-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
1/40
KolelitiasisAsiah
10.138
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
2/40
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
3/40
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
4/40
Definisi
Kolelitiasis merupakan penyakit batu empedu yang dapatditemukan di dalam kandungan empedu atau di dalam
duktus koledokus, atau pada keduanya.
Sebagian besar batu empedu (terutama batu kolesterol)
terbentuk di dalam kandung empedu.
Jika batu kandung empedu berpindah ke dalam saluran,
maka disebut batu saluran empedu sekunder.
Buku ajar ilmu bedah, william de jong
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
5/40
Selain batu saluran empedu sekunder, bisa uga teradibatu saluran empedu primer, dengan kriteria!
Ada masa asimtomatik setelah kolesistektomi
"or#ologi sama dengan batu empedu primer
$idak ada striktur pada duktus koledokus atau sistikus %engan mor#ologi! o&oid, lunak, rapuh, sperti lumpur atau
tanah dan 'arna oklat muda sampai oklat gelap
Buku ajar ilmu bedah, william de jong
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
6/40
Etiologi
Sebagian besar terbentuk dari kolesterol dengan atautanpa endapan kalsiumkhususnya pada pasien
penyakit anemia hemolitik kronik, dapat terbentuk batu
bilirubin
Suatu gel kental akibat pemekatan empedu
mempermudah terbentuknya batu
Patofisologi, willain ganong
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
7/40
Faktor Risiko
Batu kolesterol
Usia lanjut Hormon seks wanita
Kehamilan
Alat kontrasepsi
Obese Penurunan BB drastis
Stasis kandung empedu
Kelainan metabolisme
empedu Sindrom hiperlipidemi
Batu pigmen
Sindrom hemolitik kronis Infeksi saluran empedu
Penyakit saluran cerna
Buku ajar ilmu bedah, william de jong, Patologi Robbin kumar
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
8/40
Faktor yangmempengaruhi
kskresi garam empedu *eningkatan kadar asam empedu dihidro+y, karena bersi#at
kurang polar sehingga mudah mengendap
Kolesterol empedu
*eningkatan kadar kolesterol di kandung empedu dapan
mengakibatkan pembentukan batu kolesterol
Substansia mukus
Sujono
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
9/40
*igmen empedu
*eningkatan hemolisis darah
n#eksi
-ormon sterogen
*eningkatan esterogen dapat meingkatkan kadar kolesterol
serta kepekatan empedu, dan menurunkan motilitas
kandung empedu
*rostalglandin
*eningkatan * dapan meningkatan produksi mukus
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
10/40
Klasifikasi
/okasi batu1. atu kandung empedu
. atu intermiten di leher kandung empedu
3. atu duktus ystius
2. atu di muara duktus ystius. atu di dutus oledutus
Gastroentestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
11/40
gastrointestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
12/40
Jenis atu
atu empedu kolesterol
Soliter4 singlemengandung kristal kasar kekuningan dengan
bentuk bulat Kolesterol ampuranbila teradi in#eksi sekunder pada
kandung empedu
Kolesterol gandaarang teradi
atu empedu pigmen
"engandung pigmen empedu, kalsium dan matriks
atu empedu ampuran
$erdiri atas kolesterol, pigmen empedu, garam kalsium dan
matriks protein
sujono
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
13/40
B!"# K$%ES"R$%
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
14/40
&
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
15/40
"ahapanpementukan
atukolesterol
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
16/40
&
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
17/40
B!"# PI'(E)
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
18/40
&&
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
19/40
Patogenesis
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
20/40
&
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
21/40
e jong
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
22/40
'amaran klinis
Asimptomatik
Simptomatik
5yeri bilier
%iakibatkan oleh obstruksi yang bersi#at intermiten dari duktus
sistikus akibat batu tanpa in#lamasi kantung empedu. /okalisasi nyeri! epigastrium 4 kuadran kanan atas abdomen
$imbul 1 menit dan bertahan 167 am kadang disertai mual
rekuensi! mulai dari beberapa hari sekali hingga beberapa bulan
sekali
gastrointestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
23/40
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
24/40
&
kterus obstrukti#
Kolesistitis akut
5yeri bilier hebat atau nyeri epigastrium dengan nyeri menalarke punggung kanan belakang dan berlangsun lebih dari 7 am
Koledokolitiasis
5yeri bilier, ikterus dan demam (trias harot9s)
*ankreatitis
5yeri hebat di perut tengah, sering teradi mendadak setelah
makan
$eradi peningkatan drastis lipase dan amilase darah
gastrointestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
25/40
Diagnosis
Anamnesis!
