K I S T A K I S T A RONGGA MULUT RONGGA MULUT SYAMSULINA REVIANTI, drg., MKes SYAMSULINA REVIANTI, drg., MKes LABORATORIUM PATOLOGI MULUT FAKULTAS LABORATORIUM PATOLOGI MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS HANG TUAH UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA SURABAYA
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Rongga patologis dalam tulang Rongga patologis dalam tulang atau jaringan lunak yang bersisi bahan atau jaringan lunak yang bersisi bahan cair (fluid) atau setengan cair cair (fluid) atau setengan cair (semifluid) di rongga mulut yang (semifluid) di rongga mulut yang hampir selalu dilapisi oleh epitel hampir selalu dilapisi oleh epitel (Zwemer, 1982).(Zwemer, 1982).
1. Odontogenik1. OdontogenikA. PerkembanganA. Perkembangan
i. Kista primordial (keratokista)i. Kista primordial (keratokista)ii. Kista gingiva pada bayiii. Kista gingiva pada bayiiii. Kista gingiva pada orang iii. Kista gingiva pada orang
GANGGUAN PERTUMBUHAN : GANGGUAN PERTUMBUHAN : KISTA DENTIGERUS KISTA DENTIGERUS KISTA ERUPSI KISTA ERUPSI GINGIVAL CYST OF INFANTSGINGIVAL CYST OF INFANTS KISTA LATERAL PERIODONTALKISTA LATERAL PERIODONTAL ODONTOGENIC KERATOCYSTODONTOGENIC KERATOCYST GLANDULAR ODONTOGENIC CYSTGLANDULAR ODONTOGENIC CYST CALCIFYING ODONTOGENIC CYST CALCIFYING ODONTOGENIC CYST KISTA FISSURALKISTA FISSURAL KISTA DAERAH LEHER DAN DASAR KISTA DAERAH LEHER DAN DASAR
MULUTMULUT RETENSI KEL LIUR : RETENSI KEL LIUR :
RANULARANULA MUCOCELEMUCOCELE
TRAUMA : TRAUMA : TRAUMATIC BONE CYSTTRAUMATIC BONE CYST ANEURYSMAL BONE CYSTANEURYSMAL BONE CYST IDIOPATHIC BONE CAVITYIDIOPATHIC BONE CAVITY
DiagnosisDiagnosis
Beberapa cara yang dapat ditempuh Beberapa cara yang dapat ditempuh dalam menegakkan diagnosis kista dalam menegakkan diagnosis kista (Moore, 1991; Shear, 1995)(Moore, 1991; Shear, 1995)
DefinisiDefinisiKIsta inflamasi / peradangan yang KIsta inflamasi / peradangan yang merupakan hasil proliferai epitel merupakan hasil proliferai epitel odontogenik yaitu dari sisa-sisa epitel odontogenik yaitu dari sisa-sisa epitel ligamen periodontal pada periapikal gigi ligamen periodontal pada periapikal gigi (epitel Malassez) (Farman, 1993)(epitel Malassez) (Farman, 1993)
EtiologiEtiologiKeradangan pulpa Keradangan pulpa kematian pulpakematian pulpa
Rangsangan (inflamasi kronis, produk Rangsangan (inflamasi kronis, produk pulpa pulpa
gigi nekrosis, granuloma) gigi nekrosis, granuloma) proliferasi proliferasi dari sisa-sisa epitel Malassez (dari sisa-sisa epitel Malassez (Epithelial Epithelial cell rests of Malassez) cell rests of Malassez) pada ligamentum pada ligamentum periodontal periodontal
2. 2. Fase pembentukan kistaFase pembentukan kista
Epitel terus berproliferasi Epitel terus berproliferasi sel yang sel yang terletak paling tengah mengalami terletak paling tengah mengalami degenerasi, kematian, lisis karena degenerasi, kematian, lisis karena kurangnya suplai darah dan nutrisikurangnya suplai darah dan nutrisi
3. 3. Fase pembesaranFase pembesaran
Akibat tekanan osmotikAkibat tekanan osmotik
Hasil lisis sel radang dan epitel Hasil lisis sel radang dan epitel dalam dalam rongga kista, akumulasi rongga kista, akumulasi cairan dan hasil cairan dan hasil destruksi tulang destruksi tulang di sekitar kistadi sekitar kista
InsidensiInsidensi Kista odontogenik paling sering Kista odontogenik paling sering
ditemukan dibandingkan kista lain di ditemukan dibandingkan kista lain di rahang (54-70%)rahang (54-70%)
UmurUmur Pada semua umur, terutama dekade III Pada semua umur, terutama dekade III
dan VIdan VI
Jenis KelaminJenis Kelamin Laki-laki > Wanita = 2 : 1Laki-laki > Wanita = 2 : 1
KLINISKLINIS Gigi non vital ( Karies +/- )Gigi non vital ( Karies +/- ) Tidak ada gejala (asimptomatik), Tidak ada gejala (asimptomatik),
kecuali bila tdp infeksi kecuali bila tdp infeksi sakit sakit Tumbuh lambat Tumbuh lambat
Pembesaran keras seperti tulang Pembesaran keras seperti tulang membesar membesar tulang yang menutupi tulang yang menutupi menipismenipis
Pada penekanan tulang tipis Pada penekanan tulang tipis krepitsai (krepitsai (pingpong ball penomena)pingpong ball penomena)
Jika tulang resorbsi sempurna Jika tulang resorbsi sempurna fluktuasifluktuasi
PEMERIKSAAN RO PEMERIKSAAN RO FOTOFOTO
