Top Banner

of 28

Aan Hernia

Feb 20, 2018

Download

Documents

Aan WaIsha
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/24/2019 Aan Hernia

    1/28

    Hernia InguinalisSan Winata Badiri

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    2/28

    Definisi

    Hernia merupakan penonjolan (protrusi) isisuatu rongga melalui defek atau bagian lemahdari dinding rongga bersangkutan.

    Pada hernia abdomen, isi perut menonjolmelalui defek atau bagian lemah dari lapisanmuskuloaponeurotik dinding perut

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    3/28

    Epidemologi

    75% dari seluruh hernia abdominal terjadidi inguinal

    Hernia inguinalis lateralis terjadi lebihsering dari hernia inguinalis medialisdengan perbandingan 2:

    male! female range ": to #:

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    4/28

    Hernia Inguinalis Lateral

    Hernia inguinalis lateralis adalah kelainanbedah $ang paling sering terjadi pada anak!anak

    alen pada tahun 7& setelah 'asehi pertama kali menggambarkan pathogenesisdari H tentang pro*essus +aginalis

    sebagai saluran kebaah $ang merupakanjalur turunn$a testis dari rongga peritoneumke s*rotum (pro*essus +aginalis peritonei)

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    5/28

    Hernia terdiri atas : . *in*in

    2. kantong

    ". isi hernia

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    6/28

    Etiologi

    Prosessus +aginalis $angterbuka

    Peninggian tekanan intraabdominal-elemahan otot dindingperut

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    7/28

    Pada ba$i dan anak, herniadisebabkan oleh kelainan baaan

    berupa tidak menutupn$a

    prosessus vaginalis sebagaiakibat proses penurunan testis

    ke skrotum

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    8/28

    PROSESSUS VAGINALIS

    Prosessus aginalis 'erupakan /uatu n+aginasi0ari Peritoneum 'elalui 1in*in nterna angPertama /ekali 0apat 0iidenti3kasi /elama4ulan -etiga -ehidupan anin.

    4eberapa 6hli 4erpendapat 4aha Prosesusaginalis Hasil 0ari ekanan ntra 6bdomen

    0an 6da uga ang 4erpendapat 4aha niProses 6ktif

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    9/28

    Patogenesis

    Hernia inguinalis dan berbagai jenish$dro*ele pada anak!anak diakibatkanadan$a patent pro*essus +aginalis (PP)

    $ang tidak menutup setelah prosespenurunan testis

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    10/28

    Pada fetus , pro*essus +aginalis petama kalitampak sebagai penonjolan dari *a+umperitoneum pada bulan ketiga masa gestasi

    estis terbentuk pada rongga retroperitoneumembrio dekat dengan ginjal dan menempatikanalis interna pada bulan ketujuh

    Pro*essus +aginalis memanjang meleati*analis inguinalis kearah skrotum danmemberikan jalur untuk dileati testis keskrotum

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    11/28

    /etelah terjadi penurunan testis , pada beberapabulan aal kehidupan, pro*essus meutup ke*ualibagian terminal sekitar testis $ang dikenal

    sebagai tuni*a+aginalis

    1aliber dari patent pro*essus menentukanapakah akan terjadi hernia atau hidrokel

    1aliber ke*il han$a dapat dilalui oleh *airanperitoneum $ang berkembang menjadi hidrokelkomunikan

    1aliber $ang besar dapat dilalui oleh organintraabdomen sehingga terjadi hernia inguinalis

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    12/28

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    13/28

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    14/28

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    15/28

    Gambaran Klinis

    ejala 6dan$a pembesaran didaerah inguinalis atau

    srotum

    /e*ara klasik didapatkan gejala timbuln$abenjolan $ang hilang timbul, timbul ketikatekanan intra abdomen meningkat, hal initerjadi ketika anak batuk, atau mengangis

    8eponibilis

    9$eri $ang signi3kan merupakan tanda!tandaadan$a in*arserata atau strangulasi

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    16/28

    Pemeriksaan Fisik nspe*tion

    Pasien dalam posisi supine di atas meja pemeriksa,tanpa busana. 6mati adan$amassabenjolanasimetris di regio pubis.

    Pada anak $ang lebih besar, pasien dalam posisiberdiri dan melakukan +alsa+a manu+er

    Palpation

    4ulging, mobile

    (;lder 1hild) alsa+a maneu+er

    (nfant ) 6llo to strain or *r$,

    /ilk string sign

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    17/28

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    18/28

    P

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    19/28

    P

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    20/28

    P

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    21/28

    Penatalaksanaan

    Pengobatan konservatif

    reposisiangan kiri memegang isi hernia membentuk*orong sedangkan tangan kananmendorongn$a kearah *in*in hernia dengan

    sedikit tekanan perlahan $ang tetap sampaiterjadi reposisi

    ika reposisi hernia tidak berhasil, dalam

    aktu enam jam harus dilakukan operasisegera.

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    22/28

    Hernia inguinalis tidak dapat sembuh se*araspontan. resiko in*arserata, makapendekatan se*ara pembedahan selaludiindikasikan

    ika saat pemeriksaan 3sik hernia tidakmun*ul, pembedahan tetap diindikasikan

    jika sebelumn$a telah pernah tampak

    hernia oleh pemeriksa, atau jika orang tuapasien menerangkan *erita dengan jelasperihal benjolan $ang timbul

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    23/28

    Pengobatan operatif

    Herniotomidilakukan pembebasan kantonghernia sampai ke lehern$a, kantong dibukadan isi hernia dbebaskan kalau ada

    perlekatan, kemudian direposisi. -antonghernia dijahit! ikat setinggi mungkin lalu dipotong

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    24/28

    Tehnik Operasi

    Pasien dalam posisi supine dandilakukan anestesi umum.

    0ilakukan aseptik dan antiseptik padalapangan operasi

    apangan operasi ditutup dengan doeksteril

    0ilakukan insisi trans+ersal " tengah

    pada skin *rease abdomino inguinalsejajar ligamentum inguinale

    nsisi diperdalam sampai tampak

    aponeurosis ';<

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    25/28

    6poneurosis ';< dibuka se*ara tajam =unikulus spermatikus diidenti3kasi

    kemudian di*ari kantong hernia diantromedial

    si hernia dimasukan ke dalam *a+umabdomen

    -antong hernia dipotong pada jembatan

    kantong pro>imal dan distal. -emudiankantong pro>imal diikat setinggi lemakpreperitonium

    Perdarahan diraat, dilanjutkan

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    26/28

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    27/28

  • 7/24/2019 Aan Hernia

    28/28

    Terima Kasih