7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

1/39

BRAIN TUMOR

Tim Neurobehaviour II

PSIK FK UNTAN2012

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

2/39

Review

Merupakan penyebab kedua kematian akibat

kanker di anak dan dewasa

Di USA, setiap tahun 35.000 orang melaporkan

kejadian tumor yg dimulai dari otak Hanya memiliki 4 penanganan medis yang

diakui FDA

Tak dapat dicegah karena penyebabnya tidakdiketahui

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

3/39

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

4/39

Karakter Otak

Otak teksturnya lembut dengan jaringan massa yg seperti spons

Dilindungi o/ tulang tengkorak, 3 lapisan meningen dan CSF yang

mengalir diantara meningen dan ruang dalam otak (ventrikel)

Otak bertugas untuk mengarahkan hal yg kita sadari untuk lakukan (ex:

berjalan dan bicara), penginderaan, ingatan, emosi dan kepribadian.

Jaringan antar sel saraf (neuron) membawa pesan ke dan dari otak dan

seluruh tubuh. Sebagian neuron langsung menuju organ di kepala

(mata, telinga, dll) dan sebagian melalui korda spinalis untuk

menghubungkan otak dan bagian tubuh lainnya.

Di otak maupun korda spinalis, sel glia mengelilingi neuron dan

memastikan mereka tetap pada lokasi dan tugasnya masing-masing.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

5/39

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

6/39

Cont...

Terdapat 3 bagian otak utama dengan variasi fungsi, yaitu :1. Cerebrum (otak besar) mengumpulkan informasi dari semua

penginderaan dan memerintahkan tubuh berespon juga

mengontrol membaca, berpikir, belajar, bicara dan emosi terbagi

atas hemisfer kanan dan kiri hemisfer kanan mengontrol otot

tubuh bagian kiri dan hemisfer kiri mengatur otot tubuh bagian

kanan.

2. Cerebellum (otak kecil) kontrol keseimbangan seluruh gerakan

atau keadaan diam seperti berdiri.

3. Brain Stem (batang otak) menghubungkan otak dengan korda

spinalis. Mengontrol pernafasan, suhu tubuh, TD dan fungsi dasartubuh lainnya.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

7/39

Tipe Kanker Seltumbuh, menua / rusak, mati dan diganti dengan sel baru proses ini yang

terganggu untuk menjadi tumorsel baru tumbuh ketika sel lama belom mati/rusak ATAUsel lama yang tua/rusak tidak mati seperti seharusnya kejadian adanya ekstra sel

tumbuh dan membentuk massa jaringan sendiri disebut tumor.

Tumor otak primer (yang muncul dimulai dari dirinya sendiri), terbagi atas benigna dan

maligna.

1. Benigna

tidak mengandung sel kanker

bila dibuang, jarang sekali kembali

memiliki tepian yg jelassangat jarang menginvasi jaringan sekitar merekatidak

menyebar pada bagian tubuh lain tidak sefatal bila tumbuh di otak karena bersifat

menekan, bila area sensitif yang kena maka muncul gangguan kesehatan yg serius

dapat berkembang menjadi maligna.

2. Malignalebih akrab disebut dengan sel kankersecara umum sifatnya serius dan

mengancam nyawa tumbuh dengan cepat dan menginvasi bagian tubuh lainnya

sebagian sel dapat memisahkan diri dan menyebar ke bagian otak lain atau bahkan kekorda spinalissangat jarang sampai ditemuka sudah menyebar ke bagian tubuh lain

selain bagian sekitar otak.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

8/39

Grading Grading (stadium) dibagi berdasarkan bagaimana sel terlihat bila

diperhatikan dengan mikroskop, yaitu :

Grade I : jaringan bersifat benigna. Tampak seperti sel normal dan

tumbuh dengan lambat

Grade II : jaringan mulai bersifat maligna. Masih mirip dengan sel

normal, namun sudah mulai tampak perbedaannya dibandingkan

dengan grade I. Grade III : jaringan maligna tampak sangat berbeda dengan sel normal.

Tumbuh dengan cepatnya (anaplastik)

Grade IV : Jaringan sel benar-benar ga normal kelihatannya dan

tumbuh sangat cepat.

Setiap stadium akan meningkat dari level rendah ke level tinggi, namun

perubahan ini lebih banyak terjadi pada dewasa daripada anak-anak.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

9/39

Jenis Tumor Primer Otak Tumor otak primer dinamai berdasarkan tipe sel atau bagian otak pertama

tempat bermulanya tumor. Misalnya, bagian yang paling sering menjadiawal tumbuhnya sel tumor adalah sel glia, maka disebut dengan glioma.

Glioma yang paling sering terjadi adalah Astrositoma dan Meningioma.

Astrositomatumor yang muncul dari sel glia berbentuk bintang yang kita

sebut dengan astrosit. Ada beberapa stadium, umumnya muncul di

cerebrum .Grade 1 & 2disebut dengan glioma stadium rendah

Grade 3disebut dengan astrositoma anaplastik dan astrosit level tinggi

Grade 4Lebih sering disebut dengan glioblastoma atau astrosit glioma

maligna.

