FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 1 Nama Kushartinah, S.Kep. Ns. 1 Nama Adi Ipong Tri W, Amd.Kep 2 NIP 19640514 198803 2 005 2 NIP 19920315 201403 1 001 3 Pangkat / Gol.Rua Penata Tk I / III D 3 Pangkat / Gol.Ruan Pengatur/ II C 4 Jabatan Kasi Keperawatan 4 Jabatan Pelaksana Keperawatan 5 Unit Kerja RSUD Dr. Soetomo 5 Unit Kerja Anestesi RSUD Dr. Soetomo NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK TARGET KUANT / OUTPUT KUAL / MUTU WAKTU BIAYA 1 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 0.08 40 pasien 100 8 bln - 2 0.001 0.04 40 pasien 100 8 bln - 3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 0.048 48 tind 100 8 bln - 4 0.001 0.24 240 tind 100 8 bln - 5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar 0.001 0.24 240 tind 100 8 bln - 6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar 0.002 0.48 240 tind 100 8 bln - 7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar 0.003 0.48 160 tind 100 8 bln - 8 0.003 0.48 160 tind 100 8 bln - 9 0.015 0.06 4 kali 100 8 bln - 10 Melakukan penyuluhan 0.01 0.64 64 pasien 100 8 bln 11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 0.04 40 kali 100 8 bln - 12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 0.48 40 kali 100 8 bln - Surabaya, 8 Mei 2014 Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang)
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
FORMULIR SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI1 Nama Kushartinah, S.Kep. Ns. 1 Nama Adi Ipong Tri W, Amd.Kep2 NIP 19640514 198803 2 005 2 NIP 19920315 201403 1 0013 Pangkat / Gol.Ruang Penata Tk I / III D 3 Pangkat / Gol.Ruang Pengatur/ II C4 Jabatan Kasi Keperawatan 4 Jabatan Pelaksana Keperawatan5 Unit Kerja RSUD Dr. Soetomo 5 Unit Kerja Anestesi RSUD Dr. Soetomo
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKTARGET
KUANT / OUTPUT KUAL / MUTU WAKTU BIAYA
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 0.08 40 pasien 100 8 bln -
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 0.04 40 pasien 100 8 bln -
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 0.048 48 tind 100 8 bln -
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 0.24 240 tind 100 8 bln -
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 0.24 240 tind 100 8 bln -
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 0.48 240 tind 100 8 bln -
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 0.48 160 tind 100 8 bln -
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 0.48 160 tind 100 8 bln -
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.06 4 kali 100 8 bln -
10 Melakukan penyuluhan 0.01 0.64 64 pasien 100 8 bln
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 0.04 40 kali 100 8 bln -
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 0.48 40 kali 100 8 bln -
Surabaya, 8 Mei 2014Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Kushartinah, S.Kep. Ns. Adi Ipong Tri W, Amd.Kep19640514 198803 2 005 19920315 201403 1 001
Catatan :* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Mei s.d. 31 Mei 2014
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
Kuant / Output Kual / Mutu
1 2 3 4 51 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 5 pasien 100
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 5 pasien 100
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 6 tind 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 30 tind 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 30 tind 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 30 tind 100
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 20 tind 100
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 20 tind 100
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.5 kali 100
10 Melakukan penyuluhan 0.01 8 pasien 100
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 5 kali 100
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 5 kali 100
1 Menjadi anggota aktif kota organisasi PPNI 0,35
Mengikuti pelatihan pegawai 1
2 Mengikuti seminar 1
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGETAK
REALISASIWaktu Biaya Kuant / Output Kual / Mutu Waktu Biaya
6 7 8 9 10 11 12 13 141 bln 0 0.02 10 pasien 90 1 bln - 366.00 91.50
1 bln 0 0.009 9 pasien 90 1 bln - 346.00 86.50
1 bln 0 0.008 8 tind 90 1 bln - 299.33 74.83
1 bln 0 0.035 35 tind 90 1 bln - 282.67 70.67
1 bln 0 0.036 36 tind 90 1 bln - 286.00 71.50
1 bln 0 0.072 36 tind 90 1 bln - 286.00 71.50
1 bln 0 0.099 33 tind 90 1 bln - 331.00 82.75
1 bln 0 0.09 30 tind 90 1 bln - 316.00 79.00
1 bln 0 0.12 8 kali 90 1 bln - 1766.00 441.50
1 bln 0 0.08 8 pasien 90 1 bln - 266.00 66.50
1 bln 0 0.007 7 kali 90 1 bln - 306.00 76.50
1 bln 0 0.072 6 kali 90 1 bln - 286.00 71.50
Nilai Capaian SKP 107.02 (Sangat Baik)
Surabaya, 31 Mei 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
PENGHITUNGAN
NILAI CAPAIAN SKP
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas
1 91.5 0 #DIV/0! 200 90
1 86.5 0 #DIV/0! 180 90
1 74.83333333 0 #DIV/0! 133.33333 90
1 70.66666667 0 #DIV/0! 116.66667 90
1 71.5 0 #DIV/0! 120 90
1 71.5 0 #DIV/0! 120 90
1 82.75 0 #DIV/0! 165 90
1 79 0 #DIV/0! 150 90
1 441.5 0 #DIV/0! 1600 90
1 66.5 0 #DIV/0! 100 90
1 76.5 0 #DIV/0! 140 90
1 71.5 0 #DIV/0! 120 90
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
331
12
waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 346
76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 299.333333376 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 282.6666667
