8/20/2019 2. LP Tumor otak
1/30
LAPORAN PENDAHULUAN
PASIEN DENGAN TUMOR OTAK
1. DEFINISI
Tumor otak adalah tumor jinak pada selaput otak atau salah satu otak
(Rosa Mariono, MA, Standard Asuhan Keperawatan, St. Carolus, 2000)
Tumor otak adalah lesi intra kranial an! menempati ruan! dalam tulan!
ten!korak ("uku ajar pato#isiolo!i)
Tumor otak adalah suatu lesi ekspansi# an! "ersi#at jinak ("eni!na)
ataupun !anas (mali!na) mem"entuk massa dalam ruan! ten!korak kepala (intra
$ranial) atau di sumsum tulan! "elakan! (medulla spinalis). %eoplasma pada
jarin!an otak dan selaputna dapat "erupa tumor primer maupun metastase.
Apa"ila sel&sel tumor "erasal dari jarin!an otak itu sendiri dise"ut tumor otak
primer dan "ila "erasal dari or!an&or!an lain (metastase) seperti kanker paru,
paudara, prostate, !injal, dan lain&lain dise"ut tumor otak sekunder. (Maer.
SA,2002).
2. EPIDEMIOLOGI
'enderita tumor otak le"ih "anak pada laki&laki (0,* persen) di"andin!
perempuan (+,2 persen) den!an kelompok usia ter"anak - sampai /0 tahun
(+,- persen)1 sele"ihna terdiri dari "er"a!ai kelompok usia an! "erariasi
dari + "ulan sampai usia -0 tahun. 3ari +- penderita tumor otak, hana 00
penderita (*, persen) an! dioperasi dan lainna (2, persen) tidak dilakukan
operasi karena "er"a!ai alasan, seperti1 inoperable atau tumor metastase
(sekunder).
4okasi tumor ter"anak "erada di lobus parietalis (,2 persen),
sedan!kan tumor&tumor lainna terse"ar di "e"erapa lo"us otak, suprasellar,
medulla spinalis, cerebellum, brainstem, cerebellopontine angle dan multiple.
3ari hasil pemeriksaan 'atolo!i Anatomi ('A), jenis tumor ter"anak an!
dijumpai adalah Meningioma (+,2 persen), sisana terdiri dari "er"a!ai jenis
tumor dan lain&lain an! tak dapat ditentukan.
“Tumor Otak “ Page 1
8/20/2019 2. LP Tumor otak
2/30
3. PENYEBAB
'ene"a" tumor hin!!a saat ini masih "elum diketahui se$ara pasti,
walaupun telah "anak penelidikan an! dilakukan. Adapun #aktoraktor an!
perlu ditinjau, aitu 5
a. Herediter
Riwaat tumor otak dalam satu an!!ota keluar!a jaran! ditemukan ke$uali
pada menin!ioma, astrositoma dan neuro#i"roma dapat dijumpai pada
an!!ota&an!!ota sekeluar!a. Sklerosis tu"erose atau penakit Sturge-Weber
an! dapat dian!!ap se"a!ai mani#estasi pertum"uhan "aru, memperlihatkan
#aktor #amilial an! jelas. Selain jenis&jenis neoplasma terse"ut tidak ada
"ukti&"uakti an! kuat untuk memikirkan adana #aktoraktor hereditas an!kuat pada neoplasma.
b. Sia!ia Se" E#bri$%a" & Embryonic Cell Rest '
6an!unan&"an!unan em"rional "erkem"an! menjadi "an!unan&"an!unan
an! mempunai mor#olo!i dan #un!si an! terinte!rasi dalam tu"uh. Tetapi
ada kalana se"a!ian dari "an!unan em"rional tertin!!al dalam tu"uh,
menjadi !anas dan merusak "an!unan di sekitarna. 'erkem"an!an a"normal
itu dapat terjadi pada kranio#arin!ioma, teratoma intrakranial dan kordoma.
(. Radiai
7arin!an dalam sistem sara# pusat peka terhadap radiasi dan dapat
men!alami peru"ahan de!enerasi, namun "elum ada "ukti radiasi dapat
memi$u terjadina suatu !lioma. 'ernah dilaporkan "ahwa menin!ioma
terjadi setelah tim"ulna suatu radiasi.
d. )ir*
6anak penelitian tentan! inokulasi irus pada "inatan! ke$il dan "esar
an! dilakukan den!an maksud untuk men!etahui peran in#eksi irus dalam
proses terjadina neoplasma, tetapi hin!!a saat ini "elum ditemukan
hu"un!an antara in#eksi irus den!an perkem"an!an tumor pada sistem sara#
pusat.
e. S*bta%i!*bta%i Kari%$+e%i,
'enelidikan tentan! su"stansi karsino!en sudah lama dan luas dilakukan.
Kini telah diakui "ahwa ada su"stansi an! karsino!enik seperti
methylcholanthrone, nitroso-ethyl-urea. 8ni "erdasarkan per$o"aan an!
dilakukan pada hewan.
#. Tra*#a
Trauma an! "erulan! mene"a"kan terjadina menin!ioma (neoplasma
“Tumor Otak “ Page 2
8/20/2019 2. LP Tumor otak
3/30
selaput otak). 'en!aruh trauma pada pato!enesis neoplasma susunan sara#
pusat "elum diketahui.
