188576585 Katarak Senilis Imatur (1)

7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)

1/35

KATARAK SENILIS IMATURoleh : Widya Astri Lintera, S. Ked

Dokter pembimbing :Dr. Krido Restiadi, Sp. M

Dr. Agung Pambudi S, Sp.M

Dr. Nining Sri ndah R

PRESENT

ASIKASUS


2/35

Status pasien


3/35

Anamnesis

Autoanamnesis

!anggal "#No$ember%&"#

Pu'ul "".&&W()

(DN!(!AS ANAMNS(S


4/35

ANAMNESIS

Keluhan utama

Penglihatan 'abur se*a' "tahun yang lalu

Keluhan !ambahan Silau


5/35

Riwayat penyakitsekarang

RPS

Kabur dirasa perlahan+lahan dan sema'in lamasema'in memberathingga mengganggua'ti$itas pasien.

Pasien merasa lebih sulitmelihat benda+bendayang terleta' *auhdibanding'an dengansebelumnya.

RPS

Sema'in berat 'eduamata sema'in 'abur

Mengganggu a'ti$itasdan pe'er*aan

Sulit membaa danmenulis

Lebih nyaman denganahaya terang

Ri-ayat lain

Penglihatan melihat asapatau 'abut /0

Penglihatan ganda /0

!rauma atau terpu'ul

Pema'aian obatsebelumnya

Mata merah, gatal, sa'itatau perasaan berpasir

D(SAN1KAL

Pasien datang 'e poli mata dengan 'eluhanpenglihatan 'edua mata 'abur se*a' " tahun yang lalu


6/35

Pasien belum pernah mengalami halseperti ini sebelumnya

2! /0, DM +0, Peny. 3antung /0, Asma +0RPD

!ida' ada anggota 'eluarga yang pernah

mengalami 'eluhan seperti pasien 2! +0, DM +0Peny. 3antung +0, Asma +0RPK

Minum *amu +0 Meng'onsumsi minuman beral'ohol +0Riwayat

Kebiasaan


7/35

Pemeriksaan sik

Status!enera"is

Mulut : lidah 'otor +0, tonsil!"+!" tenang, 4aringhiperemis +0

Leher : K1)

dan tiroid!!M

!hora's Paru: SN $es, rh+5+-h +5+

3antung: )3 (+((reguler, m+0, g+0

Abdomen : Datar,supel, N! +0 , )6/0N

'stremitas : Simetris,oedem +0


8/35

Status Loka"is

Okuli Dextra Segmen Anterior Okuli Sinistra

Spasme(-) ; hiperemi (-) ; edema

(-)

Palpebra Spasme(-) ; hiperemi (-) ;

edema (-)

CVI (-) ; PCVI (-) ; Pterigium (-) Konjungtiva CVI (-) ; PCVI (-) ; Pterigium

(-)

Hiperemi (-) Sklera Hiperemi (-)

Jernih (+) ; Infiltrat (-) Kornea Jernih (+) ; Infiltrat (-)

Dalam ; Hipopion (-) ; Hifema (-) BMD Dalam ; Hipopion (-) ; Hifema

(-)

Hitam e!olatan ; Iris shado"

(+) ; #adang (-)

Iris Hitam e!olatan$ Iris shado"

(+) ; #adang (-)

%ulat$ & 'mm$ #C ( + ) Pupil %ulat$ & 'mm$ #C ( + )

*eruh (+) Lensa *eruh (+)


9/35


10/35

Resume

Pasien perempuan 7#tahun, datang 'e polimata dengan 'eluhan

penglihatan 'edua mata

'abur se*a' " tahun lalu

Pasien merasa lebih sulitmelihat benda+benda yangterleta' *auh dibanding'andengan sebelumnya. Pasien

*uga mengeluh pandanganberbayang pada 'edua mataseperti melihat 'abut atau

asap dan pasien seringmerasa silau.

Mata merah, berair,penggunaan obatanti radang *ang'apan*ang disang'al.

Ri-ayat alergi +0,trauma +0, DM +0, 2!/0, penya'it *antung

/0

Didapat'an $isus 75"%pada 'edua mata, dan

terdapat 'e'eruhanpada sebagian lensa.


11/35

Prob"em List

Kedua mata 'abur

89D 75"%, 89S 75"%

(ris shado- /5/ Lensa 'eruh /5/


12/35

Assessment

#DS Katarak Seni"is Imatur


13/35

P"anning

Terapi

9DS dila'u'anpembedahan berupa

/ (9L

Pre operasi : Laboratoriumdarah0

Post operasi: + Antibioti' /'orti'osteroid tetes mata

Asam me4enamat #;


14/35

E$ukasi

Men*elas'an 'epada pasien bah-a pasienmenderita 'atara' senilis, dimana 'atara'ini berhubungan dengan usia serta proses

penuaan yang ter*adi di dalam lensa. Men*elas'an 'epada pasien serta 'eluarga

tentang tinda'an operasi yang a'andila'u'an pada 'atara' senilis imatur

dimana memili'i resi'o post operasi sertamembutuh'an pera-atan tertentu postoperasi.