76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 28676 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 33176 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31676 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 1766
76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 26676 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 306
76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366 107.02
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 346 346 107.02
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 299.3333 299.333333 109.61
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 282.6667 282.666667 109.03
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286 104.38
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286 105.32
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 331 331 117.06
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 316 316 123.43
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 1766 1766 882.87
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 266 266 107.02
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 306 306 107.02
0 #DIV/0! #DIV/0! 286 286 109.61
104.38
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
10 10 10 10 12 10 10 10 11
9 9 10 10 9 9 10 11 10
8 8 9 9 9 11 9 10 10
35 35 35 35 37 35 35 40 37
36 36 36 36 36 36 36 36 36
36 36 36 40 36 36 36 41 41
33 33 38 38 33 33 37 38 3830 30 30 30 30 30 30 35 35
34 34 34 34 38 42 36 39 43
8 8 13 13 13 15 18 13 12
7 7 7 13 12 9 17 7 12
6 6 6 6 6 6 6 6 6
12 12 13
10 10 10
10 10 10
35 35 43
42 36 36
42 44 36
39 41 33
36 38 38
40 34 44
8 16 8
7 15 9
6 6 6
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Juni s.d. 30 Juni 2014
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
Kuant / Output Kual / Mutu
1 2 3 4 51 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 5 pasien 100
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 5 pasien 100
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 6 tind 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 30 tind 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 30 tind 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 30 tind 100
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 20 tind 100
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 20 tind 100
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.5 kali 100
10 Melakukan penyuluhan 0.01 8 pasien 100
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 5 kali 100
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 5 kali 100
1 Menjadi anggota aktif kota organisasi PPNI 0,35
Mengikuti pelatihan pegawai 1
2 Mengikuti seminar 1
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGETAK
REALISASIWaktu Biaya Kuant / Output Kual / Mutu Waktu Biaya
6 7 8 9 10 11 12 131 bln 0 0.02 10 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.009 9 pasien 90 1 bln - 346.00
1 bln 0 0.008 8 tind 90 1 bln - 299.33
1 bln 0 0.035 35 tind 90 1 bln - 282.67
1 bln 0 0.036 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.072 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.099 33 tind 90 1 bln - 331.00
1 bln 0 0.09 30 tind 90 1 bln - 316.00
1 bln 0 0.12 8 kali 90 1 bln - 1766.00
1 bln 0 0.08 8 pasien 90 1 bln - 266.00
1 bln 0 0.007 7 kali 90 1 bln - 306.00
1 bln 0 0.072 6 kali 90 1 bln - 286.00
Nilai Capaian SKP
Surabaya, 30 Juni 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
PENGHITUNGAN
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
persen waktu persen biaya kuantitas14
91.50 1 91.5 0 #DIV/0! 200
86.50 1 86.5 0 #DIV/0! 180
74.83 1 74.83333333 0 #DIV/0! 133.33333
70.67 1 70.66666667 0 #DIV/0! 116.66667
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
82.75 1 82.75 0 #DIV/0! 165
79.00 1 79 0 #DIV/0! 150
441.50 1 441.5 0 #DIV/0! 1600
66.50 1 66.5 0 #DIV/0! 100
76.50 1 76.5 0 #DIV/0! 140
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
331
107.02 12(Sangat Baik)
Surabaya, 30 Juni 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
NILAI CAPAIAN SKP
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 346
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 299.333333390 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 282.6666667
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 28690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 33190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 1766
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 26690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 306
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 346 346
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 299.3333 299.333333
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 282.6667 282.666667
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 331 331
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 316 316
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 1766 1766
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 266 266
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 306 306
0 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Juli s.d. 31 Juli 2014
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
Kuant / Output Kual / Mutu
1 2 3 4 51 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 5 pasien 100
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 5 pasien 100