-. ENIS!ENIS TUMOR OTAK
a. G"i$#a
8ni adalah tumor otak an! palin! serin! dijumpai. Sekuran!&kuran!na
09 dari tumor otak adalah !lioma.tim"ul pada jarin!an otak, dan
mempenetrasi jarin!an otak sekitarna.tumor ini terdiri dari sel&sel !lia dan
sera"ut&sera"ut !lia. Terutama pada an! $epat "erkem"an!. San!at "anak
pem"uluh darahna (rete mira"ilae) dan "isa tim"ul daerah nekrosis an!
akhirna mem"entuk kista. Kadan!&kadan! didapati pen!apuran.7enis&jenis !lioma adalah 5
) Astrositoma
Terutama terdapat pada sere"elum anak&anak. Selalu mem"entuk kista.
Astrositoma pada hemis#er le"ih serin! pada oran! dewasa
2) :li!odendro!lioma
'ertum"uhan lam"at, tak ada nekrosis, tak "anak pem"uluh darah, tapi
serin! ada pen!apuran. Terutama terdapat pada hemis#er dewasa.
'erdarahan spontan pada tumor "isa terjadi. Metastasis ia likuor "isa
terjadi.
Ga#bar 1. T*#$r $ta, +"i$#a
+) ;pendimoma
6erasal dari sel epindim, paada dindin! entrikulus otak. Terdapat pada
anak dan dewasa. Ada pem"entukan kista. Metastasis ia likuor "isa
terjadi
*)
8/20/2019 2. LP Tumor otak
4/30
Terutama pada otak "esar oran! dewasa. Tim"ul $epat dan di#us, "anak
pem"uluh darah. Kadan!&kadan! tum"uh kehemis#er lain (tumor kupu&
kupu). 8ni adalah jenis !lioma an! serin! didapati, terutama terdapat
pada umur *-&-- tahun.
-) Medulo"lastoma
Terdapat terutama pada sere"elum anak & tahun. Metastasis serin! ia
likuor.
b. Me%i%+i$#a erebri
6erasal dari sel araknoidal. 4e"ih kuran! -9 dari seluruh tumor otak.
Tumor ini tidak "anak men!in#iltasi durameter. =alks sere"ri, tentorium,
sinus&sinus dan tulan!, terutama "ila tumor ini "erkem"an! seperti plak
(enpla>ue). 'ertum"uhan umumna lam"at, jadi lama "aru mem"eri !ejala
pem"endun!an likuor dan jaran! mempen!aruhi psike. Serin! ada
diskon!ruuensi "esar tumor den!an luas !ejala klinik. 3emikianlah "isa
terjadi menin!ioma an! san!at "esar dikoneksitas, hana mem"erikan
!ejala neurolo!ik an! san!at sedikit. Se"alikna menin!ioma an! ke$il,
tapi letakna "asal, oleh pem"endun!an ena, mene"a"kan !ejala
neurolo!ik an! luas.
Ga#bar 2. T*#$r $ta, Me%i%+i$#a erebri
(. T*#$r Hi/$0ii
Adenoma dan kranio#arin!ioma adalah tumor ektra sere"ral
d. E/ider#$id ,$"eteat$#a
“Tumor Otak “ Page 4
8/20/2019 2. LP Tumor otak
5/30
Tumor ini mempunai kapsul an! "erisi massa an! "erkilat seperti
mutiara. Tak ada pem"uluh darah, dan se"a!ian "isa nekrotis. 6isa didapati
ektradural, su"dural, intrasere"ral dan intraentikular
e. K$%dr$#a
"isa didapati ektradural, paraselar atau pada an!ulus pontosere"elaris se"a!ai
"a!ian kondromatosa umum. Kondrosarkoma "isa didapat ju!a pada
koneksitas.
0. K$rd$#a
Tim"ul dari sisa em"rional korda dorsalis. Terutama terdapat di daerah
sakrum. ?alaupun "isa ju!a intrasere"ral "erupa khordoma klius.
. PATOFISIOLOGI
Tumor otak mene"a"kan !an!!uan neurolo!ik pro!resi#.
8/20/2019 2. LP Tumor otak
6/30
6e"erapa tumor dapat mene"a"kan perdarahan. :"struksi ena dan
edema an! dise"a"kan oleh kerusakan sawar darah otak, semuana
menim"ulkan kenaikan olume intra$ranial dan menin!katkan tekanan
intra$ranial. :"struksi sirkulasi $airan sere"rospinal dari entrikel lateral ke
ruan!an su"araknoid menim"ulkan hidrose#alus.
'enin!katan tekanan intrakranial akan mem"ahaakan jiwa. Mekanisme
kompensasi memerlukan waktu lama untuk menjadi e#ekti# dan oleh karena itu
tak "er!una apa"ila tekanan intrakranial tim"ul $epat.
Mekanisme kompensasi ini antara lain "ekerja menurunkan olume darah
intrakranial, olume $airan sere"rospinal, kandun!an $airan intrasel dan
men!uran!i sel&sel parenkim, kenaikan tekanan an! tidak dio"ati men!aki"atkan
herniasi unkus atau sere"elum an! tim"ul "ila!irus medialis lo"us temporalis
"er!eser ke in#erior melalui insisura tentorial oleh massa dalam hemis#er otak.
@erniasi menekan mesensen#alon, mene"a"kan hilan!na kesadaran dan
menekan sara# otak keti!a. Kompresi medula o"lo!ata dan henti perna#asan
terjadi den!an $epa.