Sering asimptomatis, sehingga tidak sengaa ditemukan.
Simptomatis! dispepsia, nyeri epigastrium, kuadran atas kanan.
Kolik bilier lebih dari 1 menit, penyebaran nyeri ke punggungbagian tengah, skapula, atau punak bahu. *ruritus karena ikterus
obstrukti# berkepanangan.
e jong
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
26/40
&
*emeriksaan #isik!
atu kandung empedu! biasanya ditemukan berhub dgkomplikasi, seperti kolesistitis akut, hidrops kandung
empedu, empiema atau pankreatitis
%itmukan nyeri tekan, tanda murphy positi#
atu saluran empedu
-ati teraba membesar, sklera ikterik adanya trias harot
(demam menggigil, nyeri di daerah hati dan ikterus)
e jong
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
27/40
*emeriksaan laboratorium
$ergantung gambaran klinis
*emeriksaan penitraan
:S (:ltrasonography)
Akan terlihat bayangan aousti shado'
%apat digunakan untuk menilai kontraktilitas kantung empedu
:S (ndosopi :ltrasound)
gastrointestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
28/40
#S'
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
29/40
;ral kolesistogra#i
%engan diberikan kontras dalam bentuk kapsul
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
30/40
(R*P
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
31/40
ER*P
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
32/40
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
33/40
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
34/40
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
35/40
Penatalaksanaan
$ata laksana dapat ditangani dengan baik seara non6
operati# (medikamentosa) maupun operati#.
Selain itu dapat dilakukan penegahan yang enderung
memiliki empedu litogenik dengan menegah in#eksi dan
menurunkan kadar kolesterol
gastrointestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
36/40
"edikamentosa
;bat pelarut batu empedu
=%=A (=henodeo+yholi aid)
:%=A (:rsodeo+yholi aid)
S?/ (+traarporeal Shok ?a&e /itotripsi)
%engan menggunakan gelombang suara bertekanan tinggi
melubangi dinding depan batudiharapkan batu akan
peah
#ek sampinghematom li&er, petehiae
gastrointestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
37/40
Pemedahan
Kolesistektomi
ndikasi dari kolesistostomi adalah
6 Adanya keluhan bilier apabila mengganggu atau semakin sering atau berat.6 Adanya komplikasi atau pernah ada komplikasi batu kandung empedu.
6 Adanya penyakit lain yang mempermudah timbulnya komplikasi misalnya
%iabetes "ellitus, kandung empedu yang tidak tampak pada #oto kontras
dan sebagainya.
o Keadaan umum sangat buruk misalnya karena sepsis, dan
o *enderita yang berumur lanut, karena ada penyakit lain yang berat yang
menyertai, kesulitan teknik operasi dan
o $ersangka adanya pankreatitis.
gastrointestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
38/40
gastrointestinal
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
39/40
Komplikasi
Kolesistitis akut*er#orasi kandung empedu dan
peritonitis Kolesistitis kronik
kterus obstrukti#
Kolangitis
Kolangiolitis piogenik
istel bilioenterik
leus batu empedu
*enkreatitis
Keganasan
e jong
-
7/25/2019 143390035-Kolelitiasis (1)
40/40
REFERE)SI
uku aar ilmu bedah, 'illian de ong
*ato#isiologi, Syl&ia
*ato#isoiologi, ?illiam anong
astroenterologi, Suono hadi
astrointestinal interna published
*atologi,