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 6 tind 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 30 tind 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 30 tind 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 30 tind 100
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 20 tind 100
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 20 tind 100
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.5 kali 100
10 Melakukan penyuluhan 0.01 8 pasien 100
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 5 kali 100
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 5 kali 100
1 Menjadi anggota aktif kota organisasi PPNI 0,35
Mengikuti pelatihan pegawai 1
2 Mengikuti seminar 1
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGETAK
REALISASIWaktu Biaya Kuant / Output Kual / Mutu Waktu Biaya
6 7 8 9 10 11 12 131 bln 0 0.02 10 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.01 10 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.009 9 tind 90 1 bln - 316.00
1 bln 0 0.035 35 tind 90 1 bln - 282.67
1 bln 0 0.036 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.072 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.114 38 tind 90 1 bln - 356.00
1 bln 0 0.09 30 tind 90 1 bln - 316.00
1 bln 0 0.12 8 kali 90 1 bln - 1766.00
1 bln 0 0.13 13 pasien 90 1 bln - 328.50
1 bln 0 0.007 7 kali 90 1 bln - 306.00
1 bln 0 0.072 6 kali 90 1 bln - 286.00
Nilai Capaian SKP
Surabaya, 31 Juli 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
PENGHITUNGAN
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
persen waktu persen biaya kuantitas14
91.50 1 91.5 0 #DIV/0! 200
91.50 1 91.5 0 #DIV/0! 200
79.00 1 79 0 #DIV/0! 150
70.67 1 70.66666667 0 #DIV/0! 116.66667
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
89.00 1 89 0 #DIV/0! 190
79.00 1 79 0 #DIV/0! 150
441.50 1 441.5 0 #DIV/0! 1600
82.13 1 82.125 0 #DIV/0! 162.5
76.50 1 76.5 0 #DIV/0! 140
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
356
109.61 12(Sangat Baik)
Surabaya, 31 Juli 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
NILAI CAPAIAN SKP
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 282.6666667
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 28690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 35690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 1766
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 328.590 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 306
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 316 316
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 282.6667 282.666667
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 356 356
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 316 316
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 1766 1766
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 328.5 328.5
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 306 306
0 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Agustus s.d. 31 Agustus 2014
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
Kuant / Output Kual / Mutu
1 2 3 4 51 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 5 pasien 100
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 5 pasien 100
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 6 tind 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 30 tind 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 30 tind 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 30 tind 100
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 20 tind 100
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 20 tind 100
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.5 kali 100
10 Melakukan penyuluhan 0.01 8 pasien 100
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 5 kali 100
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 5 kali 100
1 Menjadi anggota aktif kota organisasi PPNI 0,35
Mengikuti pelatihan pegawai 1
2 Mengikuti seminar 1
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGETAK
REALISASIWaktu Biaya Kuant / Output Kual / Mutu Waktu Biaya
6 7 8 9 10 11 12 131 bln 0 0.02 10 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.01 10 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.009 9 tind 90 1 bln - 316.00
1 bln 0 0.035 35 tind 90 1 bln - 282.67
1 bln 0 0.036 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.078 39 tind 90 1 bln - 296.00
1 bln 0 0.114 38 tind 90 1 bln - 356.00
1 bln 0 0.09 30 tind 90 1 bln - 316.00
1 bln 0 0.12 8 kali 90 1 bln - 1766.00
1 bln 0 0.1 10 pasien 90 1 bln - 291.00
1 bln 0 0.007 7 kali 90 1 bln - 306.00
1 bln 0 0.072 6 kali 90 1 bln - 286.00
Nilai Capaian SKP
Surabaya, 31 Agustus 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
PENGHITUNGAN
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
persen waktu persen biaya kuantitas14
91.50 1 91.5 0 #DIV/0! 200
91.50 1 91.5 0 #DIV/0! 200
79.00 1 79 0 #DIV/0! 150
70.67 1 70.66666667 0 #DIV/0! 116.66667
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
74.00 1 74 0 #DIV/0! 130
89.00 1 89 0 #DIV/0! 190
79.00 1 79 0 #DIV/0! 150
441.50 1 441.5 0 #DIV/0! 1600
72.75 1 72.75 0 #DIV/0! 125
76.50 1 76.5 0 #DIV/0! 140
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
356
109.03 12(Sangat Baik)
Surabaya, 31 Agustus 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
NILAI CAPAIAN SKP
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 282.6666667
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 29690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 35690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 1766