'eru"ahan #isiolo!i lain terjadi aki"at penin!katan intra$ranial an! $epat
adalah "radikardia pro!resi#, hipertensi sistemik (pele"aran tekanan nadi), dan
!an!!uan perna#asan.
. TANDA DAN GEALA
Tumor otak merupakan penakit an! sukar terdia!nosa se$ara dini,
karena pada awalna menunjukkan "er"a!ai !ejala an! menesatkan dan
mera!ukan tapi umumna "erjalan pro!resi#.
Mani#estasi klinis tumor otak dapat "erupa5
a. Ge4a"a erebra" *#*#
3apat "erupa peru"ahan mental an! rin!an ('sikomotor asthenia), an!
dapat dirasakan oleh keluar!a dekat penderita "erupa5 mudah tersin!!un!,
emosi, la"il, pelupa, perlam"atan aktiitas mental dan sosial, kehilan!an
“Tumor Otak “ Page 6
8/20/2019 2. LP Tumor otak
7/30
inisiati# dan spontanitas, mun!kin diketemukan ansietas dan depresi.
8/20/2019 2. LP Tumor otak
8/30
#okal maupun lateralisasi adalah medulo"latoma, spendimoma dari
entrikel 888, haeman!io"lastoma sere"elum dan $raniopharin!ioma.
b. Ge4a"a /ei0i, t*#$r $ta, 5a%+ ber6*b*%+a% de%+a% "$,ai7
) 4o"us #rontal
Menim"ulkan !ejala peru"ahan kepri"adian, "ila tumor menekan jaras
motorik menim"ulkan hemiparese kontra lateral, kejan! #okal, "ila
menekan permukaan media dapat mene"a"kan inkontinentia, "ila tumor
terletak pada "asis #rontal menim"ulkan sindrom #oster kenned, dan
pada lo"us dominan menim"ulkan !ejala a#asia
2) 4o"us parietal
3apat menim"ulkan !ejala modalitas sensori kortikal hemianopsi
homonm dan 6ila terletak dekat area motorik dapat tim"ul kejan! #okal
dan pada !irus an!ularis menim"ulkan !ejala sindrom !erstmanns
+) 4o"us temporal
Akan menim"ulkan !ejala hemianopsi, "an!kitan psikomotor, an!
didahului den!an aura atau halusinasi, "ila letak tumor le"ih dalam
menim"ulkan !ejala a#asia dan hemiparese, dan pada tumor an! terletak
sekitar "asal !an!lia dapat diketemukan !ejala $horeoathetosis,
parkinsonism.
*) 4o"us oksipital
Menim"ulkan "an!kitan kejan! an! dahului den!an !an!!uan
pen!lihatan dan !an!!uan pen!lihatan an! permulaan "ersi#at
>uadranopia "erkem"an! menjadi hemianopsia, o"je$ka!nosia
-) Tumor di entrikel ke 888
Tumor "iasana "ertan!kai sehin!!a pada per!erakan kepalamenim"ulkan o"struksi dari $airan sere"rospinal dan terjadi penin!!ian
tekanan intrakranial mendadak, pasen ti"a&ti"a neri kepala, pen!lihatan
ka"ur, dan penurunan kesadaran
) Tumor di $ere"ello pontin an!ie
Terserin! "erasal dari n iii aitu a$usti$ neurinoma, dapat di"edakan
den!an tumor jenis lain karena !ejala awalna "erupa !an!!uan #un!si
“Tumor Otak “ Page 8
8/20/2019 2. LP Tumor otak
9/30
penden!aran, dan !ejala lain tim"ul "ila tumor telah mem"esar dan
keluar dari daerah pontin an!el
) Tumor @ipotalamus
Mene"a"kan !ejala TT8K aki"at oklusi dari #oramen Monroe dan
!an!!uan #un!si hipotalamus mene"a"kan !ejala5 !an!!uan
perkem"an!an seksuil pada anak&anak, amenorrhoe,dwar#ism, !an!!uan
$airan dan elektrolit, "an!kitan
) Tumor di $ere"elum
Dmumna didapat !an!!uan "erjalan dan !ejala TT8K akan $epat erjadi
disertai den!an papil udem dan neri kepala khas didaerah oksipital an!
menjalar keleher dan spasme dari otot&otot serikal
) Tumor #osa posterior
3iketemukan !an!!uan "erjalan, neri kepala dan muntah disertai
den!an nsta$mus, "iasana merupakan !ejala awal dari
medullo"lastoma
8. PEMERIKSAAN PENUNANG
a. 9T (a% da% MRI
Memperlihatkan semua tumor intrakranial dan menjadi prosedur
inesti!asi awal ketika penderita menunjukkan !ejala an! pro!resi# atau
tanda&tanda penakit otak an! di#us atau #okal, atau salah satu tanda spesi#ik
dari sindrom atau !ejala&!ejala tumor. Kadan! sulit mem"edakan tumor dari
a"ses ataupun proses lainna.
CT S$an merupakan alat dia!nostik an! pentin! dalam ealuasi pasen
an! didu!a menderita tumor otak. Sensiti#itas CT S$an untuk mendeteksi
tumor an! "erpenampan! kuran! dari $m dan terletak pada "asis kranil.
8/20/2019 2. LP Tumor otak
10/30
8/20/2019 2. LP Tumor otak
11/30
. Sur!er
Terapi 're&Sur!er 5
) Steroid adalah Men!hilan!kan swellin!, $ontoh deGamethasone
2) Anti$onulsant adalah Dntuk men$e!ah dan men!ontrol kejan!, seperti
$ar"amaEepine
+) Shunt adalah 3i!unakan untuk men!alirkan $airan $ere"rospinal
'em"edahan merupakan pilihan utama untuk men!an!kat tumor.
'em"edahan pada tumor otak "ertujuan untuk melakukan dekompresi
den!an $ara mereduksi e#ek massa se"a!ai upaa menelamatkan nawa
serta memperoleh e#ek paliasi. 3en!an pen!am"ilan massa tumor
se"anak mun!kin diharapkan pula jarin!an hipoksik akan terikut serta
sehin!!a akan diperoleh e#ek radiasi an! optimal. 3iperolehna "anak
jarin!an tumor akan memudahkan ealuasi histopatolo!ik, sehin!!a
dia!nosis patolo!i anatomi diharapkan akan menjadi le"ih sempurna.
%amun pada tindakan pen!an!katan tumor jaran! sekali men!hilan!kan
!ejala&!elaja an! ada pada penderita.
2. Radioterapi
Radioterapi merupakan salah satu modalitas pentin! dalam
penatalaksanaan proses ke!anasan. 6er"a!ai penelitian klinis telah
mem"uktikan "ahwa modalitas terapi pem"edahan akan mem"erikan hasil
an! le"ih optimal jika di"erikan kom"inasi terapi den!an kemoterapi dan
radioterapi.
Se"a!ian "esar tumor otak "ersi#at radioresponsi# (moderatel sensitie),
sehin!!a pada tumor den!an ukuran ter"atas pem"erian dosis tin!!i radiasi
diharapkan dapat men!eradikasi semua sel tumor. %amun demikian
pem"erian dosis ini di"atasi oleh toleransi jarin!an sehat disekitarna.
Semakin sedikit jarin!an sehat an! terkena maka makin tin!!i dosis an!
di"erikan.
8/20/2019 2. LP Tumor otak
12/30
'ada kemoterapi dapat men!!unakan power#ull dru!s, "isa men!!unakan
satu atau dikom"inasikan. Tindakan ini dilakukan den!an tujuan untuk
mem"unuh sel tumor pada klien. 3i"erikan se$ara oral, 8B, atau "isa ju!a
se$ara shunt. Tindakan ini di"erikan dalam siklus, satu siklus terdiri dari
treatment intensi# dalam waktu an! sin!kat, diikuti waktu istirahat dan
pemulihan. Saat siklus dua sampai empat telah len!kap dilakukan, pasien
dianjurkan untuk istirahat dan dilihat apakah tumor "erespon terhadap terapi
an! dilakukan ataukah tidak. (=e"ri 5 202)
b. Diet
'en!o"atan tumor otak tidak hana memerlukan dokter an! ahli dan o"at
an! mujarak tetapi ju!a makanan an! sehat. 6erikut "e"erapa kandun!an
makanan an! disarankan "eserta alasanna5
) :me!a&+ an! dapat ditemukan di ikan (salmon, tuna dan ten!!iri)
"erman#aat dalam men!uransi resistensi tumor pada terapi. :me!a&+ ju!a
mem"antu mempertahankan dan menaikan daa tahan tu"uh dalam
men!hadapi proses pen!o"atan tumor otak seperti kemotrapi.
2) :me!a& an! ada di minak Eaitun pun dapat menin!katkan sistem
keke"alan tu"uh sekali!us men!uran!i pem"en!kakan dan men!uransi sakit
saat pen!o"atan tumor otak.
+) Serat dari roti !andum, sereal, "uah se!ar, saur dan suku ka$an!&ka$an!an
mem"antu Anda men!atur tin!kat !ula. Sel kanker $enderun! men!konsumsi
!ula 0&- kali lipat daripada sel normal sehin!!a semakin meradan!. A!ar
"isa men!atur !ula den!an "aik, disarankan men!konsumsi *&- porsi saur
dan &2 porsi "uah se!ar. Selain men!atur kadar !ula, serat dapat menurunkan
peluan! sem"elit.
*) =oli$ a$id an! dikenal se"a!ai itamin 6 atau 6$ "isa men$e!ahmene"arna sehin!a "isa mem"antu pen!o"atan tumor otak atau "a!ian
lainna. Bitamin 6 dapat ditemukan di sauran den!an daun hijau tua
("aam, aspara!us dan daun selada), ka$an! polon!, kunin! telur dan "iji
"un!a matahari.
-) Antioksidan meman! dikenal se"a!ai salah satu senjata untuk mem"antu
pen!o"atan tumor otak. Antioksidan dapat di temukan di keluar!a "eri
(straw"eri, ras"eri dan "lue"eri), an!!ur, tomat, "rokoli, jeruk, persik, apri$ot,
"awan! putih, !andum, telur, aam, kedelai dan ikan.
“Tumor Otak “ Page 12
8/20/2019 2. LP Tumor otak
13/30
) Makanan an! harus dihindari penderita kanker dan tumor otak adalah
8/20/2019 2. LP Tumor otak
14/30
mereka ti"a di ruan! op di 8CD. Trans#usi di"erikan kepada pasien den!an
hemato$rit an! rendah pada leel kritis (pada umumna di "awah 2-9)
terutama ketika disertai den!an hpotension, ta$h$ardia, dan
"erkuran!na urin output.