Radiolusensi bulat/ Radiolusensi bulat/ ovoid,unilokuler, ovoid,unilokuler, dengan batas dengan batas radiopaque sempit radiopaque sempit (disekelilingnya) (disekelilingnya) yang meluas dari yang meluas dari lamina dura gigi yang lamina dura gigi yang non vitalnon vital
Terkadang disertai Terkadang disertai adanya resorbsi akar adanya resorbsi akar sepanjang lesisepanjang lesi
Kista yang Kista yang mengalami infeksi mengalami infeksi tidak ada tepi tidak ada tepi radiopaque (DD : radiopaque (DD : granuloma)granuloma)
Radicular CystRadicular Cyst
MakroskopisMakroskopis
Masa kistik sferis/ ovoid utuh, sering Masa kistik sferis/ ovoid utuh, sering tidak teratur (kolaps)tidak teratur (kolaps)
Dinding : bervariasi, tipis- tebal Dinding : bervariasi, tipis- tebal sekitar 1-5 mmsekitar 1-5 mm
Lumen : berisi masa cairan coklat Lumen : berisi masa cairan coklat (darah) dan bila terdapat kristal (darah) dan bila terdapat kristal kolesterol berwarna emas berkilauan kolesterol berwarna emas berkilauan dan ada bentukan seperti jarum / dan ada bentukan seperti jarum / jeramijerami
MikroskopisMikroskopis
Dinding :Dinding : Dilapisi epitel berlapis pipih/gepeng, tidak Dilapisi epitel berlapis pipih/gepeng, tidak
Epitel tidak beraturan ok inflamasiEpitel tidak beraturan ok inflamasi Lumen :Lumen :
Tdd mucous cells, cilliated cell, protein dan Tdd mucous cells, cilliated cell, protein dan kristal kolesterol ( hyaline / rushton bodies )kristal kolesterol ( hyaline / rushton bodies )
Tdp jaringan granulasi :Tdp jaringan granulasi : Proliferasi fibroblasProliferasi fibroblas Proliferasi pembuluh darah mudaProliferasi pembuluh darah muda Infiltrasi limfosit, netrofil, plasma sel Infiltrasi limfosit, netrofil, plasma sel
(radang kronis)(radang kronis)
Radicular Radicular CystCyst
Perubahan karsinomatosaPerubahan karsinomatosa Karsinoma sel squamosaKarsinoma sel squamosa
Keradangan pada kantong Keradangan pada kantong periodontalperiodontal Saluran akar tambahan Saluran akar tambahan (accessories) pada (accessories) pada lateral akarlateral akar
pipih/gepeng, hiperplastik dan tidak pipih/gepeng, hiperplastik dan tidak berkeratinberkeratin
Lumen : tdd jaringan granulasi Lumen : tdd jaringan granulasi (proliferasi fibroblas,pembuluh darah (proliferasi fibroblas,pembuluh darah muda dan infiltrasi limfosit, netrofil, muda dan infiltrasi limfosit, netrofil, plasma sel)plasma sel)
DEFINISIDEFINISI KISTA YANG MENUTUPI MAHKOTA GIGI YANG KISTA YANG MENUTUPI MAHKOTA GIGI YANG
BELUM ERUPSI (IMPAKSI)DAN MELEKAT PADA BELUM ERUPSI (IMPAKSI)DAN MELEKAT PADA LEHER GIGI LEHER GIGI
NAMA LAIN :NAMA LAIN : FOLLICULAR CYSTFOLLICULAR CYST
PREVALENSIPREVALENSI : : KEDUA SETELAH KISTA RADIKULER KEDUA SETELAH KISTA RADIKULER
(34%)(34%) 85% DARI KISTA FOLIKULER85% DARI KISTA FOLIKULER PRIA > WANITA = 2 : 1PRIA > WANITA = 2 : 1 USIA 20-30 TH USIA 20-30 TH LOKASI : M3 RA & RB, C RA , P2 RBLOKASI : M3 RA & RB, C RA , P2 RB RAS : PUTIH > HITAMRAS : PUTIH > HITAM
PATOGENESIS PATOGENESIS :: BERASAL DARI EPITEL ENAMEL ORGAN / DENTAL LAMINA BERASAL DARI EPITEL ENAMEL ORGAN / DENTAL LAMINA
YG MENGALAMI DEGENERASI PADA WAKTU PEMBETUKAN YG MENGALAMI DEGENERASI PADA WAKTU PEMBETUKAN BENIH GIGI ( MAHKOTA BELUM BENIH GIGI ( MAHKOTA BELUM SEMPURNA ) SEMPURNA )
DISERTAI ADANYA AKUMULASI CAIRAN DIANTARA DISERTAI ADANYA AKUMULASI CAIRAN DIANTARA REDUCED ENAMEL EPITHELLIUM REDUCED ENAMEL EPITHELLIUM DAN MAHKOTA GIGI DAN MAHKOTA GIGI SEHINGGA GIGI TIDAK DAPAT ERUPSI SEHINGGA GIGI TIDAK DAPAT ERUPSI
KLINISKLINIS :: GIGI IMPAKSI / SUPERNUMERARYGIGI IMPAKSI / SUPERNUMERARY ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK EKSPANSI KE TULANG ( JARANG )EKSPANSI KE TULANG ( JARANG ) TUMBUH LAMBATTUMBUH LAMBAT
1-6% TJD PROLIFERASI 1-6% TJD PROLIFERASI AMELOBLASTIK PADA AMELOBLASTIK PADA EPITEL PELAPISNYA EPITEL PELAPISNYA DX : AMELOBLASTOMA DX : AMELOBLASTOMA
STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS & SABUT KOLAGENSTROMA TDD JAR IKAT FIBROUS & SABUT KOLAGEN STROMA JAR IKAT DPT MENGALAMI DEGENERASI MIKSOID TANPA DILAPISI STROMA JAR IKAT DPT MENGALAMI DEGENERASI MIKSOID TANPA DILAPISI
OLEH EPITEL BERTATAH SHG DI DX SBG OLEH EPITEL BERTATAH SHG DI DX SBG ODONTOGENIC MYXOMAODONTOGENIC MYXOMA LUMEN TDD LUMEN TDD MUCOUS CELLMUCOUS CELL DAN DAN CILLIATED CELL (ok metaplasia )CILLIATED CELL (ok metaplasia ) TDP JAR GRANULASI APABILA TERJADI SEKUNDER INFEKSITDP JAR GRANULASI APABILA TERJADI SEKUNDER INFEKSI
