Home >Documents >7. CSS Ileus Obstruktif & Ileus Paralitik Tambahan

7. CSS Ileus Obstruktif & Ileus Paralitik Tambahan

Date post:11-Dec-2015
Category:
View:169 times
Download:41 times
Share this document with a friend
Description:
radiologi
Transcript:

ILEUS OBSTRUCTIVE

Oleh :

Yanuar Yudha Sudrajat 12100113020Ileus Paralitik & Ileus Obstructif

Anatomy of GI Tract

DuodenumMerupakan bagian pertama dan terpendek dari small intestine juga terlebar.Bentuk : seperti huruf C berada di head pancreas.Letak : Dimulai dari pylorus sampai ke Duodenojejunal junction.Setinggi L2 vertebrae.

Superior (1st) partUkuran : bagian yang pendek ( 5 cm)Letak : anterolateral terhadap L1 vertebrae, ascending dari bagian pylorus dan overlap dengan liver juga gallbladderDescending (2nd) partUkuran : 7-10 cm ; Letak : descend ke bagian sisi kanan L1-L3 vertebrae dan terletak dibagian kanan dari IVC.Horizontal (3rd) partUkuran : 6-8cmLetak : Melewati L3 vertebra, aorta, IVC.Ascending (4th) partUkuran : bagian pendek 5cm ; Letak : dimulai dari sebelah kiri L3 vertebra dan naik secara superior sejauh superior border dari L2 vertebra.

Jejenum & IleumJejunum bermula pada duodenojejunal flexureIleum berakhir pada ileocecal junction, pertemuan antara terminal ileum dan cecum.Panjang jejunum dan ileum 6-7 m2/5 bagian jejunum3/5 bagian ileum.Letak : jejunum left upper quadrant, ileum right lower quadrant.Terminal ileum biasanya berada dalam pelvis dan dari sini melintas ke atas, berakhir pada medial aspek dari cecum.

Cecumblind intestinal pouch, panjang dan lebar 7.5 cmAppendixpipa buntu yang berbentuk seperti cacing berukuran 6-10 cm, terletak retrosekalAscending Colonretropretoneal sepanjang sisi kanan posterior abdominal wallTransverse ColonMelewati abdomen, dari right colic flexure ke left colic flexureDescending ColonTerletak di left colicflexure ke left iliac fossaSigmoid ColonS-shaped loop denganukuran kira-kira 40 cm

Region of Large IntestineILEUSIleus merupakan suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus yang segera memerlukan pertolongan atau tindakan.Ileus terutama dibagi dua berdasarkan penyebabnya, yaitu :Ileus obstruktifIleus paralitikIleus paralitikILEUS PARALITIKKeadaan dimana pergerakan normal dinding usus yang menghilang atau menurun, karena terdapat gangguan neuromuscular atau neurovascular dari usus.Pada awalnya banyak dikarenakan oleh adanya ileus obstruktif terlebih dahulu. Apabila ileus obstruktif terjadi dalam waktu yang lama dapat mengakibatkan ileus paralitik.EtiologiHerniasiIntusepsiTorsiDiverticulosisTumorParalisisFibrosis adesiTanda dan GejalaAbdominal distentionKetidak nyamanan pada abdomenMual dan muntahTidak terdapatnya bising usus (auskultasi)Terdapat keluhan riwat sulit BABNyeri dan kejang (cramps) di daerah epigastrik

Ileus ParalitikGambaran X-Ray :-seluruh colon membesar dan small intestine membesar, dilatasi usus besar.-pada otot usus yang paralitik, usus akan terlihat lebih besar dan jika gangguan saraf dan pembuluh darah akan terlihat lebih kecil.-Khas : terdapat herring bone appearance (seperti duri ikan).-Terdapat gambaran air fluid levelNORMAL BNO 11th rib.Vertebral body (TH 12).Gas in stomachGas in colon (splenic flexure)Gas in transverse colonGas in sigmoid.SacrumSacroiliac jointFemoral head.Gas in cecumIliac crestGas in colon (hepatic flexure).Psoas margin.

15Gambaran Xray

Gambaran BNO :

Terdapat gambaran herring bone appearance, seperti duri ikan. (panah biru)Terdapat dilatasi dari transverse colon. (panah merah)Dinding colon terlihat menebal.ILEUS OBSTRUKTIFRintangan penimbunan distensiDiagnosisAnamnesa dan riwayat kesehatanPemeriksaan fisikBising usus : very high pitched bowel sounds LaboratoriumKadar elektrolit serum : kalium, magnesium, fosfor, dan kalsiumRadiologiCT scanAbdominal ultrasoundAbdominal x-ray (BNO)Barium enema (colon in loop)

18Radiology Ileus ObstructivePengumpulan gas dalam lumen usus yang melebar, penebalan valvulae coniventes yang memberi gambaran fish bone appearance.Pengumpulan cairan dengan gambaran khas air-fluid level. Pada obstruksi yang cukup lama, beberapa air fluid level memberikan gambaran huruf U terbalik.Stepladder pattern (gambaran anak tangga) khas pada obstruksi

19Small bowel obstruksi due to Adhesion

Multiple dilated loops of small bowel Multiple fluid levels on erect film20

Stepladder pattern pada small bowel obstruksi

multiple loops of dilated small bowel.21Coil spring (bentukan seperti per) yang apabila ia berdekatan dengan coil spring yang lain, ia akan tampak seperti tulang ikan (herring bone).

Ileus letak tinggi (Distensi usus halus)22Ileus letak rendahLebih jarang di temukan dibandingkan obstruksi usu kecilPenyebab paling sering dari obstruksi mekanik adalah keganasan. Biasanya terdapat di distal dari kolon desenden.Gambaran Klinis :Nyeri kram abdominal bawah biasaya berkembang secara diam diam dan disertai gejala konstipasiDistensi abdominal tampak lebih nyata dibandingkan dengan obstruksi usus halus

Large Bowel Obstruction 1Caecal ValvulusAdnya distensi Caecal dengan gambaran haustral marking yang rendah di central abdomen .

24Volvulus of Sigmoid

25Large Bowel Obstruksi (2)Sigmoid ValvulusLoop ahaustral sangat melebar dari sigmoid dapat dilihat naik dari panggul dalam bentuk sebuah Haustrated U. terbalik naik & turun usus terpisah dari loop sigmoid yang terlibat.

26

Penampakan pada anak-anak Massa jaringan lunak yang dikelilingi oleh gas yang membentuk sabit Banyaknya kejadian dari obstruksi usus kecil

Tidak adanya atau penurunan gas di dalam usus Pneumoperitoneum Mungkin saja normalOrang dewasa biasanya memperlihatkan pola gas usus normalIntususepsi27Duodenal diverticulum

Gambaran seperti kantung yang menempel pada dinding dalam dengan garis halus.

28Diverticular diseasePengambilan gambar barium ekstraluminal, yang terlihat dari garis mediak sigmoid colon ; terdapat massa (pad sign) pada batas superior dari sigmoid.

29Tumor of the duodenumSingle smooth filling defect within duodenumChronic duodenal obstruction of the proximal portion of the fourth part of the duodenum due to a carcinoma of the duodenum

30Perbedaan GambaranIleus Paralitik-Terjadi distensi dan dilatasi pada seluruh colon.-Terdapat distribusi udara dalam colon yang bertambah.-Terdapat gambaran herring bone appearance.

Ileus Obstruktif-Terjadi distensi dan dilatasi pada proximal colon.-Tidak terdapat meningkatan udara.-Pada gambaran terlihat yang menyebabkan obstruksi tersebut-Terdapat gambaran coil appearance, Stepladder pattern pada small bowel obstruksiWassalamualaikum

TERIMA KASIH32

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended