133356790 Otitis Eksterna SirkumskriptaPENDAHULUAN Otitis eksterna disebut juga swimmer’s ear atau singapore’s ear. Otitis eksterna merupakan penyakit sederhana yaitu suatu infeksi

8/19/2019 133356790 Otitis Eksterna SirkumskriptaPENDAHULUAN Otitis eksterna disebut juga swimmer’s ear atau singapor…

1/16

1

OTITIS EKSTERNA

OTITIS EKSTERNA

PENDAHULUAN

Otitis eksterna disebut juga swimmer’s ear atau singapore’s ear. Otitis eksterna

merupakan penyakit sederhana yaitu suatu infeksi kulit pada saluran telinga bagian luar, tapi

penyakit ini bisa menjadi masalah serius. Angka kejadian di Amerika Serikat adalah 4 dari

1000 orang penduduk setiap tahunnya.1,,!,4

"iang telinga luar se#ara anatomis berfungsi sebagai pelindung benda asing dan

infeksi. "iang telinga dari lateral ke medial, penyempitan isthmus, rambut$rambut pada

sepertiga lateral liang telinga, kelenjar sebaseum dan kelenjar apokrin yang mengosongkan

diri sampai ke folikel rambut dan menghasilkan serum.1,,!,4,%,&

Otitis eksterna terjadi jika adanya gangguan fungsi proteksi dari serumen liang

telinga, misalnya pengikisan oleh air 'akti(itas di air, berkeringat, dan kelembaban yang

tinggi) atau membersihkan liang telinga dengan #otton bud, pengorek besi, kuku jari, ujung

pen atau pensil, dapat menyebabkan abrasi dari epitel dan memudahkan organisme masuk ke

jaringan.1,!,%,&

Organisme penyebab otitis eksterna *0+ adalah bakteri dan 10+ adalah jamur.

akteri yang dominan adalah Pseudomonas Aeruginosa, diikuti oleh Staphilokokus Aureus,

Staphilokokus Epidermis. Sedangkan jamur yang dominan adalah Aspergilus dan Candida.1

-asa penuh dan gatal pada telinga menimbulkan rasa inigin mengorak$ngorek

menjadi kebiasaan gatal korek yang disebut juga it#h s#rat#h #y#le. -asa nyeri dapat timbul

karena lapisan epitel kulit liang telinga terkikis dan tampak eritema. -asa nyeri kemudian

menyebar saat mengunyah, menekan tragus atau menggerakan daun telinga. nflamasi

SMF ILMU PENYAKIT THT


2/16

2

OTITIS EKSTERNA

menyebabkan edema sehingga menimbulkan rasa penuh pada telinga dan gangguan

pendengaran. Adanya sekret di liang telinga bisa jernih atau bahkan keruh dan tidak berbau

sampai dapat berupa purulen jika keadaan bertambah berat.1,11,1!

ANATOMI

Se#ara anatomi, telinga dibagi atas ! yaitu telinga luar, telinga tengah, dan telinga

dalam. /elinga luar berfungsi mengumpulkan dan menghantarkan gelombang bunyi ke

struktur$struktur telinga tengah. /elinga luar terdiri dari daun telinga 'pinna atau aurikel) dan

liang telinga sampai membrane timpani. i dalam telinga tengah terdapat tiga tulang

pendengaran yaitu maleus, inkus, stapes. /elinga dalam terdiri dari koklea yang berupa dua

setengah lingkaran dan (estibuler yang terdiri dari tiga buah kanalis semisirkularis. 1,,!,4,%,&,,2

3ambar.Anatomi telinga*

aun telinga merupakan struktur tulang rawan yang berleku$lekuk dan dibungkus

oleh kulit tipis. "ekukan$lekukan ini dibentuk oleh heliks, antiheliks, tragus, antitragus, fossa



