KESEIMBANGANCAIRAN DANELEKTROLIT

Oleh : Moh. Wildan, SST, MPd, MM.(Kes.)

Pendahuluan

Cairan tubuh manusia terdiri dari air dan zat yang terlarut seperti elektrolit, yang berperan penting dalam fungsi tubuh kita

Fungsi cairan tubuh :

- Berperan dalam termoregulasi

- Sebagai pelindung dan lubrikan

- Berperan dalam termoregulasi

- Sebagai pelindung dan lubrikan

- Sebagai pelarut

- Sebagai media transport

- Sebagai reactan

17/10/20142 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

KOMPARTEMEN CAIRAN

Seluruh cairan tubuh didistribusikandiantara dua kompartemen utama, yaitu :

1. Cairan intraselular (CIS)

2. Cairan ekstra selular (CES)2. Cairan ekstra selular (CES)

3. Pada orang dewasa 60% dari berat badanadalah air (cairan dan elektrolit).

17/10/20143 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

VOLUME CAIRAN TUBUH

Body fluid60% water

Intracelluler2/3(40%)

extracelluler1/3(20%)2/3(40%)

(28 lt in 70 kg young adult)

Plasma5% (3.5 lt in

70 kg young adult)

Transcelluler1-3%

(Cerebrospinal)(aqueous humor)

Interstitial15% (10.5 lt in 70 kg

young adult)

1/3(20%)(14 lt in 70 kgyoung adult)

17/10/20144 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Massa Tubuh Total

45%Solids

40%Solids

ICF = Intra cellular fluid = CIS = cairan intra selularECF = extra cellular fluid = CES = cairan ekstra selular

Perempuan Laki-laki

55%Fluids

60%Fluids

2/3 ICF

1/3 ECF80%

20%

Cairan interstisialPlasma

17/10/20145 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

PORSI CAIRAN TUBUH ORANG DEWASA ( 70 kg )

Total Body Water 49 L 70 % X BB

Ekstra sel 14 L 16-23 % X BB

1. Intravaskuler 3 L 4 5 % X BB1. Intravaskuler 3 L 4 5 % X BB

2. Ekstravaskuler 11 L 12 18% X BB

Intra sel 35 L 50 % X BB17/10/20146 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Fungsi :

Kehidupan sel

Melarutkan makanan, ion ( Na K )

Metabolisme

Distribusi cairan tubuh dipengaruhi oleh :

Sist sal Limfe

Tekanan darah

Permeabilitas kapiler

Protein plasma

Retensi air dan garam17/10/20147 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Eksresi cairan dalam tubuh melalui :

Urin Paru

Keringat Feces

Rata kehilangan cairan / hari :

Kulit/paru

(insensible water loss) : 800 - 1200 cc

Urine : 1500 cc

Feces : 100 1200 cc

17/10/20148 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

CES: - Plasma

- Cairan interstisial :

- Cairan limfe - Aqueous humor & vitreous body

- Cairan serebrospinal - Endolimfe, Perilimfe

- Cairan synovial - Cairan pleura, pericardium,

SUMBER-SUMBER CAIRAN TUBUH

- Cairan synovial - Cairan pleura, pericardium,

peritoneum

17/10/20149 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

SUMBER-SUMBER CAIRAN (INPUT & OUTPUT)2500

2000

1500

Metabolik 200 ml

Makanan700 ml Kulit 600 ml

Paru 300 mlGIT 100 ml

1000

500

0

Minum1600 ml

Ginjal1500 ml

Metabolik respirasi seluler aerobik (produksi ATP) sintesis dehidrasi

(glukosa + fruktosa sukrosa + H2O)

Input

Output

17/10/201410 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

PROSENTASE TOTAL CAIRAN TUBUH DIBANDINGKAN BERAT BADAN

UmurUmur Total Total cairancairan tubuhtubuh (%) (%) terhadapterhadap BBBB

Bayi BLBayi BL 7777

6 Bulan6 Bulan 7272

2 Tahun2 Tahun 6060

16 Tahun16 Tahun 6060

2020--39 Tahun:39 Tahun:

Pria/WanitaPria/Wanita 60/5060/50

4040--59 Tahun:59 Tahun:

Pria/WanitaPria/Wanita 55/4755/4717/10/201411 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Electrolyte Composition of Body Fluid

ElectolyteElectolyte Plasma(Plasma(mEqmEq//LL

InterstetielInterstetiel(mEq/KgH(mEq/KgH22o)o)

IntracellulerIntracelluler(mEq/KgH(mEq/KgH22o)o)

CationCation::

NaNa++ 142142 145145 1010

KK++ 44 44 159159

CaCa2+2+ 55 33 11

MgMg2+2+ 22 22 4040

TotalTotal 153153 154154 210210

Anion:Anion:

ClCl-- 103103 117117 33

HCO3HCO3-- 2525 2828 77

ProteinProtein 1717 -- 4545

OthersOthers 88 99 155155

TotalTotal 153153 154154 21021017/10/201412 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

KOMPOSISI CAIRANTUBUH

Semua cairan tubuh adalah airlarutan pelarut, substansi terlarut (zatterlarut):

1. Air adalah senyawa utama dari1. Air adalah senyawa utama daritubuh manusia. Rata-rata priaDewasa hampir 60% dari beratbadannya adalah air danrata-rata wanita mengandung55% air dari berat badannya.