(. %utrisi
3ukun!an nuitrisi harus se!era setelah trauma kepala $raniotom ketika
pasien "owel sounds. 'em"erian makanan ;nteral itu "aik tidak hana
untuk men$e!ah perdarahan tetapi ju!a nutrisi diatur melalui rute ini jadi
le"ih siap diserap dan meta"olisme tanpa resiko dari hepatitis, sepsis, dan
komplikasi lain an! "erhu"un!an den!an total parenteral nutrition ( T'%).,
seandaina "owel "er"uni adalah suatu pen!em"alian lam"at, T'% an!
pertama dapat dimulai dalam duapuluh empat jam setelah suatu operasi
trauma kepala
1=. PENGKAIAN
a. Data S*b4e,ti0
1' 8dentitas 'asien dan 'enan!!un! 7awa"
a) %ama
") 7enis kelamin
$) Dsia
d) Status
e) A!ama
#) Alamat
!) 'ekerjaan
h) 'endidikan
i) 6ahasa
j) Suku "an!sa
k) 3G Medis
l) Sum"er "iaa
2) Riwaat keluar!a
a)
8/20/2019 2. LP Tumor otak
15/30
& Keluhan Dtama (saat MRS dan saat ini)
& Alasan MRS dan perjalanan penakit saat ini
& Dpaa an! dilakukan untuk men!atasina
") Status kesehatan masa lalu
& 'enakit an! pernah dialami
& 'ernah dirawat
& Aler!i
& Ke"iasaan (merokokkopial$ohol atau lain F lain an! meru!ikan
kesehatan)
$) Riwaat penakit keluar!a
d) 3ia!nosa Medis dan Therapi
*) 3ikaji "erdasarkan * ke"utuhan dasar menurut Bir!inia @anderson, aitu 5
a) 6erna#as
3ikaji apakah pasien men!alami !an!!uan perna#asan, sesak, atau "atuk,
serta ukur respirasi rate.
") Makan
3ikaji apakah klien men!ha"iskan porsi makan an! telah disediakan RS,
apakah pasien men!alami mual atau muntah ataupun kedua&duana.
$) Minum
3ikaji ke"iasaan minum pasien se"elum dan saat "erada di RS, apakah ada
peru"ahan (le"ih "anak minum atau le"ih sedikit dari "iasana).
d) ;liminasi (6A6 6AK)
3ikaji pola "uan! air ke$il dan "uan! air "esar.
e)
8/20/2019 2. LP Tumor otak
16/30
8/20/2019 2. LP Tumor otak
17/30
& 'emeriksaan neurolo!ist
Pe%+,a4ia% ara0 ,ra%ia"
. :l#aktori(pen$iuman )
2. :pti$ (pen!lihatan )
+. :kulomotor(!erak ekstraokular mata,dilatasi pupil)
*. Troklear(!erak "ola mata ke atas ke "awah)
-. Tri!eminal(sensori kulit wajah,per!erakan otot rahan!)
. A"dusens(!erakan "ola mata menampin!)
. =asial(ekspresi #asial dan pen!e$apan)
. Auditori(penden!aran)
.
8/20/2019 2. LP Tumor otak
18/30
) %eri akut "erhu"un!an den!an a!en $edera "iolo!is (penin!katan T8K)
2) %ausea "erhu"un!an den!an tumor otak, penin!katan tekanan intrakranial
+) Ketidakseim"an!an nutrisi kuran! dari ke"utuhan tu"uh "erhu"un!an den!an
mual, muntah dan anoreksia
*) @am"atan mo"ilitas #isik "erhu"un!an den!an !an!!uan neuromuskular
-) Cemas "erhu"un!an den!an an$aman kematian
) 3e#isit perawatan diri "erhu"un!an den!an ham"atan mo"ilitas #isik
) Resiko !an!!uan per#usi jarin!an $ere"ral "erhu"un!an den!an penin!katan
tekanan intrakranial.
) Risiko kerusakan inte!ritas kulit den!an #aktor resiko imo"ilisasi #isik.
) Resiko $idera #aktor resiko #aktor #isik (!an!!uan mo"ilitas) adana kejan!,
peru"ahan status mental dan penurunan tin!kat kesadaran
11. REN9ANA KEPERA.1. %eri akut "erhu"un!an den!an a!en $edera "iolo!is (penin!katan T8K)
NO9
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama G + jam pasien tidak men!alami
neri, di"uktikan den!an kriteria hasil5
“Tumor Otak “ Page 18
8/20/2019 2. LP Tumor otak
19/30
a. Mampu men!ontrol neri (tahu pene"a" neri, mampu
men!!unakan tehnik non#armakolo!i untuk men!uran!i neri, men$ari
"antuan)
". Melaporkan "ahwa neri "erkuran! den!an men!!unakan
manajemen neri
$. Mampu men!enali neri (skala, intensitas, #rekuensi dan tanda
neri)
d. Menatakan rasa naman setelah neri "erkuran!
e. Tanda ital dalam rentan! normal
#. Tidak men!alami !an!!uan tidur
NI9
Ren$ana interensi an! akan dilakukan5
. Monitor ital setiap 2 jam
R ital si!n men!!am"arkan keadaan umum pasien se$ara umum. Kenaikan
salah satu diantarana menjadikan kewaspadaan.
2. 4akukan pen!kajian neri se$ara komprehensi# termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, #rekuensi, kualitas dan #aktor presipitasi
R tin!kat intensitas neri dan #rekuensi menunjukkan skala neri an!
nantina akan men!!am"arkan "a!aimana keadaan neri an! dirasakan oleh
pasien. Skala neri dapat men!!am"arkan pro!res neri dari waktu ke waktu.