KISTA PADA JARINGAN LUNAK YANG KISTA PADA JARINGAN LUNAK YANG TERLETAK DISEKELILING MAHKOTA GIGI TERLETAK DISEKELILING MAHKOTA GIGI YANG BELUM ERUPSI DAN TERLETAK DI YANG BELUM ERUPSI DAN TERLETAK DI DALAM TULANG ( JARINGAN DALAM TULANG ( JARINGAN LUNAK YANG TERLETAK DIATAS LUNAK YANG TERLETAK DIATAS TULANG )TULANG )
ETIOLOGI ETIOLOGI :: BENTUK TERSENDIRI DR KISTA BENTUK TERSENDIRI DR KISTA
DENTIGERUS ( PADA DENTIGERUS ( PADA FASE AKHIR TAHAP ERUPSI GIGI, TU M3 FASE AKHIR TAHAP ERUPSI GIGI, TU M3 RB )RB )
BERASAL DARI BERASAL DARI REDUCED ENAMEL REDUCED ENAMEL EPITHELIUM EPITHELIUM DAN DISERTAI AKUMULASI DAN DISERTAI AKUMULASI CAIRAN DLM RUANG FOLIKULERCAIRAN DLM RUANG FOLIKULER
KLINISKLINIS :: PEMBENGKAKAN ( BLUISH SWELLING ) OK TRAUMA PEMBENGKAKAN ( BLUISH SWELLING ) OK TRAUMA
PENGUNYAHANPENGUNYAHAN KISTA TERLETAK DI LUAR TULANG ( GINGIVA )KISTA TERLETAK DI LUAR TULANG ( GINGIVA ) PD ASPIRASI TAMPAK CAIRAN BENINGPD ASPIRASI TAMPAK CAIRAN BENING TRAUMA ( TAMPAK ADA PERDARAHAN )TRAUMA ( TAMPAK ADA PERDARAHAN ) ERUPTION ERUPTION
HEMATOMAHEMATOMA DINDING KISTA DILAPISI OLEH NON KERATINIZED DINDING KISTA DILAPISI OLEH NON KERATINIZED
STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM (spongiosa)STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM (spongiosa) CORIUM YANG BERDEKATAN MENJADI HIPERAEMIA DAN CORIUM YANG BERDEKATAN MENJADI HIPERAEMIA DAN
BERISI CAIRAN RADANG DAN INFILTRASI SEL RADANG BERISI CAIRAN RADANG DAN INFILTRASI SEL RADANG KRONISKRONIS
TERAPITERAPI :: TIDAK PERLU SEBAB BILA GIGI ERUPSI KISTA AKAN TIDAK PERLU SEBAB BILA GIGI ERUPSI KISTA AKAN
HILANG SENDIRIHILANG SENDIRI EKSISI PADA KUBAH KISTAEKSISI PADA KUBAH KISTA MARSUPIALISASIMARSUPIALISASI
INSIDEN : DEKADE KEDUA DAN TIGAINSIDEN : DEKADE KEDUA DAN TIGA
PADA ANAK-ANAK : PADA ANAK-ANAK : MERUPAKAN LESI SEBAGAI MERUPAKAN LESI SEBAGAI MULTIPLE ODONTOGENIC MULTIPLE ODONTOGENIC
KERATOCYST KERATOCYST YG MERUPAKAN BAGIAN DARI YG MERUPAKAN BAGIAN DARI NEVOID NEVOID BASAL CELL CARCINOMA SYNDROME (GORLIN-GOLTZ BASAL CELL CARCINOMA SYNDROME (GORLIN-GOLTZ SYNDROME )SYNDROME )
LOKASI : LOKASI : MOLAR (RAMUS MANDIBULA) DAN CANINUS MOLAR (RAMUS MANDIBULA) DAN CANINUS
(MAKSILA)(MAKSILA)
DPT MENGALAMI PERLUASAN (EKSPANSI TULANG)DPT MENGALAMI PERLUASAN (EKSPANSI TULANG)
PROGNOSA :PROGNOSA : RECURRENT ( PARAKERATOTIC TYPE ) (62%) OK RECURRENT ( PARAKERATOTIC TYPE ) (62%) OK
PENGAMBILAN SECARA UTUH SULIT DAN SISA-SISA PENGAMBILAN SECARA UTUH SULIT DAN SISA-SISA SATELLITE CYSTS YANG TERTINGGAL DAPAT SATELLITE CYSTS YANG TERTINGGAL DAPAT MENYEBABKAN TERBENTUKNYA KEMBALI KISTA INIMENYEBABKAN TERBENTUKNYA KEMBALI KISTA INI
Odontogenic KeratocystOdontogenic Keratocyst
Treatment of OKCTreatment of OKC
Depends on extent of lesionDepends on extent of lesion Small – simple enucleation, complete Small – simple enucleation, complete
removal of cyst wallremoval of cyst wall Larger – enucleation with/without Larger – enucleation with/without
resection with 1 cm bony margins (if resection with 1 cm bony margins (if extension through cortex, overlying soft extension through cortex, overlying soft tissues excised)tissues excised)
Long term follow-up required (5-10 Long term follow-up required (5-10 years)years)
8. KISTA 8. KISTA GINGIVA PADA GINGIVA PADA
BAYIBAYI
NAMA LAIN :NAMA LAIN : DENTAL LAMINA CYST OF THE NEW DENTAL LAMINA CYST OF THE NEW
BORNBORN EPSTEIN PEARLSEPSTEIN PEARLS BOHN’ S NODULESBOHN’ S NODULES
OF SERRE OF SERRE ) YANG TERTINGGAL ) YANG TERTINGGAL DALAM MUKOSA ALV RIDGE DALAM MUKOSA ALV RIDGE SETELAH PEMBENTUKAN GIGI SETELAH PEMBENTUKAN GIGI PROLIFERASI PROLIFERASI KISTA KECIL-KECIL KISTA KECIL-KECIL DG KERATINISASIDG KERATINISASI
KADANG TAMPAK ADANYA LAP KADANG TAMPAK ADANYA LAP EPITEL YG LEPAS ( TDP DIANTARA EPITEL YG LEPAS ( TDP DIANTARA KISTA DAN MUKOSA PERMUKAAN )KISTA DAN MUKOSA PERMUKAAN )
TERAPI :TERAPI : TDK PERLU TDK PERLU USIA 3 BULAN KISTA AKAN HILANG USIA 3 BULAN KISTA AKAN HILANG
BUKAN PROSES INFLAMASI (BUKAN PROSES INFLAMASI (NON NON KERATINIZEDKERATINIZED))
BERHUBUNGAN DENGAN BERHUBUNGAN DENGAN GINGIVAL CYSTGINGIVAL CYST
DEGENERASI KISTIK DARI DEGENERASI KISTIK DARI REDUCED ENAMEL REDUCED ENAMEL EPITHELIUM EPITHELIUM PADA LIGAMEN PERIODONTALPADA LIGAMEN PERIODONTAL
BERASAL DARI SISA-SISA DENTAL LAMINA BERASAL DARI SISA-SISA DENTAL LAMINA ( ( REST OF SERRE DAN MALLASEZ REST OF SERRE DAN MALLASEZ ) DI ) DI DIANTARA JAR LUNAK RONGGA MULUT DAN DIANTARA JAR LUNAK RONGGA MULUT DAN PERIOSTEUMPERIOSTEUM