17/10/201413 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

2. Solut (terlarut)

Selain air, cairan tubuh mengandungdua jenis substansi terlarut (zatterlarut): elektrolit dan non-elektrolit.

(a) Elektrolit :Substansi yang berdiasosiasi (terpisah) di dalamlarutan dan akan menghantarkanarus listrik. larutan dan akan menghantarkanarus listrik. Kation : ion-ion yang mambentukmuatan positif dalam larutan.Kation ekstraselular utama adalahnatrium (Na+), sedangkan kationintraselular utama adalah kalium(K+).

17/10/201414 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Anion : ion-ion yang membentukmuatan negatif dalam larutan.

Anion ekstraselular utama adalahklorida ( Cl ), sedangkan anionintraselular utama adalah ion fosfat(PO4-).

(b).Non-elektrolit : Substansi sepertiglokusa dan urea yang tidakglokusa dan urea yang tidakberdisosiasi dalam larutan. Non-elektrolit lainnya yang secaraklinis penting mencakup kreatinindan bilirubin.

17/10/201415 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

FUNGSI CAIRAN TUBUH

Sarana untuk mengangkut zat-zat makananke sel-sel

Mengeluarkan buangan-buangan sel

Mmbentu dalam metabolisme sel

Sebagai pelarut untuk elektrolit dan nonelektrolitSebagai pelarut untuk elektrolit dan nonelektrolit

Membantu memelihara suhu tubuh

Membantu pencernaan

Mempemudah eliminasi

Mengangkut zat-zat seperti (hormon, enzim,SDP, SDM)

17/10/201416 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN

DARI UNSUR TUBUH YANG UTAMA

Intake (Range) Output (range)

AIR (ml)

Air minum = 1400 1800

Air dalam makanan = 700 1000

Air hasil oksidasi = 300 - 400

1.Urine = 1400 1800

2.Faeces = 100

3.Kulit = 300 - 500

4.Paru-paru = 600 - 800Air hasil oksidasi = 300 - 400 4.Paru-paru = 600 - 800

TOTAL = 2400 -3200 TOTAL = 2400 3200

17/10/201417 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Intake (range) Output (range)

Natrium (mEq)=70 (50-100) q Urine = 65 (50-100)

q Faeces = 5 (2-20)

Kalium (mEq) = 100 (50-120) Urine = 90 (50-120)

Faeces = 10 (2-40)

Magnesium (mEq) = 30 (5-60) q Urine = 10 (2-20)

INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN DARI UNSUR ELEKTROLIT

Magnesium (mEq) = 30 (5-60) q Urine = 10 (2-20)

q Faeces = 20 (2-50)

Kalsium (mEq) = 15 (2-50) q Urine = 3(0-10)

q Faeces = 12 (2-30)

Protein (g) = 55 (30-80)

Nitrogen (g) = 8 (4-12)

Kalori = 1800-300017/10/201418 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Insensible Loss (IWL)

Merupakan Kehilangan cairan melalui kulit(difusi) & paru

Untuk mengetahui Insensible Loss (IWL) dapat menggunakan penghitungan sebagaiberikut :

o DEWASA= 15 cc/kg BB/hario DEWASA= 15 cc/kg BB/hari

o ANAK = (30 usia (th)) cc/kg BB/hari

Jika ada kenaikan suhu :

o IWL = 200 (suhu badan sekarang 36.8C)

17/10/201419 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan dan elektrolit

1. Usia

2. Jenis kelamin

3. Sel-sel lemak

4. Stres

5. Sakit

6. Temperatur lingkungan

7. Diet

17/10/201420 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Pertukaran cairan dan elektrolit dalam TUBUH :

Difusi

Filtrasi

Reabsorbsi Reabsorbsi

Osmosis

17/10/2014Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan21

PROSES PERGERAKAN / TRANSPOR CAIRAN TUBUH

1. Difusi

Difusi adalah proses dimana partikel yangterdapat dalam cairan bergerak darikonsentrasi tinggi ke konsentrasi rendahsampai terjadi keseimbangan.konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendahsampai terjadi keseimbangan.

Faktor-faktor yang meningkatkan difusi

1. Peningkatan suhu

2. Peningkatan konsentrasi partikel

17/10/201422 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan