persediaan barang untuk '=2 bulan, -ungsi untuk adanya bu--er dan lead time adalah mencegah kekosongan barang. )engdaan dilakukan oleh %L) (%nit Layanan )engadaan#.

)engadaan barang yangfast mo%ing dengan harga mahal dilakukan dengan cara pembelian

dengan jarak waktu pendek dan tetap berdasarkan tingkat prioritas obat tersebut.

nggaran yang digunakan dalam pengadaan barang adalah;


41/57

1. D)K (Dana )emeliharaan Kesehatan#, merupakan dana asuransi untuk :& dan )&=:&

(potongan gaji "F yang dikelola sendiri oleh :&=D#. nggaran tersebut turun setiap bulan.

". R$K (Rutin $ekal Kesehatan#, merupakan dana )$& yang turun setiap bulan.

'.


42/57

)engendalian dilakukan di tiap -ungsi logistik. )engendalian dilakukan dengan cara audit

internal maupun eksternal. *acam=macam pengendalian yang dilakukan di tiap -ungsi adalah;

a. )engendalian perencanaan dengan melihat stok yang ada di gudang dan anggaran yangada.

b. )engendalian pengadaan dengan mengendalikan proses berjalannya tender agar terselesaikan

tepat waktu sehingga mencegah terjadinya kekosongan barang.

c. )engendalian persediaan dengan metode $@ atau pareto yaitu menekan pada persediaan

yang fast mo%ing dengan harga relati- mahal sehingga dapat menentukan -rekuensipemesanan dan menentukan prioritas barang yang akan dipesan.

d. *embuat buffer stock untuk '=2 bulan agar tidak terjadi kekosongan barang.

D. Un"t Gu&ang ater"al +Gu&$at,

%nit 7udang *aterial (7udmat# mempunyai tugas dalam menyelenggarakan penyimpanan

material umum dan material kesehatan dengan menerima, menyimpan, memelihara sertamendistribusikan material kesehatan ke nstalasi 3armasi dan material umum ke seluruh bagian

rumah sakit sesuai urat ))n* penerimaan maupun urat ))*. :ugas dan kewajiban

Kepala %nit 7udmat sebagai berikut;

a. *enyelenggarakan penerimaan, penyimpanan, dan distribusi material kesehatan danmaterial umum.

b. *elaksanakan kegiatan pemeliharaan sarana, prasarana gudang dan materil yang

tersimpan di dalamnya, agar sesuai dengan kuantitas, kualitas dan ber-ungsi baik, sertasiap didistribusikan.

c. *enyelenggarakan administrasi pergudangan berdasarkan ketentuan yang berlaku.

d. *engusulkan penghapusan materil kesehatan dan materil umum yang tidak layak pakai.

e. *elaksanakan pembinaan personil di jajaran unit 7udmat.

-. *elaporkan pelaksanaan tugasnya kepada Karumkit (Kepala Rumah akit#.

%nit 7udmat dipimpin oleh Kepala %nit 7udmat yang membawahi;

a. eksi 7udang *aterial Kesehatan, terdiri dari urusan obat, medical supply, urusan alatkesehatan, dan penata disposal.

b. eksi 7udang *aterial %mum, terdiri dari urusan alat tulis kantor dan mesin kantor, urusan

alsatri, dan urusan makanan.


43/57

-. Uru#an *bat

)enyimpanan obat dikelompokkan berdasarkan si-at -armakologi dan kegunaannya terdiri

dari;

a. 7olongan 1 kering yang menyimpan serbuk, tablet, kapsul dan lainnya.

b. 7olongan 1 basah yang menyimpan sirup (potio#, injeksi, krim, suppositoria dan lainnya.

c. 7olongan " pembalut yang menyimpan perban, kapas dan medical supply lainnya.

8bat yang diterima disesuaikan dengan surat kontrak oleh %nit 7udmat kemudian dibukukan

dan disimpan di gudang obat dan alat kesehatan. istem pengeluaran dan penyimpanan barang

yang digunakan adalah sistem 338 (+irst n +irst 'ut# dan sistem 3+38 (+irst -pired +irst'ut#.