KLINIS :KLINIS :
LOKASI : P,C,I1 DAN I2 RBLOKASI : P,C,I1 DAN I2 RB
JARANG PADA AKAR DIVERGENJARANG PADA AKAR DIVERGEN
PRIA : WANITA = 2 : 1PRIA : WANITA = 2 : 1
USIA 20-85 THUSIA 20-85 TH
ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK
TERLETAK PADA MANDIBULA TU REGIO PREMOLARTERLETAK PADA MANDIBULA TU REGIO PREMOLAR
RONTGENOLOGIS :RONTGENOLOGIS : INTRA-OSSEOUSINTRA-OSSEOUS BENTUK BENTUK TEAR DROPSTEAR DROPS UNILOKULER RADIOLUSENUNILOKULER RADIOLUSEN DG BATAS RADIOPAK DG BATAS RADIOPAK LOKASI PADA LATERAL AKAR GIGILOKASI PADA LATERAL AKAR GIGI
HISTOPATOLOGI :HISTOPATOLOGI : DINDING KISTA DILAPISI OLEH NON KERATINIZED DINDING KISTA DILAPISI OLEH NON KERATINIZED
STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM YG SANGAT TIPIS YG SANGAT TIPIS ((PLAQUEPLAQUE ) ATAU ) ATAU CUBOIDAL EPITHELIUMCUBOIDAL EPITHELIUM
NAMA LAIN :NAMA LAIN : ODONTOGENIC GHOST CELL TUMORODONTOGENIC GHOST CELL TUMOR
ETIOLOGI :ETIOLOGI : SISA EPITEL ODONTOGEN PADA GINGIVA SISA EPITEL ODONTOGEN PADA GINGIVA
MANDIBULA / MAKSILAMANDIBULA / MAKSILA
KLINIS :KLINIS : INSIDEN PADA DEKADE KEDUAINSIDEN PADA DEKADE KEDUA PRIA > WANITAPRIA > WANITA LOKASI 70% RALOKASI 70% RA TU ANT DAN M1TU ANT DAN M1 RESORBSI TL ALVRESORBSI TL ALV LOKASI LOKASI EXTRAOSSEUS DR PERIPHERALEXTRAOSSEUS DR PERIPHERAL
RONTGENOLOGIS :RONTGENOLOGIS :
CENTRAL / INTRAOSSEUS CENTRAL / INTRAOSSEUS UNILOKULER / UNILOKULER / MULTILOKULER MULTILOKULER KALSIFIKASI KALSIFIKASI
HPA :HPA : DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH STRATIFIED STRATIFIED
NAMA LAIN NAMA LAIN : S: SIALO ODONTOGENIC IALO ODONTOGENIC CYSTCYST
KLINIS KLINIS :: KASUS RELATIF SEDIKITKASUS RELATIF SEDIKIT PRIA : WANITA = 1 : 1PRIA : WANITA = 1 : 1 80% PADA MIDLINE MANDIBULA 80% PADA MIDLINE MANDIBULA
REGIO ANTERIORREGIO ANTERIOR DPT MENGALAMI PERLUASAN DPT MENGALAMI PERLUASAN
SAMPAI KE TULANG (JARANG)SAMPAI KE TULANG (JARANG)
NASOPALATINAL EMBRYONIK NASOPALATINAL EMBRYONIK DALAM KANAL INSISIVUS YANG DALAM KANAL INSISIVUS YANG MENGALAMI DEGENERASI KISTIKMENGALAMI DEGENERASI KISTIK
KLINIS :KLINIS : PEMBENGKAKAN SIMETRIS PD REGIO PEMBENGKAKAN SIMETRIS PD REGIO
ANTERIOR ( PALATAL MIDLINE) ATAU ANTERIOR ( PALATAL MIDLINE) ATAU CENTRAL INCISIVUSCENTRAL INCISIVUS
BILA TERDAPAT PADA PAPILLA BILA TERDAPAT PADA PAPILLA INCISIVA MAKA DIDIAGNOSA SEBAGAI INCISIVA MAKA DIDIAGNOSA SEBAGAI CYST OF THE PALATINE PAPILLA.CYST OF THE PALATINE PAPILLA.
INSIDENSI :INSIDENSI :
1% POPULASI1% POPULASI
DEKADE 4-6 TH DEKADE 4-6 TH
LAKI-LAKI > WANITALAKI-LAKI > WANITA
ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK
INFEKSI + / - (BILA INFEKSI TDP NYERI, INFEKSI + / - (BILA INFEKSI TDP NYERI, RASA ASIN, BAU BUSUKDAN SEKRET)RASA ASIN, BAU BUSUKDAN SEKRET)
NASOPALATINE DUCT NASOPALATINE DUCT CYSTCYST
PEMERIKSAAN RO :PEMERIKSAAN RO :
TAMPAK ADANYA GAMBARAN TAMPAK ADANYA GAMBARAN RADIOLUSEN BERBENTUK SEPERTI RADIOLUSEN BERBENTUK SEPERTI JANTUNGJANTUNG
NASOPALATINE DUCT NASOPALATINE DUCT CYSTCYST
PEMERIKSAAN RO :PEMERIKSAAN RO :
TAMPAK ADANYA GAMBARAN TAMPAK ADANYA GAMBARAN RADIOLUSEN BERBENTUK SEPERTI RADIOLUSEN BERBENTUK SEPERTI JANTUNGJANTUNG
DIAMETER > 6 MMDIAMETER > 6 MM TERKADANG SUPERIMPOSE DENGAN TERKADANG SUPERIMPOSE DENGAN
SPINA NASALIS SPINA NASALIS TERLETAK PADA GARIS TENGAH / TERLETAK PADA GARIS TENGAH /
MIDLINE ANTERIOR MAKSILA ATAU MIDLINE ANTERIOR MAKSILA ATAU TERLETAK DIANTARA DUA BUAH AKAR TERLETAK DIANTARA DUA BUAH AKAR GIGI INSISIVUS PERTAMA RAGIGI INSISIVUS PERTAMA RA
TERLETAK LEBIH KE POSTERIOR DARIPADA TERLETAK LEBIH KE POSTERIOR DARIPADA NASOPALATINE CANAL CYSTNASOPALATINE CANAL CYST
BERASAL DARI SISA-SISA EPITEL EMBRIONIK BERASAL DARI SISA-SISA EPITEL EMBRIONIK PADA SAAT PROSES FUSI LATERAL PALATAL PADA SAAT PROSES FUSI LATERAL PALATAL YAITU PADA SAAT PEMNYATUAN / YAITU PADA SAAT PEMNYATUAN / PEMBENTUKAN TULANG MAKSILAPEMBENTUKAN TULANG MAKSILA
SECARA KLINIS TAMPAK PEMBENGKAKAN SECARA KLINIS TAMPAK PEMBENGKAKAN PADA GARIS TENGAH POSTERIOR DARI PADA GARIS TENGAH POSTERIOR DARI PALATUM DURUM HINGGA PAPILLA PALATUM DURUM HINGGA PAPILLA PALATINAPALATINA
MEDIAN PALATAL MEDIAN PALATAL CYSTCYST
SERINGKALI MEMBINGUNGKAN DIAGNOSANYA DENGAN NASOPALATINE DUCT CYST
BILA LETAK LEBIH KE : POSTERIOR : KISTA PALATINA
MEDIANA ANTERIOR : KISTA ALVEOLARIS
