Home >Documents >A n a m n e s i

A n a m n e s i

Date post:25-Feb-2018
Category:
View:217 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    1/73

    A N A M N E S I S

    1. AUTO ANAMNESIS

    2. ALLO ANAMNESIS

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    2/73

    * IDENTITAS PASIEN

    1. NAMA : JELAS DAN LENGKAP

    2. UMUR : TANGGAL LAHIR

    3. JENIS KELAMIN : INSIDENS, SEX-UNICE

    4. NAMA ORANG TUA

    5. ALAMAT : JELAS DAN LENGKAP

    6. UMUR,PENDIDIKAN, PEKERJAAN

    ORANGTUA

    . AGAMA, SUKU !ANGSA

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    3/73

    * RI"A#AT PEN#AKIT

    KELUHAN UTAMA : K$%&'() ()+$)$(() /(0$) (( $(

    RI"A#AT PERJALANAN PEN#AKIT

    1. L(()( $%&'() $%()+0&)+

    2. S7( $8()( +$8(%(

    3. L(%0(0 $%&'()

    4. !$0(-)+())( $%&'()5. T$(/( '(% ()+ $)('&%& $%&'()

    6. P$(( (% ((& 0&(' /$)('

    . T$(/( (( %() $)+() $%&'()

    &((9. U/(( ()+ $%(' %(&()

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    4/73

    * DEMAM

    1.S7( &%)( $( :

    $)((, $$),)$$), ))&

    2.K(/() $8(, (%('(, $&0 $)$&0

    3.P(0$) $)+++%,$8()+, %%

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    5/73

    * !ATUK

    1. L(( (&

    2. !$0$%()+ (&'

    3.S7( (& ; I/(0, $)+,

    ()( ('(

    D('( ; (&, ((', 0$0(

    )(7(0, $)+, 0()00

    4.!(& '(0 /(( /$&0

    0/(0, )) /&7,

    /()8()+, '/ 0(( )0/(0,&)('

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    6/73

    * MENCRET

    1.

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    7/73

    * KEJANG

    1.

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    8/73

    * MUNTAH

    1.S$8( && $(/( &)('

    &%( $%()+0&)+

    2.S7( &)(' =P$% ((&

    &(% %$' ('&%&>

    3. P$& $&)+

    4. M$)?$

    5. !(&

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    9/73

    * SESAK NA

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    10/73

    * SIANOSIS

    1.!& 0$%(/& %$) &%& ()&8&)+ 8(

    2.!$'&&)+() $)+()/$)(/(0() ((& /$)(8()&)+ ((() 0()

    3.PJ! S()00 0( &% 0((%(', $$(/( )++&, &%()('() 1 ('&) %$'

    4. P$)&&)() %$()0 %('()

    5.T< - SB&()+ - S$()+() 0()

    =C()? 0/$%%0>

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    11/73

    * IKTERUS

    1. K$%&'() (( &))+

    2. !.A.K 0$/$ ( $'

    - K$%&'() %() :

    M&(%, &)(', )(70& (()

    &()+

    3. P(( N$)(&0 :

    H( $$(/( &% A((' $8()+, $(, )8(

    ()( $/&%

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    12/73

    * PERDARAHAN- K(/() &% /$(('()

    - L(0

    - J&%(' /$(('()

    - R(( $%&(+(

    - T(&( &%

    - G&0 $((' 0(( +0 ++

    - P$(('() '&)+ $)(

    - P$& $$0(, /&?(

    * RIWAYAT PENYAKIT YANGPERNAH DIDERITA

    - M&)+) (( '&&)+() $)+()/$)( 0$(()+

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    13/73

    * RIWAYAT KEHAMILAN IBU

    - K$0$'(() & (& '(%

    - A)$)((% C($

    - T0 $()&0

    - O(-( ()+ )&

    - C(?( ((() I)7$0)+$)(%

    - I& $ )&)&() $(0

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    14/73

    * RI"A#AT KELAHIRAN

    T()(() $)+() $% :

    T()++(% $%('() () $/(

    $%('()

    S(/( ()+ $)%)+

    C(( $%('() =0/)(), E., E.