3/16

3

OTITIS EKSTERNA

skafoidea, fossa triangularis, konkha dan lobulus. ermukaan lateral daun telinga mempunyai

tonjolan dan daerah yang datar. /api daun telinga yang melengkung disebut tuberkulum

telinga 'darwn tuber#le). ada bagian anterior heliks terdapat lengkungan yang disebut

antiheliks. agian superior antiheliks membentuk dua buah krura antiheliks dan bagian

dikedua krura ini disebut fosa triangulari. i atas kedua krura ini terdapat fosa skafa. i

depan antiheliks terdpat konka, yang terdiri atas dua bagian yaitu samba konka, yang

merupakan bagian anterior superior konka yang ditutupi oleh krus heliks dan ka(um konka

yang terletak dibawahnya bersebrangan dengan konka, yang merupakan bagian antero

superior konka yang ditutupi oleh krus heliks dan ka(um konka yang terletak dibawahnya

bersebrangan dengan konka dan terletak di bawah krus heliks terdapat tonjolan ke#il yang

berbentuk segitiga ke#il yang disebut tragus dan terletak pada batas bawah anteheliks disebut

antitragus.1,,14,1%

3ambar.Anatomi daun telinga 'aurikula)10

Auri#ula terdiri dari potongan kartilago yang ditutupi kulit dan dihubungkan ke

tengkorank oleh oto dan ligamentum (estigial. 5eatus a#usti#us e6ternus membentuk pipa

melengkung seperti 7S8 yang terbentang dari auri#ular ke membran tympani 'gendang



4/16

4

OTITIS EKSTERNA

telinga). 5eatus a#usti#us e6terna mempunyai kerangka tulang rawan pada sisi paling

laterlanya yang bersambung dengan auri#ular.1,,!,4,%,&,,2

Saluran ini dilapisi kulit yang melekat erat ke kerangka tulang rawan dan tulang liang

telinga. 9ulit ini mengandung banyak glandula #eraminosa dan (ibrissae pada bagian

terluarnya. -angka luar dan bagian medial dibentuk oleh pars tympani#a, petrosa dan

s:uamosa ossis temporalis. Os temporal membentuk bagian dasra dan dinding lateral

tengkorak. /elinga luar berfungsi mengumpulkan dan menghantar gelombang bunyi ke

struktur$struktur telinga tengah.1,,!,4,%,&,

;aringan subkutan daun telinga bagian superior sangat tipis, terutama di permukaan

anterior, sehingga kulit langsung menempel pada tulang rawan. 5akin ke bawah lapisan

subkutan bertambah dan berakhir di lobulus yang tidak mempunyai rangka tulang rawan.

erdarahan daun telinga bagian posterior berasal dari #abang posterior a.karotis eksterna yang

mendarahi juga sebagian ke#il permukaan depan daun telinga. Sebagian permukaan belakang

daun telinga terutama doperdarahi oleh a.oksipitalis. permukaan depan daun telinga terutama

diperdarahi oelh #abang anterior a.temporalis superfi#ial anterior. ersarafan daun telinga

disuplai oleh #abang$#abgan aurikularis magnus dan oksipitalis minor dari pleksus ser(ikali,

juga dari #abagng aurikulotemporal saraf trigeminal serta #abgang auri#ular n.(agus.1,

9arena keunikan anatomi aurikula serta konfigurasi liang telinga yang melengkung,

maka telinga luar mampu melindungi membrana timpani dari trauma, benda asing dan efek

termal. "iang telinga berbentuk huruf S, dengan bagian tulang rawan pada sepertiga luar dan

bagian tulang pada dua pertiga dalam. anjang liang telinga kira$kira ,% #m < ! #m. entuk

liang telinga seperti huruf S melar akibat perbedaan sudut bagian tulang rawan dan bagian

tulang karena itu membrane timpani biasanya tidak dapt terlihat langsung dari luar. agiang



5/16

5

OTITIS EKSTERNA

yang tersempit dari liang telinga adalah dekat perbatasan tulang dan tulang rawan. =anya

sepertiga bagian luar atau bagian kartilaginosa dari liang telinga dapat bergerak. 1,,1!,14,1%

ada kulit yang normal di liang telingfa, ada bakteri flora seperti Micrococcus dan