+. :"serasi reaksi noner"al dari ketidaknamanan
R reaksi noner"al an! ditunjukkan oleh pasien mun!kin men!!am"arkan
perasaan neri an! tidak teru$apkan oleh pasien.
*. Kontrol lin!kun!an an! dapat mempen!aruhi neri seperti suhu ruan!an,
pen$ahaaan dan ke"isin!anR #a$tor an! mempen!aruhi neri "ukan hana dari dalam diri pasien tapi
mun!kin ju!a "erasal dari lin!kun!an. 4in!kun!an an! tenan!
menin!katkan kenamanan "a!i pasien sehin!!a tin!kat neri "erkuran!.
-. Ajarkan tentan! teknik non #armakolo!i5 napas dalam, relaksasi, distraksi,
kompres han!at din!in
R metode non#armakolo!i le"ih diutamakan terle"ih dahulu untuk
memanajemen neri se"elum
“Tumor Otak “ Page 19
8/20/2019 2. LP Tumor otak
20/30
. Tin!katkan istirahat
R den!an memper"anak istirahat, respon pasien terhadap neri akan
teralihkan dan neri akan menurun
. Kola"orasi5 6erikan anal!etik untuk men!uran!i neri5 JJ...
R anal!etik di"erikan se"a!ai metode untuk penurun neri saat metode
non#armakolo!i tidak dapat men!antisipasi neri la!i.
NANDA
D>.2. %ausea "erhu"un!an den!an tumor otak, penin!katan tekanan intrakranial
NO9
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama G + jam pasien menunjukkan
perasaan mual "erkuran!, di"uktikan den!an kriteria hasil5
a. 3apat memeralisasi pene"a" mual
". 3apat memanajemen mual den!an teknik non#armakolo!i
NI9
Ren$ana interensi an! akan dilakukan5
. 3oron! untuk memonitor adana nausea.
R den!an memonitor adana mual sejak awal maka pen$e!ahan akan
terjadina mual dilakukan den!an se!era sehin!!a tidak sampai menim"ulkan
muntah
2. 3oron! strate!i "elajar an! di!unakan untuk memanajemen nausea.
R den!an mempelajari manajemen mual maka apa"ila suatu saat mual datan!,
pasien dapat men!antisipasina sendiri.
+. 8denti#ikasi #aktor an! mun!kin terhadap nausea.
R mempermudah menentukan apa saja an! mun!kin dapat mene"a"kan
mual sehin!!a hal terse"ut dapat dihindari.
*. 8denti#ikasi strate!i an! mun!kin untuk men!hilan!kan nausea.
R strate!i relaksasi atau distraksi mun!kin dapat memanajemen mual apa"ila
suatu saat mual terjadi
-. Ajarkan pen!!unaan teknik non#armakolo!i.
R den!an men!ajarkan teknik distraksi pada pasien se"a!ai usaha
men!alihkan perhatian dari rasa mual.
. Anjurkan istirahat dan tidur an! adekuat untuk mem#asilitasi hilan!na
nausea.
“Tumor Otak “ Page 20
8/20/2019 2. LP Tumor otak
21/30
R den!an istirahat atau tidur perasaan mual mun!kin akan men!hilan! den!an
sendirina.
NANDA
D>.3. Ketidakseim"an!an nutrisi kuran! dari ke"utuhan tu"uh "erhu"un!an
den!an mual, muntah dan anoreksia
NO9
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama G 2* jam pasien menunjukkan
nutrisi kuran! teratasi den!an indikator5
a. Mendapat nutrisi an! adekuat
". Klien tidak men!alami kehilan!an 66 le"ih lanjut
$. Mem"ran mukosa lem"a"
d. Kulit tidak kerin!
NI9
Ren$ana interensi an! akan dilakukan5
. Kaji adana aler!i makanan
R men!hindari makanan an! mun!kin akan mene"a"kan aler!i "a!i klien
sehin!!a klien tidak mempunai kein!inan untuk makan.
2. Monitor adana penurunan 66
R mem"antu dalam men!identi#ikasi malnutrisi protein kalori, khususna
"ila 66 dan pen!ukuran 6M8 kuran! dari normal.
+. 6erikan perawaatan oral
R ke"ersihan oral menhilan!kan "akteri penum"uh "au mulut dan
enin!katkan ran!san!an na#su makan
*. 3oron! masukan nutrisi den!an jumlah sedikit tapi serin!
R masukan nutrisi den!an jumlah sedikit tapi serin! "iasana ditoleransi
klien den!an "aik
-. 3oron! pasien untuk makan diet tin!!i kalori tin!!i protein
“Tumor Otak “ Page 21
8/20/2019 2. LP Tumor otak
22/30
R ke"utuhan jarin!an meta"olik ditin!katkan "e!itu ju!a $airan untuk
men!hilan!kan produk sisa suplemen dapat memainkan peranan pentin!
dalam mempertahankan masukan kalori dan protein an! adekuat.
. Atur posisi semi #owler atau #owler tin!!i selama makan
R den!an posisi makan an! naman maka klien akan le"ih tertarik untuk
makan makanan an! disediakan.
. 8n#ormasikan pada klien dan keluar!a tentan! man#aat nutrisi an! adekuat
R "ekerjasama dan "erdiskusi den!an keluar!a akan le"ih mem"erikan
pemahaman akan pentin!na keluar!a menin!katkan pemasukan nutrisi an!
adekuat untuk klien.
