Pengenalan Instrumen Bedah
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Surgical Instruments
Pengenalan Instrumen Bedah1PengertianInstrumen bedah adalah alat-alat yang digunakan dalam tindakan pembedahan yang meliputi :1. Pisau2. Pinset3. Hemostat4. Gunting5. Pemegang jarum (needle holder)
2PisauTiga Jenis Pisau :1. Pisau yang gagang dan matanya disposable
3Pisau2. Pisau yang matanya disposable dengan gagang reusable
4Pisau3. Pisau yang gagang dan matanya merupakan suatu kesatuan dan reusable
5Gagang pisau mempunyai dua ukuran yaitu no.3 dan no.4 yang harus disesuaikan dengan nomor mata pisau
6Scalpel Holder
Holds scalpel bladeActs as a handle
7Cara pasang mata pisauAmbil mata pisau yang sesuai dengan dengan gagangnyaBuka kemasan mata pisau pada bagian yang tumpulAmbil dan pegang mata pisau pada sisi yang tumpuldengan menggunakan klem/needle holderMasukkan celah mata pisau sesuai dengan alur pada gagangnya sambil menarik kearah gagangMembuka mata pisau dilakukan dengan cara ujung belakang mata pisau diangkat dan didorong8Cara Pasang Mata Pisau
9Perbedaan Skalpel - BisturiSkalpelBisturiFungsiUntuk membuat insisi linierUntuk membuat insisi elipsCara pegangSeperti memegang pisau dapur .Tekanan jari telunjuk penentu kedalaman insisiDua jari untuk fiksasiSeperti memegang pena
Kelingking tangan yang sama merupakan alat fiksasiPosisi mata pisauHorizontal, karena bagian yang tajam pisau adalah perut
Vertikal, karena bagian tajam pisau adalah ujung pisauGagang pisauMenggunakan no.4Menggunakan no.310Menggunakan pisau skalpelPegang gagang skalpel dengan ibu jari, bersama jari tengah, jari manis dan kelingking. Jari telunjuk berada di punggung gagang pisau.Gunakan bagian perut mata pisau untuk menyayat dengan posisi 45 derajat.Tentukan kedalaman insisi dengan tekanan jari telunjuk.Untuk fiksasi jariagan gunakan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri yang ditempatkan pada daerah awal insisi sebagai counter traksi.Seperti memegang pisau dapurUntuk membuat insisi linier
11Menggunakan pisau bisturiPegang gagang bisturi dengan ibu jari bersama jari telunjuk dan jari tengah seperti memegang pena.Jari kelingking tangan kanan digunakan untuk fiksasi dan pengendali kedalaman insisi.Gunakan ujung mata pisau untuk menyayat dengan posisi mata pisau membentuk sudut tegak lurus dengan permukaan kulit.Seperti memegang penaUntuk membuat insisi elips
122. PINSETPinset adalah alat untuk memegang jaringan yang merupakan perpanjangan ibu jari dan telunjuk.Terdapat dua jenis yaitu bergigi dan tak bergigi.Pinset bergigi jaringan kasar (fasia, kulit).Pinset tak bergigi jaringan halus ( usus, otot, subkutis)
13Walter Splinter Forceps
Very fine tipSpear-head design141x2 Toothed Tissue ForcepsUsed for grasping and holding tissue, muscle or skin surrounding a woundSingle toothed on one side; fits between two teeth on the other sideAvailable as 1x2 or 2x3 or 3x4
15Plain Thumb ForcepsUsed to hold tissue in place when applying suturesUsed to gently move tissues out of the way during exploratory surgery Used to insert packing into or remove objects from deep cavities
16Cara memegang pinsetPinset harus dipegang seperti memegang sumpit.Selama melakukan pembedahan sebaiknya Pinset tidak dilepas tetapi biasakanlah menyimpan pinset ditangan kiri dengan menjepitnya mengggunakan jari manis dan kelingking ibu jari , telunjuk dan jari tengah bebas bekerja.
