145691544 Referat Trauma Toraks

8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks

1/23

Referat Trauma Toraks

disusun oleh :Basori

08310042


2/23

1. PENDAHULUAN

Kebanyakan trauma thoraks disebabkan oleh

kecelakaan lalu lintas.

Insiden dari trauma thoraks di Amerika adalah 12

orang bagi setiap 1000 orang penduduk tiap harinya 20-25% kematian yang disebabkan oleh trauma

adalah disebabkan oleh trauma thoraks.


3/23

2. Definisi trauma thoraks

Trauma thorax adalah luka atau cedera yang mengenai

rongga thorax yang dapat menyebabkan kerusakan

pada dinding thorax ataupun isi dari cavum thorax

yang disebabkan oleh benda tajam atau bendatumpul dan dapat menyebabkan keadaan gawat

thorax akut.


4/23

3. Etiologi trauma thoraks

Trauma tembus (tajam) Trauma tumpul


5/23

4. Patofisiologi trauma thoraks

Mekanisme

Akselerasi : akibat langsung dari trauma, biasanya berupa

percepatan

Deselerasi : Biasanya terjadi pada tubuh yang bergerak dantiba-tiba terhenti akibat trauma

Torsio dan rotasi : pada organ strukturnya memiliki

jaringan pengikat/fiksasi

Blast injury : terjadi tanpa adanya kontak langsung denganpenyebab trauma


6/23

trauma

-Hipoksia

-Hiperkabnia

-asidosis

kegagalan pertukaran

gas pada tingkat alveolar

kegagalan

sirkulasiGagal ventilasi

-ARDS

-SIRS

-Sepsis


7/23

5. Initial Assessment dan Pengelolaan

Pengelolaan penderita terdiri dari :

Primary survey (airway, breathing, circulation)

Resusitasi fungsi vital

Secondary survey yang rinci

perawatan definitif


8/23

Primary survey

(trauma yang mengancam nyawa)1. Airway

Assessment : perhatikan patensi airway (evaluasi sumbatan)

dengar suara napas

perhatikan adanya retraksi otot pernapasan dan gerakan dindingdada

Management : inspeksi orofaring secara cepat dan menyeluruh, lakukan chin-

lift dan jaw thrust, hilangkan benda yang menghalangi jalan

napas re-posisi kepala, pasang collar-neck

lakukan cricothyroidotomy atau traheostomi atau intubasi (oral/ nasal)


9/23

2. Breathing

Assesment Periksa frekuensi napas

Perhatikan gerakan respirasi (look) Palpasi toraks (feel)

Auskultasi dan dengarkan bunyi napas (listen)

Management:

Lakukan bantuan ventilasi bila perlu Lakukan tindakan bedah emergency untuk atasi tension

pneumotoraks, open pneumotoraks, hemotoraks masif, flailchest


10/23

3. CIRCULATION

Assesment Periksa frekuensi denyut jantung dan denyut nadi

Periksa tekanan darah

Pemeriksaan pulse oxymetri

Periksa vena leher dan warna kulit (adanya sianosis)Management

Resusitasi cairan dengan memasang 2 iv lines

Torakotomi emergency bila diperlukan

Operasi Eksplorasi vaskular emergency

Trauma toraks yang mempengaruhi sirkulasi : hemotoraks masifdan tamponade jantung


11/23

6. KELAINAN AKIBAT TRAUMA THORAX

Pada Primary Survey

a. Breathing

1) Tension pneumotoraks

2) Open pneumotoraks

3) Flail chest

b. Circulation

1) Hematoraks masif2) Tempnade jantung

Pada Secondary Survey


12/23

Tension pneumothorak

Kebocoran udara dari paru-paru atau dinding

toraks masuk ke cavum pleura dan tidak dapat

keluar lagi (one-way-valve)

Dekompresi segera :

large-bore needle

insertion(sela iga II,

linea mid-klavikula)


13/23

Tanda dan gejala klinis:

Nyeri dada,

sesak,

Emfisema subkutis

takikardi,

hipotensi,

deviasi trakea,

hilang suara nafas,

distensi vena leher,

sianosis, perkusi hipersonor


14/23

Open pneumotoraks / sucking chest

wound

Terjadi karena luka terbuka yang cukup besar pada dada

sehingga udara dapat keluar dan masuk rongga intra toraks

dengan mudah.


15/23

Langkah awal : menutup luka dengan kasa steril yang di

plester hanya pada 3 sisi ( diharapkan terjadi flutter type

valve)

Lalu segera pasang selang chest tube


16/23

Flail Chest

Diskontinuitas segmen dinding dada karenafraktur iga multipel , 3 iga , dan memiliki

garis fraktur 2 (segmented)


17/23

Ciri : pernafasan paradoksal, gerakan

pernafasan asimetris, krepitasi,

Terapi awal : ventilasi adekuat (oksigen

lembab) dan resusitasi cairan


18/23

Hemotoraks masif

Terkumpulnya darah dengan cepat lebih dari1500 cc di dalam rongga pleura

Ciri : syok, suara nafas (-) dan perkusi pekak

hemitoraks yang terkena Terapi :

Ganti volume cairan

Dekompresi dengan chest tube

Transfusi

Torakotomi segera bila kehilangan darah > 200 cc/jam(dalam waktu 2-4 jam)


19/23

Temponade jantung

Akumulasi cairan pada perikardium

Ciri : Trias Beck

terapi awal :perikardiosintesis


20/23

SECONDARY SURVEY : CEDERA TORAKS

YANG DAPAT MENGANCAM JIWA

Pneumotoraks sederhana

Hemotoraks

Kontusio paru Perlukaan percabangan trakeo-bronkial

Trauma tumpul jantung

Trauma aorta Trauma diafragma

Mediastinal traversing wound


21/23

PEMERIKSAAN PENUNJANG

X-ray

CT scan

USG MRI

Angiography

Oesophagoscopy / oesophagram Bronchoscopy


22/23

KESIMPULAN

Trauma toraks sering terdapat pada penderita trauma

multipel dan merupakan masalah life threatening.

Penderita dengan trauma toraks tersebut biasanya dapat

diterapi atau diperbaiki kondisinya untuk sementara dengan

tindakan yang relatif sederhana seperti intubasi, ventilasi,

chest tube atau perikardiosintesis dengan jarum.

Kemampuan untuk mengenal trauma ini dan kemampuan

melakukan tindakan adalah prosedur yang diperlukan untuk

menyelamatkan nyawa.


23/23

145691544 Referat Trauma Toraks

Documents