Meningioma

tumor yang muncul dalam meningen dengan pembagiangrade yang sama seperti diatas.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

10/39

Cont...

Jenis tumor otak primer lainnya :

1. Oligodendroglioma tumor yg muncul pada bagian berlemak yang

menyelubungi dan melindungi sel saraf umum terjadi di cerebrum dalam

grade 2 atau 3 dan sering terjadi pada dewasa muda.

2. Medulloblastoma sering disebut sebagai tumor neuroektodermal yang

muncul di cerebellum dan ditemukan pada grade 4.

3. Ependymoma muncul di garis ventrikel atau kanal sentral korda

spinalis. Sering terjadi pada anak dan dewasa. Sering ditemukan dalam

grade 1, 2 atau 3.

4. Brain stem glioma tumor yg terjadi pada bagian terendah otak, tipe yg

paling umum adalah difusse intrinsic pontine glioma.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

11/39

Faktor Resiko

Tumor otak maupun jenis tumor lainnya, belum ditekahui

penyebabnya namun kita hanya dapat menentukan faktor resiko

terjadinya tumor otak.

Radiasi dosis ion radiasi tinggi sinar X (misal : terapi radiasi

dapat meningkatkan resiko kerusakan sel yg mengarah ke tumor)

Riwayat kelaurag Sangat jarang turun menurun ke dalam

keluarga. Hanya secuil keluarga yang memiliki anggota keluarga

dengan tumor otak.

Traumacedera kepala yang berulang

Paparan magnetik dan penggunaan ponsel secara berlebihan

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

12/39

Cont...

Embryonic Cell Restsetelah konsepsi, banguan embrional berkembang

menjadi struktur organ yang punya morfologi (bentuk) dan fungsi sendiri yg

kemudian terintegrasi dalam tubuh sisa sel embrional yang tertinggal

dalam tubuh dapat berubah menjadi ganas dan merusak organ sekitarnya,

misal di kraniofaringioma, teratoma intrakranial dan kordoma.

Virusriset tentang inokulasi virus pada hewan untuk menemukan peran

virus pada neoplasma, sekalipun belum ada bukti yang menunjukkan

pengaruhnya pada perkembangan tumor SSP

Substansi

substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone,nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan yang dilakukan pada hewan.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

13/39

Tanda dan Gejala Gejala tumor otak berdasarkan ukuran tumor, tipe dan lokasi. Gejala muncul

ketika tumor menekan sel saraf atau melukai otak, mungkin juga akibat tumor

memblok aliran CSF atau bisa juga akibat pembengkakan otak karena

peningkatan jumlah cairan. Secara umum gejala tumor otak asbb :

1. sakit kepalatambah jelek di pagi harigangguan rasa nyaman : nyeri

2. nausea & vomittingmual dan muntahpenurunan selera makangg.

Nutrisi < keb tubuh3. perubahan cara bicara, penglihatan atau pendengaranpenderita dapat saja

berhalusinasi, kata-kata menjadi kasar, aneh, cabul atau bahkan tak bermakna

4. masalah motorikgerakan berjalan jadi aneh, tidak mampu melakukan

tugas motorik sederhana seperti menggenggam dsb kerusakan mobilitas fisik

stress

koping takefektif

HDR, risk of suicide dll

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

14/39

Cont...

5. perubahan suasana hati (mood), depersonalisasi dan kesulitan belajar

6. perubahan kemampuan mengingat

7. muscle jerk atau kejang resiko cedera

8. kekakuan otot atau tremor pada ekstremitasgangguan mobilitas fisik

Perhatikan gejala diatas, apa kalian menemukan gejala yang umum pada

penyakit lainnya ? Tentu saja, karena itu apabila ditemukan beberapa

gejala diatas sekaligus, tidak dapat kita tentukan apakah memang tumor

otak yang dialami pasien. Maka perlu dilakukan pencitraan diagnostik.

Karena yang diatas merupakan gejala umum, ingat-ingat kembali apa

fungsi dari cerebrum, cerebellum atau pons sehingga kita sudah bisa

menentukan dimana kira-kira si tumor berada.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

15/39

Evaluasi Diagnostik

Nah, kita sekarang sudah punya gejala dari keterangan pasien, untukmemastikan maka perlu ada evaluasi diagnostik juga. Untuk kasus tumor

otak adalah :

a. PF sarafpenginderaan, tingkat kesadaran, GCS, tonus otot,

koordinasi dan refleks adalah pemeriksaan pertama kita.

b. MRI (magnetic resonance image) mesin kekuatan resonansi magnet

ukuran besar yg dihubungkan dengan perangkat komputer untukmendapatkan gambar detail area kepala pasien. Kadang kita tambahkan

zat kontras (dye) yg disuntikkan ke dalam pembuluh darah agar ketika

darah tsb dipompa ke otak, kita dapat membedakan jaringan yg ada dalam

otakbila ada gambaran yg abnormal, kemungkinan itu tumor.

c. CT Scan

mesin sinar X yg juga dihubungkan dengan komputer . Dapatdiberikan juga zat kontras.

7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

16/39

Cont...

d. Angiogra