2011730094 (Risa Maulida Widjaya)

KATA PENGANTARAssalamualaikum wr.wb.Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Allah swt. karena rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan Proposal Penelitian yang berjudul PENGARUH MENGKONSUMSI SARI BUAH MENGKUDU TERHADAP PENGOBATAN KANKER PAYUDARA STADIUM 1 Shalawat serta salam semoga selalu tercurah kepada junjungan kita Nabi Muhammad S.A.W., telah membimbing kita ke zaman yang penuh ilmu pengetahuan seperti sekarang ini. Terima kasih kami ucapkan kepada DR. dr. A. Watik Praktikya, PhD. selaku dosen pembimbing, yang telah mendukung dan membimbing kami sehingga Karya Tulis ini dapat diselesaikan. Tak lupa ucapan terima kasih kami haturkan kepada Dr.dr. Toha Muhaimin, M.Sc.selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta yang telah mendukung selama proses pembuatan Proposal Penelitian ini. Terima kasih kami ucapkan kepada rekan-rekan mahasiswa Program Studi Dokter Fakultas Kedokteran dan Kesehatan angkatan 2011, yang selalu memberikan dukungan baik secara langsung maupun tidak langsung dalam pembuatan Proposal Penelitian ini serta semua pihak yang telah menbantu yang tidak bisa disebutkan satu persatu.Kami menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dalam Proposal penelitian ini. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar Proposal Penelitian ini dapat menjadi lebih baik lagi. Penulis mengharapkan semoga Proposal Penelitian ini dapat memberikan manfaat demi kemashlahatan umat dan memberikan sumbangsih bagi perkembangan dunia kedokteran. Wassalamualaikum wr.wb. Jakarta, Januari 2014

Penulis

DAFTAR ISIKATA PENGANTAR.....................................................................................................................1DAFTAR ISI....................................................................................................................................2DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................................4DAFTAR TABEL............................................................................................................................5BAB IPENDAHULUAN..........................................................................................................................61.1 Latar belakang masalah.............................................................................................................61.2 Rumusan Masalah.....................................................................................................................71.3 Tujuan Masalah.........................................................................................................................71.4 Manfaat penelitian....................................................................................................................7BAB IIPEMBAHASAN............................................................................................................................82.1 Landasan teori............................................................................................................................82.1.1 Kanker payudara stadium 1...................................................................................8 2.1.2 Buah mengkudu...............................................................................................132.1.3 Kandungan buah mengkudu................................................................................142.1.4 Pengolahan sari buah mengkudu Sebagai pengobatan terhadap penyakit kanker Payudara stadium 1.............................................................................................152.1.5 Hubungan Konsumsi sari buah mengkudu terhadap pengobatan kanker payudara Stadium1.............................................................................................................152.2 Kerangka Teori........................................................................................................................162.3 Kerangka Konsep....................................................................................................................162.4 Hipotesis..................................................................................................................................16BAB IIIMETODE PENELITIAN..............................................................................................................170. Ruang lingkup penelitian ......................................................................................................170. Ruang lingkup waktu.............................................................................................................170. Design penelitian....................................................................................................................170. Definisi Operasional...............................................................................................................170. Subjek penelitian....................................................................................................................180. Kriteria inklusi.......................................................................................................................180. Sampel penelitian...................................................................................................................186. Besar sampel.........................................................................................................186. Cara pengambilan sampel.....................................................................................180. Instrumen penelitian..............................................................................................................180. Cara pengambilan data..........................................................................................................19 BAB IVMETODOLOGI PENELITIAN..................................................................................................204.1 Hasil penelitian........................................................................................................................204.1.1 Subjek Penelitian...................................................................................................204.1.2 Data subjek pra konsumsi dan pasca konsumsi sari buah mengkudu pra konsumsi sari buah mengkudu..............................................................................................204.1.3 4.1.3 Analisa Uji Statistik (Uji Beda Dua Mean Dependen)................................224.2 Pembahasan.............................................................................................................................24BAB VPENUTUP.....................................................................................................................................255.1 Kesimpulan............................................................................................................................255.2 Saran......................................................................................................................................255.2.1 Bagi Masyarakat...................................................................................................255.2.2 Bagi peneliti lain...................................................................................................255.2.3 Bagi Institusi Terkait / pemerintahan....................................................................25DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................26

DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 1 Benjolan pada kanker payudara stadium 1 ...........12GAMBAR 2 Buah mengkudu.................................................13

DAFTAR TABELTabel 1 ukuran benjolan pada kelompok perlakuan sebelum mengkonsumsi sari buah mengkudu.......................................................................................................................................20Tabel 2 Ukuran benjolan pada kelompok kontrol.......................................................................20Tabel 3 Ukuran benjolan perlakuan pasca konsumsi sari buah mengkudu ...............................21Tabel 4 - Ukuran benjolan pada kelompok kontrol.......................................................................21Tabel 5 analisis uji statistik mean dependent.............................................................................21 Table 6 Hasil uji..................23

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangKanker adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel pada jaringan tubuh yang tidak normal. Sel-sel kanker akan berkembang dengan cepat, tidak terkendali, dan terus membelah diri. Penyakit kanker dapat menyerang berbagai organ dalam tubuh seperti payudara yang disebut dengan kanker payudara. Kanker payudara adalah sekelompok sel yang tidak normal yang terus tumbuh dan bertambah. Pada akhirnya sel-sel ini mungkin akan menjadi benjolan pada payudara. Bila kanker tidak dihilangkan atau dikontrol, maka sel-sel kanker dapat menyebar keseluruh bagian tubuh dan mungkin akan mengakibatkan kematian. Pada kanker payudara stadium 1 benjolan sangat kecil dan tidak menyebar serta tidak terjadi pembesaran pada kelenjar limfe. Penyakit kanker payudara merupakan penyakit ke-2 terbesar di dunia yang menyerang wanita, sedangkan di Indonesia menduduki urutan ke-6. Kanker payudara mempunyai andil yang besar dalam kematian wanita. Insidensi kanker payudara di Asia berkisar 20 kasus baru di antara 100.000 penduduk. Adapun di negara maju, yaitu 100 kasus per 100.000 penduduk dan sekitar 40.000 akan meninggal akibat penyakit ini. Dalam menangani penyakit kanker payudara kita harus menentukan stadium dari kanker tersebut, karena dengan menentukan stadium kanker payudara kita dapat menentukan terapi apa yang akan diberikan. Terapi yang di lakukan adalah operasi, radioterapi (terapi penyinaran) dan kemoterapi.Pengobatan dengan operasi yaitu pengangkatan jaringan kanker masih sering tidak sempurna, radioterapi dengan penyinaran hingga kini masih belum dapat memberikan hasil yang memuaskan, sedangkan kemoterapi sering menimbulkan/menginduksi kanker primer kedua sebagai akibat dari sifat karsinogenik yang umumnya juga dimiliki oleh senyawa yang digunakan. Oleh sebab itu, terus di lakuksan penelitian untuk menemukan pengobatan baru dalam mengatasi penyakit kanker payudara stadium 1 yang aman, efektif dengan efek samping yang relatif rendah dalam penggunaannya serta terjangkau dari segi ekonomis . Salah satu upaya dalam penanganan kanker adalah dengan menggunakan tumbuhan sebagai obat alternatif. Salah satu tumbuhan yang berefek sebagai terapi kanker adalah tumbuhan mengkudu dimana dengan memanfaatkan kandungan yang terdapat di dalam sari buah mengkudu

