7/25/2019 A n a m n e s i

1/73

A N A M N E S I S

1. AUTO ANAMNESIS

2. ALLO ANAMNESIS

7/25/2019 A n a m n e s i

2/73

* IDENTITAS PASIEN

1. NAMA : JELAS DAN LENGKAP

2. UMUR : TANGGAL LAHIR

3. JENIS KELAMIN : INSIDENS, SEX-UNICE

4. NAMA ORANG TUA

5. ALAMAT : JELAS DAN LENGKAP

6. UMUR,PENDIDIKAN, PEKERJAAN

ORANGTUA

. AGAMA, SUKU !ANGSA

7/25/2019 A n a m n e s i

3/73

* RI"A#AT PEN#AKIT

KELUHAN UTAMA : K$%&'() ()+$)$(() /(0$) (( $(

RI"A#AT PERJALANAN PEN#AKIT

1. L(()( $%&'() $%()+0&)+

2. S7( $8()( +$8(%(

3. L(%0(0 $%&'()

4. !$0(-)+())( $%&'()5. T$(/( '(% ()+ $)('&%& $%&'()

6. P$(( (% ((& 0&(' /$)('

. T$(/( (( %() $)+() $%&'()

&((9. U/(( ()+ $%(' %(&()

7/25/2019 A n a m n e s i

4/73

* DEMAM

1.S7( &%)( $( :

$)((, $$),)$$), ))&

2.K(/() $8(, (%('(, $&0 $)$&0

3.P(0$) $)+++%,$8()+, %%

7/25/2019 A n a m n e s i

5/73

* !ATUK

1. L(( (&

2. !$0$%()+ (&'

3.S7( (& ; I/(0, $)+,

()( ('(

D('( ; (&, ((', 0$0(

)(7(0, $)+, 0()00

4.!(& '(0 /(( /$&0

0/(0, )) /&7,

/()8()+, '/ 0(( )0/(0,&)('

7/25/2019 A n a m n e s i

6/73

* MENCRET

1.

7/25/2019 A n a m n e s i

7/73

* KEJANG

1.

7/25/2019 A n a m n e s i

8/73

* MUNTAH

1.S$8( && $(/( &)('

&%( $%()+0&)+

2.S7( &)(' =P$% ((&

&(% %$' ('&%&>

3. P$& $&)+

4. M$)?$

5. !(&

7/25/2019 A n a m n e s i

9/73

* SESAK NA

7/25/2019 A n a m n e s i

10/73

* SIANOSIS

1.!& 0$%(/& %$) &%& ()&8&)+ 8(

2.!$'&&)+() $)+()/$)(/(0() ((& /$)(8()&)+ ((() 0()

3.PJ! S()00 0( &% 0((%(', $$(/( )++&, &%()('() 1 ('&) %$'

4. P$)&&)() %$()0 %('()

5.T< - SB&()+ - S$()+() 0()

=C()? 0/$%%0>

7/25/2019 A n a m n e s i

11/73

* IKTERUS

1. K$%&'() (( &))+

2. !.A.K 0$/$ ( $'

- K$%&'() %() :

M&(%, &)(', )(70& (()

&()+

3. P(( N$)(&0 :

H( $$(/( &% A((' $8()+, $(, )8(

()( $/&%

7/25/2019 A n a m n e s i

12/73

* PERDARAHAN- K(/() &% /$(('()

- L(0

- J&%(' /$(('()

- R(( $%&(+(

- T(&( &%

- G&0 $((' 0(( +0 ++

- P$(('() '&)+ $)(

- P$& $$0(, /&?(

* RIWAYAT PENYAKIT YANGPERNAH DIDERITA

- M&)+) (( '&&)+() $)+()/$)( 0$(()+

7/25/2019 A n a m n e s i

13/73

* RIWAYAT KEHAMILAN IBU

- K$0$'(() & (& '(%

- A)$)((% C($

- T0 $()&0

- O(-( ()+ )&

- C(?( ((() I)7$0)+$)(%

- I& $ )&)&() $(0

7/25/2019 A n a m n e s i

14/73

* RI"A#AT KELAHIRAN

T()(() $)+() $% :

T()++(% $%('() () $/(

$%('()

S(/( ()+ $)%)+

C(( $%('() =0/)(), E., E.

