Date post: | 25-Feb-2018 |
Category: | Documents |
View: | 217 times |
Download: | 0 times |
7/25/2019 A n a m n e s i
1/73
A N A M N E S I S
1. AUTO ANAMNESIS
2. ALLO ANAMNESIS
7/25/2019 A n a m n e s i
2/73
* IDENTITAS PASIEN
1. NAMA : JELAS DAN LENGKAP
2. UMUR : TANGGAL LAHIR
3. JENIS KELAMIN : INSIDENS, SEX-UNICE
4. NAMA ORANG TUA
5. ALAMAT : JELAS DAN LENGKAP
6. UMUR,PENDIDIKAN, PEKERJAAN
ORANGTUA
. AGAMA, SUKU !ANGSA
7/25/2019 A n a m n e s i
3/73
* RI"A#AT PEN#AKIT
KELUHAN UTAMA : K$%&'() ()+$)$(() /(0$) (( $(
RI"A#AT PERJALANAN PEN#AKIT
1. L(()( $%&'() $%()+0&)+
2. S7( $8()( +$8(%(
3. L(%0(0 $%&'()
4. !$0(-)+())( $%&'()5. T$(/( '(% ()+ $)('&%& $%&'()
6. P$(( (% ((& 0&(' /$)('
. T$(/( (( %() $)+() $%&'()
&((9. U/(( ()+ $%(' %(&()
7/25/2019 A n a m n e s i
4/73
* DEMAM
1.S7( &%)( $( :
$)((, $$),)$$), ))&
2.K(/() $8(, (%('(, $&0 $)$&0
3.P(0$) $)+++%,$8()+, %%
7/25/2019 A n a m n e s i
5/73
* !ATUK
1. L(( (&
2. !$0$%()+ (&'
3.S7( (& ; I/(0, $)+,
()( ('(
D('( ; (&, ((', 0$0(
)(7(0, $)+, 0()00
4.!(& '(0 /(( /$&0
0/(0, )) /&7,
/()8()+, '/ 0(( )0/(0,&)('
7/25/2019 A n a m n e s i
6/73
* MENCRET
1.
7/25/2019 A n a m n e s i
7/73
* KEJANG
1.
7/25/2019 A n a m n e s i
8/73
* MUNTAH
1.S$8( && $(/( &)('
&%( $%()+0&)+
2.S7( &)(' =P$% ((&
&(% %$' ('&%&>
3. P$& $&)+
4. M$)?$
5. !(&
7/25/2019 A n a m n e s i
9/73
* SESAK NA
7/25/2019 A n a m n e s i
10/73
* SIANOSIS
1.!& 0$%(/& %$) &%& ()&8&)+ 8(
2.!$'&&)+() $)+()/$)(/(0() ((& /$)(8()&)+ ((() 0()
3.PJ! S()00 0( &% 0((%(', $$(/( )++&, &%()('() 1 ('&) %$'
4. P$)&&)() %$()0 %('()
5.T< - SB&()+ - S$()+() 0()
=C()? 0/$%%0>
7/25/2019 A n a m n e s i
11/73
* IKTERUS
1. K$%&'() (( &))+
2. !.A.K 0$/$ ( $'
- K$%&'() %() :
M&(%, &)(', )(70& (()
&()+
3. P(( N$)(&0 :
H( $$(/( &% A((' $8()+, $(, )8(
()( $/&%
7/25/2019 A n a m n e s i
12/73
* PERDARAHAN- K(/() &% /$(('()
- L(0
- J&%(' /$(('()
- R(( $%&(+(
- T(&( &%
- G&0 $((' 0(( +0 ++
- P$(('() '&)+ $)(
- P$& $$0(, /&?(
* RIWAYAT PENYAKIT YANGPERNAH DIDERITA
- M&)+) (( '&&)+() $)+()/$)( 0$(()+
7/25/2019 A n a m n e s i
13/73
* RIWAYAT KEHAMILAN IBU
- K$0$'(() & (& '(%
- A)$)((% C($
- T0 $()&0
- O(-( ()+ )&
- C(?( ((() I)7$0)+$)(%
- I& $ )&)&() $(0
7/25/2019 A n a m n e s i
14/73
* RI"A#AT KELAHIRAN
T()(() $)+() $% :
T()++(% $%('() () $/(
$%('()
S(/( ()+ $)%)+
C(( $%('() =0/)(), E., E.