17Handling Instrument
18Handling Instrument
19Handling Instrument
Pinset Bergigi Pinset Tak Bergigi 203. KLEMAdalah alat untuk menjepit pembuluh darah atau jaringan.Ada dua macam yaitu klem bergigi (Kocher) jaringan dan klem tak bergigi (Pean) pembuluh darah.Keduanya dapat berbentuk lurus dan bengkok.Pada penggunakan hemostat yang bengkok Ujung menuju ke permukaan.Klem dapat dibuka oleh tangan kiri maupun tangan kanan agar tidak menutup lapangan pandang operasi
21Klem tak bergigi/hemostat (Pean)Pegang klem/hemostat dengan tangan kananGunakan klem bengkok ujung klem menghadap ke operator.Buka klem/hemostat dengan tangan kanan (atau kiri) dengan cara jari telunjuk menahan badan klem, ibu jari dan jari manis membuka klem dengan arah tekanan yang berlawanan.22Handling Instrument
23Handling Instrument
24Klem bergigi -KocherPegang kocher dengan tangan kanan dengan memasukkan ibu jari dan jari manis pada lobang klem tidak melebihi satu phalanx, bila menggunakan kocher bengkok ujungnya menghadap ke operator.Buka kocher dengan tangan kanan ( atau kiri) .... Sama dengan pean.25Curved Mosquito HemostatUsed to hold delicate tissue Used to compress bleeding vesselsJaws are fully serrated
26Kelly Hemostat
Used to clamp small vessels or hold tissueJaws are partially serratedCurved or straight27Towel Clamp
Adds weight to drapes and towels to ensure they stay in placeAllow exposure of the operative site28Sponge Forceps
Used to hold gauze squares or sponge to mop up the surgical siteJaws are serrated
29Transfer ForcepsWhen sterile, transferforceps;arrange items on sterile traytransfer items to sterile field
30 4. GUNTINGDeskripsiFungsiJenisKasar HalusMenggunting benangMenggunting jaringanBentukLurusBengkokJaringan yang tampak jelasJaringan terletak didalamBentuk guntingKedua ujung tajamKedua ujung tumpulSalah satu ujung tumpulBenang di permukaanJaringan/benang di dalamEpisiotomi31Iris Suture ScissorsUsed to remove suturesBlade has beak or hook to slide under sutures
32Lister Bandage Scissors
Used to remove bandages and dressingsProbe tip is blunt; inserted under bandages with relative safety33Sharp/Sharp ScissorsUsed to cut and dissect tissueBoth blade tips are sharp
34Sharp/Blunt Scissors
Used to cut and dissect fascia and muscleOne blunt tip and one sharp tip
35Curved Blunt/Blunt ScissorsBoth blade tips are bluntCan be curved or straight
36Cara memegang guntingMemegang gunting jari juga tidak boleh masuk lebih dari satu phalanx.Apabila menggunakan gunting yang bengkok, maka posisi harus sedemikian rupa sehingga ujungnya harus tetap terlihat.37Handling Instrument
38Gunting
39Gunting
Benar Salah 40Cara memegang guntingUntuk memotong jaringan gunting berujung tumpul dan bengkok, ujung gunting menghadap ke operator.41Cara memegang guntingPada saat memotong benang dengan memakai gunting kasar, gunting harus dimiringkan sedemikian rupa sehingga dapat terlihat panjang benang yang ditinggal.