1.2. Rumusan Masalah Apakah mengkonsumsi sari buah mengkudu berpengaruh terhadap pengobatan penyakit kanker payudara stadium 1?1.3. Tujuan PenelitianUntuk mengetahui pengaruh mengkonsumsi sari buah mengkudu terhadap pengobatan penyakit kanker payudara stadium 1?1.4 Manfaat Penelitian1.4.1 Manfaat teoritikMemperkuat teori-teori yang menyatakan bahwa sari buah mengkudu dapat berpengaruh terhadap pengobatan penyakit kanker payudara stadium 1.1.4.2 Manfaat metodologikBagi peneliti dan lembaga penelitian, hasil penelitian ini dapat menjadi dasar untuk melakukan penelitian analitik lanjutan, yaitu penelitian Kohort karena disain penelitian tersebut lebih kuat untuk membuktikan apakah ada pengaruh mengkonsumsi sari buah mengkudu terhadap pengobatan penyakit kanker payudara stadium 1.1.4.3 Manfaat Aplikatif1. Bagi PenelitiPenelitian ini merupakan prasyarat pendidikan dan diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan tentang manfaat mengkonsumsi sari buah mengkudu terhadapa pengobatan penyakit kanker payudara stadium 1 Bagi mahasiswa FKK-UMJ. Menambah hasil karya tulis ilmiah di perpustakaan FKK UMJ yang dapat dimanfaatkan mahasiswa angkatan baru di kemudian hari. 2. Bagi Peneliti LainSebagai bahan acuan atau perbandingan untuk penelitian berikutnya.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Landasan Teori2.1.1 Kanker payudara stadium 1Definisi Kanker payudara stadium 1 adalah benjolan akibat dari proliferasi sel yang abnormal dengan ukuran sangat kecil 5 cm T4 = Tumor invasi keluar organ.Kategori N = Nodul, metastase ke kelenjar regional. N0 = Nodul regional negative N1 = Nodul regional positif, mobile ( belum ada perlekatan ) N2 = Nodul regional positif, sudah ada perlekatan N3 = Nodul jukstregional atau bilateral.Kategori M = Metastase organ jauh M0 = Tidak ada metastase organ jauh M1 = Ada metastase organ jauhGelaja klinis kanker payudara stadium 1Wanita dengan kanker payudara, bisa jadi mengalami gejala-gejala berikut. Kadang meskipun di tubuhnya telah tumbuh kanker dia tidak merasakan gejala apapun. Atau boleh juga ditubuhnya menujukkan gejala tersebut tetapi bukan karena kanker payudara, tetapi akibat kondisi medis lain. Adapun tanda-tanda atau gejalanya antara lain : Ada bejolan yang keras di payudara , Bentuk umumnya berupa benjolan yang tidak nyeri pada payudara. Benjolan itu mula-mula kecil, semakin lama akan semakin besar, lalu melekat pada kulit atau menimbulkan perubahan pada kulit payudara atau pada puting susu. Puting berubah (bisa masuk kedalam, atau terasa sakit terus-menerus), mengeluarkan cairan atau darah Kulit atau puting susu menjadi tertarik ke dalam (retraksi), bewarna merah muda atau kecoklat-coklatan sampai menjadi odema hingga kulit kelihatan seperti kulit jeruk, mengkerut, atau timbul borok pada payudara. Borok itu semakin lama akan semakin membesar dan mendalam sehingga dapat menghancurkan seluruh payudara, sering berbau busuk, dan mudah berdarah Pembesaran kelenjar getah bening di ketiak, bengkak (edema) pada lengan, dan penyebaran kanker ke seluruh tubuh (Handoyo, 1990). Ada perubahan pada kulit payudara diantara berkerut, iritasi, seperti kulit jeruk. Adanya benjolan-benjolan kecil Ada luka di payudara yang sulit sembuh Payudara terasa panas, memerah, dan bengkak aPada kanker payudara stadium 1 benjolan yang terdapat pada payudara diameternya masih kecil dan jarang terjadi pembesaran kelenjar limfe.

kanker payudara stadium 1 (terdapat benjolan < 2cm)gambaran kanker payudara

Patofisiologi kanker payudara stadium 1Patogenesis kanker payudara sama seperti kanker lainnya, penyebab kanker payudara masih belum di ketahui. Namun, 3 faktor yang berperan penting menimbulkan kanker payudara seperti genetik, pengaruh hormon dan lingkungan. Seperti pada sebgain besar kanker lainnya perubahan genetik seseorang dapat menimbulkna mutasi gen yang mempengaruhi protoonkogen dan gen penekan tumor di epitel payudara ukut serta dalam transformasi onkogenik. Mutasi yang oaling berlebihan di sebabkan oleh prontoonkogen ERBB2 (HER2/NEU) , yang kemudian mengalami amplifikasi pada hampir 30% kanker payudara. Gen ini adalah anggota dari famili reseptor faktor pertumbuhan epidermis, dan ekspresi berlebihannya berkaitan dengan prognosis yang buruk. Selain itu kanker payudara juga dapet terjadi karena kelebihan hormon estrogen endogen atau karena ketidakseimbangan hormon hal ini terjadi karena estrogen merangsang pertumbuhan epitel payudara sehingga ketika terjadi ketidakseimbangan hormon maka epitel payudara akan berpoliferasi abnormal. Lingukungan yang sering terpapar radiasi dapat mengakibatkan mutasi gen sehingga terjadi petumbuhan sel yang abnormal pada payudara.Penatalaksanaan kanker payudara stadium 1Penatalaksanaan kanker payudara dilakukan 1 dengan serangkain pengobatan meliputi pembedahaan, kemoterapi, terapi radiasi, dan yang terbaru adalah terapi imunologi (antibodi). Pengobatan ini ditujukan untuk memusnahkan kanker atau membatasi perkembangan penyakit serta menghilangkan gejala-gejalanya. Keberagaman jenis terapi ini mengharuskan terapi dilakukan secara individual. Pembedahan Tumor primer biasanya dihilangkan dengan pembedahan. Prosedur pembedahan yang dilakukan pada pasien kanker payudara tergantung pada tahapan penyakit, jenis tumor, umur dan kondisi kesehatan pasien secara umum. Ahli bedah dapat mengangkat tumor (lumpectomy), mengangkat sebagaian payudara yang mengandung sel kanker atau pengangkatan seluruh payudara (mastectomy). Untuk meningkatan harapan hidup, pembedahan biasanya diikuti dengan terapi tambahan seperti radiasi, hormone, atau kemoterapi. Radioterapi Terapi radiasi dilakukan dengan sinar-X dengan intensitas tinggi untuk membunuh sel kanker yang tidak terangkat saat pembedahan.Terapi HormonTerapi hormonal dapat menghambat pertumbuhan tumor yang peka horman dan dapat dipakai sebagai terapi pendamping setelah pembedahan atau pada stadium akhir. Pada kanker payudara stadium 1 terapi yang lazim di gunakan adalah pembedahan, karena benjolan yang terdapat pada payudara masih kecil dan belum menimbulkan metastasis. Tetapi pembedahan memiliki efek samping yang besar. 2.1.2 Buah Mengkudugambar 2.1 Buah mengkuduNama latin: Morinda citrifolia L.Sinonim : Bancudus latifolia, RumphFilum : PlantaeDivisi : SpermatophytaClass : DycotyledoneaeOrdo : RubialesFamili : RubiaceaeGenus : MorindaSpesies : Morinda citrifolia L

Mengkudu (Basa Aceh: keumeudee, Jawa: pace, kemudu, kudu); cengkudu (Sunda), kodhuk (Madura), tibah (Bali) berasal daerah Asia Tenggara, tergolong dalam famili Rubiaceae. Nama lain untuk tanaman ini adalah Noni (bahasa Hawaii), Nono (bahasa Tahiti), Nonu (bahasa Tonga), ungcoikan (bahasa Myanmar) dan Ach (bahasa Hindi) adalah buah yang rupanya tidak seksi dan memiliki bau yang menyengat, namun buah mengkudu atau pace (morinda citrifolia) memiliki khasiat untuk menyembuhkan berbagai penyakit.