Corynebacterium sp. nfeksi pada liang telinga oleh bakteri patogen dipengaruhi kondisi host

misalnya adanya trauma lokal, adanya perubahan sifat serumen, dermatitis, dan perubahan

p= di liang telinga. 9ulit yang melapisi bagian kartilaginosa lebih tebal daripada kulit bagian

tulang, selain itu juga mengandung folikel rambut yang banyak ber(ariasi antar indi(idu

namun ikut membantu men#iptakan suatu sawar dalm laing telinga. Anatomi liang telinga

bagian tulang sangat unik karena merupakan satu$satunya tempat dalam tubuh dimana kulit

langsung terletak di atas tulang tanpa adanya jaringan subkutan. engan demikian daerah ini

sangat peka, dan tiap pembengkakan akan sangat nyeri karena tidak terdapat ruang untuk

ekspansi.1,,1%

;ika menggunakan otoskop, aurikula biasanya harus ditarik ke postero lateral untuk

dapat melihat bagiantulang dan membrana timpani. ersama dengan lapisan luar membrana

timpani, liang telinga membentuk suatu kantung berlapis epitel yang dpat memerangkap

kelembaban, sehingga daerah ini menjadi rentan infeksi pada keadaan tertentu. 9ulit uang

melapisi bagian kartilaginosa lebih tebal daripada kulit bagian tulang, selian itu juga

mengandung folikel rambut yang banyaknya ber(ariasi antar indi(idu namun ikut membantu

men#iptakan suatu sawar dalam liang telinga.1,,*,10

Anatomi liang telinga bagiang tulang sangat unik karena merupakan satu$satunya

tempat dalam tubuh dimana kulit langsung terletak di atas tulang tanpa adanya jaringan

subkutan. engan demikian daerah ini akan sangat peka, dan tiap pembengakakn akan sangat

nyeri karena tidak terdapat ruang untuk ekspansi.1,,!,4,%



6/16

6

OTITIS EKSTERNA

3ambar.5embran timpani yang normal11

Ada tiga makroskopik mekanisme pertahanan dari liang telinga dan permukaan lateral

membrane timpani yaitu tragus dan antitragus, kulit dengan lapisan serumen dari isthmus.

Salah satu #ara perlindungan yang diberikan telinga luar adalah dengan pembentukan

serumen atau kotoran telinga. Sebagian besar struktur kelenjar sebasea dan apokrin yang

menghasilkan serumen terletak pada bagian kartilaginosa. >ksfoliasi sel$sel stratum korneum

ikut pula berperan dalam pembentukan materi yang membentuk suatu lapisan pelindung

penolak air pada dinding kanalis ini. p= gabungan berbagai bahan tersebut adalah sekitar &,

suatu faktor tambahan yang berfungsi men#egah infeksi. Serumen diketahui memiliki fungsi

sebagai proteksi. apat berfungsi sebagai sarana pengangkut debris epitel dan kontaminan

untuk dikeluarkan dari membrane timpani. Serumen juga berfungsi sebagai pelumas dan

dapat men#egah kekeringan dan pembentukan fisura pada epidermis.1,,!,4,%,&,,2

Saluran limfatik merupakan bagian yang penting dalam penyebaran infeksi. agian

anterior dan superior dari meatus akustikus eksternus, disalurkan ke pembuluh limfe

preaurikular di kelenjar limfe ser(ikal bagian superior.1,,!,4,%,&,



7/16

7

OTITIS EKSTERNA

again inferior, disalurkan ke infra aurikuler dekat angulus mandibula. agian

posterior disalurkan ke kelenjar limfe postaurikuler dan kelenjar limfe ser(ikal bagian

superior. -angsangan pada aurikuler dan meatus akustikus eksternus berasal dari saraf perifer

dan #ranial, yaiu dari saraf trigeminus '?), fasil '?), glosopharingeal '@), dan (agus '@). 1,

3ambar.Anatomi saluran telinga*

DEFINISI

ang dimaksud dengan otitis eksterna ialah radang liang telinga akut maupun kronis

yang disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur dan (irus. stilah otitis eksterna telah lama

dipakai untuk menjelaskan sejumlah kondisi. Spektrum infeksi dan radang men#akup bentuk$

bentuk akut atau kronis. alam hal infeksi perlu dipertimbangkan agen bakteri, jamur dan