    K$'(%() +()( M(0( $'(%() =?&&/ &%(),

    &()+ &%(), %$( &%()>

    !$( %(' () /$)8()+ (() %('

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    15/73

    * RI"A#AT MAKANAN- D(/( /$%$' $$()+()

    (()() ()+ )0&0

    - P(( (, 0&0& (/( ()+ $(),

    ASI ((& PASI

    - M(()() T(('()

    * RIWAYAT IMUNISASI

    - T()(() 0$?(( &) &)0(0 :

    !CG, DPT, POLIO CAMPAK,

    HEPATITIS !

    - I&)0(0 %() ; MMR, HEPATITISA, H !,

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    16/73

    * RIWAYAT PERTUMBUHAN DANPERKEMBANGAN

    PERTUM!UHAN ANAK PADA !ALITA

    DAPAT DITELAAH DARI;- KURA !ERAT !ADAN TERHADAPUMUR

    - KURA PANJANG !ADAN TERHADAPUMUR

    PERKEM!ANGAN PASIEN DITELAAHAPAKAH SEMUA TAHAPANPERKEM!ANGAN DILALUI DENGANMULUS ATAU TERDAPATPEN#IMPANGAN. ANAK DENGANRI"A#AT AS

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    17/73

    PEMERIKSAAN FISIS

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    18/73

    * TAHAP PEMERIKSAAN FISIS

    I. INSPEKSI:

    1. INSPEKSI UMUM

    2. INSPEKSI LOKAL

    II. PALPASI :

    PEMERIKSAAN DENGANMERA!A MEMAN

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    19/73

    III. PERKUSI

    UNTUK MENGETAHUIPER!EDAAN SUARAKETUK

    1. CARA LANGSUNG

    2. TIDAK LANGSUNG

    SUARA PERKUSI :

    - SONOR

    - PEKAK- TIMPANI

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    20/73

    * AUSKULTASI

    STETOSKOP !INAURAL

    - MEM!RAN =DIA

    - SUNGKUP

    MEMBRAN : MEN#ARING SUARANADA RENDAH

    SUARA

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    21/73

    * PEMERIKSAAN UMUM

    I. KESAN KEADAAN SAKIT

    II. KESADARAN

    III. KESAN STATUS GIZI

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    22/73

    * KESAN KEADAN SAKIT

    - TIDAK TAMPAK SAKIT

    - SAKIT RINGAN

    - SAKIT SEDANG- SAKIT BERAT

    FASIES : EKSPRESI WAJAH PASIEN

    - FASIES KOLERIKA

    - FASIES OBSTRUKSI HIDUNG

    - FASIES TETANUS

    - FASIESDEFISIENSI METAL,SINDROMA DOWN

    POSISI :

    - PARESIS, PARALISIS

    - APENDISITIS AKUTA

    - EFUSI PLEURA

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    23/73

    * KESADARAN

    - KOMPOSMENTIS- APATIK

    - SOMNOLEN

    - SOPOR- KOMA

    - DELIRIUM

    * STATUS GIZI

    - GII CUKUP

    - GII KURANG

    - GII LE!IH

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    24/73

    * TANDA VITAL

    1.NADI

    2.TEKANAN DARAH

    3.PERNAPASAN

    4.SUHU

    * NADIPENILAIN NADI MENCAKUP :

    (.

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    25/73

    * LAJU NADI

    - TAKIKARDIA :

    LE!IH CEPAT DARIPADA LAJUNORMAL

    SUHU !ADAN NAIK 1FC 152 MENIT

    - BRADIKARDIA :LE!IH LAM!AT DARIPADA LAJUNORMAL

    * IRAMA

    - NORMAL : TERATUR

    - DISRITMIA =ARITMIA> SINUS :INSPIRASI LE!IH CEPAT

    EKSPIRASI LE!IH LAM!AT

    - IRREGULAR : EKSTRASISTOLE

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    26/73

    * KUALITAS NADI

    - ISI PERA!AAN NADI NORMAL :

    DISE!UT CUKUP

    - PULSUS SELER :

    TERA!A SANGAT KUAT DAN

    TURUN DENGAN CEPAT PISTOL SHOT SIGN DI A.