K$'(%() +()( M(0( $'(%() =?&&/ &%(),

&()+ &%(), %$( &%()>

!$( %(' () /$)8()+ (() %('

7/25/2019 A n a m n e s i

15/73

* RI"A#AT MAKANAN- D(/( /$%$' $$()+()

(()() ()+ )0&0

- P(( (, 0&0& (/( ()+ $(),

ASI ((& PASI

- M(()() T(('()

* RIWAYAT IMUNISASI

- T()(() 0$?(( &) &)0(0 :

!CG, DPT, POLIO CAMPAK,

HEPATITIS !

- I&)0(0 %() ; MMR, HEPATITISA, H !,

7/25/2019 A n a m n e s i

16/73

* RIWAYAT PERTUMBUHAN DANPERKEMBANGAN

PERTUM!UHAN ANAK PADA !ALITA

DAPAT DITELAAH DARI;- KURA !ERAT !ADAN TERHADAPUMUR

- KURA PANJANG !ADAN TERHADAPUMUR

PERKEM!ANGAN PASIEN DITELAAHAPAKAH SEMUA TAHAPANPERKEM!ANGAN DILALUI DENGANMULUS ATAU TERDAPATPEN#IMPANGAN. ANAK DENGANRI"A#AT AS

7/25/2019 A n a m n e s i

17/73

PEMERIKSAAN FISIS

7/25/2019 A n a m n e s i

18/73

* TAHAP PEMERIKSAAN FISIS

I. INSPEKSI:

1. INSPEKSI UMUM

2. INSPEKSI LOKAL

II. PALPASI :

PEMERIKSAAN DENGANMERA!A MEMAN

7/25/2019 A n a m n e s i

19/73

III. PERKUSI

UNTUK MENGETAHUIPER!EDAAN SUARAKETUK

1. CARA LANGSUNG

2. TIDAK LANGSUNG

SUARA PERKUSI :

- SONOR

- PEKAK- TIMPANI

7/25/2019 A n a m n e s i

20/73

* AUSKULTASI

STETOSKOP !INAURAL

- MEM!RAN =DIA

- SUNGKUP

MEMBRAN : MEN#ARING SUARANADA RENDAH

SUARA

7/25/2019 A n a m n e s i

21/73

* PEMERIKSAAN UMUM

I. KESAN KEADAAN SAKIT

II. KESADARAN

III. KESAN STATUS GIZI

7/25/2019 A n a m n e s i

22/73

* KESAN KEADAN SAKIT

- TIDAK TAMPAK SAKIT

- SAKIT RINGAN

- SAKIT SEDANG- SAKIT BERAT

FASIES : EKSPRESI WAJAH PASIEN

- FASIES KOLERIKA

- FASIES OBSTRUKSI HIDUNG

- FASIES TETANUS

- FASIESDEFISIENSI METAL,SINDROMA DOWN

POSISI :

- PARESIS, PARALISIS

- APENDISITIS AKUTA

- EFUSI PLEURA

7/25/2019 A n a m n e s i

23/73

* KESADARAN

- KOMPOSMENTIS- APATIK

- SOMNOLEN

- SOPOR- KOMA

- DELIRIUM

* STATUS GIZI

- GII CUKUP

- GII KURANG

- GII LE!IH

7/25/2019 A n a m n e s i

24/73

* TANDA VITAL

1.NADI

2.TEKANAN DARAH

3.PERNAPASAN

4.SUHU

* NADIPENILAIN NADI MENCAKUP :

(.

7/25/2019 A n a m n e s i

25/73

* LAJU NADI

- TAKIKARDIA :

LE!IH CEPAT DARIPADA LAJUNORMAL

SUHU !ADAN NAIK 1FC 152 MENIT

- BRADIKARDIA :LE!IH LAM!AT DARIPADA LAJUNORMAL

* IRAMA

- NORMAL : TERATUR

- DISRITMIA =ARITMIA> SINUS :INSPIRASI LE!IH CEPAT

EKSPIRASI LE!IH LAM!AT

- IRREGULAR : EKSTRASISTOLE

7/25/2019 A n a m n e s i

26/73

* KUALITAS NADI

- ISI PERA!AAN NADI NORMAL :

DISE!UT CUKUP

- PULSUS SELER :

TERA!A SANGAT KUAT DAN

TURUN DENGAN CEPAT PISTOL SHOT SIGN DI A.