42Cara memegang guntingGerakan gunting pada diseksi jaringan :1. Gerakan menggunting2. Gerakan membuka3. Gerakan mendorong sambil menggunting.43Needle HolderJarum TIDAK BOLEH DIPEGANG DENGAN JARI.Jarum dipegang pada sepertiga pangkal, kurang lebih 1-2 mm dari ujung needle holder.Posisi needle holder dapat berada dalam:PRONASI pada waktu menusuk dan mengambil jarumMID POSITION pada waktu pengambilan jarum siap pakaiSUPINASI tidak dianjurkan dipakai untuk pengambilan jarum44Needle HolderUsed to hold and pass a suturing needle through tissueHas groove to hold needle within jaws
45
Needle Holder-Jarum46
Needle Holder-Jarum47
Benar Terlalu pangkal Terlalu Ujung Needle Holder-Jarum48
Needle Holder (Benar)49
Needle Holder (Salah)50
Handling Instrument (Mid posisi)51Handling Instrument (Pronasi)
52
Handling Instrument (Supinasi)53
Diajarkan cara memutar jarum dan posisi forehand ke posisi backhand Dengan memakai pinset di tangan kiri , dan needle holder tangan kananDengan cara memutar tangan kiri ke arah supinasi dan tangan kanan ke arah pronasi dan cara sebaliknya jika ingin memutar jarum dari posisi backhand ke forehand.Pergerakan ini merupakan gerakan pergelangan tangan tanpa mengikutsertakan sikuNeedle Holder54
Needle Holder
55
Perhatikan Alur Mekanik Needle Holder, agar saat mengikat dengan benang tidak tersangkutNeedle Holder
56Permukaan Needle holder-jarum
57
Permukaan Hemostat-Jarum
58Needle Holder-Cara Menjahit
59Jarum-Cara MenusukkanBenar Salah
60Jarum-Cara MenusukkanJarak Luka Dekat Jarak Luka Jauh
61Sims SpeculumAlso called the duck-bill speculumUsed the retract the vaginal wall, usually the posterior wallEither double ended or single endedIf double ended, each end is of different sizes26 & 31 mm, 31 & 36 mm, 36 & 41 mmBlades are rounded and atraumaticThe handle is slightly concave to collect drained blood and secretionsTechnique:Blade lubricated with jellyLabia minora separated and blade inserted with its transverse axis along the long axis of the labiaBlade is rotated by 900 to retract the posterior wallPosterior wall is examined as the blade is withdrawn
62Sims SpeculumDisadvantagesNot self retainingMoves with the hand so not suitable for colposcopyPatient needs to be at the edge of the tableIndicationsTo examine Cx and vagina for discharge, cervicitis, polyps, prolapse, carcinoma, urine, malformationsTo carry out biopsy, D & C, HSG, hysteroscopy, vaginal hysterectomies, colpotomy/culdocentesisTo examine tearsTo pack the uterine cavity
63
64Vaginal SpeculumUsed during gynecological exam or procedureDilates the opening of the vaginal cavity, allowing for inspection of the vagina and cervixFacilitates access for observation and treatment
65Cuscos Self Retaining Bi-Valved SpeculumIndicationsCervical and vaginal inspectionPerform Pap smear, Cervical Biopsy, Colposcopy, ColpomicroscopyDisadvantagesCover anterior and posterior vaginal wallDecreased maneuverabilityLess space to perform D & C
66
67Sims Anterior Vaginal Wall RetractorSpoon shaped ends with transverse serrationsLoop makes an angle of 150 with the shaft
IndicationsRetraction of anterior vaginal wall in conjunction with Sims Speculum.Rest indications are same as Sims speculum68
69Blakes Uterine CuretteCentral shaft, one sharp end and one blunt endIndications - curetting the endometrium in:DUBDx of Endometrial Ca and endometrial TBInfertility: premenstrual sample of endometriumFothergills operation (for prolapsed uterus)Check curettageManipulation of uterus during laparoscopyAfter evacuation of H moleAfter D & E in 1st trimester MTPComplications infection, abortion
70
71Endometrial Biopsy CuretteIndicationsDiagnosis of DUB and InfertilityEndometrial dating to diagnose anovulation/LPDCan also act as a uterine soundDiagnosis of endometrial carcinoma