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    27/73

    * TEKANAN DARAH

    - ALAT PENGUKUR : TENSIMETER

    - CARA MENGUKUR :

    1. PASANG MANSET

    2. POMPA SAMPAI DEN#UT TIDAKTERA!A

    3. DITURUNKAN STA!IL DENGARDENGAN STETOSKOP

    4. TERDENGAR !UN#I-!UN#IKOROTKO

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    28/73

    *PERNAPASAN

    MENCAKUP : 1. LAJU PERNAPASAN

    2. IRAMA KETERATURAN

    3. KEDALAMAN

    4. TIPE ATAU POLAPERNAPASAN

    PADA BAYI, TIPE PERNAPASAN ABDOMINAL /

    DIAFRAMATIK

    TAKIPNE : PERNAPASAN CEPAT

    !RADIPNE : PERNAPASAN LAM!ATH#PERPNE : PERNAPASAN #ANG DALAM

    HIPOPNE : PERNAPASAN #ANG DANGKAL

    EUPNE : PERNAPASAN #ANGKEDALAMANN#A NORMAL

    DISPNE : KESULITAN !ERNAPAS

    ORTOPNE : KESULITAN NAPAS "AKTU!ER!ARING, !ERKURANG !ILADUDUK

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    29/73

    * SUHU TUBUH

    PAKAI ALAT TERMOMETER

    UMUMN#A DIUKUR DI

    AKSILA

    HIPERTERMIA=SUHU TU!UH 41F C>

    HIPOTERMIA

    =SUHU TU!UH 35F C>

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    30/73

    K U L I T

    . WARNA

    !. SIANOSIS :

    (. SIANOSIS SENTRAL

    . SIANOSIS TEPI3. IKTERUS :

    NEONATUS KADAR !ILIRU!IN 5 +

    ANAK - KADAR !ILIRU!IN

    2 + !EDA DENGAN KAROTENEMIA

    ". HEMANGLOMA

    #. EKZEMA :

    - DERMATITIS ATOPIK

    - DERMATITIS KONTAK, DIAPERRASH

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    31/73

    $. PUCAT :

    PADA PASIEN ANEMIA

    %. PURPURA :PERDARAHAN PADA KULIT DANSELAPUT LENDIR

    (. PETEKOE

    . EKIMOSIS

    &. ERITEMA :- LESI KULIT #ANG !ER"ARNA

    KEMERAHAN

    - URTIKARIA ADALAH ERITEMA#ANG MENIM!UL

    '. MAKULA :- LESI KULIT #ANG TIDAKMENIM!UL

    !ILA TIM!UL CEPAT DISE!UTEKSANTEMA

    (. PAPULA :ELEASI KULIT DAN SU!KUTAN#ANG KERAS

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    32/73

    . VESIKULA :

    ELEASI KULIT !ERISI CAIRAN

    SEROSA

    !. PUSTURA :

    ELEASI KULIT !ERISI NANAH

    ). ULKUS :NEKROSI LAPISANSUPER

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    33/73

    * EDEMA

    PITTING EDEMA DITEKAN

    MENINGGALKAN !EKAS

    NON PITTING EDEMA TIDAK

    MENINGGALKAN !EKAS

    EDEMA PALPE!RA

    EDEMA UMUM ANASARKA

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    34/73

    RAMBUT

    NILAI WARNA, KELEBATAN,DISTRIBUSI, SERTA KARAKTERISTIKLAIN RAMBUT

    * KELENJAR GETAH BENING

    PERIKSA DIDAERAH :

    - OKSIPITAL

    - RETRO AURIKULAR

    - SERIKAL ANTERIOR- INGUINAL

    - !ESAR 3 NORMAL

    - SERIKAL DAN INGUINAL 1?MASIH NORMAL

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    35/73

    K E P A L A

    BENTUK DAN UKURAN KEPALA

    LINGKARAN KEPALA

    DIPERIKSA RUTIN SAMPAI ANAKUMUR ! TAHUN

    CARA PENGUKURAN

    * UBUN-UBUN FONTANEL+

    - NORMAL RATA ATAU SEDIKITCEKUNG

    - MENONJOL :

    TEKANAN INTRA KRANIAL

    MENINGGI- CEKUNG :

    DEHIDRASI SERTA MALNUTRISI

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    36/73

    M A T A

    * PALPEBRA

    PTOSIS : PALPE!RA TIDAK DAPATTER!UKA

    LAGO

  • 7/25/2019 A n a m n e s i

    37/73

    * SKELERA

    - NORMAL "ARNA PUTIH

    IKTERUS MUDAH DILIHAT DISINI

    * KORNEA

    - NORMAL JERNIH

    - KERATITIS

    - ULKUS KORNEA

    * PUPIL

    - NOR

Embed Size (px)
Recommended