02. Keseimbangan Cairan Tubuh

*

CairanTubuhPelarutTerlarut:

Air- Elektrolit- Glukosa- Protein- Lemak- Gas

*

CairanBarierTransportSuhuDehydration Fever *

Diregulasi supaya tetap dalam keseimbangan1. Volume2. Distribusi3. Komposisi elektrolit4. Tonisitas5. pH*

TBW(60-70%)ICF : 40 - 45%ECF : 20 - 25%ISF15%PLASMA5%Transelluler1-3%*

1.TBW ANAK>DEWASA(60 - 70%)(50 - 55%)

2. ECF : ICFNEONATUS = 1 : 1ANAK = 2 : 3DEWASA = 1 : 2

3. DAILY TURNOVER OF WATERBAYI = 25%ANAK = 6%PERBEDAAN CAIRAN TUBUH ANAK & DEWASA*

Bayi & anak lebih peka terhadap gangguan keseimbangan cairan tubuh1. Daily turnover of water >>2. Bayi dan anak penyakit >>>3. Homeostasis belum sempurna*

Bayi 7 kgECF = 1400 ccMinum= 700 cc/hariOutput= 700 cc/hari

Dewasa 70 kgECF= 14 literMinum= 2 liter Output = 2 liter*

VOLUME RBF RENIN ALDOSTERON RETENSIAIR & Na+VOLUME VOLUMERECEPTORSENTRAHAUSADH MINUMRETENSIAIR

*

TONISITAS CAIRANTUBUH SENTRA HAUSOSMORECEPTORADH MINUMTONISITAS *

Tekanan Osmolalitas(290 mOsm/l)Na+ = 135 mEq/LBUN, Glukosa*

INTAKESENTRA HAUSOSM 30 cc / kg BB / hrVOLOUTPUTABSORPSITINJAGINJALPARU & KULIT10 cc / kg BB / hr60 cc / kg BB / hrREGULASI Aldosteron ADH

*

Holliday - Segar

- 10 kg100 cc / kg BB

- 10 - 20 kg1000 cc + 50 cc / kg BBper > 10KG

> 20 kg1500 cc + 20 cc / kg BBper > 20 KG *

OSM VOLADH Reabsorpsi air di distal tubule & coll. Duct*

DISTRIBUSI AIRI VFDINDINGKAPILER

ISFHUKUMSTARLING

ICFTONISITASDINDING SELNa+

ECF*

STARLING =TEK. HIDROSTATIK& TEK. ONKOTIKTEKANAN ONKOTKPROTEIN PLASMAALBUMIN*

PERBEDAAN ELEKTROLITECF & ICFECFICFNa+>Cl->*

NATRIUMINTAKEABSORPSIOUTPUTREGULASIKERINGATTINJAGINJALHORMON ALDOSTERON ANF

NEFRON LOSING RETAINING

*

KALIUMINTAKEASAM-BASAK+ PLASMAALDOSTERONKERINGATTINJAGINJALSELOUTPUT*

BUFFERpHPERNAFASANGINJALpCO2Asidifikasi = pembentukan bik. NatAlkalinisasipH = - Log ( H+)*

HCO3-H2C03pH = pK + logpCO2HCO3- pH METAB. ASIDOSISpCO2 Pernafasan KussmaulAsidifikasi Urin*

PENYAKIT - PENYAKIT1. Volume De / overhidrasi Hipo / hipervolemia

2. ELEKTROLIT Na - HIPER / HIPO K+ - HIPER / HIPO

3. pHAsidosis: - Metabolik- RespiratorikAlkalosis:- Metabolik- Respiratorik*

TANDA DEHIDRASI1. Gelisah S/D Koma7. Nadi Lemah2. UUB Cekung8. TD 3. Mata Cekung9. Haus4. Air Mata Kering10.Urin 5. Mulut & Bibir Kering11.Turgor6. HR 12. BB *

HIPONATREMIAGGN SIRKULASI JELASEDEMA SEREBRIICP ISKEMIKEJANGHERNIASIMIELINO-LISISMATITERAPI :HIPONATREMIASIMPTOMATIKNaCl 3%*

HIPERNATREMIAGGN SIRKULASI TAK JELASSHRINKAGEPERDARAHANINTRAKRANIALCACATPERMANEN*

K+GAGAL GINJALDIAREHIPERKALEMIAHIPOKALEMIAICFECFRMP NEUROMUSKULEREKG (T, ST , QT)Th. K+ = 3mEQ/KgBB/24 Jam*

METAB ASIDOSISPRODUKSI INBORN ERROR SALISILAT ASAM LAKTAT MALABSORPSI

EKSKRESI DEHIDRASILOSS OF HC03= DIARE= RTAH+*

METAB. ASIDOSIS1. MUAL, MUNTAH & ANOREKSIA2. DEPRESI SSP (KOMA, KEJANG)3. DILATASI ARTERI HIPOTENSI4. KONTRAKSI JANTUNG 5. GAGAL JANTUNG6. FIBRILASI VENTRIKEL7. AFINITAS Hb Terhadap O2 ANOKSIA8. PERNAFASAN KUSSMAUL HIPO- KARBIA CBF *

pH , pCO2 , HCO3 METABOLIK ASIDOSISpH < 7, 2HCO3- = 1 - 2 mEq/kgBB(DARURAT) DEHIDRASI (-) GGN. FUNGSI PARU (-) HIPOKALEMIA (-)

*

NILAI NORMALNa+= 135 - 150 mEq/LK+= 3 - 5 mEq/LCl= 100 mEq/LCa++ = 10 mgr %HCO3-= 20 - 25 mEq/LOsm= 290 mOsm/kg airTek. Onk.= 7 - 19 mmHgAnion Gap= Na+ - (Cl- + HCO3-)= 8 - 16 mEq/LpH= 7,35 - 7,45pCO2= 27 - 40 mmHgH2CO3 = Pco2 x 0,03*