6 juli 2015

PowerPoint Presentation

LAPORAN PAGI8 MEI 2015

OVERAN JAGA14.00 - 07.00 SUPERVISOR: dr. Yansens Sp.OGDM JAGA: - Jeltsin Andini Sp.OG - RUANGANPASIEN LAMAPASIEN BARUOBSTETRIGINEKOLOGITRIASEVKEDELWEYSTOTALJUMLAH PASIEN MASUK VKNOJAM MASUKNAMA PASIENDIAGNOSARUANGANKET1.2.3.4.5.6.7.13.55Ny.Adolfina A BaluNy.Ny.Ny.Ny.Ny.Ny.G4P3Ao + KET + Anemia GravisVKVKVKVKVKVKVKIDENTITASNAMA: Ny. Adolfina A BaluUMUR: 38 tahunAGAMA: KPPEKERJAAN: IRTALAMAT: RoteMRS: 6 juli 2015ANAMNESISKELUHAN UTAMA:Pasien datang ke RS dengan keluhan nyeri perut bagian bawahKELUHAN PENYERTAPasien dirujuk dari RSU Baa denan diagnosis G4P3A0 + Susp Ab Incomp + Susp Mioma dd KET datang dengan keluhan nyeri seluruh perut sejak 10 hari SMRS. Nyeri bersifat terus menerus dan meningkat bila di tekan. Keluhan ini disertai keluar darah sedikit dikit dari jalan lahirRIWAYAT OBSTETRIHPHT: 10-5-15TP: 17 2- 2016RIWAYAT ANC: -RIAWAYAT KB: -TBJ: -Riwayat Persalinan2007 / SPONTAN BK / dukun / rumah / BB SAAT LAHIR - / Laki laki / 2009 / Spontan / dukun / rumah / BBL - / laki laki ( meninggal saat bayi)2012 / Spontan / dukun / Rumah / BBL - / Laki Laki ( meninggal)

PEMERIKSAAN FISIKKESADARAN: CMTTV: TD:110 / 70 mmHgS: 37C NADI: 70 x/Menit RR: 21 x/mMATA:Anemia +/+LEHER: KGB tidak membesarTHORAKS: COR: DBN PULMO: DBNABDOMEN:INSPEKSI: PERMUKAAN Datar, MASSA (+) dengan konsistensi lunak permukaan tidak rata di region supra pubik d, STRIAE -, nyeri tekan + seluruh region abdPALPASI: LEOPOLD 1: TFU tidak teraba LEOPOLD 2: - LEOPOLD 3: - LEOPOLD 4: -

EKSTREMITAS: EDEMA TIDAKVT OBGIN/GINEKOLOGI : V/V normal, portio tebal , nyeri goyang portio pembengkakan cavum douglas, fluxus +LAB: DL : Hb 5.9 ; WBC 5.44 ;PLT 306 ; PT/APTT : 14.4 / 29.9 ; PST Positif lemahPENUNJANG: USG : KET Lama + Hematocele di ruang bebasPLANNING TERAPIG4P3A0 + KET LamaAnemia Gravis

- IVFD RL 20 tpm-Transfusi 1 bag / hari hingga Hb 10-Pro Laparatomi eksplorasi

DIAGNOSAIDENTITASNAMA: Ny. Alma ElaUMUR: 22 thAGAMA: KPPEKERJAAN: IRTALAMAT: CamplongMRS: 6 juli 2015ANAMNESISKELUHAN UTAMA:Pasien datang ke RS dengan keluhan Keluar jaringan dan tali pusat dari jalan lahirKELUHAN PENYERTAPasien wanita hamil MRS dengan keluhan utama keluar jaringan dari jalan lahir sejak + 3 Jm SMRS. Keluhan ini diawali dengan nyeri peru bawah yang hebat sejak 1 hari SMRS. Nyeri ini semakin meninggkat dan disertai keluar darah lagi dari jalan lahir Yng sukar berhenti. Setelah beberapa saat kemudian jaringan dan yang masih terhubung tali pusat keluar dari jalan lahir.Sakit kepala +, pusing +

RIWAYAT OBSTETRIHPHT: 15-2-15TP: 22- 11- 15RIWAYAT ANC: 3 x di RSU naibonat dan sp.OGRIAWAYAT KB: -Riwayat hipertensi sejak 2 tahun lalu tidak terkontrolPEMERIKSAAN FISIKKESADARAN:TTV: TD:180/140 mmHgS: 36.5C NADI: 85 x/Menit RR: 21 x/mMATA: Anemis +/+LEHER: kgb tidak membesarTHORAKS: COR: DBN PULMO: DBNABDOMEN:INSPEKSI: PERMUKAAN datar, MASSA -, STRIAE - , PALPASI: LEOPOLD 1: TFU Tidak teraba LEOPOLD 2:- LEOPOLD 3: - LEOPOLD 4: -

