-
SAKIT KEPALAPENDAHULUAN:
Sakit kepala: salah satu pain (nyeri) yang paling sering dikeluhkan. Rasa nyeri ini muncul karena penyakit atau tanpa penyebab
-
Sakit kepala primer : sakit kepala yang muncul karena adanya penyebab (idiopatik)
Sakit kepala sekunder : sakit kepala yang muncul sebagai penyebab penyakit tertentu (simptomatis)
-
Penyebab sakit kepala
-
Klasifikasi sakit kepala menurut interntional Headache Society (HIS)Sekunder headache : sakit kepala krn kontraksi pembuluh darah (contoh : influenza)Primer:Tension : sakit kepala krn kontraksi otot di kepala. Termasuk nonvaskuler.Migrain : kebanyakan pd wanita, 70% krn riwayat klgSakit kepala berkelompok : kebanyakan pd pria, krn rokok dan alkohol.
-
(ac) Tension headache
-
(dj) migraine; (g) also neuralgia
-
(k) cluster headache
-
Tujuan terapi sakit kepalaMengurangi nyeri dan gejala ikutan, digunakan analgesikMengurangi frekuensi , keparahan serangan , dan meningkatkan kualitas hidup pasienPenyesuaian gaya hidup, shg mengurangi kebutuhan akan obat ( terapi non farmakologi)Pemilihan obat hrs memperhatikan kondisi kesakitan & mencapai efikasi maksimum, ES minimum
-
Sakit kepala berat, berdenyut-denyut, unilateral (satu sisi), berpindah dari satu sisi ke sisi lainSering dimulai dengan berbagai sensasi: mual, sensitifitas berlebihan thd suara, bau, cahaya diikuti penglihatan kabur, berkunang-kunang. Adanya kontraksi menyebabkan suplai O2 ke otak berkurang
-
Migrain yg disebabkan vasokonstriksi > 15 menit, kmd berbalik vasodilatasi kuat akan menyebabkan nyeri dan sakit kepala berdenyut-denyut.
Terapi vasodilatasi dg vasokonstriktor, utk nyeri dengan NSAID
-
Stimulasi picuan akan menyebabkan vasokonstriksi daerah ontra kranial (oleh 5 HT dan NE), shg tubuh mengadakan kompensasi yg berupa vasodilatasi di daerah otak yg hanya separuh sisi, sedangkan sisi yg lain normal.
-
PATOFISIOLOGIPemicu: emosi, stress, kebisinganRespon thd stimulan yang berlebihan : suara, cahaya, makanan (MSG sbg neurotransmitter)Bau-bauan, perub hormonal (akan mens), cedera otakGaya hidup tak teraturObat (MAO dpt menaikkan kadar serotonin dan norepinefrin, tiramin merup substrat pembentuk NE)
-
Patofisiologi migrain
-
SASARAN TERAPIMenghilangkan nyeri : analgesikMencegah vasodilatasi : sumatriptanmencegah vasokonstriksi serebral : ergotamine
gantian
-
Penatalaksanaan terapiFarmakologia. Berdasar tujuan:Acute simptomatikspesifik : ergot, triptansnon spesifik : NSAID, antiemetikProfilaksis b. Berdasar tingkat keparahan;Serangan ringan : pct, NSAID (aspirin/ibuprofen) +/tdk kafein utk mengatur tek drh di otakSerangan sedang : NSAID, sumatriptan
-
Penatalaksanaan terapi (lanjt)2. Non farmakologiPemberian es pd kepala, utk mengatur pembuluh drh setempatIstirahat di tempat gelapLingk sepi & jauhi stressOR & makRelaksanMencegah rokok & alkohol
-
CLUSTER HEADACHE(Sakit kepala yg berkelompok)
Migrain menyerang pd otak, sdgkn cluster menyerang pd daerah mata atau hidung
-
pendahuluanSakit kepala kelompok pd umumnya terjadi dlm rangkaian, dan kmd hilang dlm jk waktu pendek atau lama
Dalam satu periode sakit akan berlangsung 15 menit sp 3 jm, umumnya 30-45 menit
-
Patofisiologi Pemicu utama alkohol dan rokokBersifat vaskuler, yg berarti disebabkan oleh aktivitas pemb darah yg tdk normalSasaran terapiNyeriVasodilatasi serebral
-
Strategi terapiMenghilangkan nyeri dg NSAIDMencegah vasodilatasi dg vasokonstriksi serebralPenatalaksanaan TerapiAcute : oksigen, derivat ergotamin, sumatripanProfilaksis : verapamil (pengeblok kanal Ca), Li, ergotamin, metisergide, antiinflamasi
-
TENSION HEADACHE(Nyeri kepala kontraksi otot)Pendahuluan Menimbulkan nyeri krn kontraksi terus-menerus dari otot kulit kepala, dahi dan leher disertai vasokontriksi ekstrakranial. Kalau migrain : kontraksi pembuluh darah, shg vasokonstriksi intrakranial
-
Patofisiologi Penyebab : stress, ketegangan emosi, kontraksi otot di kepala, leher, punggung.Mungkin disebabkan ketidakseimbangan biokimiawi di otak, psikologis, depresi, kebingungan.SASARAN TERAPI dan TERAPINYAMenghilangkan rasa nyeri : NSAID, barbiturat (menghilangkan cemas)Merelaksasi otot : non farmakologi