2.1.3 Kandungan mengkudu Zat nutrisi: secara keseluruhan mengkudu merupakan buah makanan bergizi lengkap. Zat nutrisi yang dibutuhkan tubuh, seperti protein, viamin, dan mineral penting, tersedia dalm jumlah cukup pada buah dan daun mengkudu. Selenium, salah satu mineral yang terdapat pada mengkudu merupakan antioksidan yang hebat. Berbagai jenis senyawa yang terkandung dalam mengkudu : xeronine, plant sterois,alizarin, lycine, sosium, caprylic acid, arginine, proxeronine, antra quinines, trace elemens, phenylalanine, magnesium, dll. Terpenoid. Zat ini membantu dalam proses sintesis organic dan pemulihan sel-sel tubuh. Zat anti bakteri.Zat-zat aktif yang terkandung dalam sari buah mengkudu itu dapat mematikan bakteri penyebab infeksi, seperti Pseudomonas aeruginosa, Protens morganii, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, dan Escherichia coli. Zat anti bakteri itu juga dapat mengontrol bakteri pathogen (mematikan) seperti Salmonella montivideo, S . scotmuelleri, S . typhi, dan Shigella dusenteriae, S . flexnerii, S . pradysenteriae, serta Staphylococcus aureus. Scolopetin. Senyawa scolopetin sangat efektif sebagi unsur anti peradangan dan anti-alergi. Zat anti kanker. Zat-zat anti kanker yang terdapat pada mengkudu paling efektif melawan sel-sel abnormal. Xeronine dan Proxeronine. Salah satu alkaloid penting yang terdapt di dalam buah mengkudu adalah xeronine. Buah mengkudu hanya mengandung sedikit xeronine, tapi banyak mengandung bahan pembentuk (precursor) xeronine alias proxeronine dalam jumlah besar. Proxeronine adalah sejenis asam nukleat seperti koloid-koloid lainnya. Xeronine diserap sel-sel tubuh untuk mengaktifkan protein-protein yang tidak aktif, mengatur struktur dan bentuk sel yang aktif.

2.1.4 Pengolahan sari buah mengkudu Sebagai pengobatan terhadap penyakit kanker payudara stadium 1.Buah mengkudu secukupnya atau sebanyak mungkin, setelah dicuci bersih dimasukan kedalam air mendidih selama 2 menit, lalu ditiriskan sampai dingin. Setelah dingin lalu difermentasi dengan cara dimasukkan kedalam wadah anti karat dan ditutup rapat. Di dalam wadah 1/3 1/4 bagian bawah dari wadah dibuat saringan penyangga dan keran pembuka di bagian luarnya. Setelah 2 minggu cairan buah akan menetes ke dasar wadah dan dengan membuka keran cairan tersebut ditampung di wadah bersih dan steril. Sari buah mengkudu yang diberikan 15ml/50 kg berat badan di minum 2 kali sehari pada pagi dan malam hari kira-kira setengah jam sebelum makan nasi atau 2 jam sesudah makan nasi, agar penyerapan/absorbsi bahan aktif dalam ekstrak buah mengkudu tersebut berjalan sempurna.

2.1.5 Hubungan Antara Konsumsi sari buah mengkudu terhadap pengobatan kanker payudara.Kanker payudara adalah sekelompok sel yang tidak normal yang terus tumbuh dan bertambah. Pada akhirnya sel-sel ini mungkin akan menjadi benjolan pada payudara. Pada kanker payudara stadium 1 benjolannya masih kecil dengan diameter 0,005 hal ini menunjukkan bahwa tidak terjadi pengurangan ukuran dari tumor atau benjolan pada kanker payudara stadium 1 pada kelompok kontrol.