. 7adwalkan pen!o"atan dan tindakan tidak selama jam makan
R tindakan atau pen!o"atan an! akan dilakukan menurunkan na#su makan
klien, sehin!!a "isa didahulukan makan dulu kemudian "aru di"eri
pen!o"atan atau tindakan.
. Monitor tur!or kulit, monitor kekerin!an, ram"ut kusam, total protein, @"
dan kadar @t
R tur!or kulit serta kelem"a"an men$erminkan keadaan $airan dan nutrisi
an! ada pada anak. @" dan @t men$erminkan "a!aimana keadaan klien
melalui hasil la"olatorium darah.
0. Kola"orasi den!an ahli !iEi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi an!
di"utuhkan klien
R keperluan nutrisi anak akan terpenuhi den!an perhitun!an dari tim !iEi.
. 'ertahankan terapi 8B line
R pemasukan nutrisi melalui terapi 8B line merupakan salah satu interensi
an! dapat di!unakan a!ar nutrisi tetap adekuat apa"ila klien tidak "isamakan den!an per oral dan tidak terpasan! %
8/20/2019 2. LP Tumor otak
23/30
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama + G 2* jam !an!!uan mo"ilitas
#isik teratasi den!an kriteria hasil5
a. Klien menin!kat dalam aktiitas #isik
". Men!erti tujuan dari penin!katan mo"ilitas
$. Memer"alisasikan perasaan dalam menin!katkan kekuatan dan
kemampuan "erpindah
d. Mempera!akan pen!!unaan alat 6antu untuk mo"ilisasi (walker)
NI9
Ren$ana interensi an! akan dilakukan5
. Monitorin! ital si!n se"elmsesudah latihan dan lihat respon pasien saat
latihan
R Bital si!n an! dipantau se$ara rutin se"elum dan sesudah melakukan
aktiitas mem"erikan !am"aran "a!aimana kompensasi tu"uh terhadap
aktiitas an! dilakukan.
2. Ajarkan pasien tentan! teknik am"ulasi
R men!ajarkan pasien teknik am"ulasi an! "enar akan menin!katkan
kemandirian pasien dalam am"ulasi se$ara "ertahap sesuai kemampuanna.
+. Kaji kemampuan pasien dalam mo"ilisasi
R 3en!an men!kaji kemampuan pasien dalam am"ulasi terle"ih dahulu
maka tipe "antuan an! kita "erikan akan "isa ditentukan dan ditin!katkan
se$ara "ertahap.
*. 6antu klien untuk men!!unakan ton!kat saat "erjalan dan $e!ah terhadap
$edera
R 3en!an mem"erikan "antuan "erupa ton!kat kepada pasien an! tidak
mampu sepenuhna dalam "erpindah maka kemandirian pasien akan "isa
ditin!katkan.
-. 4atih pasien dalam pemenuhan ke"utuhan A34s se$ara mandiri sesuai
kemampuan
R Melatih pasien dalam pemenuhan ke"utuhan A34s akan mem"antu dalam
penin!katan kemampuan pasien se$ara "ertahap.
“Tumor Otak “ Page 23
8/20/2019 2. LP Tumor otak
24/30
. 3ampin!i dan 6antu pasien saat mo"ilisasi dan "antu penuhi ke"utuhan
A34s pasien.
R 3en!an mendampin!i pasien dalam melakukan A34s maka kemun!kinan
an! tidak diin!inkan seperti resiko jatuh dapat diatasi dan diminimalkan.
. 6erikan alat "antu jika klien memerlukan.
R 3en!an mem"erikan alat "antu pada pasien sesuai keperluan makan
kemandirian pasien dalam pemenuhan A34s akan terlihat.
. Ajarkan pasien "a!aimana meru"ah posisi dan "erikan "antuan jika
diperlukan
R 'eru"ahan posisi pasien den!an "antuan atau mandiri oleh pasien
men$e!ah terjadina penekanan terlalu lama pada salah satu "a!ian tertentu
tu"uh pasien.
. Kola"orasi5 den!an ahli terapi #isik tentan! ren$ana am"ulasi sesuai den!an
ke"utuhan
R 3en!an men!kola"orasikan terapi #isik an! akan dilakukan maka
penin!katan kemampuan pasien dalam penin!katan A34s akan le"ih mudah
ter$apai.
NANDA
D>.. Cemas "erhu"un!an den!an an$aman kematian
NO9
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama G 2* jam pasien menunjukkan
penurunan tin!kat ke$emasan, di"uktikan den!an kriteria hasil5
a. 'asien men!enal perasaanna
". Menatakan $emas "erkuran!
NI9
Ren$ana interensi an! akan dilakukan5
. 6antu klien men!ekspresikan perasaan marah, kehilan!an dan takut.
“Tumor Otak “ Page 24
8/20/2019 2. LP Tumor otak
25/30
R $emas an! "erkelanjutan dapat memper"uruk kondisi klien.
2. Kaji tanda er"al dan non er"al ke$emasan.
R reaksi er"alnon er"al menunjukkan rasa a!itasi, marah, dan !elisah.
+. Menarankan oran! terdekat untuk mendampin!i selama tindakan.
R ke"eradaan oran! terdekat dapat mem"uat tenan!.
*. 6erikan lin!kun!an an! tenan! dan aman.