MEDIANA
INSIDENSI :INSIDENSI : DEWASA MUDADEWASA MUDA ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK
PEMERIKSAAN RO :PEMERIKSAAN RO : RADIOLUSEN UNIOKULER DENGAN RADIOLUSEN UNIOKULER DENGAN
BATAS JELAS PADA GARIS TENGAH / BATAS JELAS PADA GARIS TENGAH / MIDLINE PALATUM DURUMMIDLINE PALATUM DURUM
UKURAN BERVARIASIUKURAN BERVARIASI
MEDIAN PALATAL MEDIAN PALATAL CYSTCYST
HISTOPATHOLOGIC FEATURESHISTOPATHOLOGIC FEATURES DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH
PROGNOSA :PROGNOSA : BAIK BAIK JARANG TERJADI KEKAMBUHANJARANG TERJADI KEKAMBUHAN
MEDIAN PALATAL MEDIAN PALATAL CYSTCYST
MEDIAN MEDIAN MANDIBULA MANDIBULA
CYST CYST
MEDIAN MANDIBULA CYSTMEDIAN MANDIBULA CYST
KISTA TERDAPAT PADA GARIS TENGAH MANDIBULAKISTA TERDAPAT PADA GARIS TENGAH MANDIBULA
RO :RO : RADIOLUSEN TIDAK TERATURRADIOLUSEN TIDAK TERATUR BENTUK BULAT / OVOIDBENTUK BULAT / OVOID BATAS JELASBATAS JELAS TERDAPAT DIANTARA KEDUA AKAR GIGI INCICIVUS PERTAMA TERDAPAT DIANTARA KEDUA AKAR GIGI INCICIVUS PERTAMA
RBRB
GIGI YANG BERSANGKUTAN VITALGIGI YANG BERSANGKUTAN VITAL
DD :DD : KISTA PRIMORDIALKISTA PRIMORDIAL KISTA LATERAL PERIODONTALKISTA LATERAL PERIODONTAL KISTA TULANG SEDERHANAKISTA TULANG SEDERHANA KISTA DERMOID INTRAOSSEA PADA GARIS TENGAH MANDIBULAKISTA DERMOID INTRAOSSEA PADA GARIS TENGAH MANDIBULA
GLOBULOMAXILLGLOBULOMAXILLARY CYSTARY CYST
GLOBULOMAXILLARY CYSTGLOBULOMAXILLARY CYST
ETIOLOGI :ETIOLOGI : EPITEL NON ODONTOGEN YG TERLETAK EPITEL NON ODONTOGEN YG TERLETAK
ANTARA I2 DAN C (PADA SAAT FUSI ANTARA ANTARA I2 DAN C (PADA SAAT FUSI ANTARA PROC. GLOBULARIS-FRONTALIS/MEDIALIS-PROC. GLOBULARIS-FRONTALIS/MEDIALIS-MAKSILARIS) MAKSILARIS) DEGENERASI KISTIK DEGENERASI KISTIK
KLINIS :KLINIS :
TJD PADA SEMUA USIATJD PADA SEMUA USIA LOKASI ANTARA I2 DANCLOKASI ANTARA I2 DANC GIGI VITALGIGI VITAL ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK
GLOBULOMAXILLARY CYSTGLOBULOMAXILLARY CYST
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN RO : RADIOLUSEN RO : RADIOLUSEN UNILOKULER UNILOKULER BERBATAS JELAS BERBATAS JELAS BERBENTUK BERBENTUK BULAT (INVERTED BULAT (INVERTED PEAR-SHAPED) PEAR-SHAPED) TERLETAK TERLETAK DIANTARA I2 DAN DIANTARA I2 DAN C RA (AKAR C RA (AKAR DIVERGEN)DIVERGEN)
GLOBULOMAXILLARY CYSTGLOBULOMAXILLARY CYST
GLOBULOMAXILLARY CYST
HPA :HPA : DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH
NAMA LAIN :NAMA LAIN : NASOLABIAL CYSTNASOLABIAL CYST KLESTADT CYSTKLESTADT CYST
ETIOLOGI :ETIOLOGI : SEBAB PASTI BELUM JELASSEBAB PASTI BELUM JELAS DIDUGA BERASAL DARI DIDUGA BERASAL DARI EPITHELIAL EPITHELIAL
ENCLAVEMENT ENCLAVEMENT PADA TEMPAT PADA TEMPAT PERTEMUAN / PENYATUAN PROCESSUS PERTEMUAN / PENYATUAN PROCESSUS GLOBULARIS, PROCESSUS NASALIS GLOBULARIS, PROCESSUS NASALIS LATERALIS DAN PROCESSUS LATERALIS DAN PROCESSUS MAKSILARISMAKSILARIS
DIDUGA BERASAL DARI EPITEL DUKTUS DIDUGA BERASAL DARI EPITEL DUKTUS NASOLAKRIMALISNASOLAKRIMALIS
NASOLABIAL CYSTNASOLABIAL CYST
INSIDENSI :INSIDENSI : JARANG DITEMUKAN JARANG DITEMUKAN USIA DEKADE EMPAT S/D LIMAUSIA DEKADE EMPAT S/D LIMA PRIA < WANITA = 1:4PRIA < WANITA = 1:4
KLINIS :KLINIS : PEMBENGKAKAN JAR LUNAK BIBIR ATAS PEMBENGKAKAN JAR LUNAK BIBIR ATAS
HINGGA GARIS TENGAH PALATUM ( TU REGIO HINGGA GARIS TENGAH PALATUM ( TU REGIO C )C )
UNILATERAL / BILATERAL (10%)UNILATERAL / BILATERAL (10%) ADANYA RASA SAKIT DAN TIDAK ENAK OK ADANYA RASA SAKIT DAN TIDAK ENAK OK
OBSTRUKSI NASALOBSTRUKSI NASAL TUMBUH LAMBATTUMBUH LAMBAT
NASOLABIAL CYSTNASOLABIAL CYST
PEMBENGKAKAN BIBIR, PENINGGIAN LIPATAN NASOLABIALIS DAN ALAE NASI SHG MENGUBAH BENTUK LUBANG HIDUNG DAN MENGAKIBATKAN PEMBENGKAKAN PADA DASAR HIDUNG
SECARA INTRA ORAL DAPAT TERLIHAT BENJOLAN PADA SULCUS LABIALIS
KISTA BERFLUKTUASI BILA PEMBESARANNYA (EKSPANSI)
CUKUP BESAR MAKA DAPAT MENYEBABKAN RESORPSI TULANG
BILA TERINFEKSI : MENGELUARKAN SEKRET DLM HIDUNG
NASOLABIAL CYST
Rontgenologis : Radiolusen pada prosesus alveolaris diatas gigi insisivus
akibat cekungan pada permukaan labial maksila Bila cekungan meluas ke lateral lubang hidung tulang
anterior, maka dapat meresorbsi tulang labial anterior RA dan akar gigi insisivus RA
Lesi berbentuk seperti ginjal atau sferis yang terletak berlawanan dari pinggiran inferior dan lateral apetura piriformis yang meluas dari garis tengah ke fossa kaninus
NASOLABIAL CYST
HPA :HPA : Dinding kista dilapisi oleh pseudostratified Dinding kista dilapisi oleh pseudostratified