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 29190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 306
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 316 316
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 282.6667 282.666667
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 296 296
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 356 356
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 316 316
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 1766 1766
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 291 291
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 306 306
0 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 September s.d. 30 September 2014
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
Kuant / Output Kual / Mutu
1 2 3 4 51 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 5 pasien 100
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 5 pasien 100
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 6 tind 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 30 tind 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 30 tind 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 30 tind 100
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 20 tind 100
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 20 tind 100
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.5 kali 100
10 Melakukan penyuluhan 0.01 8 pasien 100
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 5 kali 100
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 5 kali 100
1 Menjadi anggota aktif kota organisasi PPNI 0,35
Mengikuti pelatihan pegawai 1
2 Mengikuti seminar 1
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGETAK
REALISASIWaktu Biaya Kuant / Output Kual / Mutu Waktu Biaya
6 7 8 9 10 11 12 131 bln 0 0.024 12 pasien 90 1 bln - 406.00
1 bln 0 0.009 9 pasien 90 1 bln - 346.00
1 bln 0 0.009 9 tind 90 1 bln - 316.00
1 bln 0 0.037 37 tind 90 1 bln - 289.33
1 bln 0 0.036 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.072 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.099 33 tind 90 1 bln - 331.00
1 bln 0 0.093 31 tind 90 1 bln - 321.00
1 bln 0 0.105 7 kali 90 1 bln - 1566.00
1 bln 0 0.1 10 pasien 90 1 bln - 291.00
1 bln 0 0.006 6 kali 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.072 6 kali 90 1 bln - 286.00
Nilai Capaian SKP
Surabaya, 30 September 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
PENGHITUNGAN
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
persen waktu persen biaya kuantitas14
101.50 1 101.5 0 #DIV/0! 240
86.50 1 86.5 0 #DIV/0! 180
79.00 1 79 0 #DIV/0! 150
72.33 1 72.33333333 0 #DIV/0! 123.33333
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
82.75 1 82.75 0 #DIV/0! 165
80.25 1 80.25 0 #DIV/0! 155
391.50 1 391.5 0 #DIV/0! 1400
72.75 1 72.75 0 #DIV/0! 125
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
331
104.38 12(Sangat Baik)
Surabaya, 30 September 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
NILAI CAPAIAN SKP
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 406
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 346
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 289.3333333
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 28690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 33190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 32190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 1566
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 29190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 406 406
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 346 346
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 316 316
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 289.3333 289.333333
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 331 331
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 321 321
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 1566 1566
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 291 291
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Oktober s.d. 31 Oktober 2014
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
Kuant / Output Kual / Mutu
1 2 3 4 51 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 5 pasien 100
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 5 pasien 100
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 6 tind 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 30 tind 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 30 tind 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 30 tind 100
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 20 tind 100
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 20 tind 100
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.5 kali 100
10 Melakukan penyuluhan 0.01 8 pasien 100
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 5 kali 100
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 5 kali 100
1 Menjadi anggota aktif kota organisasi PPNI 0,35
Mengikuti pelatihan pegawai 1
2 Mengikuti seminar 1
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGETAK
REALISASIWaktu Biaya Kuant / Output Kual / Mutu Waktu Biaya
6 7 8 9 10 11 12 131 bln 0 0.022 11 pasien 90 1 bln - 386.00
1 bln 0 0.011 11 pasien 90 1 bln - 386.00
1 bln 0 0.011 11 tind 90 1 bln - 349.33
1 bln 0 0.035 35 tind 90 1 bln - 282.67
1 bln 0 0.04 40 tind 90 1 bln - 299.33
1 bln 0 0.072 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.075 25 tind 90 1 bln - 291.00