7/25/2019 A n a m n e s i

27/73

* TEKANAN DARAH

- ALAT PENGUKUR : TENSIMETER

- CARA MENGUKUR :

1. PASANG MANSET

2. POMPA SAMPAI DEN#UT TIDAKTERA!A

3. DITURUNKAN STA!IL DENGARDENGAN STETOSKOP

4. TERDENGAR !UN#I-!UN#IKOROTKO

7/25/2019 A n a m n e s i

28/73

*PERNAPASAN

MENCAKUP : 1. LAJU PERNAPASAN

2. IRAMA KETERATURAN

3. KEDALAMAN

4. TIPE ATAU POLAPERNAPASAN

PADA BAYI, TIPE PERNAPASAN ABDOMINAL /

DIAFRAMATIK

TAKIPNE : PERNAPASAN CEPAT

!RADIPNE : PERNAPASAN LAM!ATH#PERPNE : PERNAPASAN #ANG DALAM

HIPOPNE : PERNAPASAN #ANG DANGKAL

EUPNE : PERNAPASAN #ANGKEDALAMANN#A NORMAL

DISPNE : KESULITAN !ERNAPAS

ORTOPNE : KESULITAN NAPAS "AKTU!ER!ARING, !ERKURANG !ILADUDUK

7/25/2019 A n a m n e s i

29/73

* SUHU TUBUH

PAKAI ALAT TERMOMETER

UMUMN#A DIUKUR DI

AKSILA

HIPERTERMIA=SUHU TU!UH 41F C>

HIPOTERMIA

=SUHU TU!UH 35F C>

7/25/2019 A n a m n e s i

30/73

K U L I T

. WARNA

!. SIANOSIS :

(. SIANOSIS SENTRAL

. SIANOSIS TEPI3. IKTERUS :

NEONATUS KADAR !ILIRU!IN 5 +

ANAK - KADAR !ILIRU!IN

2 + !EDA DENGAN KAROTENEMIA

". HEMANGLOMA

#. EKZEMA :

- DERMATITIS ATOPIK

- DERMATITIS KONTAK, DIAPERRASH

7/25/2019 A n a m n e s i

31/73

$. PUCAT :

PADA PASIEN ANEMIA

%. PURPURA :PERDARAHAN PADA KULIT DANSELAPUT LENDIR

(. PETEKOE

. EKIMOSIS

&. ERITEMA :- LESI KULIT #ANG !ER"ARNA

KEMERAHAN

- URTIKARIA ADALAH ERITEMA#ANG MENIM!UL

'. MAKULA :- LESI KULIT #ANG TIDAKMENIM!UL

!ILA TIM!UL CEPAT DISE!UTEKSANTEMA

(. PAPULA :ELEASI KULIT DAN SU!KUTAN#ANG KERAS

7/25/2019 A n a m n e s i

32/73

. VESIKULA :

ELEASI KULIT !ERISI CAIRAN

SEROSA

!. PUSTURA :

ELEASI KULIT !ERISI NANAH

). ULKUS :NEKROSI LAPISANSUPER

7/25/2019 A n a m n e s i

33/73

* EDEMA

PITTING EDEMA DITEKAN

MENINGGALKAN !EKAS

NON PITTING EDEMA TIDAK

MENINGGALKAN !EKAS

EDEMA PALPE!RA

EDEMA UMUM ANASARKA

7/25/2019 A n a m n e s i

34/73

RAMBUT

NILAI WARNA, KELEBATAN,DISTRIBUSI, SERTA KARAKTERISTIKLAIN RAMBUT

* KELENJAR GETAH BENING

PERIKSA DIDAERAH :

- OKSIPITAL

- RETRO AURIKULAR

- SERIKAL ANTERIOR- INGUINAL

- !ESAR 3 NORMAL

- SERIKAL DAN INGUINAL 1?MASIH NORMAL

7/25/2019 A n a m n e s i

35/73

K E P A L A

BENTUK DAN UKURAN KEPALA

LINGKARAN KEPALA

DIPERIKSA RUTIN SAMPAI ANAKUMUR ! TAHUN

CARA PENGUKURAN

* UBUN-UBUN FONTANEL+

- NORMAL RATA ATAU SEDIKITCEKUNG

- MENONJOL :

TEKANAN INTRA KRANIAL

MENINGGI- CEKUNG :

DEHIDRASI SERTA MALNUTRISI

7/25/2019 A n a m n e s i

36/73

M A T A

* PALPEBRA

PTOSIS : PALPE!RA TIDAK DAPATTER!UKA

LAGO

7/25/2019 A n a m n e s i

37/73

* SKELERA

- NORMAL "ARNA PUTIH

IKTERUS MUDAH DILIHAT DISINI

* KORNEA

- NORMAL JERNIH

- KERATITIS

- ULKUS KORNEA

* PUPIL

- NOR