columnar epithelium dengan disertai adanya sel columnar epithelium dengan disertai adanya sel goblet dan siliagoblet dan silia
Selain itu juga dijumpai adanya cuboidal Selain itu juga dijumpai adanya cuboidal epithelium dan squamous metaplasia epithelium dan squamous metaplasia
Dinding kista fibrosa relatif aselular serta Dinding kista fibrosa relatif aselular serta berkolagen longgar atau padat serta hemoragikberkolagen longgar atau padat serta hemoragik
Terdapat infiltrasi sel radang kronisTerdapat infiltrasi sel radang kronis Terdapat glandula mukosa di dekat lapisan epitel Terdapat glandula mukosa di dekat lapisan epitel
PROGNOSA :PROGNOSA : REKUREN JARANGREKUREN JARANG SERINGKALI OPERASI DIKOMPLIKASI OLEH PERFORASI MUKOSA HIDUNG SERINGKALI OPERASI DIKOMPLIKASI OLEH PERFORASI MUKOSA HIDUNG
TERUTAMA BILA KISTA TELAH BERSEKRESI KE DALAM HIDUNGTERUTAMA BILA KISTA TELAH BERSEKRESI KE DALAM HIDUNG
NAMA LAIN :NAMA LAIN : BRANCHIAL CLEFT CYSTBRANCHIAL CLEFT CYST LATERAL CERVICAL CYSTLATERAL CERVICAL CYST BENIGN CYSTIC LYMPHENODEBENIGN CYSTIC LYMPHENODE BENIGN CERVICAL LYMPHE BENIGN CERVICAL LYMPHE EPITHELIAL CYSTEPITHELIAL CYST
PATOGENESIS :PATOGENESIS : DULU DIDUGA DARI SISA-SISA EPITEL CABANG DULU DIDUGA DARI SISA-SISA EPITEL CABANG
BRANCHIAL BRANCHIAL ATAU RONGGA PHARYNGEAL TAPI ATAU RONGGA PHARYNGEAL TAPI TERNYATA SEKARANG DIKETAHUI BERASAL DARI TERNYATA SEKARANG DIKETAHUI BERASAL DARI EPITHEL CERVICAL LYMPHENODEEPITHEL CERVICAL LYMPHENODE
95% ARISE FROM THE 2ND BRANCHIAL ARCH; 5% 95% ARISE FROM THE 2ND BRANCHIAL ARCH; 5% FROM THE 1ST, 3RD, AND 4TH BRANCHIAL ARCHESFROM THE 1ST, 3RD, AND 4TH BRANCHIAL ARCHES
INSIDENINSIDEN : :
DEWASA MUDA 20 – 40 THDEWASA MUDA 20 – 40 TH PRIA = WANITAPRIA = WANITA TERLETAK :TERLETAK :
SUPERFISIAL LEHER DEKAT ANGULUS SUPERFISIAL LEHER DEKAT ANGULUS MANDIBULA, DI ANTERIOR MUSCULUS MANDIBULA, DI ANTERIOR MUSCULUS STERNOCLEIDOMASTOIDEUSSTERNOCLEIDOMASTOIDEUS
DASAR MULUT DAN LATERAL LIDAH DASAR MULUT DAN LATERAL LIDAH (JARANG)(JARANG)
BRANCHIAL CLEFT CYSTBRANCHIAL CLEFT CYST
KLINIS :KLINIS : MASA YANG MASA YANG BERBATAS JELAS DAN DAPAT BERBATAS JELAS DAN DAPAT
DIGERAKKAN DARI DASARDIGERAKKAN DARI DASAR UKURAN 2-10 CM, RATA 3-4 CMUKURAN 2-10 CM, RATA 3-4 CM TUMBUH LAMBAT(1 BLN – 1 TH)TUMBUH LAMBAT(1 BLN – 1 TH) ASIMPTOMATIK ASIMPTOMATIK SEKRETSEKRET IO : PEMBENGKAKAN WARNA NORMAL, BILA BESAR IO : PEMBENGKAKAN WARNA NORMAL, BILA BESAR
BERWARNA KUNING ATAU PUTIHBERWARNA KUNING ATAU PUTIH KONSISTENSI LUNAK – KERASKONSISTENSI LUNAK – KERAS ULSERASI (-)ULSERASI (-)
SQUAMOUS EPITHELIUM /SQUAMOUS EPITHELIUM / EPITEL BERTATAH EPITEL BERTATAH (90%), EPITEL SILINDRIS DAN BULU GETAR (90%), EPITEL SILINDRIS DAN BULU GETAR ATAU KOMBINASIATAU KOMBINASI
2.2. STROMA TDD JARINGAN IKAT YANG STROMA TDD JARINGAN IKAT YANG MENGANDUNG KELENJARMENGANDUNG KELENJAR LIMFOID DAN LIMFOID DAN KADANG-KADANG GERMINAL CENTERKADANG-KADANG GERMINAL CENTER
3.3. LUMEN BERISI BAHAN GELATIN / MUCOID LUMEN BERISI BAHAN GELATIN / MUCOID
cyst pada IO (dasar cyst pada IO (dasar mulut / lidah)mulut / lidah)
Biasanya terletak Biasanya terletak pada lateral leher, pada lateral leher, terutama anterior terutama anterior sternomastoid sternomastoid muscle.muscle.
Dermoid CystDermoid Cyst
Diberi nama Diberi nama berdasarkan berdasarkan etiologinya yaitu etiologinya yaitu berasal dari sisa-berasal dari sisa-sisa epitel sisa epitel embrional kulit embrional kulit yang mengalami yang mengalami degenerasi kistikdegenerasi kistik
Biasanya terletak Biasanya terletak pada dasar mulut pada dasar mulut anterioranterior
DERMOID CYST, DERMOID CYST, EPIDERMOID EPIDERMOID
CYST DAN CYST DAN COMPLEX COMPLEX
TERATOMATERATOMA
DERMOID CYSTDERMOID CYST
NAMA LAIN :NAMA LAIN : DERMAL CYSTDERMAL CYST EPIDERMAL CYSTEPIDERMAL CYST
PATOGENESIS :PATOGENESIS : PADA MASA EMBRYONAL TERJADI PADA MASA EMBRYONAL TERJADI
PENYATUAN ANTARA BEBERAPA TULANG / PENYATUAN ANTARA BEBERAPA TULANG / PROSESUS, PENYATUAN INI DISERTAI PROSESUS, PENYATUAN INI DISERTAI PENYATUAN EPITHEL PERMUKAAN PENYATUAN EPITHEL PERMUKAAN ( KULIT ). SERINGKALI EPITHEL ( KULIT ). SERINGKALI EPITHEL EMBRYONAL INI TERTINGGAL -----EMBRYONAL INI TERTINGGAL ----- MENGALAMI DEGENERASI KISTIK BERASAL MENGALAMI DEGENERASI KISTIK BERASAL DARI GERMINAL EPITHEL YANG DARI GERMINAL EPITHEL YANG EMBRYONIK.EMBRYONIK.