(irus. -adang non$infeksi termasuk pula dermatosis, beberapa diantaranya merupakan

kondisi primer yang langsung menyerang liang telinga. Shapiro telah menegaskan bahwa

perbedaan anatar otitis eksterna yang berasal dari dermatosis dengan otitis eksterna akibat



8/16

8

OTITIS EKSTERNA

infeksi tidak selalu jelas. Suatu dermatosis dapat menjadi terinfeksi setelah beberapa waktu,

sementara pada infeksi kulit dapat terjadi reaksi ekBematosa terhadap mekanisme penyebab.

Sekali lagi, anamnesi dan pemeriksaan yang #ermat seringkali akan memberi petunjuk ke

arah kondisi primernya. 1,,1,1!,14

Otitis eksterna sirkumskripta 'furunkelCbisul) merupakan peradangan pada sepertiga

luar liang telinga mengandung adneksa kulit, seperti folikel rambut, kelenjar sebasea dan

kelenjar serumen, maka ditempat itu dapat terjadi infeksi pada pilosebaseus, sehingga

membentuk furunkel.1,,!,4,%,&,

Otitis eksterna difus biasanya mengenai kulit liang telinga duapertiga dalam. /ampak

kulit liang telinga hiperemis dan edema yang tidak jelas batasnya.1

9uman penyebab biasanya golongan Pseudomonas. 9uman lain yang dapat sebagai

penyebab ialah Staphylococcus albus, Escherichia colli dan sebagainya. Otitis eksterna difus

dapat juga terjadi sekunder pada otitis media supuratif kronis.1

3ejalanya adalah nyeri tekan tragus, liang telinga sangat sempit, kadang kelenjar

getah bening regional membesar dan nyeri tekan, terdapat sekret yang berbau. Sekret ini tidak

mengandung lendir 'musin). Seperti sekret yang ke luar dari ka(um timpani pada otitis

media. 1,,!,4,%,&



9/16

9

OTITIS EKSTERNA

3ambar.otitis eksterna sirkumskripta%

engobatannya dengan membersihkan linag telinga, memasukkan tampon yang

mengandung antibiotika ke liang telinga supaya terdapat kontak yanng baik antara obat

dengan kulit yang meradang. 9adang$kadang diperlukan obat antibiotika sistemik.1

ETIOLOGI

enyebab otitis eksterna sirkumskripta yang tersering adalah Staphylococcus aureus,

Staphylococcus albus. Daktor lainnya adalah maserasi kulit liang telinga akibat sering

berenang atau mandi denga shower, trauma, reaksi terhadap benda asing, dan akumulasi

serumen. Sering terjadi superinfeksi oleh bakteri piogenik 'terutama Pseudomonas atau

staohylococcus) dan jamur.!,2

Otitis eksterna rekuren biasanya disebabkan oleh pemakaian aplikator berujung kapas

yang sering atau sering berenag dalam kolam berenang berklorinasi 'atau keduanya).2



10/16

10

OTITIS EKSTERNA

3ambar. Salah satu penyebab otitis eksterna%

PATOGENESIS

Otitis eksterna sirkumskripta merupakan infeksi folikel rambut, bermula sebagai

folikulitis kemudian biasanya meluas menjadi furunkel. Organisme penyebab biasanya

Staphylococcus. Emumnya kasus$kasus ini disebabkan oleh trauma garukan pada liang

telinga. 9adang$kadang nfurunkel disebabkan oleh tersumbat serta terinfeksinya kelenjar

sebasea di liang telinga. anas dan lembab dapat menurunkan daya tahan kulit liang telinga,

sehingga frekuensi penyakit ini agak meningkat pada musim panas. 1,,!,4,10,11

ada kasus dini, dapat terlihat pembengkakan dan kemerahan difus didaerah liang

telinga bagian tulang rawan, biasanya posterior atau superior. embengkakan itu dapat

menyumbat liang telinga. Setelah terjadi lokalisasi dapat timbul pustula. ada keadaan ini

terdapat rasa nyeri yang hebat sehingga pemeriksaan sukar dilakukan. iasanya tidak terdapat

sekret sampai absesnya pe#ah. /oksisitas dan adenopati mun#ul lebih dini karena sifat

organisme penyebab infeksi.4,%,&,



11/16

11

OTITIS EKSTERNA

FAKTOR PREDISPOSISI2

nfeksi dapat terjadi sebagai akibat faktor$faktor predisposisi tertentu sebagai berikutF

