Acute Kidney Injury (AKI) Syaiful Azmi Sub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK Unand / RSUP Dr.M.Djamil Padang
Jan 18, 2016
Acute Kidney Injury (AKI)
Syaiful Azmi
Sub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK Unand / RSUP Dr.M.Djamil
Padang
Definitions
Acute Renal Failure
Acute Kidney Injury
DEFENISI
GgGA : penurunan mendadak fungsi ginjal (48 jam) dengan
• kenaikan kreatinin serum > 0,3 mg/dl
• Kenaikan kreatinin serum > 50 % dari nilai awal atau
• Pengurangan produksi urin / oliguria dalam 6 jam
Penelitian Definisi
de Medonca dkk (2000)4 , Tepel dkk (2000) 6
Peningkatan SCr sebesar 0,5 mg/dl dalam waktu 48 jam
Brivet dkk (1996) 10 Kenaikan SCr > 2.0 mg/dl = (“GGA”)Kenaikan SCr >3.5 mg/dl dan /atau kenaikan BUN > 100 mg/dl (“GGA berat”)
Agrawal dan Swartz (2000) 2 Kenaikan SCr > 0,5 mg/dl/hari disertai produksi urin < 400 cc/hariDisebut GGA berat (”complete renal shutdown)
Ricci dkk (2006) 8
( meta-analisis) Kenaikan SCr bervariasi antara 1,5 – 10 mg/dlPenurunan produksi urin bervariasi antara 0-900 cc/hariPenurunan LFG sebesar > 50 % disertai penurunan produksi urin berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari
Definisi GGA berdasarkan beberapa penelitian
Keterangan : Scr= Serum Creatinin. BUN = Blood Urea Nitrogen. LFG = Laju Filtrasi glomeruli
COMMON CAUSES/ETIOLOGY OF AKI
GAMBARAN KLINIS
1. GgGA PRE-RENAL– Terjadi hipoperfusi ginjal– Jaringan ginjal masih normal– Bila hipoperfusi tidak segera diperbaiki
terjadi Nekrosis Tubuler Akut ( NTA) (GgGA Renal)
2. GgGA RENAL
• Terjadi NTA, yang mengenaia. Vaskuler
- Kerusakan endotel kapiler- Peningkatan mediator inflamasi seperti TNF dan
IL 18- Sehingga Vasokontriksi LFG
b. TUBULER
terjadi :– neknosis dan apoptosis– Obstruksi tubulus– LFG menurun
• 3. GgGA Post Renal– Terjadi obstruksi– Pada fase awal obstruksi, aliran darah ke
ginjal meningkat– Pada fase berikut, aliran darah ke ginjal
menurun– Pada fase ketiga, aliran darah ke ginjal makin
menurun, terjadi fibrosis jaringan ginjal.
TERAPI
Tujuan
• Cegah kerusakan ginjal
• Pertahankan homeostasis
• Cegah komplikasi
TERAPI• KAUSAL• NUTRISI
– Rendah protein– Cukup kalori
• HIPERVOLEMIK– Batasi garam– diuretik
• HIPERKALEMI– Batasi diit k– Yang berat : insulin +glukosa
: / dialisis
• ASIDOSIS – Na Bicarbonat
• DIALISIS
• INDIKASI1. Oliguri / anuri dl 12 jam
2. Hiperkalemi > 6,5 mmol/l
3. Asidosis, PH < 7.0
4. Ensefalopati
5. Perikarditis uremikum
6. dll
TERIMAKASIH