KLINIS :KLINIS : LOKASI LOKASI : :
LEHER TENGAH / SAMPING, DASAR MULUT LEHER TENGAH / SAMPING, DASAR MULUT ((GENIOHYOID MUSCLE)GENIOHYOID MUSCLE)
BILA PEMBESARAN TERLETAK DIATAS BILA PEMBESARAN TERLETAK DIATAS GENIOHYOID MUSCLE: SUBLINGUAL SWELLING GENIOHYOID MUSCLE: SUBLINGUAL SWELLING MENGGANGGU FUNGSI BICARA DAN MENELANMENGGANGGU FUNGSI BICARA DAN MENELAN
BILA PEMBESARAN TERLETAK DIBAWAH BILA PEMBESARAN TERLETAK DIBAWAH GENIOHYOID MUSCLE: SUBMENTAL SWELLING GENIOHYOID MUSCLE: SUBMENTAL SWELLING ( “DOUBLE CHIN” APPEARANCE )( “DOUBLE CHIN” APPEARANCE )
CIRI-CIRICIRI-CIRI : : BERBATAS JELAS, DAPAT DIGERAKKAN DARI BERBATAS JELAS, DAPAT DIGERAKKAN DARI
DASAR, UKURAN BEBERAPA CM, PADA SAAT DASAR, UKURAN BEBERAPA CM, PADA SAAT PALPASI TERDAPAT FLUKTUASI DAN KASARPALPASI TERDAPAT FLUKTUASI DAN KASAR
INSIDENSI INSIDENSI : : LAKI-LAKI ATAU PEREMPUANLAKI-LAKI ATAU PEREMPUAN USIA 12-15 TAHUNUSIA 12-15 TAHUN
DERMOID CYSTDERMOID CYST
Dermoid Cyst Dermoid Cyst (in the midline floor of the mouth)(in the midline floor of the mouth)
DERMOID CYSTDERMOID CYST
Dermoid CystThe lesion bulged from the floor of the mouth
DERMOID CYST
HPA :HPA : Dinding kista dilapisi oleh epitel bertatah dan keratinisasi Dinding kista dilapisi oleh epitel bertatah dan keratinisasi
((orthokeratinized stratified squamous epithelium)orthokeratinized stratified squamous epithelium) Stroma berisi jaringan ikat selain itu juga didapatkan adneksa kulit Stroma berisi jaringan ikat selain itu juga didapatkan adneksa kulit
yg tdd : kelenjar lemak, kel. keringat dan folikel rambut yg tdd : kelenjar lemak, kel. keringat dan folikel rambut Lumen mengandung banyak lemak dan keratinLumen mengandung banyak lemak dan keratin
DERMOID CYSTDERMOID CYST
DERMOID CYST
TERAPI :TERAPI :
Surgical removal :Surgical removal :
Above the geniohyoid muscle: Above the geniohyoid muscle: intraoral approachintraoral approach
Below the geniohyoid muscle: Below the geniohyoid muscle: extraoral approachextraoral approach
Recurrence is uncommonRecurrence is uncommon
DERMOID CYST
CatatCatatanan ::
Bila pada stroma tidak ada adneksa kulit Bila pada stroma tidak ada adneksa kulit disebut EPIDERMOID CYSTdisebut EPIDERMOID CYST
Bila pada stroma didapatkan organoid Bila pada stroma didapatkan organoid yaitu tulang, otot, gastrointestinal disebut yaitu tulang, otot, gastrointestinal disebut COMPLEX TERATOMA COMPLEX TERATOMA
Epidermoid Inclusion CystAlthough dermoid and teratoid cysts tend to occur near or at the midline, there are no specific clinical characteristics that distinguish the varieties of inclusion cysts. This is an
epidermoid cyst of the soft palate.
EPIDERMOID CYST
Epidermoid CystThis higher power of the previous image shows tile typical squamous
epithelial lining. Except for the fibrous connective tissue capsule, there are no other types of tissue in this lesion
EPIDERMOID CYST
This low-power photomicrograph displays an epidermoid cyst (or mucosal This low-power photomicrograph displays an epidermoid cyst (or mucosal inclusion cyst) beneath an intact mucosal surface. It contains some keratin. These inclusion cyst) beneath an intact mucosal surface. It contains some keratin. These are epithelial lined structures occurring apparently as a result of inclusion, either are epithelial lined structures occurring apparently as a result of inclusion, either by trauma or during development, of epithelium in these deeper areas. They are by trauma or during development, of epithelium in these deeper areas. They are not associated with salivary gland tissue or with any other structure.not associated with salivary gland tissue or with any other structure.
Teratoid CystTeratoid CystIf the cyst wall contains a multitude of different types of tissue such as cartilage, smooth muscle, brain, If the cyst wall contains a multitude of different types of tissue such as cartilage, smooth muscle, brain,
pancreas, etc., the lesion is termed a teratoid cyst. This particular example possesses a central area of pancreas, etc., the lesion is termed a teratoid cyst. This particular example possesses a central area of neural tissue separating a round mass of cartilage and it smaller island of immature epithelium.neural tissue separating a round mass of cartilage and it smaller island of immature epithelium.
COMPLEX TERATOMA
THYROGLOSSAL THYROGLOSSAL DUCT CYSTDUCT CYST
THYROGLOSSAL DUCT THYROGLOSSAL DUCT CYSTCYST
1.1. LOKASI :LOKASI :1.1. 1. Dibawah foramen caecum1. Dibawah foramen caecum2.2. 2. Pada dasar mulut2. Pada dasar mulut3.3. 3. Daerah suprahyoid3. Daerah suprahyoid4.4. 4. Daerah subhyoid4. Daerah subhyoid5.5. 5. Pada cartilago thyroid5. Pada cartilago thyroid6.6. 6. Setinggi supra sternal notch6. Setinggi supra sternal notch
2.2. PATOGENESIS :PATOGENESIS :1.1. Berasal dari sisa-sisa epitel saluran embryonik yang Berasal dari sisa-sisa epitel saluran embryonik yang
terdapat mulai dari foramen caecum lidah sampai os terdapat mulai dari foramen caecum lidah sampai os hyoidhyoid
2.2. Kemudiansaluran bercabang dua membentuk kelenjar Kemudiansaluran bercabang dua membentuk kelenjar thyroid thyroid
3.3. Bila kelenjar terbentuk seharusnya saluran tadi hilangBila kelenjar terbentuk seharusnya saluran tadi hilang4.4. Tetapi pada keadaan tertentu saluran tersebut tidak Tetapi pada keadaan tertentu saluran tersebut tidak
hilang sama sekali --------hilang sama sekali -------- sisa saluran mengalami sisa saluran mengalami degenerasi kistik -----degenerasi kistik ----- KISTA DUCTUS KISTA DUCTUS THYREOGLOSSUSTHYREOGLOSSUS
KlinisKlinis :: 60%-80% dari tulang hyoid 60%-80% dari tulang hyoid Terjadi pada semua usia Terjadi pada semua usia
---------- +/- 30 th +/- 30 th 50% terutama usia 20 th50% terutama usia 20 th Laki-laki = wanitaLaki-laki = wanita Dungkul, terasa lunak, Dungkul, terasa lunak,
dapat digerakkandapat digerakkan Diameter 1-10 cm tetapi Diameter 1-10 cm tetapi
rata-rata 3 cmrata-rata 3 cm Tumbuh lambat dan Tumbuh lambat dan
asimptomatikasimptomatik Bila lokasi pada dasar Bila lokasi pada dasar
mulut / suprahyoid -----mulut / suprahyoid ----- menyebabkan dysphagiamenyebabkan dysphagia
Kadang membentuk fistel Kadang membentuk fistel ---------- keluar cairan kelenjar keluar cairan kelenjar thyroid thyroid