72
73Leesch Wilkinsons CannulaUsesHSGChromopertubationRubins testComplicationsPerforationCervical injuryInfection74
Fixed spiral coneLuer lock mount75Hegar dilator3 mm to 26 mmDouble ended with difference of 1 mm between the endsIndicationsD & CManchester/Fothergills procedureHysteroscopic proceduresDrain uterine fluidsPalmers test for incompetent osShirodkars test for incompetent osComplicationsTearsHemorrhagePerforationInfection
Other dilators
Hank dilatorPratt dilator76
77Doyens RetractorUsed for retraction of abdominals wallUsed for retraction of bladder during CS and hysterectomyBroad retracting surface achieves good retractionDecreases blood loss by compressionIndicationsCSLaparotomyTAHProlapse repairStress urinary incontinence (SUI) repair surgeries78
79Green Armytage ForcepsTriangular tips with transverse serrationsIndicationsTo hold cut edge of the lower segment after delivery of fetusAtraumatic and hemostaticUsed in place of sponge holding forceps in for tracing cervical tears80
81Sponge Holding ForcepsRing shaped ends with transverse serrations on inner surface to prevent slippingIndicationsPreparation of vagina, vulva and abdominal wall before surgeryHold the pregnant cervix duringInsertion of Foleys Catheter in 2nd trimester for termination using ethacridine lactate.Removal of POC during abortions and MTPDx and repair of cervical tearsPost partum Cu T insertionUterine packing in PPHRemove retained placental tissueHold the cut ends of Lower Segment during LSCSBlunt dissection in hysterectomyAtraumatic clamp over ovarian vessels during myomectomy/metroplasty82
83Haywood Smiths Ovum ForcepsSpoon shaped endsNo lock, so no crushing actionIndications1st trimester MTP: removal of POC after cervical dilatation2nd trimester MTP: removal of retained bits of placentaRemoval of pedunculated polypsComplicationsUterine perforationVisceral injuryInfection
84
85VulsellumIndicationsHold the anterior lip of cervix in D & E / S & EManchester repairVHColpotomyCuldocentesis
86
87Allis ForcepsCan be long (17 cm) or short (12 cm)Blades are curved at the end and toothed4 in 5 or 5 in 6 teethNot used for skin (traumatic)IndicationsHold cut ends of the vagina duringColporrhaphyTAHVaginal wall cyst excisionHold the cervix duringTAHVulsellum not availableHold the uterine fundus duringVaginal hysterectomy (VH)Non descent VHMyomectomyMetrolpastyHold the rectus sheath88
89Babcocks ForcepsTriangulated blades with grooved jawsAtraumatic3 sizes: 17cm, 12cm, 10cmIndicationsTubal ligation (modified Pomeroys technique), tuboplasty, salpingectomyOvarian cystectomyEndometriosis surgeryHold the ureter in Wertheims hysterectomy, ureteric implantationHold the bladder in VVF repair, cystostomyHold the bowel during Rectovaginal repair, 3rd degree perineal tear repair
90
91Cervical Punch Biopsy ForcepsThe indications for cervical biopsy include chronic cervicitis, suspected neoplasm and ulcer on the cervix.
To rule out malignant infiltration, stain the cervix with Lugols iodine solution. A malignant area will fail to take up the stain.92
93Umbilical Cord Scissors10.5 cm longSterilized with glutaraldehydeBlades are so curved such that on closing they meet at the tip which prevents the cord from slipping during cutting94
95Heaneys Hysterectomy ClampRidge on one blade and a notch on the otherNo teethThe curve is facing is facing the structure to be removed so that the ligature can be passed around the clampOther clamps (toothed unlike Heaneys clamp)Maingots clampKochers clamp96
97Skin HookFlat end is a blunt retractorThree-prong end may be sharp to dullUsed to retract small incisions or secure a skin edge for suturing
98TERIMA KASIH99
Related Documents