EKSTREMITAS: EDEMA/TIDAKVT OBGIN/GINEKOLOGI: V/V tamak TP ang keluar hingga Vulva yang masih terhubng dengan jaringa, Portio tebal, perdarahan + sedikit, pembukaan 1 cm.LAB:Hb : 7.8 ; WBC 28.6 ; PLT 92 UL Pro : +4 PENUNJANG: USGPLANNING TERAPIAB IncompleteAnemia TrombositopeniaLeukositosisHipertensi kronik

-Ivfd RL 20 tpm-Transusi PRC 1 bag / hari-Inj cefotaxim 2 x gr / ivNifedipin 3 x 0 mg tabPro kuretase dan usgDIAGNOSAIDENTITASNAMA: Ny.Mulia MesaakUMUR: 45 thAGAMA: KPPEKERJAAN: PNSALAMAT: OeboboMRS: 6 juli 2015ANAMNESISKELUHAN UTAMA:Pasien datang ke RS dengan keluhan pusingKELUHAN PENYERTAPasien MRS dengan keluhan pusing sejak 1 hari SMRS, keluhan ini terjadi terus menerus yang bertambah bila pasie beraktivitas. Keluhan ini diawali mengalami perdarahan tiap hari sejak 10 hari lalu dan baru berehenti 1 hari SMRS. Pasien juga merasa nyeri kepala dan merasa sangat lemas dan pucat. Setelah dipeiksa dipoli psien didiagnoa myoma uteri dan anemia namun pasien menolak untuk transfuse.RIWAYAT GinekologiPasien pernah didiagnosis myoma uteri 2 tahun lalu, namun meneurut dokter kandunga masih sangt kecil cm.PEMERIKSAAN FISIKKESADARAN: CMTTV: TD:140/80 mmHgS: 37C NADI: 85 x/Menit RR: 22MATA: Anemia +/+LEHER: KGB tidak mebesarTHORAKS: COR: DBN PULMO: DBNABDOMEN:INSPEKSI: PERMUKAAN Cmbung, MASSA -, STRIAE +, PALPASISupel, nyeri tekan - , BU +EKSTREMITAS: EDEMA-TIDAKLAB:HB : 5 ; WBC 12.000; PLT : 220PENUNJANG: USG -> Myoma uteriPLANNING TERAPIMyoma uteriAnemia Gravis

-IVFD RL 20 tpm- Transfusi PRC 1 bag /ari hingga Hb > 10- Co. Sp.OGDIAGNOSAIDENTITASNAMA: Ny. Theresia MK WowonUMUR: 22 thAGAMA: KatholikPEKERJAAN: MHSALAMAT: LasianaMRS: 6 juli 2015ANAMNESISKELUHAN UTAMA:Pasien datang ke RS dengan keluhan Nyeri perut bagian bawahKELUHAN PENYERTAPasien wanita hamil dirujuj dari pustu lasiana dengan diagnosis G1P0A0 39 mg Inp + perp FA + meconial datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah sejaka beberapa jama SMRS. Nyeri ini menjalar hingga pinggang dan bersifat periodic. Keluhan ini disertai adanya keluar air air berwarna hijau

RIWAYAT OBSTETRIHPHT: ?-10-14TP: ? -7--15RIWAYAT ANC: pustu lasianaRIAWAYAT KB: -

PEMERIKSAAN FISIKKESADARAN: CMTTV: TD:120/90 mmHgS: 37C NADI: 88 x/Menit RR:23MATA:Anemis -/-LEHER: KGB tidak membesarTHORAKS: COR: DBN PULMO:DBNABDOMEN:INSPEKSI: PERMUKAAN cembung, MASSA +, STRIAE +, PALPASI: LEOPOLD 1: TFU 1 jari BPX (36 cm) LEOPOLD 2: PUNGGUNG KANAN LEOPOLD 3: BAGIAN TERENDAH JANIN kepala LEOPOLD 4: masuk PINTU ATAS PANGGUL

EKSTREMITAS: EDEMA +VT OBGIN/GINEKOLOGI V/V normal, portio lunak, pembukaan 3 cm kk (-) mekonial. kTH 1

LAB:HB : 9.2PENUNJANG: USGPLANNING TERAPIG1P0A0 UK 39 mg J/T/H intrauterine Inp kala 1 fase laten + CPD

IVFD RL 20 tpmInj. Cefotaxim 1 x 2 gr/IVPro Cito SCDIAGNOSA