1 bln 0 0.087 29 tind 90 1 bln - 311.00
1 bln 0 0.105 7 kali 90 1 bln - 1566.00
1 bln 0 0.08 8 pasien 90 1 bln - 266.00
1 bln 0 0.009 9 kali 90 1 bln - 346.00
1 bln 0 0.072 6 kali 90 1 bln - 286.00
Nilai Capaian SKP
Surabaya, 31 Oktober 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
PENGHITUNGAN
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
persen waktu persen biaya kuantitas14
96.50 1 96.5 0 #DIV/0! 220
96.50 1 96.5 0 #DIV/0! 220
87.33 1 87.33333333 0 #DIV/0! 183.33333
70.67 1 70.66666667 0 #DIV/0! 116.66667
74.83 1 74.83333333 0 #DIV/0! 133.33333
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
72.75 1 72.75 0 #DIV/0! 125
77.75 1 77.75 0 #DIV/0! 145
391.50 1 391.5 0 #DIV/0! 1400
66.50 1 66.5 0 #DIV/0! 100
86.50 1 86.5 0 #DIV/0! 180
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
291
105.32 12(Sangat Baik)
Surabaya, 31 Oktober 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
NILAI CAPAIAN SKP
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 386
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 386
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 349.333333390 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 282.6666667
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 299.3333333
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 28690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 29190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 1566
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 26690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 346
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 386 386
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 386 386
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 349.3333 349.333333
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 282.6667 282.666667
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 299.3333 299.333333
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 291 291
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 311 311
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 1566 1566
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 266 266
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 346 346
0 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 November s.d. 30 November 2014
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
Kuant / Output Kual / Mutu
1 2 3 4 51 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 5 pasien 100
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 5 pasien 100
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 6 tind 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 30 tind 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 30 tind 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 30 tind 100
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 20 tind 100
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 20 tind 100
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.5 kali 100
10 Melakukan penyuluhan 0.01 8 pasien 100
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 5 kali 100
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 5 kali 100
1 Menjadi anggota aktif kota organisasi PPNI 0,35
Mengikuti pelatihan pegawai 1
2 Mengikuti seminar 1
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGETAK
REALISASIWaktu Biaya Kuant / Output Kual / Mutu Waktu Biaya
6 7 8 9 10 11 12 131 bln 0 0.02 10 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.01 10 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.009 9 tind 90 1 bln - 316.00
1 bln 0 0.035 35 tind 90 1 bln - 282.67
1 bln 0 0.036 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.072 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.111 37 tind 90 1 bln - 351.00
1 bln 0 0.105 35 tind 90 1 bln - 341.00
1 bln 0 0.135 9 kali 90 1 bln - 1966.00
1 bln 0 0.08 8 pasien 90 1 bln - 266.00
1 bln 0 0.017 17 kali 90 1 bln - 506.00
1 bln 0 0.072 6 kali 90 1 bln - 286.00
Nilai Capaian SKP
Surabaya, 30 November 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
PENGHITUNGAN
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
persen waktu persen biaya kuantitas14
91.50 1 91.5 0 #DIV/0! 200
91.50 1 91.5 0 #DIV/0! 200
79.00 1 79 0 #DIV/0! 150
70.67 1 70.66666667 0 #DIV/0! 116.66667
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
87.75 1 87.75 0 #DIV/0! 185
85.25 1 85.25 0 #DIV/0! 175
491.50 1 491.5 0 #DIV/0! 1800
66.50 1 66.5 0 #DIV/0! 100
126.50 1 126.5 0 #DIV/0! 340
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
351
117.06 12(Sangat Baik)
Surabaya, 30 November 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
NILAI CAPAIAN SKP
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 31690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 282.6666667
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 28690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 35190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 34190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 1966
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 26690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 506
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 316 316
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 282.6667 282.666667
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 351 351
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 341 341
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 1966 1966
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 266 266
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 506 506
0 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Desember s.d. 31 Desember 2014
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
Kuant / Output Kual / Mutu
1 2 3 4 51 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 5 pasien 100
2 Melaksanakan analisa data untuk diagnosa keperawatan 0.001 5 pasien 100
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.001 6 tind 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar I 0.001 30 tind 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar II 0.001 30 tind 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar III 0.002 30 tind 100
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori dasar IV 0.003 20 tind 100
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori komplek I 0.003 20 tind 100
9 Melaksanakan tugas asistensi anestesi (Op. Sedang) 0.015 0.5 kali 100
10 Melakukan penyuluhan 0.01 8 pasien 100
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.001 5 kali 100
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 5 kali 100
1 Menjadi anggota aktif kota organisasi PPNI 0,35
Mengikuti pelatihan pegawai 1
2 Mengikuti seminar 1
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGETAK
REALISASIWaktu Biaya Kuant / Output Kual / Mutu Waktu Biaya
6 7 8 9 10 11 12 131 bln 0 0.024 12 pasien 90 1 bln - 406.00
1 bln 0 0.01 10 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.01 10 tind 90 1 bln - 332.67
1 bln 0 0.035 35 tind 90 1 bln - 282.67
1 bln 0 0.036 36 tind 90 1 bln - 286.00
1 bln 0 0.088 44 tind 90 1 bln - 312.67
1 bln 0 0.123 41 tind 90 1 bln - 371.00
1 bln 0 0.114 38 tind 90 1 bln - 356.00
1 bln 0 0.135 9 kali 90 1 bln - 1966.00
1 bln 0 0.16 16 pasien 90 1 bln - 366.00
1 bln 0 0.015 15 kali 90 1 bln - 466.00
1 bln 0 0.072 6 kali 90 1 bln - 286.00
Nilai Capaian SKP
Surabaya, 31 Desember 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
PENGHITUNGAN
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
persen waktu persen biaya kuantitas14
101.50 1 101.5 0 #DIV/0! 240
91.50 1 91.5 0 #DIV/0! 200
83.17 1 83.16666667 0 #DIV/0! 166.66667
70.67 1 70.66666667 0 #DIV/0! 116.66667
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
78.17 1 78.16666667 0 #DIV/0! 146.66667
92.75 1 92.75 0 #DIV/0! 205
89.00 1 89 0 #DIV/0! 190
491.50 1 491.5 0 #DIV/0! 1800
91.50 0 #DIV/0! 200
116.50 1 116.5 0 #DIV/0! 300
71.50 1 71.5 0 #DIV/0! 120
371
123.43 11(Sangat Baik)
Surabaya, 31 Desember 2014Pejabat Penilai,
Kushartinah, S.Kep. Ns.19640514 198803 2 005
NILAI CAPAIAN SKP
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 406
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 366
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 332.666666790 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 282.6666667
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 312.666666790 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 37190 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 35690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 1966
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 36690 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 466
90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 406 406
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 332.6667 332.666667
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 282.6667 282.666667
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 312.6667 312.666667
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 371 371
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 356 356
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 1966 1966
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 366 366
0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 466 466
0 #DIV/0! #DIV/0! 286 286
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
110.36 x 60% 66.22 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)
2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan 82 (Baik)
7. Jumlah 495 Tanggal, ………………….
8. Nilai rata – rata 82.50 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
9. Nilai Perilaku Kerja 82.50 x 40% 33.00 PENILAI ATAS KEBERATAN
99.22
NILAI PRESTASI KERJA (Sangat Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….
4.
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
b. Perilaku Kerja
8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIANDIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 2014
YANG DINILAI
Adi Ipong Tri W, Amd.Kep
9. DIBUAT TANGGAL, ………….. 19920315 201403 1 001
PEJABAT PENILAI Pengatur/ II C
Pelaksana Keperawatan
Kushartinah, S.Kep. Ns. Anestesi RSUD Dr. Soetomo
19640514 198803 2 005 PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, ………… Kushartinah, S.Kep. Ns.
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 19640514 198803 2 005
Penata Tk I / III D
Adi Ipong Tri W, Amd.Kep Kasi Keperawatan
19920315 201403 1 001 RSUD Dr. Soetomo
11.DITERIMA TANGGAL, .................... ATASAN PEJABAT PENILAI
ATASAN PEJABAT PENILAI Muzhidah, S.Kep. Ns.
19641204 198603 2 005
Muzhidah, S.Kep. Ns. Penata Tk I / III D
19641204 198603 2 005 Kepala Bidang Keperawatan
1.
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
2.
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
3.
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
RSUD Dr. Soetomo
3.
e. Unit Organisasi
Related Documents
