1. Penyakit Pada Palpebra

PENYAKIT PADA PALPEBRA

Dr. Mandiri Nindiasari, SpM, MSc

Pemeriksaan obyektif

Inspeksi adakah• Perubahan warna: Kemerahan (radang), Putih,

Hitam, Biru (hematoma), Kuning (deposit lemak, ex: xantelasma)

• Perubahan bentuk: bengkak, retraksi, paralisis

Palpasi:• Nyeri tekan• Panas• Krepitasi

Perkusi: hampir tidak pernah dilakukan

Auskultasi: • Bruit: adanya aneurisma arteri-vena

Pemeriksaan kelopak mata

• Bentuk kelopak mata:– Simetris / tidak

• Pasangan kelopak mata:• Tepi kelopak mata• Gerakan kelopak mata• Kelainan kulit kelopak• Bulu mata

Pemeriksaan alis

• Warna rambut bisa hitam atau putih tergantung usia atau adanya penyakit Sindrom Voght-Koyanagi : - poliosis - iridosiklitis - vitiligo - ketulian

• Blefaroptosis alis tertarik keatas • Blefarospasme alis merendah posisinya

Kelainan kongenital

Koloboma palpebra• Hilangnya sebagian kulit mata atau adneksa

mata akibat kegagalan menyelesaikan perumbuhan

Epikantus• Ada lipatan kulit di lateral atau medial• Mrpk lipatan kulit vertikal pada sisi nasal

Ptosis • Turunnya (jatuhnya) kelopak mata atas

Distikiasis

• Penambahan sebagian / penuh barisan bulu mata, biasanya di bagian posterior

Kelainan palpebra

Entropion

• Penggulungan margo palpebra ke arah dalam

Entropion involusional

Entropion sikatrikal

Ektropion• Penggulungan margo palpebra ke arah luar

Ektropion involusional

Ektropion sikatrikal

Ektropion paralitik

Ektropion mekanik

Blefarokalasis

• Adanya lipatan kulit sejajar dengan margo palpebra / relaksasi kulit kelopak mata akibat atrofi jaringan interseluler

• Sering pada orang tua

Gangguan gerak palpebra

Palpebra tidak dapat membuka:• Parese/paralisis m.levator palpebra (ex:

blefaroptosis)• Blefarospasme: spasme m.orbikularis krn

radang di kornea, iris & badan siliar• Di kornea ada saraf sensoris N. V: sensasi nyeri

pada kornea diinterpretasikan sbg rasa silau

Palpebra tidak dapat menutup (lagoftalmus)• Krn penonjolan bola mata• Paralisis m.orbikularis• Hipertonus m.mulleri• Sikatrix palpebra

Gerakan mengedip abnormal:• Paresis gerakan pembukaan dan penutupan • Symptom Stellwag pada Morbus Basedow • Niktitasio • Blepharospasme • Fasialis Tic

Radang palpebra

• Blefaritis • Hordeolum • Chalazion • Herpes Zoster Oftalmikus

Radang palpebra lanjutan

Blefaritis• Adalah peradangan subakut / menahun tepi

kelopak mata:– Blefaritis seboroik– Blefaritis ulseratif / stafilokokal

Blefaritis seboroik

• Peradangan kelenjar kulit di daerah bulu mata• Sering pd kulit berminyak• Penyebab: kelainan metabolik atau jamur• Klinis: sisik halus, putih, penebalan palpebra

disertai madarosis, dibawah sisik kulit hiperemi, tidak berulserasi

• Tx: perbaiki higienitas, shampoo bayi• Penyulit: keratitis, konjungtivitis

Blefaritis ulserativa

• Penyebab utama: stafilokokus• Klinis: keropeng kekuningan melekat di bulu

mata mjd satu, jk keropeng dibuang akan tjd ulkus kecil mudah berdarah sikatrix

• Tx: salep sulfacetamid, gentamisin, basitrasin

• Penyulit: konjungtivitis menahun, trikiasis

Hordeolum

• Mrpk peradangan supuratif kel. Zeis & Moll (hordeolum eksternum), kel. Meibom (hordeolum internum)

• Penyebab: stafilokokus sp• Klinis: rasa mengganjal & sakit, permukaan bengkak,

dlm bbrp hari bengkak terlokalisir, benjolan merah, di dekat pangkal bulu mata, nyeri tekan

• Tx: antibiotika & insisi bila ada fluktuasi, higienitas, kompres hangat

• Penyulit: selulitis

Hordeolum internum

Hordeolum eksternum

Kalazion

• Mrpk peradangan lipogranuloma menahun kel. Meibom

• Penyebab: gangguan sekresi yg menyebabkan sumbatan, infeksi bakteri ringan, blefaritis

• Klinis: peradangan ringan, edema kelopak, teraba benjolan keras

• Tx: kompres hangat, pengurutan ke arah muara kelenjar, insisi & kuretase

Kalazion

Granuloma

Herpes zoster oftalmikus (HZO)

• Penyebab: infeksi VHZ (virus hereps zoster)• Bersifat unilateral dibatas tegas di garis tengah• Tanda Hutchinson: terdapat lesi di puncak

hidung, tanda bhw cabang nasosiliaris saraf mata sudah terkena

• Klinis: nyeri, lesu, vesikel di kulit, pustula, parut, edema palpebra, konjungtiva merah, kornea keruh

Tx:• Perbaiki KU, gizi, & istirahat• Acyclovir 5 x 800mg (5 hari)• Salep mata acyclovir 5X/hr• Konsul ke SpS & SpKKPenyulit: keratitis, uveitis, glaukoma sekunder,

perforasi kornea, ptisis bulbi, oftalmoplegia, neuritis optik

Tumor palpebra

TERIMA KASIH