1. erubahan p= kulit kanalis yang biasanya asam menjadi basa

. erubahan lingkungan terutama gabungan peningkatan suhu dan kelembaban

!. Suatu trauma ringan seringkali karena benang atau membersihkan telinga se#ara

berlebihan.

GEJALA DAN TANDA3,7

• Gyeri hebat yang diikuti otore purulen, meatus nyeri tekan, tampak pembengkakan

• Gyeri tekan pada tragus dan pada tarikan daun telinga

• 3angguan pendengaran bila furunkel besar dan menyumbat liang telinga.

DIAGNOSIS1,5,6

iagnosis dapat ditegakkan berdasarkan F

1. Anamnesa

ari anamnesa dapat ditanyakan gejala dan tanda yang dirasakan penderita.

. emeriksaan Disik

emeriksaan liang telinga, pada inspeksi tampak linag telinga kemerahan, edema.

-asa nyeri juga dijumpai terutama saat menggerakkan rahang 'mengunyah), menekan

tragus dan menggerkkan daun telinga.

•Adanya inflamasi, hiperemis, edema yang terlihat pada linag telinga luar dan

jaringan lunak periaurikuler.

• Gyeri yang hebta, yang ditandai adanya kekakuan pada jaringan lunak ppada

ramus mandibula dan mastoid.

• Ger(us kranialis harus '?$@) diperiksa.

• Status menteal harus diperiksa. 3angguan status mental dapat menunjukkan

komplikasi intra#ranial.

•

5embrane timfani biasanya intak.• emam tidak umum terjadi.



12/16

12

OTITIS EKSTERNA

!. emeriksaan penunjang

iakan dan tes sensiti(itas dari sekret.

DIAGNOSIS BANDING

Otomikosis

nfeksi jamur di liang telinga dipermudah oleh kelembaban yang tinggi di

daerah tersebut. ang tersering ialah pityrosporum, Aspergilus. 9adang$kadang

ditemukan juga kandida albikans atau jamur lain. Pityrosporum menyebabkan

terbentuka sisik yang menyerupai ketombe dan merupakan predipossisi otitis eksterna

bakterialis.1

3ejala biasanya berupa rasa gatal dan rasa penuh ditelinga, tetapi sering pula

tanpa keluhan.1

engobatannya ialah dengan membersihkan liang telinga . larutan asam asetat

+ dalam alkohol, larutan iodin po(idon %+ atau tetes telinga yang mengandung

#ampuran antibiotik dan steroid yang diteteskan keliang telinga biasanya dapat

menyembuhkan. 9adang$kadang diperlukan juga antijamur'sebagai salep)yang

dibersihkan se#ara topikal yang mengandung nistatin, klotrimaBol.1

PENATALAKSANAAN

rinsip$prinsip penatalaksanaan yang dapat diterapkan pada semua tipe otitis eksterna

antara lain F

1. 5embersihkan liang telinga dengan pengisap atau kapas dengan berhati$hati



13/16


14/16

14

OTITIS EKSTERNA

memakai spuit. rigasi dikontraindikasikan jika terdapat kemungkinan perforasi

membrane timpani. 2

/abel obat$obatan

NAMA OBAT SPEKTRUM ORGANISME

9olistin Pseudomonas aeruginosa

3olongan Klebsiella-Enterobacter

Escherichia coli

olimiksin Pseudomonas aeruginosa


Escherichia coli

Geomisin Staphylococcus aureus dan S.albus

Escherichia coli

3olongan proteus

9loramfenikol Staphylococcus aureus dan S.albus


Escherichia coli

Gistatin

9lotrimaBol

5ikonaBol

/olnafat

9arbol$fuhsin

Organisme jamur

/imolJal#ohol

Asam salisilatJal#ohol

Asam boratJal#ohol

Asam asetatJal#ohol

/erutama organisme jamur namun

dapat pula efektif pada

infeksi bakteri dengan #ara

merendahkan p= kulit liang telinga



15/16

15

OTITIS EKSTERNA

5$kresil asetat

5ertiolat akueus

Emumya antisepti#

PROGNOSIS7

• Emumnya sembuh setelah diobati.