. Uru#an Alat Ke#e%atan

lat kesehatan disimpan berdasarkan kegunaan alatnya dan abjad yang dikelompokkan

berdasarkan alat yang tidak habis pakai (alat bedah# dan alat yang habis dipakai (medical supplyseperti spuit, ing needle#. istem penyimpanan dari 7udmat menggunakan sistem 338.

1. Uru#an D"#po#al

%rusan Disposal bertugas menerima, menyimpan dan menginventaris material kesehatan

yang tidak dapat dipakai lagi. )engembalian barang rusak menggunakan berita acara

kerusakan dan mutasi inventaris yang disetujui Dirbinjangmed, kemudian 7udmat

mengusulkan kepada Karumkit untuk dimusnahkan.

lur pengelolaan barang di 7udmat, yaitu;

1. )enerimaan $arang

da beberapa persyaratan administrasi yang harus dipenuhi

saat penerimaan barang di gudang oleh perusahaan, yaitu ;

a# )K (urat )erintah Kerja# yang dikeluarkan oleh Karumkit yang menyebutkan

telah disetujuinya kerjasama dengan rekanan yang bersangkutan.

b#Deli%ery 'rder (D8#, yaitu surat pengiriman barang dari rekanan atau perusahaan yang

menyebutkan jumlah dan jenis barang yang dikirim ke gudang.

etelah barang diterima, dilanjutkan dengan komisi atau pemeriksaan oleh tim komisi,disaksikan oleh rekanan dan juga petugas gudang. Komisi atau pemeriksaan ini bertujuan untuk

memeriksa apakah barang yang diterima spesi-ikasinya sesuai dengan pemesanan. :im komisi

ditunjuk langsung setiap tahunnya oleh Kepala Rumah sakit. etelah dilakukan pemeriksaan


44/57

oleh tim komisi, dengan dasar D8 dan )K, kemudian dibuat berita acara pemeriksaan yang

ditandatangani oleh Kepala %nit 7udang *aterial, :im Komisi, dan diketahui oleh

Karumkit. etelah dilakukan komisi, barang kemudian dipindahkan ke gudang penyimpanandan dibuat K) (Kartu )enerimaan arian# oleh Kaur yang bersangkutan dan ditandatangani

oleh Kaunit 7udmat dan Kaur. )K, D8, berita acara pemeriksaan, dan K) dikumpulkan

menjadi satu dan dikirim ke bagian keuangan sebagai kelengkapan untuk pembayaran.

lat=alat kesehatan biasanya tidak diterima di gudang, akan tetapi langsung dikirim atauditempatkan di bagian yang membutuhkan untuk lebih memudahkan mobilisasi. kan tetapi,

segala administrasi dijalankan sama seperti administrasi penerimaan obat dan medical supply.

". )enyimpanan

)enyimpanan material kesehatan di gudang material dibagi menjadi gudang obat kering,obat cair, dan medical supply. )enyimpanan obat kering adalah pada suhu ruangan dengan

penyusunan secara al-abetis menurut nama dagang untuk lebih memudahkan dalam

pencarian obat. 8bat=obat cair disimpan sesuai dengan suhu penyimpanannya, ada yangdiletakkan di suhu ruangan dan ada yang diletakkan ke dalam lemari pendingin. )enyusunannya

juga dilakukan secara al-abetis. edangkan untuk medical supplypenyimpanannya berbeda

dengan obat. )enyusunan medical supplyberdasarkan spesi-ikasi atau kegunaanya untuk

memudahkan dalam pencarian dan memudahkan dalam pengontrolan stok.

7una memudahkan dalam mengontrol jumlah persediaan barang, setiap obat atau medical

supply yang masuk atau keluar gudang selalu dicatat di dalam kartu stok. etiap tahunnya,

untuk mengetahui jumlah stok akhir dilakukanstock opnamesetiap akhir tahun yangdilakukan oleh perwakilan bagian=bagian terkait yang ditunjuk karumkit dan menjadi salah satu

dasar rencana pengadaan barang tahun selanjutnya.

)rosedur penyimpanan obat, medical supply, dan cairan / in-us ;

1. etelah obat, medical supply, cairan/in-us dilakukan komisi penerimaan barang oleh

:im Komisi, barang tersebut disimpan pada gudang penyimpanan ;

a# 8bat kering (1 K# disimpan pada gudang simpan obat kering

b# 8bat basah (1 $# disimpan pada gudang obat basah

c#"edical supply disimpan pada gudang simpan medical supply

d# @airan / in-us disimpan pada gudang simpan cairan / in-us.

