17 Kasus Komprehensif

KEGAWAT DARURATAN OBSTETRI DAN NEONATAL

KEGAWAT DARURATAN OBSTETRI DAN NEONATAL

ASUHAN DASARASUHAN DASAR

JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIKJARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIKKESEHATAN REPRODUKSI JNPK-KR POGIKESEHATAN REPRODUKSI JNPK-KR POGI

KEGAWAT DARURATAN OBSTETRI DAN

NEONATAL

KEGAWAT DARURATAN OBSTETRI DAN

NEONATAL

KASUS KOMPREHENSIFKASUS KOMPREHENSIF

DR.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DR.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)DTRM&B(Ch)

DR.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DR.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)DTRM&B(Ch)

PERHATIKAN !

Waktu yang diperlu-Waktu yang diperlu-kan untuk mengambil kan untuk mengambil keputusan dan keputusan dan tindakantindakan

Kegawatdaruratan Kegawatdaruratan selalu berhubungan selalu berhubungan dengan nyawa !dengan nyawa !

Ketepatan keputusan Ketepatan keputusan dan tindakan yang dan tindakan yang diambildiambil

PUSKESMAS PONED(1 minggu yang lalu)

Ibu A, 22 tahun, G1P0A0, Ibu A, 22 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu, datang hamil 38 minggu, datang ke Pusk. Poned dengan ke Pusk. Poned dengan riwayat preeklampsia riwayat preeklampsia ringan yang sudah ringan yang sudah melakukan kunjungan 1 melakukan kunjungan 1 minggu yang lalu dengan minggu yang lalu dengan hasil pemeriksaan:hasil pemeriksaan:

Tensi 140/90 mmHg, Nadi Tensi 140/90 mmHg, Nadi 84/menit, keluhan pusing 84/menit, keluhan pusing (-), nyeri epigastrium (-), (-), nyeri epigastrium (-), gangguan penglihatan (-).gangguan penglihatan (-).

PUSKESMAS PONED

Masalah saat ini:

Klien mengeluhkan Klien mengeluhkan adanya pusing dan adanya pusing dan nyeri pada daerah nyeri pada daerah epigastriumepigastrium

BIDAN:BIDAN: LAKUKAN pemeriksaan LAKUKAN pemeriksaan

fisik, keadaan, letak fisik, keadaan, letak janin serta janin serta pemeriksaan dalam pemeriksaan dalam (bila diperlukan) (bila diperlukan)

Pemeriksaan fisik

Hasil pemeriksaan didapatkan:Hasil pemeriksaan didapatkan:

Tensi 150/110 mmHg, Nadi 84/menit, terdapat Tensi 150/110 mmHg, Nadi 84/menit, terdapat keluhan pusing (+), nyeri pada daerah keluhan pusing (+), nyeri pada daerah epigastrium (+) dan tidak didapatkan adanya epigastrium (+) dan tidak didapatkan adanya gangguan penglihatan.gangguan penglihatan.

Pemeriksaan laboratorium: Proteinuria 2+Pemeriksaan laboratorium: Proteinuria 2+ Telah didapatkan his yang mulai teratur 3 kali Telah didapatkan his yang mulai teratur 3 kali

dalam 10 menit selama 40-50 detik. Pada dalam 10 menit selama 40-50 detik. Pada pemeriksaan Bidan didapatkan bagian pemeriksaan Bidan didapatkan bagian terbawah janin adalah kepala dengan terbawah janin adalah kepala dengan penurunan 3/5, pembukaan serviks 4 cm, kulit penurunan 3/5, pembukaan serviks 4 cm, kulit ketuban masih utuh. ketuban masih utuh.

Laporkan hasil dan tentukan diagnosis

BIDANBIDAN LAPORKAN hasil pemeriksaan Perawat dan LAPORKAN hasil pemeriksaan Perawat dan

Bidan kepada DokterBidan kepada Dokter

Laporan

Laporkan hasil dan tentukan diagnosis

DOKTERDOKTER TENTUKAN DIAGNOSIS dan ambil TENTUKAN DIAGNOSIS dan ambil

keputusan klinik untuk melakukan suatu keputusan klinik untuk melakukan suatu tindakan berdasarkan data dasar yang tindakan berdasarkan data dasar yang didapat serta analisa atas data.didapat serta analisa atas data.

Diagnosis

Sikap

Keputusan klinik dan sikap:

KEPUTUSAN KLINIKKEPUTUSAN KLINIK G1P0A0, 22 tahun, hamil 38 mingguG1P0A0, 22 tahun, hamil 38 minggu Anak 1 hidup intrauterin, Letak kepala Anak 1 hidup intrauterin, Letak kepala

sudah masuk ke panggulsudah masuk ke panggul Inpartu kala IInpartu kala I Preeklampsia beratPreeklampsia berat

SIKAPSIKAP Rawat inapRawat inap Pasang infus Ringer laktat dan pemberian Pasang infus Ringer laktat dan pemberian

MgSO4 20% dosis inisial 4 gramMgSO4 20% dosis inisial 4 gram Terminasi kehamilanTerminasi kehamilan Pengawasan 4 jam Pengawasan 4 jam

PUSKESMAS PONED

Hasil pemeriksaan setelah 4 jamHasil pemeriksaan setelah 4 jam

Tekanan darah 150/110 Tekanan darah 150/110 mmHg, Nadi 84/menit, mmHg, Nadi 84/menit, ibu merasa ingin ibu merasa ingin mengejan.mengejan.