K$'(%() +()( M(0( $'(%() =?&&/ &%(),
&()+ &%(), %$( &%()>
!$( %(' () /$)8()+ (() %('
7/25/2019 A n a m n e s i
15/73
* RI"A#AT MAKANAN- D(/( /$%$' $$()+()
(()() ()+ )0&0
- P(( (, 0&0& (/( ()+ $(),
ASI ((& PASI
- M(()() T(('()
* RIWAYAT IMUNISASI
- T()(() 0$?(( &) &)0(0 :
!CG, DPT, POLIO CAMPAK,
HEPATITIS !
- I&)0(0 %() ; MMR, HEPATITISA, H !,
7/25/2019 A n a m n e s i
16/73
* RIWAYAT PERTUMBUHAN DANPERKEMBANGAN
PERTUM!UHAN ANAK PADA !ALITA
DAPAT DITELAAH DARI;- KURA !ERAT !ADAN TERHADAPUMUR
- KURA PANJANG !ADAN TERHADAPUMUR
PERKEM!ANGAN PASIEN DITELAAHAPAKAH SEMUA TAHAPANPERKEM!ANGAN DILALUI DENGANMULUS ATAU TERDAPATPEN#IMPANGAN. ANAK DENGANRI"A#AT AS
7/25/2019 A n a m n e s i
17/73
PEMERIKSAAN FISIS
7/25/2019 A n a m n e s i
18/73
* TAHAP PEMERIKSAAN FISIS
I. INSPEKSI:
1. INSPEKSI UMUM
2. INSPEKSI LOKAL
II. PALPASI :
PEMERIKSAAN DENGANMERA!A MEMAN
7/25/2019 A n a m n e s i
19/73
III. PERKUSI
UNTUK MENGETAHUIPER!EDAAN SUARAKETUK
1. CARA LANGSUNG
2. TIDAK LANGSUNG
SUARA PERKUSI :
- SONOR
- PEKAK- TIMPANI
7/25/2019 A n a m n e s i
20/73
* AUSKULTASI
STETOSKOP !INAURAL
- MEM!RAN =DIA
- SUNGKUP
MEMBRAN : MEN#ARING SUARANADA RENDAH
SUARA
7/25/2019 A n a m n e s i
21/73
* PEMERIKSAAN UMUM
I. KESAN KEADAAN SAKIT
II. KESADARAN
III. KESAN STATUS GIZI
7/25/2019 A n a m n e s i
22/73
* KESAN KEADAN SAKIT
- TIDAK TAMPAK SAKIT
- SAKIT RINGAN
- SAKIT SEDANG- SAKIT BERAT
FASIES : EKSPRESI WAJAH PASIEN
- FASIES KOLERIKA
- FASIES OBSTRUKSI HIDUNG
- FASIES TETANUS
- FASIESDEFISIENSI METAL,SINDROMA DOWN
POSISI :
- PARESIS, PARALISIS
- APENDISITIS AKUTA
- EFUSI PLEURA
7/25/2019 A n a m n e s i
23/73
* KESADARAN
- KOMPOSMENTIS- APATIK
- SOMNOLEN
- SOPOR- KOMA
- DELIRIUM
* STATUS GIZI
- GII CUKUP
- GII KURANG
- GII LE!IH
7/25/2019 A n a m n e s i
24/73
* TANDA VITAL
1.NADI
2.TEKANAN DARAH
3.PERNAPASAN
4.SUHU
* NADIPENILAIN NADI MENCAKUP :
(.
7/25/2019 A n a m n e s i
25/73
* LAJU NADI
- TAKIKARDIA :
LE!IH CEPAT DARIPADA LAJUNORMAL
SUHU !ADAN NAIK 1FC 152 MENIT
- BRADIKARDIA :LE!IH LAM!AT DARIPADA LAJUNORMAL
* IRAMA
- NORMAL : TERATUR
- DISRITMIA =ARITMIA> SINUS :INSPIRASI LE!IH CEPAT
EKSPIRASI LE!IH LAM!AT
- IRREGULAR : EKSTRASISTOLE
7/25/2019 A n a m n e s i
26/73
* KUALITAS NADI
- ISI PERA!AAN NADI NORMAL :
DISE!UT CUKUP
- PULSUS SELER :
TERA!A SANGAT KUAT DAN
TURUN DENGAN CEPAT PISTOL SHOT SIGN DI A.