". eluruh obat, medical supply, cairan / in-us (bekkes# harus ;

a# Dicatat pada buku penerimaan barang

b# Dibuatkan kartu penerimaan harian (K)#


45/57

c# Dicatat pada kartu stok gudang/kartu gantung gudang pada kolom penerimaan

'. 8bat, medical supply, cairan / in-us (bekkes# yang masuk gudang simpan;

a# etiap jenis merek dagang mempunyai satu kartu gantung gudang

b# $ekkes yang bersumber dari manapun dengan merek dagang sama dicatat dalam satukartu gantung gudang, dengan cara ;

1# @antumkan nama dan satuan barang/bekkes pada kolom isian nama barang dan satuan yang

terdapat pada kartu gantung gudang.

"# @antumkan sumber dukungan bekkes pada kolom tanggal kartu gantung gudang

'# @antumkan tanggal penerimaan pada kolom keterangan kartu gantung gudang

2# @antumkan nomor dokumen barang pada kolom nomor kartu gantung gudang

5# @antumkan tanggal kadaluarsa obat pada kolom keterangan kartu gantung gudang, setelahpenulisan sumber dukungan

2. 6ika pada kartu gantung gudang terjadi kesalahan tidak boleh dikoreksi menggunakan

tipe(- melainkan dicoret dan dibubuhi para-.

5. Kartu gantung gudang harus selalu melekat pada barang / bekkes.

A. Kartu gantung gudang yang sudah terisi penuh tidak boleh dipisahkan dengan kartu baru.

4. Kartu gantung gudang yang barang / materialnya sudah tidak ada disimpan pada tempat yang

telah disiapkan.

?. )enyimpanan barang ditata menurut masa kadaluarsa masing=masing bekkes (+irst -pired

+irst 'ut#.

'. Distribusi

7udang material kesehatan mendistribusikan obat dan medical supply ke gudang -armasi dan

bagian=bagian lain yang membutuhkan. lur pelayanan permintaan obat atau medical supply di

gudang material kesehatan yaitu surat permintaan yang masuk diserahkan ke Kapokmin dandengan bantuan :urmin akan diadministrasikan dan dikeluarkan lembar disposisi

untuk dipindahtangankan ke Kasi 7udmatkes. etelah diketahui Kasi 7udmatkes, surat

permintaan tersebut dikelompokkan berdasarkan jenis barang yang diminta (obat/medical

supply/alkes#. etelah dikelompokkan, surat permintaan tersebut diserahkan kepada masing=masing Kaur untuk kemudian diadministrasikan kembali dengan bantuan turmin. Kemudian

:uryan (pengatur pelayanan# segera menyiapkan atau melayani permintaan tersebut.


46/57

2. )enghapusan

elain bertanggungjawab dalam penerimaan, peyimpanan serta pendistribusian

barang, gudang material juga bertanggung jawab dalam hal penghapusan barang yang dinilaisudah tidak memiliki nilai guna. *ateriil yang akan dihapus terlebih dahulu harus dilakukan

pencelaan atau penelitian guna dapat menentukan kondisi materiil yang memenuhi syaratuntuk dihapus.

)ertimbangan atau alasan penghapusan barang bergerak meliputi ;

1. )ertimbangan teknis

a# ecara -isik materiil tidak dapat digunakan karena rusak berat dan tidak ekonomis bila

diperbaiki.

b# ecara teknis tidak dapat digunakan lagi akibat perkembangan teknologi.

c# :elah melampaui batas waktu penggunaannya (kadaluarsa#.

d# )erubahan spesi-ikasi akibat penggunaan misalnya terkikis.

e# :erjadi penurunan dalam timbangan/ukuran disebabkan penggunaan atau susut dalampenyimpanan / pengangkutan.

-# Karena berbahaya bila disimpan lebih lama, seperti amunisi, bahan peledak, Gat kimia,

obat=obatan, dll.

g# *ateriil dinas yang masih bisa operasional apabila dihapus harus ada materiil baru sebagai pengganti agar tidak mengganggu operasional satuan.

