Top Banner

of 32

7. Teknik Flebotomi

Mar 01, 2018

Download

Documents

Asyha Kantifa
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    1/32

    TEKNIK FLEBOTOMI

    DAN ANTIKOAGULAN

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    2/32

    ujuan dan Fungsi

    Pemeriksaan Laboratorium

    Menegakkan atau menyingkirkan suatu

    diagnosis

    Menjadi pedoman didalam penatalaksanaanpasien

    Menentukan prognosis

    Skrining suatu penyakitPemantauan terapi

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    3/32

    Taa!an umum

    !emeriksaan "

    Pra-analitik

    Analitik

    Pasca analitik

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    4/32

    Spesimen untuk tes yang

    membutuhkan darah dalam jumlah yangbanyak diperoleh dengan teknik

    flebotomi.

    Flebotomi (phlebotomy) berasal

    dari bahasa unani yang berarti insisi

    !ena(phlebos " !enadan tome " insisi)

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    5/32

    Persia!an #arian

    Faktor #faktor yang berpengaruh terhadap hasilpemeriksaan " !ariasi diurnal

    olah raga$latihan fisik puasa diet alcohol

    merokok obat-obatan postur

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    6/32

    Persia!an $ebe%um Pengambi%an

    ersia!an $ebe%um Pengambi%an

    $!esimen

    !esimen

    Persiapkan tabung-tabung darah sesuai dengan

    kebutuhan

    Warna penutup tabung dan jenis antikoagulan yang digunakan

    Warna Penutup Zat Tambahan Keterangan

    Merah %idak ada Serum

    &embayung '%A arah lengkap mengikat kalsium

    *ijau *eparin Menghambat akti!asi trombin

    +iru +uffered citrate %es koagulasi mengikat kalsium

    *itam +uffered ,a. itrate &' estergren

    Abu-abu Penghambat glikolitik %es glukosa

    /uning itrate de0trose (A) penga1et eritrosit

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    7/32

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    8/32

    Pengambi%an $!esimen

    %iga Prosedur umum dalam memperoleh

    spesimen darah "

    %usukan !ena (!enipuncture)

    %usukan arteri (arterial puncture)

    %usukan kulit (skin puncture)

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    9/32

    Tusukan &ena

    2ena mediana cubiti

    2ena sefalika

    2ena basilica

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    10/32

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    11/32

    Teknik Tusukan &ena

    3. +uat label4. ocokkan identitas pasien dan label di formulir. 5angan

    pernah mengambil spesimen apapun tanpa identitaspasien yang jelas

    6. jika dibutuhkan spesimen dalam keadaan puasa7

    tanyakan apakah sudah pasien8. informasikan pasien apa yang akan dilakukan dan

    jangan sampai terlalu tegang

    9. posisikan pasien (duduk atau baring) agar lebih mudahmendapatkan fossa antekubiti

    :. atur $ persiapkan alat dan bahan yang diperlukan mulaidari tabung7 torniket7 dll

    ;. pasien disuruh menggenggam agar !ena lebih mudahteraba

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    12/32

    ?

    atau betadin

    3>. Pasang torniket beberapa inci diatas tempat

    penusukan7 jgn biarkan terpasang lebih dari 3 menit33. Fiksasi !ena di atas dan di ba1ah tempat penusukan

    dengan ibu jari dan jari tengah atau ibu jari dan

    telunjuk

    34. &akukan penusukan !ena36. &epaskan torniket ketika darah mulai mengalir7 jangan

    mencabut jarum dalam keadaan torniket masih

    terpasang

    Teknik Tusukan &ena

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    13/32

    38. Setelah spesimen darah yang diperlukan cukup7 kepalantangan dilepaskan

    39. &etakkan kapas steril di atas tempat penusukan7 tarik jarumlalu kapas ditekan

    3:. pasang plester di atas kapas atau gau@e tadi untukmenghentikan perdarahan dan mencegah hematom

    3;. ampur spesimen dan antikoagulan dengan membaliktabung jangan dikocok

    3. &abel diparaf dan catat 1aktu pengambilan sampel

    Teknik Tusukan &ena

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    14/32

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    15/32

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    16/32

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    17/32

    Pengisian tabung

    berdasarkan urutan "%abung kultur darah

    %abung tutup merah

    %abung tutup biru

    %abung tutup hijau

    %abung tutup lembayung%abung tutup abu-abu

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    18/32

    As!irasi $umsum Tu%ang

    %empat pengambilan (de1asa)"

    - Sternum

    - SAS

    - SPS

    - Proc. SpinosusPada anak B4 th %uberous tibiae

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    19/32

    Kom!%ikasi

    %orniket yang dipasang terlalu lama

    menyebabkan terjadinyan hemokonsentrasi.