R men!uran!i ran!san!an eksternal an! tidak perlu.
-. Melakukan tindakan an! tidak memi$u ke$emasan terle"ih dahulu.
R mem"erikan waktu kepada klien untuk "eradaptasi terhadap perawat.
NANDAD>.8. Resiko !an!!uan per#usi jarin!an sere"ral "erhu"un!an den!an
penin!katan tekanan intrakranial
NO9
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama G 2* jam pasien menunjukkan
kee#ekti#an per#usi jarin!an sere"ral, di"uktikan den!an kriteria hasil5
a. Tanda&tanda ital dalam "atas normal
". Rasa sakit kepala "erkuran!
$. Kesadaran menin!kat
d. Adana penin!katan ko!niti# dan tidak ada atau hilan!na tanda&tanda
tekanan intrakranial an! menin!kat
NI9
Ren$ana interensi an! akan dilakukan5
. 'asien "ed rest total den!an posisi tidur terlentan! tanpa "antal.
R 'eru"ahan pada tekanan intakranial akan dapat mee"a"kan resiko untuk
terjadina herniasi otak.
“Tumor Otak “ Page 25
8/20/2019 2. LP Tumor otak
26/30
2. Monitor tanda&tanda status neurolo!is den!an .:. Risiko kerusakan inte!ritas kulit #aktor resiko imo"ilisasi #isik.
“Tumor Otak “ Page 26
8/20/2019 2. LP Tumor otak
27/30
NO9
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama G 2* jam klien menunjukkan
inte!ritas kulit an! "aik, di"uktikan den!an kriteria hasil5
a. Keluar!a men!atakan men!erti tentan! #aktor risiko kerusakan inte!ritas kulit
". 8nte!ritas kulit menjadi suatu kewaspadaan
NI9
Ren$ana interensi an! akan dilakukan5
) 7a!a ke"ersihan kulit a!ar tetap "ersih dan kerin!.
R Kulit an! "ersih dan kerin! akan menjauhkan dari resiko iritasi an! akan
mene"a"kan kerusakan inte!ritas kulit.
2) 6erikan perawatan kulit an! $ermat untuk men$e!ah kerusakan jarin!an
karena kelem"a"an, dan tekanan.
R 3en!an perawatan an! rutin diharapkan kulit tetap lem"a" dan jauh dari
keadaan an! memun!kinkan untuk terjadi kerusakan.
+) Kaji kulit setiap 2 jam terutama pada daerah penekanan dan monitor terhadap
area an! tertekan.R daerah penekanan merupakan daerah an! san!at rentan akan terjadina
le$et atau iritasi.
*) @indari tidak adana linen pada tempat tidur.
R 3en!an mem"erikan linen pada tempat tidur maka akan mem"erikan
kelem"utan sehin!!a tidak sampai mene"a"kan resiko perlukaan atau iritasi
pada daerah an! tertekan.
-) Mo"ilisasi pasien (u"ah posisi pasien) setiap dua jam sekali.
R den!an men!u"ah posisi se$ara rutin diharapkan titik penekanan pada
daerah tertentu tidak akan menjadi perlukaan atau iritasi an! akan
mene"a"kan kerusakan inte!ritas kulit.
) Monitor kulit akan adana kemerahan.
R tanda kemerahan pada kulit men!indikasikan adana iritasi dan mun!kin
akan mene"a"kan in#eksi.
) :leskan lotion atau minak"a" oil pada derah an! tertekan.
R 'em"erian lotion pada daerah penekanan akan meminimalkan terjadina
iritasi an! mene"a"kan kerusakan inte!ritas kulit.
) 8nspeksi kulit terutama pada tulan!&tulan! an! menonjol dan titik&titik
tekanan ketika meru"ah posisi pasien.
“Tumor Otak “ Page 27
8/20/2019 2. LP Tumor otak
28/30
R Memonitor se$ara rutin pada daerah an! tertekan akan menin!katkan
kewaspadaan akan terjadina iritasi.
) Kola"orasi5 pem"erian tin!!i protein, mineral dan itamin
Kola"orasi5 Monitor serum al"umin dan trans#erin
R 'rotein tin!!i "er!una untuk re!enerasi kulit serta itamin dan mineral
tin!!i "aik untuk meta"olisme tu"uh pada pasien.
NANDA
D>.;. Resiko $idera #aktor resiko #aktor #isik (!an!!uan mo"ilitas) adana kejan!,
peru"ahan status mental dan penurunan tin!kat kesadaran
NO9
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama G 2* jam pasien menunjukkan
tidak terjadi injuri, di"uktikan den!an kriteria hasil5
. 4in!kun!an tetap terja!a aman dari "ahaa injuri
2. Tidak terjadi injuri pada "adan pasien
NI9
Ren$ana interensi an! akan dilakukan5
. Monitor kejan! pada tan!an, kaki, mulut dan otot&otot muka lainna.
R
8/20/2019 2. LP Tumor otak
29/30
*. Kola"orasi5 6erikan terapi sesuai adis seperti1 diaEepam, pheno"ar"ital, dll.
R Dntuk men$e!ah atau men!uran!i kejan!. Catatan 5 'heno"ar"ital dapat
mene"a"kan respiratorius depresi dan sedasi.
DAFTAR PUSTAKA
A$kle, 67 and 4adwi!,
8/20/2019 2. LP Tumor otak
30/30
M$Closke, 7oanne C, 6ule$hek,