3RTE KEJANG

• Duley, 1994 : tiap tahun 50.000 ibu meninggal didunia karena eklampsia.

• Eklampsia : kejang pada pasien PE, dan bukan disebabkan oleh penyakit lain.

• Kejang : kontraksi otot abnormal yang tidak disadari, akibat perubahan elektrik otak.

• Kejang pada Eklampsia = kejang umum tonik-klonik → fase apnoe (sementara) dan Coma.

• Kejang pada kehamilan, persalinan dan pasca-persalinan → sangkakan sebagai : Eklampsia, Epilepsi, Meningitis, Tetanus, Malaria Serebral.

• Catatan :

Setiap kejang pada wanita hamil, di atas 20 minggu dianggap Eklampsia, sampai nanti terbukti karena penyebab yang lain.

Penelitian : MgSO4 lebih efektif mengatasi kejang pada eklampsia dibanding Diazepam.

Pemberian diazepam : depresi neonatus.

RIA UNTUK KEJANG

TANYA • Apakah hamil?• Berapa usia kehamilan?

PERIKSA • TD : tekanan diastolik 90 mmHg atau lebh.

• Temperatur : 38 OC atau lebih.

STABILISASI KEJANG 5

• Teriak minta tolong.

• Jangan tinggalkan pasien seorang diri.

• Cegah pasien dari trauma : tempat tidur yang lebar, fiksasi tetapi jangan terlalu kuat.

• Jika pasien kejang :

Segera siapkan perlengkapan kejang (penghisap lendir, masker oksigen, spatel lidah dsb.)

Baringkan pasien posisi miring ke kiri.

Berikan oksigen : 4-6 liter/menit.

Berikan antikejang : MgSO4.

ANTIKEJANG MgSO4

• Dosis Awal • MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5 menit.

• Segera dilanjutkan dengan 15 ml MgSO4 (40%) 6 g dalam larutan Ringer Asetat / Ringer Laktat selama 6 jam .

• Jika kejang berulang setelah 15 menit, berikan MgSO4 (40%) 2 g IV selama 5 menit.

• Dosis Pemeliharaan • MgSO4 1 g / jam melalui infus Ringer Asetat / Ringer Laktat yang diberikan sampai 24 jam postpartum

ANTIKEJANG DIAZEPAM

• Dosis Awal • Diasepam 10 mg IV pelan-pelan selama 2 menit.• Jika kejang berulang, ulangi pemberian sesuai

dosis awal

• Dosis Pemeliharaan • Diasepam 40 mg dalam 500 ml larutan Ringer laktat melalui infus.

• Jangan berikan melebihi 100 mg/24jam

CATATAN : SEBELUM PEMBERIAN MgSO4, PASTIKAN FREKUENSI

PERNAFASAN MINIMAL 16 X/MNT, REFLEKS PATELLAE (+) DAN

JUMLAH URINE SEDIKITNYA 30 ml DALAM 4 JAM, SERTA

TERSEDIA ANTIDOTUM (CALCIUM GLUCONAS 10%)

STABILISASI KEJANG

• Jika pasien tidak sadar (kejang berakhir) :

Periksa jalan nafas.

Miringkan ke kiri, dengan 2 bantal guling di punggung pasien.

Periksa : kaku kuduk dan temperatur.

• Jika terjadi depresi pernafasan, berikan Calcium Gluconas 10% sebanyak 1 gr iv, perlahan-lahan, selama 10 menit.

• Jika fasilitas tidak memadai, segera rujuk pasien :

Pasien harus ditemani selama dalam transportasi.

Pastikan obat-obatan diteruskan selama transportasi.

QUICK CHECK

RESPONDING TO EMERGENCY

RAPID INITIAL ASSESSMENT KEJANG (-)

KEJANG (+)

STABILISASI

RUJUK/TRANSFER

• KEJANG• TIDAK SADAR

TIDAK SADAR

PUSTAKA

1. Webster’s New World Medical Dictionary, Ed. 3, available from: www.medicinenet.com

2. Cunningham FG, Leveno KJ, Williams Obstetrics, Ed. 23rd, McGraw Hill, 2010.

3. Kinzie B, Gomez P, Chase R, Basic Maternal and Newborn Care : a Guide for Skilled Providers, Maternal and Neonatal Health, JHPIEGO, 2004.

4. Waspodo Dj, Madjid OA, Wiknjosastro G, et al, Preeklampsia dan Eklampsia, Dalam: Pelatihan PONED, DEPKES, Jakarta, 2005.

5. WHO, Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for midwives and doctors, 2007.

6. JHPIEGO, Emergency Obstetric Care Quick Reference Guide, 2007.