Top Banner
Disusun Oleh : Dr.Andry Irawan
22

5. Kolik Ureter

Dec 22, 2015

Download

Documents

Zulhida Yuni

rrr
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: 5. Kolik Ureter

Disusun Oleh :Dr.Andry Irawan

Page 2: 5. Kolik Ureter

Definisi :Kolik adalah rasa sakit hebat yang hilang timbul akibat hiperperistaltik dan spasme otot polos organ berongga yang berbentuk tabung

Page 3: 5. Kolik Ureter

Nyeri Kolik: Sangat sering terjadi Kesakitan hebat ke dokter Bisa sebagai tanda awal dari problem

serius

Page 4: 5. Kolik Ureter
Page 5: 5. Kolik Ureter
Page 6: 5. Kolik Ureter

DD : * Kolik ginjal / ureter * Kolik biliaris * Kolik usus

Page 7: 5. Kolik Ureter

1. Faktor Intrinsika. Intraluminal berupa :

- deposit kristal intra tubuler (obat-obatan, asam jengkol) batu

- bekuan darah karena trauma ginjal, jaringan nekrose (papila, kista atau tumor ginjal)

b. Intramural berupa : - fungsional: disfungsi ureteropelvik, vesico-

uretero junction. - Autonom : tumor, granuloma, infeksi.

Page 8: 5. Kolik Ureter

2. Faktor Ekstrinsika. Berasal dari organ reproduksi

- carcinoma cervik, kehamilan extrauteri, myoma, prolap uteri, endometriosis, infeksi, kista ovarii, abses

- prostat hipertrofi, carcinoma prostate

Page 9: 5. Kolik Ureter

b. Berasal dari Vaskular - aneurisma aorta / arteri iliaca - arteri aberan pada ureteropelvik

c. Berasal dari gastrointestinal - pembesaran kelenjar limfe - fibrosis oleh karena obat (beta bloker) - tumor, hematom.

Page 10: 5. Kolik Ureter

SIFAT SAKIT :1. Hilang timbul2. Rasa seperti ditusuk-tusuk3. Berkeringat dingin4. Lemas, shock, kolaps

OBSTRUKSI TOTAL : Sakit tidak hebat

OBSTRUKSI PARTIAL : Sakit hebat

Page 11: 5. Kolik Ureter

PENJALARAN RASA SAKIT (Colic Ureter)

* Benda asing (batu) di proksimal : Kostovetebra – pinggan g– epigastrium Sepanjang ureter Melalui syaraf genito cruralis : rasa sakit sampai

di testis / ovarium, uretra. Vesicosensory reflex melalui n. ilio inguinalis

hiper estesi di paha bagian medial atas Melalui ganglion coeliacus ke T 10 – L 1 ke

medulla oblongata nausea, vomitus, diare, mules, nyeri epigastrium

Interspinal over flow penjalaran renorenal sakit di ginjal – kontra lateral.

Penjalaran ke dada, bahu, lutut

DD/Gastrtitis

Page 12: 5. Kolik Ureter

* Benda asing (batu) di 1/3 tengah: Rasa sakit di Mc. Burney (DD / Appendicitis). Seperti diverticulitis / penyakit-penyakit kolon

ascendens, descendens dan sigmoid. Sakit disudut kostovertebra.

* Benda asing (batu) di 1/3 distal: Rasa sakit di : - Inguinal

- Supra pubic Gejala-gejala sistitis Sakit di skrotum Sakit di sudut kostovertebra

Page 13: 5. Kolik Ureter

Tujuan :1. Mengilangkan rasa sakit2. Menghilangkan spasme otot polos

Terapi : Analgetika yang kuat Kalau perlu morfin dan petidin Dibei obat-obat spasmolitika NSAID

Bahaya Morfin : AdiksiBahaya Petidin / Spasmolitika : Ileus paralitikus

Page 14: 5. Kolik Ureter

A. Batu UreterDiagnosa : - FPA / UIV

- USGPengobatan : Operatif / konservatif

Indikasi Operasi : 1. O > 5 mm2. Kolik terus3. Gross hematuria4. Infeksi5. Hidro ureteronefrosis6. Tidak bergerak

Page 15: 5. Kolik Ureter
Page 16: 5. Kolik Ureter

Letak batu biasanya pada penyempitan Fisiologis :1. Pelvi Ureteric junction2. Menyilang vasa iliaka3. Uretero vesical junction

B. Bekuan DarahAkibat perdarahan masif di ginjal.

Kausa : 1. Kongenital, misalnya ginjal polikistik.2. Trauma3. Radang (banal / TBC)4. Tumor (wilms, Grawitz, Adeno Ca)5. Ada batu ginjal6. Lain-lain : sindroma nefrotik, gloamerulo nefritis,

hemangioma, keracunan obat, makanan, dll.

Page 17: 5. Kolik Ureter
Page 18: 5. Kolik Ureter

C. Benda asing lain :1. Misalnya pecahan tumor – ginjal /

pelvis renis protokol seperti pada bekuan darah.

2. Benda asing lain : Ureter kateter, dll

Penyebab lain : ditangani sesuai penyebab

Page 19: 5. Kolik Ureter
Page 20: 5. Kolik Ureter
Page 21: 5. Kolik Ureter

Pemeriksaan :1. Laboratorium Asam urat2. Urinalisa rutin eritrosituria (+)3. USG4. FPA / UIV5. Lain-lain : -- Sitologi

Sistoskopi RPG CT Scan MRI

Page 22: 5. Kolik Ureter

TERIMA KASIH`