15/35

TIN%AUAN PUSTAKA


16/35

Denisi

Katara' senilis

'e'eruhan lensa

yang ter*adi padausia lan*ut


17/35

Anatomi "ensa

Lensa adalah suatu stru'turbi'on$e's, a$as'uler, ta'ber-arna dan hampir transparansempurna.

!ebalnya se'itar = mm dandiameternya > mm.

lensa terdiri atas 'apsul, 'orte's,dan nuleus lensa.

Kapsul lensa merupa'anmembrane semipermiabel yanga'an memperboleh'an air danele'trolit masu'


18/35

Nuleus lensa lebih 'erasdaripada 'orte'snya.

Sesuai bertambahnya usia,

serat+serat lamellarsubepitelial terusdiprodu'si sehingga lensalama+'elamaan men*adibesar dan 'urang elasti.

7< ? terdiri atas air dan#


19/35

Patosio"ogi

Penyebab pasti sampaise'arang belum di'etahui.

!er*adi perubahan 'imiapada protein lensa dan

agregasi men*adi proteindengan berat mole'ultinggi.

Agregasi protein inimenga'ibat'an @u'tuasi

inde's re4ra'si lensa,pemendaran ahaya danmengurangi 'e*ernihanlensa.

Perubahan 'imia pada proteininti lensa menga'ibat'anpigmentasi progresi4 men*adi'uning atau 'eo'latan denganbertambahnya umur, *uga

ter*adi penurunan 'onsentrasiglutation dan 'alium,pening'atan 'onsentrasinatrium dan 'alsium sertapening'atan hidrasi lensa.

a'tor yang berperan pada

pembentu'an 'atara' antaralain proses o'sidasi dari radi'albebas, paparan sinar ultra$iolet dan malnutrisi.


20/35

K"asikasi katarak seni"is

Katara' ini dibagi 'e dalam = stadium, yaitu:". Katara' insipien

Ke'eruhan lensa tampa' terutama dibagian peri4er 'orte's berupa garis+garis

yang melebar dan ma'in 'e sentralmenyerupai *eru*i sebuah roda. )iasanyapada stadium ini tida' menimbul'angangguan ta*am penglihatan dan masihbisa di'ore'si menapai 757.


21/35

%. Katara' imatur atau 'atara' intumesen

Ke'eruhan terutama di bagian posterior

nu'leus dan belum mengenai seluruh lapisanlensa. !er*adi penembungan lensa 'arenalensa menyerap airan, a'an mendorong iris'e depan yang menyebab'an bili' mata

depan men*adi dang'al dan bisa menimbul'anglau'oma se'under. Lensa yang men*adi lebihembung a'an mening'at'an daya bias,sehingga 'elainan re4ra'si men*adi lebih miop.


22/35

#. Katara' matur

Ke'eruhan telah mengenai seluruhlensa, -arna men*adi putih 'eabu+abuan. !a*am penglihatan menuruntinggal melihat gera'an tangan ataupersepsi ahaya.


23/35

=. Katara' hipermatur

Apabila stadium matur dibiar'an a'anter*adi penairan 'orte's dan nu'leus

tenggelam 'e ba-ah KA!ARAKM9R1A1N(0, atau lensa a'an terus'ehilangan airan dan 'eriput S2R6NKNA!ARA!0. 9perasi pada stasium ini

'urang menguntung'an 'arenamenimbul'an penyulit.


24/35


25/35

Subyekti&

!a*am penglihatan menurunB ma'intebal 'e'eruhan lensa, ta*ampenglihatan ma'in mundur.

Demi'ian pula bila 'e'eruhan

terleta' di sentral dari lensapenderita merasa lebih 'aburdibanding'an 'e'eruhan di peri4er.

Penderita merasa lebih ena'membaa de'at tanpa 'aamata

seperti biasanya 'arena miopisasi.

Ke'eruhan di subs'apular posteriormenyebab'an penderita mengeluh

silau dan penurunan penglihatan

pada 'eadaan terang.

#byekti&

Leu'o'oria: pupil ber-arnaputih pada 'atara' matur.

!es iris shado- bayanganiris pada lensa0: yangpositi4 pada 'atara' imatur

dan negati$e pada 'atara'matur.

Re@e; 4undus yangber-arna *ingga a'anmen*adi gelap re@e;

4undus negati40 pada'atara' matur.