    /egagalan memperoleh darah dan

    komplikasinya adalah " pembuluh darah !ena tidak di dapat$kena

    menyebabkan hematoma

    piston ditarik terlalu cepat menyebabkan !ena

    kecil menjadi kolaps pasien sincope

    perdarahan berlebihan

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    20/32

    Tusukan Arteri

    %usukan Arteri tidak boleh digunakan

    apabila terdapat iritasi7 udem dekat luka

    atau pada daerah di mana terdapatarterio!enous (A2) shunt atau fistel

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    21/32

    Teknik !engambi%an dan

    !ersia!an !asien

    3. Arteri radialis brachialis lebih dianjurkan untuktusukan arteri

    4. Apabila memilih arteri radialis maka penting

    menilai sirkulasi kolateral tangan dengan tes Allen6. Arteri yang akan ditusuk diidentifikasi dari

    denyutannya dan disterilkan dengan alcohol ;>?diikuti dengan yodium

    8. Anastesi lokal bisa dilakukan tetapi biasanya tidakdiperlukan. %idak dianjurkan menggunakan jarumkupu-kupu

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    22/32

    Teknik !engambi%an dan

    !ersia!an !asien

    9. Persiapkan spoit

    :. Pulsasi darah kedalam spoit menunjukkan bah1a

    darah tersebut berasal dari arteri;. Setelah spesimen darah diperoleh spoit diputar

    sehingga darah tercampur dengan heparin

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    23/32

    Tusukan Ku%it

    Merupakan metode pilihan pada pasien anakkhususnya bayi-bayi (infants).

    %usukan !ena-!ena dalam meskipun jarangdapat menyebabkan "

    *enti 5antung

    Perdarahan

    %rombosis/onstriksi !ena diikuti gangguan ekstremitas

    /erusakan organ atau jaringan yang ditusuk

    +ahaya infeksi

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    24/32

    Teknik Tusukan Ku%it

    Pilih tempat penusukan yang tepat

    *angatkan tempat penusukan dengan handuk atau tissue

    dengan suhu tidak boleh 84o

    +ersihkan dengan alkohol ;>?

    +uat tusukan dengan lancet steril hampir tegak lurus terhadap

    permukaan kulit+uang tetesan pertama dengan melap menggunakan kapas steril

    /umpulkan spesimen dalam tabung yang sesuai secara kapiler

    %utup spesimen kontainer

    &abel tabung spesimen dengan tanggal C jam pengampilan serta

    nama pasien

    %uliskan pada laporan hasil bah1a spesimen diperoleh dari

    tusukan kulit

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    25/32

    ANTIKOAGULANMekanisme kerja"

    Mengikat /alsium (a)" '%A7 ,a itrate.

    Menghambat interaksi faktor-faktor koagulasi

    (antithrombin )" *eparin.

    Dntuk transfusi" ,a itrate atau *eparin.

    mempertahankan !iabilitas E+ jangka

    panjang itrate dikombinasi dengan de0trose(A7 P)

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    26/32

    EDTA

    Antikoagulan yang kuat

    ocok untuk pemeriksaan hematologi

    rutin (autoanaly@er)

    Antikoagulan yang direkomendasikan

    oleh S*" /4'%A (379mg$ml darah)

    arah '%A tidak boleh dipakai untuk

    pemeriksaan tes hemostasis

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    27/32

    Trisodium 'itrate

    Antikoagulan pilihan untuk tes

    hemostasis (674g$l) dengan

    perbandingan 3 bagian ,a itrate dan= bagian darah.

    &'" 3 bagian ,a itrate dan 8 bagian

    darah.

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    28/32

    #e!arin

    /onsentrasi 3> # 4> D$ml darah.

    Antikoagulan yang sangat efektif dan

    tidak berpengaruh terhadap ukuranE+.

    %dk dapat digunakan untuk membuat

    sediaan apus dan hitung leukosit.Antikoagulan terbaik untuk tes fragiltasosmotik.

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    29/32

    (ingkasan

    Salah satu tahap preanalitik yang penting diperhatikanadalah phlebotomi.

    Persiapan pasien sebelum phlebotomi perlu dilakukanuntuk meminimalkan faktor-faktor yang berpengaruh

    terhadap hasil pemeriksaan seperti " !ariasi diurnal olahraga $ latihan fisik puasa diet alkohol merokok obat-obatan7 dan postur

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    30/32

    (ingkasan

    %iga prosedur umum dalam memperoleh

    spesimen darah "

    %usukan 2ena (!enipuncture)%usukan Arteri (Arterial Puncture)

    %usukan /ulit (Skin Puncture)

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    31/32

    (ingkasan

    Antikoagulan yang umum dipakai untuk

    keperluan tes-tes laboratorium adalah

    /4'%A7 ,a itrate7 heparin.Antikoagulan untuk transfusi darah

    adalah P7 A7 A-A.

  • 7/25/2019 7. Teknik Flebotomi

    32/32

    atas perhatiannya