• apat kambuh, terutama pada perenang.

DAFTAR PUSTAKA1. =elmi, jaafar KA, -estuti -. 9elainan /elinga "uar. alamF Soepardi >A,

skandar G, ashirudin ;, restuti -, edisiF uku Ajar lmu 9esehatan /elinga

=idung /enggorok 9epala dan "eher, >disi ke$&. ;akartaF alai enerbit D9EH

010. =al %2$&1

. ull. /ony -. Iolor Atlas Of >G/ iagnosis. /hieme Stuttgart. Gew ork. 00!.

=al %$!0.

!. 5ansjoer Arif, /riyanti 9uspuji, Sa(itri -akhmi, et all. 9apita Selekta

9edokteran. >disi 9etiga ;ilid ertama. 5edia Aes#ulapius Dakultas 9edokteran

Eni(ersitas ndonesia. ;akarta.001. =al 2!$24

4. allenger, ;;. Otitis >ksterna enyakit /elinga =idung /enggorokan 9epala dan

"eher. ;ilid . >disi 1&. ina -upa Aksara. ;akarta. =al !&$!2.

%. hirngra I. iseases Of >ar, Gose and /hroat. >lse(ier. 001. =al %0$%%.&. -oland, G.;. 9ey /opi#s in Otolaryngology. Se#ond >dition. 5# Iombe



16/16

16

OTITIS EKSTERNA

. 5#9eason. Otitis >ksterna. Ilini#al referen#e system. A(ailable from

httpFJJmd#onsult.#om.004

2. Iolman ernat. isease of the Gose, /hroat and era, and =ead and Ge#k A

=andbook far student and pra#titioners. Dourteenth >dition. >"S. >dinburgh.

1**. =al 0*$1&.

*. robst -, 3re(ers 3,ro =. asi# Othorhinolaryngology. /hieme. 3ermany. 00&.

=al F 0 < 0*. 12 < 1*.

10. "udman, =arold. ain in the ear on theAI of >G/. Difth >dition. la#wel

publishing. age F 1$%

11. httpFJJseptiadah.wordpress.#omJ011J04J1%Jfisika$telinga$dan$pendengaran.

1. httpFJJgurungeblo:.wordpress.#omJ002J1J11Jindera$pendengaran$telinga.

1!. httpFJJskydrugB.blogspot.#omJ011J11Jrefarat$miringitis$buloda.htmlLmC114. httpFJJwww.nlm.nih.go(JmedlineplusJen#yJimagepagesJ1*0.html

1%. >aton A. Iompli#ation of Otitis 5edia. 011. i unduh dari F

httpFJJemedi#ine.meds#ape.#omJarti#leJ2&0!!$o(er(iemMshowall.

http://mdconsult.com.2004/http://septiadah.wordpress.com/2011/04/15/fisika-telinga-dan-pendengaranhttp://gurungebloq.wordpress.com/2008/12/11/indera-pendengaran-telingahttp://skydrugz.blogspot.com/2011/11/refarat-miringitis-buloda.html?m=1http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19077.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/860323-overviem#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/860323-overviem#showallhttp://septiadah.wordpress.com/2011/04/15/fisika-telinga-dan-pendengaranhttp://gurungebloq.wordpress.com/2008/12/11/indera-pendengaran-telingahttp://skydrugz.blogspot.com/2011/11/refarat-miringitis-buloda.html?m=1http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19077.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/860323-overviem#showallhttp://mdconsult.com.2004/

133356790 Otitis Eksterna SirkumskriptaPENDAHULUAN Otitis eksterna disebut juga swimmer’s ear atau singapore’s ear. Otitis eksterna merupakan penyakit sederhana yaitu suatu infeksi

Documents