EPITEL SILINDRIS DAN BULU GETAR ATAU EPITEL SILINDRIS DAN BULU GETAR ATAU KOMBINASIKOMBINASI
STROMA TDD JARINGAN IKAT KADANG STROMA TDD JARINGAN IKAT KADANG DIJUMPAI JARINGAN LIMFOID ATAU DIJUMPAI JARINGAN LIMFOID ATAU JARINGAN JARINGAN THYROID EMBRYONAL ( ACINI ) KEL. MUCOUSTHYROID EMBRYONAL ( ACINI ) KEL. MUCOUS
PATOGENESIS :PATOGENESIS : Merupakan gangguan pertumbuhan dari lymphatic cystMerupakan gangguan pertumbuhan dari lymphatic cyst Biasanya terjadi pada saat neonatal /pada saat kelahiranBiasanya terjadi pada saat neonatal /pada saat kelahiran Merupakan pembesaran daerah leher lateral / bilateralMerupakan pembesaran daerah leher lateral / bilateral
KLINIS :KLINIS : Leher membesar : lateral/bilateralLeher membesar : lateral/bilateral Terjadi pada anak-anak kurang dari 2 th (90%)Terjadi pada anak-anak kurang dari 2 th (90%) Sering disertai Lymphangioma lidahSering disertai Lymphangioma lidah Perluasan dan pembesaran pada dasar mulut ---Perluasan dan pembesaran pada dasar mulut --- disertai disertai
pertumbuhan progresive yang perlahan ---pertumbuhan progresive yang perlahan --- kesukaran kesukaran bernafas bernafas
Sering menyebabkan rasa sakit pada saluran pernafasan Sering menyebabkan rasa sakit pada saluran pernafasan bagian atas disertai demam dan toximia ---bagian atas disertai demam dan toximia ---keadaan ini keadaan ini penyebab kematian ( sebelum ditemukan antibiotik )penyebab kematian ( sebelum ditemukan antibiotik )
HYGROMA COLLI ( CERVICAL CYSTIC
HYGROMA )
HPA :HPA : Proliferasi pembuluh lymphe lebar yang Proliferasi pembuluh lymphe lebar yang
dilapisi endoteldilapisi endotel Stroma tdd jaringan ikat kendor, sabut Stroma tdd jaringan ikat kendor, sabut
kolagen, sel-kolagen, sel-sel limfosit ( kadang membentuk sel limfosit ( kadang membentuk limfokel ), tidak berkapsullimfokel ), tidak berkapsul
Lumen tdd berisi cairan lymphe atau Lumen tdd berisi cairan lymphe atau kososngkososng
MucoceleMucocele Mucus is the exclusive secretory Mucus is the exclusive secretory
product of the accessory minor product of the accessory minor salivary glands and the most salivary glands and the most prominent product of the prominent product of the sublingual gland. sublingual gland.
The mechanism for mucus cavity The mechanism for mucus cavity development is extravasation or development is extravasation or retentionretention
MucoceleMucocele
Mucoceles, exclusive of the Mucoceles, exclusive of the irritation fibroma, are most irritation fibroma, are most common of the benign soft common of the benign soft tissue masses in the oral tissue masses in the oral cavity.cavity.
MucoMuco: mucus , : mucus , coelecoele: cavity. When : cavity. When
in the oral floor, they are called in the oral floor, they are called ranula.ranula.
MucoceleMucocele
ExtravasationExtravasation is the leakage of fluid from the ducts or is the leakage of fluid from the ducts or acini into the surrounding tissue.acini into the surrounding tissue.ExtraExtra: outside, : outside, vasavasa: vessel : vessel
Retention:Retention: narrowed ductal opening that cannot narrowed ductal opening that cannot adequately accommodate the exit of saliva adequately accommodate the exit of saliva produced, leading to ductal dilation and produced, leading to ductal dilation and surface swelling. Less common surface swelling. Less common phenomenonphenomenon
MucoceleMucocele
Consist of a circumscribed cavity in the Consist of a circumscribed cavity in the connective tissue and submucosa producing an connective tissue and submucosa producing an obvious elevation in the mucosaobvious elevation in the mucosa
MucoceleMucocele
The majority of the mucoceles The majority of the mucoceles result from an extravasation of result from an extravasation of fluid into the surrounding tissue fluid into the surrounding tissue after traumatic break in the after traumatic break in the continuity of their ducts.continuity of their ducts.
Lacks a true epithelial lining.Lacks a true epithelial lining.
Treatment of Treatment of MucocelesMucoceles
in Lip or Buccal mucosain Lip or Buccal mucosa
Excision with strict removal of any Excision with strict removal of any projecting peripheral salivary projecting peripheral salivary glandsglands
Avoid injury to other glands Avoid injury to other glands during primary wound closure during primary wound closure
RANULARANULA
RanulaRanula
Is a term used for Is a term used for mucoceles that mucoceles that occur in the floor of occur in the floor of the mouth.the mouth.
The name is derived The name is derived form the word form the word ranarana, , because the swelling because the swelling may resemble the may resemble the translucent translucent underbelly of the underbelly of the frog. frog.
RanulaRanula
Although the source is usually the Although the source is usually the sublingual gland, sublingual gland, may also arise from the may also arise from the
submandibular ductsubmandibular duct or possibly the minor salivary glands or possibly the minor salivary glands
in the floor of the mouth.in the floor of the mouth.
RanulaRanula Presents as a blue dome shaped swelling in Presents as a blue dome shaped swelling in
the floor of mouth (FOM). the floor of mouth (FOM). They tend to be larger than mucoceles & can They tend to be larger than mucoceles & can
fill the FOM & elevate tongue. fill the FOM & elevate tongue. Located lateral to the midline, helping to Located lateral to the midline, helping to
distinguish it from a midline dermoid cyst. distinguish it from a midline dermoid cyst.
Plunging or Cervical Plunging or Cervical RanulaRanula
Occurs when spilled mucin Occurs when spilled mucin dissects through the mylohyoid dissects through the mylohyoid muscle and produces swelling in muscle and produces swelling in the neck. the neck.
Concomitant FOM swelling may Concomitant FOM swelling may or may not be visible. or may not be visible.
Ranula TreatmentRanula Treatment
Marsupialization has fallen into Marsupialization has fallen into disfavor due to the excessive disfavor due to the excessive recurrence rate of 60-90%recurrence rate of 60-90%
Sublingual gland removal via Sublingual gland removal via intraoral approachintraoral approach