Diagnosis ' (ara


26/35

Diagnosis ' (araPemeriksaan

9ptotip Snellen: 6ntu'

mengetahui ta*am penglihatanpenderita. Pada stadium insipientdan imatur bisa dioba 'ore'sidengan lensa 'aamata yangterbai'.

Lampu senter: Re@e's pupil

terhadap ahaya pada 'atara'masih normal. !ampa' 'e'eruhanpada lensa terutama bila pupildilebar'an, ber-arna putih'eabu+abuan yang harusdibeda'an dengan re@e's senil.Diperi'sa proye'si iluminasi darisegala arah pada 'atara' maturuntu' mengetahui 4ungsi retinaseara garis besar.

94talmos'opi: untu'oemeri'saan ini sebai'nyapupil dilebar'an. Padastadium insipient dan imaturtampa' 'e'eruhan 'ehitam+hitaman dengan latar

bela'ang *ingga sedang'anpada stadium matur hanyadidapat'an -arna 'ehitamantanpa latar bela'ang *inggaatau re@e; 4undus negati4.

Slit lamp biomi'ros'opi:Dengan alat ini dapatdie$aluasi luas, tebal danlo'asi 'e'eruhan lensa.


27/35

Diagnosa )an$ing

Re@e's senil: Pada orang tua dengan lampu sentertampa' -arna pupil 'eabu+abuan mirip 'atara',tetapi pada pemeri'saan re@e; 4undus positi4.

Katara' 'ompli'ata: Katara' ter*adi sebagaipenyulit dari penya'it mata u$eitis anterior0 ataupenya'it sistemi' Diabetes Mellitus0.

Katara' 'arena penyebab lain: misal obat+obatan'orti'osteroid0, radiasi, rudapa'sa mata, dan lain+lain.

Ke'eruhan badan 'aa.

Ablasi retina.


28/35

Penyu"it

1lau'oma se'under: !er*adi pada'atara' intumesen, 'arena

penembungan lensa.

6$eitis pa'oto'si' atau glau'oma4a'oliti': !er*adi pada stadiumhipermatur sebagai a'ibat massalensa yang 'eluar dan masu' 'edalam bili' mata depan.


29/35

Penata"aksanaan

I((E

IntracapsularCataractExtraction

E((E

Extracapsular CataractExtraction

P*a+o

PhacoEmulsifation


30/35

Intracapsular Cataract Extraction,I((E-

Mengeluar'an seluruh lensabersama 'apsulnya

(ndi'asi Conula Cinn yangtelah rapuh atauberdegenerasi dan mudahputus

Pada e'stra'si ini tida' a'anter*adi 'atara' se'under.

Kontraindi'asiusia =&tahun yang masih mempunyai

ligamen hialoidea 'apsular Penyulit astigmat,

glau'oma, u$eitis,endo4talmitis dan perdarahan.


31/35

Extracapsular Cataract Extraction,E((E-

Pengeluaran isi lensa denganmemeah atau merobe''apsul lensa anterior sehinggamasa lensa dan 'orte's lensadapat 'eluar melalui robe'an

tersebut'apsul posteriorutuh, ma'a lensa intrao'uler'e dalam 'amera posterior

(ndi'asi 'atara' imatur,'elainan endotel, 'eratoplasti,

implantasi lensa intrao'ularposterior, implantasi se'underlensa intrao'ular,'emung'inan dila'u'an bedahglau'oma, predisposisi prolaps$itreous.


32/35

.akoemu"sikasi

Mengguna'an $ibratorultrasoni' menghanur'annu'leaus diaspirasi melaluiinsisi %,< E # mm 'emudiandimasu''an lensa intrao'ular

yang dapat dilipat.

Keuntunganpemulihan$isus lebih epat, indu'siastigmatis a'ibat operasiminimal, 'ompli'asi dan

in@amasi pasa bedahminimal.

Penyulit'atara' se'under


33/35

Kore'si a4a'ia mata tanpa lensa0

(mplantasi intra o'uler: Lensa intra o'uler

ditanam setelah lensa mata diang'at.Kontraindi'asi pemasangan lensaintrao'uler adlaah u$eitis berulang,retinopati diabeti' proli4erati$e, rubeosis

iridis, dan glauoma neo$as'uler.

Kaa mata

Ke'urangannya adalah distorsi yang u'up

besar dan lapang pandangan terbatas. Ke'uatanlensa yang diberi'an se'itar /"& D bilasebelumnya emetrop.


34/35

Lensa 'onta': Diberi'an pada a4a'ia

mono'uler dimana penderita'ooperati4, terampil dan 'ebersihanter*amin. Kaa mata dan lensa

'onta' diberi'an apabilapemasangan lensa intrao'uler tida'dapat dipasang dengan bai' ataumerupa'an 'ontraindi'asi.


35/35

T/ANK

0#U

188576585 Katarak Senilis Imatur (1)

Documents