7/25/2019 A n a m n e s i
27/73
* TEKANAN DARAH
- ALAT PENGUKUR : TENSIMETER
- CARA MENGUKUR :
1. PASANG MANSET
2. POMPA SAMPAI DEN#UT TIDAKTERA!A
3. DITURUNKAN STA!IL DENGARDENGAN STETOSKOP
4. TERDENGAR !UN#I-!UN#IKOROTKO
7/25/2019 A n a m n e s i
28/73
*PERNAPASAN
MENCAKUP : 1. LAJU PERNAPASAN
2. IRAMA KETERATURAN
3. KEDALAMAN
4. TIPE ATAU POLAPERNAPASAN
PADA BAYI, TIPE PERNAPASAN ABDOMINAL /
DIAFRAMATIK
TAKIPNE : PERNAPASAN CEPAT
!RADIPNE : PERNAPASAN LAM!ATH#PERPNE : PERNAPASAN #ANG DALAM
HIPOPNE : PERNAPASAN #ANG DANGKAL
EUPNE : PERNAPASAN #ANGKEDALAMANN#A NORMAL
DISPNE : KESULITAN !ERNAPAS
ORTOPNE : KESULITAN NAPAS "AKTU!ER!ARING, !ERKURANG !ILADUDUK
7/25/2019 A n a m n e s i
29/73
* SUHU TUBUH
PAKAI ALAT TERMOMETER
UMUMN#A DIUKUR DI
AKSILA
HIPERTERMIA=SUHU TU!UH 41F C>
HIPOTERMIA
=SUHU TU!UH 35F C>
7/25/2019 A n a m n e s i
30/73
K U L I T
. WARNA
!. SIANOSIS :
(. SIANOSIS SENTRAL
. SIANOSIS TEPI3. IKTERUS :
NEONATUS KADAR !ILIRU!IN 5 +
ANAK - KADAR !ILIRU!IN
2 + !EDA DENGAN KAROTENEMIA
". HEMANGLOMA
#. EKZEMA :
- DERMATITIS ATOPIK
- DERMATITIS KONTAK, DIAPERRASH
7/25/2019 A n a m n e s i
31/73
$. PUCAT :
PADA PASIEN ANEMIA
%. PURPURA :PERDARAHAN PADA KULIT DANSELAPUT LENDIR
(. PETEKOE
. EKIMOSIS
&. ERITEMA :- LESI KULIT #ANG !ER"ARNA
KEMERAHAN
- URTIKARIA ADALAH ERITEMA#ANG MENIM!UL
'. MAKULA :- LESI KULIT #ANG TIDAKMENIM!UL
!ILA TIM!UL CEPAT DISE!UTEKSANTEMA
(. PAPULA :ELEASI KULIT DAN SU!KUTAN#ANG KERAS
7/25/2019 A n a m n e s i
32/73
. VESIKULA :
ELEASI KULIT !ERISI CAIRAN
SEROSA
!. PUSTURA :
ELEASI KULIT !ERISI NANAH
). ULKUS :NEKROSI LAPISANSUPER
7/25/2019 A n a m n e s i
33/73
* EDEMA
PITTING EDEMA DITEKAN
MENINGGALKAN !EKAS
NON PITTING EDEMA TIDAK
MENINGGALKAN !EKAS
EDEMA PALPE!RA
EDEMA UMUM ANASARKA
7/25/2019 A n a m n e s i
34/73
RAMBUT
NILAI WARNA, KELEBATAN,DISTRIBUSI, SERTA KARAKTERISTIKLAIN RAMBUT
* KELENJAR GETAH BENING
PERIKSA DIDAERAH :
- OKSIPITAL
- RETRO AURIKULAR
- SERIKAL ANTERIOR- INGUINAL
- !ESAR 3 NORMAL
- SERIKAL DAN INGUINAL 1?MASIH NORMAL
7/25/2019 A n a m n e s i
35/73
K E P A L A
BENTUK DAN UKURAN KEPALA
LINGKARAN KEPALA
DIPERIKSA RUTIN SAMPAI ANAKUMUR ! TAHUN
CARA PENGUKURAN
* UBUN-UBUN FONTANEL+
- NORMAL RATA ATAU SEDIKITCEKUNG
- MENONJOL :
TEKANAN INTRA KRANIAL
MENINGGI- CEKUNG :
DEHIDRASI SERTA MALNUTRISI
7/25/2019 A n a m n e s i
36/73
M A T A
* PALPEBRA
PTOSIS : PALPE!RA TIDAK DAPATTER!UKA
LAGO
7/25/2019 A n a m n e s i
37/73
* SKELERA
- NORMAL "ARNA PUTIH
IKTERUS MUDAH DILIHAT DISINI
* KORNEA
- NORMAL JERNIH
- KERATITIS
- ULKUS KORNEA
* PUPIL
- NOR
of 73