4.2 PEMBAHASAN Buah mengkudu mempunya banyak senyawa yang dapat mengobati berbagai penyakit salah satunya dapat di gunakan untuk terapi pengobatan kanker payudara pada stadium 1 atau stadium awal. Dimana pada buah mengkudu mengandung dammacanthel, senyawa ini merupakan zat anti kanker yang dapat menekan pertumbuhan sel abnormal, pertumbuhan sel abnormal akan menimbulkan benjolan atau tumor sehingga dengan memberikan zat anti kanker yang terdapat pada sari mengkudu akan mengakibatkan penurunan ukuran benjolan (tumor) pada kanker payudara stadium 1. Selain dammacanthel buah mengkudu juga mengandung Terpenoid Zat ini membantu dalam proses sintesis organic dan pemulihan sel-sel tubuh, Zat anti bakteri yang terkandung dalam sari buah mengkudu itu dapat mematikan bakteri penyebab infeksi serta Scolopetin yang sangat efektif sebagi unsur anti peradangan dan anti-alergi. Pada penelitian ini kami melakukan penelitian eksperimental Rancangan pra-pasca Perlakuan atau disebut juga pretest-posttest randomized control group design yang merupakan bentuk pengembangan rancangan eksperimental sederhana, yaitu dengan melakukan pengukuran atau observasi sebelum dan sesudah perlakuan diberikan . Dalam hal ini kami melakukan pengukuran besar benjolan ( tumor ) pada payudara sebelum dan sesudah mengkonsumsi sari buah mengkudu 2x sehari pagi dan malam setengah jam sebelum makan nasi atau 2 jam setelah makan nasi 15ml/50kg selama 3 bulan

BAB VPENUTUP

0. SimpulanBerdasarkan Hasil Penelitian Maka Dapat Diambil Kesimpulan, Bahwa Mengkonsumsi Sari Buah Mengkudu 2x Sehari Pagi Dan Malam Setengah Jam Sebelum Makan Nasi Atau 2 Jam Setelah Makan Nasi 15ml/50kg Selama 3 Bulan. Dapat mengobati Penyakit Kanker Payudara Stadium 1 Atau Mencegah penyakit Kanker Payudara Ke Stadium Selanjutnya dengan cara menekan aktivitas sel kanker.0. Saran5.2.1 Bagi MasyarakatBuah mengkudu merupakan buah yang mudah di temukan dan harga nya yang relative bisa di jangkau oleh seluruh kalangan masyarakat, selain itu mudah di tanam pada daerah yang beriklim tropis seperti indonesia, ada baiknya di budidayakan dan di kembangkan untuk terapi kanker secara tradisional. 0. Bagi Peneliti Lain1. Peneliti diharapkan melakukan penelitian lebih lanjut dengan memperhatikan segala aspek lainnya seperti kebiasaan buruk, ataupun life style yang semakin maju kedepannya. Dengan menggunakan jenis penelitian yang lebih akurat dan berkembang sesuai kebutuhan nantinya0. Bagi Institusi Terkait / pemerintahan1. Diharapkan pemerintah dapat mengembangkan sari buah mengkudu dalam bentuk obat/ekstrak sehingga dapat dijadikan terapi alternatif bagi penderita kanker. 1. Perlu adanya penyuluhan tentang potensi sari buah mengkudu kepada masyarakat luas agar dapat di kembangkan lebih lanjut sehingga dapat memajukan perekonomian serta mengatasi masalah kanker dengan biaya yang terjangkau dan terhindar dari efek samping terapi pengobatan kanker.

DAFTAR PUSTAKA

Ganong WF. 2003. Buku ajar fisiologi kedokteran. Ed 20. Alih bahasa: Widjajakusumah MD. Jakarta: EGC

Sastroasmoro S, Ismael S. 2002. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis, Ed 2. Jakarta: CV Sagung Seto; p. 89.

Chu E, DeVita Jr VT. Principles of cancer management : chemoterapy. In : DeVita Jr. VT, Hellman S, Rosenberg SA, editor. Cancer principles and practice of oncology. 6 edition. Philadelphia : Lippincott Willams & Wilkin ; 2001.

Robbins, 2007. Buku ajar patologi, Ed 7 volume 2 . Alih bahasa U Brahm. jakarta: ECG; p. 788-801.

http://manfaatdaunbuah.blogspot.com/2013/09/manfaat-khasiat-buah-mengkudu-untuk.html

http://atamalaubanget.blogspot.com/2009/12/mengkudu-nama-latin-morinda-citrifolia.htmlMETODOLOGI PENELITIAN26