Bagian terbawah janin Bagian terbawah janin kepala, penurunan kepala, penurunan kepala 1/5, denyut kepala 1/5, denyut jantung janin 100/menit, jantung janin 100/menit, tidak teratur.tidak teratur.

Pada pemeriksaan dalam: Pada pemeriksaan dalam: Pembukaan serviks Pembukaan serviks telah lengkap. Ketuban telah lengkap. Ketuban masih utuh.masih utuh.

DOKTER: APA KEPUTUSAN DOKTER: APA KEPUTUSAN KLINIK ANDA ?KLINIK ANDA ?Keputusan klinik

PUSKESMAS PONED

Dokter diharapkan akan memutuskan Dokter diharapkan akan memutuskan untuk melakukan:untuk melakukan:

Pemecahan kulit Pemecahan kulit ketuban dan ketuban dan

Tindakan ekstraksi Tindakan ekstraksi vakum atas indikasi vakum atas indikasi gawat janin dengan gawat janin dengan pembukaan serviks pembukaan serviks lengkap dan kepala lengkap dan kepala berada di dasar berada di dasar panggul panggul

PUSKESMAS PONED

Tindakan Bidan:Tindakan Bidan:

BIDANBIDAN Persiapkan Persiapkan

peralatan dan peralatan dan membantu tindakan membantu tindakan ekstraksi vakumekstraksi vakum

Persiapan alat

PUSKESMAS PONED

Tindakan Dokter:Tindakan Dokter:

DOKTERDOKTER Lakukan tindakan Lakukan tindakan

ekstraksi vakumekstraksi vakum

Ekstraksi vakum

PUSKESMAS PONED

Hasil tindakan:Hasil tindakan:

Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan ekstraksi tindakan ekstraksi vakum, bayi lahir vakum, bayi lahir dengan berat badan dengan berat badan 3200 g dan belum 3200 g dan belum dapat bernafas dapat bernafas spontanspontan

PUSKESMAS PONED

Sikap yang diharapkan:Sikap yang diharapkan:

DOKTER DOKTER TINDAKAN TINDAKAN

RESUSITASI RESUSITASI NEONATUSNEONATUS

dengan Ventilasi dengan Ventilasi Tekanan Positif Tekanan Positif selama 30 detikselama 30 detik

PUSKESMAS PONED


DOKTER & BIDAN DOKTER & BIDAN LAKUKAN tindakan LAKUKAN tindakan

resusitasi neonatusresusitasi neonatus

VTP 30 detik

PUSKESMAS PONED


Hasil setelah Hasil setelah tindakan resusitasi tindakan resusitasi neonatus:neonatus:

Denyut jantung bayi Denyut jantung bayi sesuai hasil sesuai hasil rekaman dan belum rekaman dan belum ada nafas spontan ada nafas spontan

Rekaman jantung

Sikap

PUSKESMAS PONED


DOKTERDOKTER Hitung denyut Hitung denyut

jantung bayi dan jantung bayi dan ambil keputusan ambil keputusan berdasarkan hasil berdasarkan hasil temuan terakhirtemuan terakhir

Sikap

PUSKESMAS PONED


Dokter diharapkan Dokter diharapkan mengambil mengambil keputusan untuk keputusan untuk melakukan Ventilasi melakukan Ventilasi Tekanan Positif Tekanan Positif dengan Pijatan dengan Pijatan pada jantung pada jantung

PUSKESMAS PONED


Dokter & Bidan:Dokter & Bidan: LAKUKAN Ventilasi LAKUKAN Ventilasi

Tekanan Positif Tekanan Positif dengan Pijatan dengan Pijatan pada jantung pada jantung

VTP & pijatan jantung

PUSKESMAS PONED


DOKTER & BIDAN DOKTER & BIDAN Lakukan tindakan Lakukan tindakan

resusitasi neonatus resusitasi neonatus dan pijatan pada dan pijatan pada jantungjantung

PUSKESMAS PONED

Hasil temuan setelah tindakan Hasil temuan setelah tindakan resusitasi neonatus:resusitasi neonatus:

Denyut jantung bayi Denyut jantung bayi sesuai hasil sesuai hasil rekaman dan telah rekaman dan telah ada nafas spontan. ada nafas spontan.

Pemeriksaan kulit Pemeriksaan kulit masih terdapat masih terdapat sianosis perifer sianosis perifer

Sikap

PUSKESMAS PONED

Sikap diharapkan:Sikap diharapkan:

DOKTERDOKTER Pemberian Oksigen Pemberian Oksigen

3-4 l/menit3-4 l/menit PengawasanPengawasan

Sikap

PUSKESMAS PONED

Hasil temuan setelah pemberian Hasil temuan setelah pemberian Oksigen:Oksigen:

warna kulit bayi warna kulit bayi menjadi kemerahan,menjadi kemerahan,

nafas spontan dannafas spontan dan denyut jantung bayi denyut jantung bayi

sesuai rekamansesuai rekaman

Rekaman jantung

PUSKESMAS PONED

Dokter dan Bidan:Dokter dan Bidan:

Lanjutkan Lanjutkan MANAJEMEN AKTIF MANAJEMEN AKTIF KALA IIIKALA III

Manajemen aktif kala III

TERIMA KASIH ATAS TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYAPERHATIANNYA

TERIMA KASIH ATAS TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYAPERHATIANNYA

17 Kasus Komprehensif

Documents