". )ertimbangan ekonomis

a# Karena berlebih / surplus

b# ecara ekonomis lebih menguntungkan bagi &egara bila dihapus karena biaya operasional

dan pemeliharaannya lebih besar dari man-aat yang diperoleh.

c# ecara umum tidak diperlukan lagi oleh :& dan Kemhan.

'. Karena hilang / kekurangan perbendaharaan atau kerugian yang disebabkan ;

a# Kesalahan atau kelalaian bendaharawan barang / pengurus barang.

b# Di luar kesalahan atau kelalaian bendaharawan barang, misalnya karena kesalahan

administrasi atau alasan tak terduga (-orce majeure#.


47/57

%ntuk penghapusan alat kesehatan, sebelumnya bagian yang membutuhkan penghapusan alat

mengajukan surat permohonan penghapusan ke Karumkit dengan memberikan tembusan ke unit

gudang material. 7udang material kemudian mengirimkan surat ke Karumkit yang menyatakanbahwa alat siap dihapuskan. elain itu, gudang material juga mengirimkan surat ke panitia

penghapusan/pencelaan dan dikeluarkan berita acara pemeriksaan yang ditandatangani oleh

panitia penghapusan/pencelaan, Kepala %nit 7udang *aterial, dan diketahui oleh Karumkit,serta dilampirkan hasil penilaian alat. etelah dilakukan penghapusan, gudang material

memebrikan surat kepada Karumkit sebagai laporan telah dilakukannya penghapusan yang

disertai dengan berita acara pemeriksaan alat.

E. Un"t Ke#e%atan L"ngkungan &an No#oko$"al

%nit Kesehatan Lingkungan (Kesling# dan &osokomial berada dibawah Dirbinyanmed. %nit

Kesling dan &osokomial membawahi;

a. eksi Kesling serta K' (Keamanan dan Keselamatan Kerja#

b. eksi &osokomial

-. Sek#" Ke#e%atan L"ngkungan &an K1

Kegiatan $agian Kesehatan Lingkungan meliputi;

a. )engelolaan ir $ersih

umber air bersih diperoleh dari )D* ()erusahaan Daerah ir *inum#, tetapi bila air )D*

terganggu maka air bersih dapat diperoleh dari sumur artesis. )emeriksaan rutin air bersih

dilakukan setiap bulan di Laboratorium Kesehatan Lingkungan (Kesling# R)D meliputipemeriksaan;

1# 3isika ; bau, warna

"# Kimia ; logam berat, Gat beracun

'# *ikrobiologi ; ada tidaknyascheria coli

b. )engolahan Limbah @air

Limbah cair berasal dari berbagai macam unit, seperti; laboratorium, ruang perawatan, dapur,laundry, dan bahan radioakti-. Kandungan limbah cair ini sangat kompleks sehingga

mempengaruhi kesehatan pada lingkungan hidup. )enanganan limbah cair ini menggunakan

sistem )L (nstalasi )engolahan ir Limbah#. )L terdiri dari A unit, yaitu;

1# )L K (lmu Kesehatan nak#

"# )L 6iwa


48/57

'# )L Laundry dan 6enaGah

2# )L )aru

5# )L Rehabilitasi *edik

A# )L )aviliun Kartika

Dalam )L ini limbah diolah dengan menggunakan metode lumpur akti-. etelah melalui prosespengolahan, limbah yang sudah memenuhi persyaratan dibuang ke sungai. )emantauan

pengolahan limbah di R)D 7atot oebroto dilakukan setiap ' bulan sekali dengan mengirim

sampel ke $)LD ($adan )emeriksaan Lingkungan idup Daerah# untuk melihat amantidaknya limbah tersebut. )emeriksaan yang dilakukan berdasarkan beberapa

parameter diantaranya, Chemical '-ygen Demand (@8D#,Biological '-ygen

Demand ($8D#, K*n82, amonia, biru metilen, dan Gat padat tersuspensi. elain itu juga

dilakukan pemeriksaan terhadap mutu air limbah dari p, debit perhari, suhu, dan kandungan

organik.

c. )engolahan Limbah )adat

Limbah padat, dibedakan menjadi;

1# Limbah *edis

Limb

Adm Kefarmasian

Documents